Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Šistosomijaza - Simptomi
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Simptomi urogenitalne šistosomijaze
Urogenitalnu šistosomijazu uzrokuje Schistosoma haematobium. Mužjak je veličine 12-14 x 1 mm, ženka 18-20 x 0,25 mm. Jaja su izdužena, ovalna, s bodljom na jednom polu. Veličina jaja je 120-160 x 40-60 µm. Ženka polaže jaja u male žile mjehura i genitalija.
U kliničkom tijeku razlikuju se tri stadija: akutni, kronični i ishodni stadij.
Simptomi urogenitalne šistosomijaze povezani s unošenjem cerkarija u obliku alergijskog dermatitisa kod neimunih osoba rijetko se bilježe. Nakon 3-12 tjedana latentnog razdoblja može se razviti akutna šistosomijaza. Opažaju se glavobolje, slabost, raširena bol u leđima i udovima, gubitak apetita, povišena tjelesna temperatura, posebno navečer, često s drhtavicom i jakim znojenjem, urtikarija (nestalna); karakteristična je hipereozinofilija (do 50% i više). Jetra i slezena su često povećane. Otkrivaju se poremećaji kardiovaskularnog sustava i dišnih organa.
Najraniji simptomi kronične urogenitalne šistosomijaze su hematurija, koja je često terminalna (kapi krvi pojavljuju se u mokraći na kraju mokrenja). Primjećuje se bol u suprapubičnoj regiji i perineumu. Ovi simptomi urogenitalne šistosomijaze uzrokovani su reakcijom mjehura i genitalnog tkiva na uvođenje jaja šistosoma. U kasnijim fazama može se javiti cistitis uzrokovan sekundarnom infekcijom. Cistoskopija otkriva tuberkule na sluznici mjehura (histološki, konglomerat specifičnih granuloma) - bjelkasto-žute formacije veličine glave pribadače, kao i infiltrate, papilomatozne izrasline, erozije, ulkuse, "pješčane mrlje" - nakupine kalcificiranih jaja šistosoma vidljive kroz stanjunu sluznicu. Stenoza uretera i fibroza vrata mjehura stvaraju uvjete za stagnaciju urina, stvaranje kamenaca, a potom hidronefrozu i pijelonefritis. Također se primjećuje oštećenje genitalija: kod muškaraca - fibroza sjemenih vrpci, orhitis, prostatitis, kod žena - stvaranje papiloma i ulceracija sluznice vagine i vrata maternice. U kasnom razdoblju moguće je stvaranje fistula mjehura i neoplazmi genitourinarnog sustava. Oštećenje pluća i njihovih krvnih žila dovodi do hipertenzije u plućnoj cirkulaciji: pacijenti osjećaju kratkoću daha, osjećaj palpitacija, znakove hipertrofije desne klijetke srca.
Simptomi crijevne šistosomijaze
Crijevnu šistosomijazu uzrokuje S. mansoni. Mužjak mjeri 10-12 x 1,2 mm, ženka - 12-16 x 0,17 mm. Jaja (130-180 x 60-80 µm) su donekle izdužena, na bočnoj površini ljuske, bliže jednom polu, nalazi se velika bodlja zakrivljena prema polu.
Ubrzo nakon infekcije može se razviti i dermatitis, nakon čega slijede vrućica, slabost, glavobolja. Ovi simptomi crijevne šistosomijaze traju od 1 do 7-10 dana.
Akutna crijevna šistosomijaza karakterizira se vrućicom (remitirajućom, intermitentnom, nepravilnom), gubitkom apetita, mučninom, povraćanjem, čestom rijetkom stolicom, ponekad s dehidracijom; moguća krv u stolici, bolovi u trbuhu, u nekim slučajevima koji nalikuju slici "akutnog abdomena", kašljem s iskašljavanjem, često tahikardijom, arterijskom hipotenzijom. Primjećuju se slabost, adinamija, rjeđe - uznemirenost. U krvi - hipereozinofilija, leukocitoza. Ponekad se razvija hepatitis. Simptomi akutne crijevne šistosomijaze opažaju se tijekom prva 3 mjeseca nakon infekcije.
U kroničnom razdoblju bolesti, glavni simptomi crijevne šistosomijaze povezani su s oštećenjem debelog crijeva, posebno njegovih distalnih dijelova. Crijevna disfunkcija javlja se u obliku rijetke stolice, izmjenjivanja rijetke stolice i zatvora ili kroničnog zatvora. Primjećuju se bolni bolovi duž debelog crijeva. Tijekom egzacerbacija razvija se sindrom sličan dizenteriji: stolica je česta, sluzavo-krvava: grčevi u trbuhu, tenezem, vrućica, u pravilu izostaju. Blijedeće pogoršanje zamjenjuje se zatvorom; često se formiraju analne fisure i hemoroidi. Tijekom kolonoskopije bilježe se hiperemija, edem sluznice, višestruka točkasta krvarenja uglavnom u njezinim distalnim dijelovima; ponekad se otkrivaju crijevna polipoza, infiltrati u crijevnoj stijenci koji nalikuju tumoru.
