Simptomi lajmske bolesti (lajmske borelioze)

Lajmska bolest ima inkubaciju koja traje 5-30 dana, najčešće 10-14 dana.

Ne postoji jedinstvena klasifikacija Lymeove bolesti. Najčešća klasifikacija je klinička.

Klinička klasifikacija Lymeove bolesti

Protok	Pozornica	Ozbiljnost
Subklinički	-	-
Ljutkasto	Rana lokalizirana infekcija Rana diseminirana infekcija	Svjetlo Umjerena težina Teško
Kronični	Remisija Pogoršanje	-

Najčešća varijanta je subklinički tijek Lymeove bolesti. Činjenica infekcije potvrđuje se porastom titra specifičnih antitijela u sparenim serumima.

Akutni tijek (od nekoliko tjedana do 6 mjeseci) uključuje dvije uzastopne faze - ranu lokaliziranu infekciju i ranu diseminiranu infekciju.

Kronični oblik bolesti može trajati cijeli život.

Kliničke manifestacije Lymeove bolesti u različitim fazama infektivnog procesa

Oštećenje organa i sustava	Rana lokalizirana infekcija	Rana diseminirana infekcija	Kronična infekcija
Opće zarazne manifestacije	Sindrom sličan gripi	Slabost, malaksalost	Sindrom kroničnog umora
Limfni sustav	Regionalni limfadenitis	Generalizirana limfadenopatija	-
Koža	Erythema migrans	Sekundarni eritem i egzantem	Benigni limfocitom kože; kronični atrofični akrodermatitis
Kardiovaskularni sustav	-	Atrioventrikularni blok; miokarditis	-
Živčani sustav		Meningitis: meningoencefalitis, neuritis kranijalnih živaca, radikuloneuritis; Bannwarthov sindrom	Encefalomijelitis; radikulopatija; cerebralni vaskulitis
Mišićno-koštani sustav	Mialgija	Migrirajuća bol u kostima, zglobovima, mišićima; prvi napadi artritisa	Kronični poliartritis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi lajmske bolesti u ranoj fazi lokalizirane infekcije

Početak bolesti je akutan ili subakutan. Prvi simptomi lajmske bolesti su nespecifični: umor, zimica, vrućica, povišena temperatura, glavobolja, vrtoglavica, slabost, bolovi u mišićima, bolovi u kostima i zglobovima. Kataralni simptomi (grlobolja, suhi kašalj itd.) često se javljaju na pozadini intoksikacije, što je uzrok dijagnostičkih pogrešaka.

Glavna manifestacija ranog lokaliziranog stadija lajmske bolesti je erythema migrans na mjestu uboda krpelja. Tijekom nekoliko dana, crveno područje se širi (migrira) u svim smjerovima. Ostali simptomi lajmske bolesti u akutnom razdoblju su varijabilni i prolazni. Mogući su urtikarija, male prolazne crvene točkaste i prstenaste erupcije te konjunktivitis. Trećina pacijenata ima povećane limfne čvorove blizu ulazne točke infekcije.

Kod nekih pacijenata eritem je odsutan, a tada klinička slika uključuje samo vrućicu i opći infektivni sindrom.

Ishod I. stadija može biti potpuni oporavak, čija se vjerojatnost: značajno povećava uz adekvatnu antibakterijsku terapiju. Inače, čak i uz normalizaciju temperature i nestanak eritema, bolest napreduje u stadij diseminirane infekcije.

Simptomi lajmske bolesti u ranoj fazi diseminirane infekcije

Razvija se nekoliko tjedana ili mjeseci nakon završetka rane lokalizirane faze infekcije. Hematogeno širenje infekcije najčešće je popraćeno promjenama u živčanom i kardiovaskularnom sustavu, koži. Oštećenje živčanog sustava obično se javlja u 4.-10. tjednu bolesti i izražava se razvojem neuritisa kranijalnih živaca. meningitis, radikuloneuritis, limfocitni meningo-radikuloneuritis (Bannwarthov sindrom). Bannwarthov sindrom je varijanta neuroborelioze, česta u zapadnoj Europi. Karakterizira ga tromi tijek, izražena radikularna (uglavnom noćna) bol, limfocitna pleocitoza u cerebrospinalnoj tekućini.

Oštećenje srca kod lajmske borelioze je prilično raznoliko: to su poremećaji provođenja (na primjer, atrioventrikularni blok - od prvog stupnja do potpunog transverzalnog bloka), ritam, miokarditis, perikarditis.

Tijekom tog razdoblja, pacijenti razvijaju prolazne višestruke eritematozne osipe na koži. Rjeđe su zaušnjaci, lezije oka (konjunktivitis, iritis, koroiditis, retinitis, panoftalmitis), dišnih organa (faringitis, traheobronhitis) i lezije genitourinarnog sustava (orhitis itd.).

Simptomi lajmske bolesti u kroničnoj fazi infekcije

Kronični tijek ima sljedeće simptome lajmske bolesti - pretežno oštećenje zglobova, kože i živčanog sustava.

Pacijenti obično doživljavaju progresivnu artralgiju, nakon čega slijedi kronični poliartritis. Većina pacijenata doživljava recidive artritisa tijekom nekoliko godina.

U nekim slučajevima, kronična infekcija se javlja kao benigni kožni limfocitom i kronični atrofični akrodermatitis. Benigni kožni limfocitom karakteriziraju nodularni elementi, tumori ili slabo definirani infiltrati. Kronični atrofični akrodermatitis karakterizira atrofija kože koja se razvija nakon prethodne upalno-infiltrativne faze.

Kod kronične infekcije, poremećaji živčanog sustava razvijaju se unutar jedne do deset godina nakon početka bolesti. Kasni poremećaji živčanog sustava uključuju kronični encefalomijelitis, polineuropatiju, spastičnu paraparezu, ataksiju, kroničnu aksonsku radikulopatiju, poremećaje pamćenja i demenciju.

Kronični tijek lajmske bolesti karakteriziraju izmjenična razdoblja remisije i pogoršanja, nakon čega se u infektivni proces uključuju i drugi organi i sustavi.