Salmonella - patogeni hranjivih toksičnih infekcija

Salmonela nisu samo glavni uzročnici trovanja hranom, već često izazivaju neku vrstu proljeva - salmonela.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ključni znakovi roda Salmonella

Glavne značajke roda Salmonella su: kratki gram-negativne šipke sa zaobljenim krajevima i duljine 1.5-4.0 um, u većini slučajeva može pomicati (peritrichous), spore i kapsule nastaje tijekom fermentacije glukoze (i drugi ugljikohidrati) i kiselog plina (osim S. Typhi i druge serotipova) su lizin i ornitin, nisu imali fenilalanindezaminazy oblik H2S (neki ne) će dati pozitivnu reakciju s MR, raste na gladovanje agar citrata (osim S. Typhi), a ne fermentiraju laktozu (osim S. Arizonae i S. Diarizonae), n tvore indol, ureaza, te dali negativne reakcije Voges-Proskauer. G + C sadržaja u DNA je 50-52%. Kulturna svojstva tih bakterija su isti kao i onaj tifus i paratifus A i B.

Otpornost Salmonele

Otpor salmonele na određene fizikalne i kemijske čimbenike je prilično visok. Grijanje na 70 ° C se održava 30 minuta. Otpornost na visoke temperature povećava se kada se pronađe salmonela u hrani, posebno u mesu. Kod kuhanja 2,5 h, meso kontaminirano salmonelom i pohranjeno u hladnoj vodi postane sterilno u komadima koji ne prelaze 400,0 g u debljini od 19 cm komada; i polaganje sterilnosti u kipuću vodu za isti period probave se postići samo u komadiće težine do 200,0 g debljine 5.0-5.5 cm. Soli i sušeno meso imaju relativno slab učinak protiv salmonele. Sa sadržajem NaCl od 12-20% u slanom i dimljenom mesu, salmonela preživljavaju na sobnoj temperaturi do 1,5-2 mjeseca. Uobičajeni kemijski dezinficijensi ubijaju Salmonelu u 10-15 minuta.

Faktori patogeničnosti salmonele

Salmonella ima faktore prianjanja i kolonizacije, čimbenike invazije; oni imaju endotoksin i, konačno, oni, barem S. Typhimurium i neki drugi serotipi, mogu sintetizirati dvije vrste egzotoksina:

• termolabilni i termostabilni enterotoksini LT i ST tipa;
• časopis za kazalište.

Specifična značajka toksina je intracelularna lokalizacija i izolacija nakon uništavanja bakterijskih stanica. LT Salmonella ima strukturnu i funkcionalnu sličnost s LT enterotoksičnom E. Coli i sa kolerogenima. Njegova molekularna težina je 110 kD, stabilna je u pH vrijednosti od 2,0 do 10,0. Formiranje toksina u Salmonella kombinira se s prisutnošću dva čimbenika permeabilnosti kože:

• velike brzine - proizvode ga mnogi sojevi salmonele, toplinski je stabilan (kod 100 ° C traje 4 sata), djeluje 1-2 sata;
• odgođeno - termolabile (razgrađuje se na 75 ° C tijekom 30 minuta), uzrokuje učinak (kondenzacija kože kunića) nakon 18-24 h nakon injekcije.

Očito, molekularni mehanizmi proljeva uzrokovani LT i ST salmonelom. Također su povezani s kršenjem funkcije adenilatnih i gvanilat ciklaza sustava enterocita. Citotoksin proizveden salmonelom, termolabil, njegov citotoksični učinak očituje se u inhibiciji sinteze proteina enterocitima. Utvrđeno je da pojedini sojevi salmonele mogu simultano sintetizirati LT, ST i citotoksin, dok drugi - samo citotoksin.

Virulencija salmonele također ovisi o plazmidu koji se nalazi u njima s mm. 60 MD, njegov gubitak značajno smanjuje virulenciju bakterija. Pretpostavlja se da je pojava epidemijskih klonova salmonele povezana sa stjecanjem plazmida virulencije i R-plazmida.

Postinfekcijski imunitet

Postinfekcijski imunitet nije dobro poznat. Sudeći po činjenici da uglavnom djece utječu salmoneloza, imunitet poslije infekcije je prilično napet, ali je očigledno tip-specifičan.

Epidemiologija salmoneloze

Među poznatim bakterije Salmonella typhi i samo S. S. Paratyphi uzrok bolesti kod ljudi samo - tifusa i paratifus A. Sve druge salmonele patogena i za životinje. Primarni izvor salmonele su životinje: goveda, svinja, ptice ptica, kokoši, sinantropski glodavci i veliki broj drugih životinja. Bolesti životinja uzrokovanih salmonelom podijeljene su u tri glavne skupine: primarnu salmonelozu, sekundarnu salmonelozu i enteritis stoke. Primarni salmoneloze (paratifus telad, prasad tifus, tifus kokoši, pilića i dizenterija t, H.) uzrokovane određenim sredstvima i javljaju se s karakterističnim klinici. Sekundarna salmoneloza javlja se u uvjetima kada organizam životinja oštro oslabi kao rezultat nekih uzroka (često različitih bolesti); nisu povezane s određenim vrstama salmonele kod određenih životinja, uzrokovane su njihovim različitim serotipovima, ali najčešće S. Typhimuriwn.