Kod oštećenja jetre uzrokovanog šistosomijazom (hepatosplenomegalija), ishod procesa je periportalna fibroza i ciroza jetre. Bez obzira na crijevne simptome, pacijenti primjećuju pojavu "tumora" u gornjoj polovici trbuha. Bol je blaga, osjećaj težine i nelagode je uznemirujući. Jetra je povećana, gusta, površina joj je grudasta. Biokemijski parametri ne podliježu značajnim promjenama sve dok se ne pojave znakovi dekompenzacije funkcije jetre. Razvojem portalne hipertenzije šire se vene jednjaka i želuca, a kao posljedica njihove rupture može doći do krvarenja. Dekompenzacija portalne cirkulacije očituje se ascitesom. U ovom slučaju, slezena je također povećana. Kod invazije S. mansoni bilježi se glomerulonefritis, koji je uzrokovan stvaranjem i taloženjem imunoloških kompleksa.
Oštećenje pluća, ako cirkulacija krvi nije poremećena, ne daje primjetne kliničke manifestacije. Ako tlak u plućnoj arteriji prelazi 60 mm Hg, tada se pojavljuju tipični znakovi kroničnog "plućnog" srca: kratkoća daha, palpitacije, povećan umor, kašalj, cijanoza usana, epigastrična pulsacija, naglasak i bifurkacija drugog tona preko plućne arterije.
Intestinalnu interkalatnu šistosomijazu uzrokuje parazitizam S. intercalatum u venama crijeva, mezenterija i portalnog venskog sustava. Bolest se javlja u ograničenim žarištima u Africi i patogenetski je i klinički slična crijevnoj šistosomijazi koju uzrokuje S. mansoni. Tijek bolesti je benigni; slučajevi portalne fibroze nisu zabilježeni.
Simptomi japanske šistosomijaze
Japansku šistosomijazu uzrokuje S. japonicum. Mužjak mjeri 9,5-17,8 x 0,55-0,97 mm, ženka - 15-20 x 0,31-0,36 mm. Jaja (70-100 x 50-65 µm) su okrugla, na strani bliže jednom polu nalazi se mala bodlja.
Akutna faza bolesti, poznata kao Katayama bolest, mnogo je češća kod japanske šistosomijaze nego kod infekcija S. mansoni i S. haematobium. Može se javiti u različitim oblicima, od blage, asimptomatske do fulminantne, s naglim početkom, teškom progresijom i smrću.
Kronična japanska šistosomijaza prvenstveno zahvaća crijeva, jetru i mezenterij. Nedavne studije pokazuju da se čak i među najosjetljivijom dobnom skupinom (djeca u dobi od 10-14 godina) gastrointestinalni poremećaji opažaju samo kod 44% pacijenata. Simptomi japanske šistosomijaze uključuju proljev, zatvor ili izmjenu ta dva; sluz i krv mogu biti prisutni u stolici; bolovi u trbuhu i nadutost su česti. Ponekad se otkrije upala slijepog crijeva. Unošenje jaja u portalni sustav dovodi do razvoja periportalne fibroze 1-2 godine nakon invazije, nakon čega slijedi ciroza jetre, sve manifestacije portalne hipertenzije i splenomegalija, pri čemu se slezena može povećati do velikih veličina i postati vrlo gusta. Teška i česta komplikacija japanske šistosomijaze je krvarenje iz proširenih vena jednjaka. Plućne lezije su iste prirode kao i kod drugih oblika šistosomijaze, ali kod invazije S.japonicum razvijaju se rjeđe nego kod crijevne i urogenitalne šistosomijaze.
Oštećenje središnjeg živčanog sustava može se razviti u 2-4% zaraženih. Neurološki simptomi japanske šistosomijaze pojavljuju se već 6 tjedana nakon infekcije, tj. nakon što paraziti počnu polagati jaja; u većini slučajeva ovi simptomi postaju uočljivi tijekom prve godine bolesti. Najčešći simptom je Jacksonova epilepsija. Razvijaju se i znakovi encefalitisa, meningoencefalitisa, hemiplegije i paralize. U uznapredovalim slučajevima krvarenje iz proširenih vena jednjaka, sve veća kaheksija i sekundarna infekcija dovode do smrti pacijenta.
Šistosomijaza uzrokovana S. mekongi registrirana je u slivu rijeke Mekong u Laosu, Kambodži i Tajlandu. Jaja uzročnika slična su jajima S. japonicum, ali manja. Patogeneza i simptomi šistosomijaze uzrokovane S. mekongi identični su onima japanske šistosomijaze.