Enteritis goveda karakterizira specifična klinička slika i u tom je smislu slična primarnoj salmonelu. Međutim, enteritis je u ovom slučaju sekundarna manifestacija, primarna uloga igraju različite predisponirane okolnosti. Njegovi uzročnici najčešće su S. Enteritidis i S. Typhimurium.

Najopasniji izvori toksičnih infekcija uzrokovanih hranom su životinje koje pate od sekundarnih salmonela i enteritisa goveda. Veliku ulogu u epidemiologiji salmoneloze igraju ptice ptice i njihova jaja, pilići, njihova jaja i drugi proizvodi od peradi. Salmonela može ući izravno u jaje tijekom svog razvoja, ali može lako prodrijeti kroz netaknute ljuske. Izbijanja toksičnih infekcija najčešće su povezana sa konzumiranjem mesa kontaminiranih salmonelom, do 70-75%, uključujući i do 30% zaklanih mesa. Prisilno klanje često se podvrgava životinjama koje su u agoniziranom stanju. U oslabljenim životinjama, salmonela lako prodrijeti iz crijeva u krvotok, i kroz njega u mišiće, uzrokujući trajnu infekciju mesa. Udio jaja i peradi iznosi više od 10%, mlijeko i mliječni proizvodi - oko 10%, i riblji proizvodi - oko 3-5% svih izbijanja salmonele.

Moderna epidemiology salmoneloze karakterizira stalno povećanje učestalosti čovjeka i životinje, te povećati broj serotipova koji uzrokuju Salmonella ove bolesti. Od 1984. Do 1988. Godine, broj slučajeva salmoneloze u Engleskoj povećao se za 6 puta. Međutim, stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije vjeruju da pravi broj slučajeva salmoneloze ostaje nepoznat. Prema njihovom mišljenju, ne otkriva se više od 5-10% zaraženih osoba. Jedan od glavnih razloga za sve veće učestalosti salmoneloze je infekcija namirnice tijekom proizvodnje kao rezultat raširene salmonele na objektima za zaštitu okoliša i obradu poduzeća koja prima životinje koje salmoneloze se javlja u latentnom obliku. Jedan od glavnih uzroka opće cirkulacije salmonele u životinja je korištenje hrane za životinje koja sadrži reciklirane nusproizvoda životinjskog podrijetla i često kontaminirane s salmonela.

Unatoč stalni porast broja Salmonella serotipova osiguranih ljudi i životinja, i dalje 98% svih slučajeva salmoneloze uzrokovanih Salmonella skupinama A, B, C, D i E, ponajprije S. Typhimurium i 5. Enteritidis (do 70 80% slučajeva bolesti).

Druga važna značajka suvremene epidemiologije salmoneloze je utvrđivanje uloge čovjeka kao izvora infekcije salmonelom. Infekcija osobe od bolesnog ili bakterijskog nosača je moguća ne samo hranom u kojoj salmonela pronalazi dobre uvjete za reprodukciju, već i kontaktnim kućnim sredstvima. Ova metoda infekcije dovodi do širokog širenja asimptomatskog prijenosa bakterija.

Velika voda epidemija Salmonella infekcije u 1965. U Riverside (SAD) zbog S. Typhimurium (bolesna oko 16 tisuća. Ljudi), pokazala je da je infekcija salmonelom može ne samo hrane, već i kroz vodu.

Posebnosti epidemiologiju salmoneloze u posljednjih nekoliko godina također treba uključivati poboljšanje etiološke uloge S. Enteritidis, intenziviranje hrane putove prijenosa zaraznih agensa uz prevlast uloge peradi i proizvoda, povećanje u skupini bolesti, uključujući bolničke, povećana učestalost kod djece mlađe od 14 godina (više od 60 % svih slučajeva bolesti).

[7], [8], [9], [10], [11],

Simptomi salmonele

Salmoneloze može pojaviti s različitim kliničku sliku: kao trovanje hranom, proljeva i generalizirane Salmonella (tifus) oblika - to ovisi o veličini doze infekcije, stupnju virulencije uzročnika i imunološkog statusa organizma. Masivni kolonizacija po Salmonella prehrambenih proizvoda izaziva prenose hranom bolesti u kojima su glavni simptomi povezani s patogenom ulazi u krv u velikoj količini, njezina raspada i oslobađanje endotoksina. U srcu proljeva salmonela je kolonizacija enterocita salmonele. Jednom vezan na tankog crijeva glycocalyx Salmonella uvodi između vlakana i pričvršćivanje na plasmolemma enterocitima, koloniziraju ga oštećenja mikrovila, uzrokujući ljuštenja kože u enterocitima i blagu upalu sluznice. Otpušteni enterotoksin uzrokuje proljev i smrt citotoksinskih stanica. Salmonela se razmnožavati na plasmolemma ali ne u cntcrocitima, a njihova invazija nastaje kroz epitel u temeljnim sluznice, oni prevoze kroz njega u makrofagima ući u limfu i krv, što uzrokuje bacteraemia i generalizaciju infekcije.

Razvrstavanje salmonele

Salmonella Rod obuhvaća sljedeće vrste: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (ranije - S. Choleraesuis) sa šest glavnih podvrsta: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica koji se razlikuju u brojnim biokemijskim značajkama.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Serološka klasifikacija salmonele prema Bijelu i Kauffmannu

Salmonella ima O-, H- i K-antigene. Otkriveno je 65 različitih O-antigena. Oni su označeni arapskim brojevima od 1 do 67. Prema O-antigenu Salmonella se dijeli na 50 seroloških skupina (AZ, 51-65). Neki O-antigeni nalaze se u salmonelama dviju skupina (Oh, 08); antigeni 01 i 012 - u predstavnicima mnogih serotipova, ali predstavnici svakog serotipa imaju jedan glavni, zajednički za sve O-antigene, prema kojima su podijeljeni u serotipove. Specifičnost O-antigena određuje se polisaharidom LPS. U svim salmonelima, polisaharidi imaju zajedničku unutarnju jezgru, pri čemu su vezani O-specifični bočni lanci, koji se sastoje od ponavljajućeg skupa oligosaharida. Razlike u odnosima i pripravcima tih šećera pružaju kemijsku osnovu za serološku specifičnost. Na primjer, specifičnost 02-antigena određena je šećernom parazazom, 04 - preko abovesv, 09 - gomila itd.

Salmonela razlikuje dvije vrste H-antigena: I faza i II faza. Otkrivene su više od 80 varijanti H-antigena iz I faze. Označeni su malim latinskim slovima (az) i arapskim brojkama (Zj-z59). H-antigeni iz I faze nalaze se samo u određenim serotipima, drugim riječima, prema H-antigenom, serotipovi su podijeljeni u serotipove. H-antigeni II faze imaju zajedničke komponente u njihovom sastavu, označavaju se arapskim brojevima i pojavljuju se u različitim serovariantima. Otkriveni su 9 H-antigeni II faze.

Salmonela K antigeni predstavljeni su različitim varijantama: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigeni. Značenje Vi-antigena je gore spomenuto.

Suvremena serološka klasifikacija Salmonele broji više od 2500 serotipa.

Za serološku identifikaciju salmonele proizvodnju dijagnostičkog adsorbiranog mono- i polivalentnu O- i H-serum koji sadrži aglutinini na O i H antigena iz serotipova bakterije Salmonella, koji često uzrokuju bolesti kod ljudi i životinja.

Većina Salmonella (približno 98%) je osjetljiv na Salmonella faga 01. Osim toga, fag tipkanje shema od najčešćih uzročnika salmoneloze - S. Typhimurium, što mu omogućuje da se razlikovati više od 120 vrsta faga.

Laboratorijska dijagnostika salmoneloze

Glavna metoda dijagnosticiranja infekcije salmonelom je bakteriološka. Materijal za ispitivanje je izmet, povraćanje, krv, ispiranje želuca, urin, što je uzrokovalo trovanje hranom. Značajke bakteriološke dijagnostike salmoneloze:

• uporaba sredstava za obogaćivanje (selenit, magnezij), posebno u ispitivanju stolice;
• Da bi se otkrila salmonela, uzorci se trebaju uzimati iz posljednjeg, tekućeg dijela pokreta crijeva (gornji dio tankog crijeva);
• promatrajte odnos 1: 5 (jedan dio stolice u 5 dijelova okoliša);
• s obzirom na činjenicu da je S. Arizonae i S. Diarizonae fermentiraju laktozu, koristi se kao diferencijalna dijagnoza ne samo Endo okoliša, ali i bizmut-sulfitagar gdje Salmonella kolonije postaju crne (neki - zelena) boja;
• za sjetvu krvi koristite medij Rapoport;
• upotreba za pre-identifikaciju kolonija 01-salmonelnog faga, na koju je osjetljivo do 98% salmonele;
• Za konačnu identifikaciju izoliranih kultura primijenjene su polivalentno adsorbirane O- i H-sere, a zatim su korišteni odgovarajući monovalentni O- i H-sera.

Za brzo otkrivanje salmonele može se koristiti polivalentna imunofluorescentna seruma. Za detekciju antitijela u serumu bolesnika i korištenje prikupljenog PHA sa polivalentni erythrocytic diagnosticum sadrže polisaharidni antigeni iz serotipova A, B, C, D i E.

Liječenje salmoneloze

U slučaju trovanja hranom, liječenje salmoneloze je pranje želuca, korištenje antibakterijskih lijekova, sredstva za utvrđivanje. Uz proljev salmonela - obnavljanje normalnog metabolizma vode i soli, antibiotska terapija.

Specifična profilaksa salmonele

Ne primjenjuje se specifična profilaksa salmoneloze, iako se nude različita cjepiva od ubijenih i živih (mutiranih) sojeva S. Typhimurium.