Simptomi difterije u djece

Najčešće u difteriji utječe orofaringe, rjeđe - dišne puteve, nos, grkljan, dušnik. Rijetko uočene lezije difterije oka, uha, genitalija, kože. Uz istodobnu leziju dvaju organa i dijagnosticiraniji kombinirani oblik difterije.

Difterija orofarinksa. Ovisno o učestalosti i ozbiljnosti lokalnog procesa i općoj opijenosti, postoji lokalizirani (lakši), rašireni (umjereni) i toksični (teški) oblik orofaringealne difterije.

• Lokalizirani oblik difterije oropharynx je češći kod cijepljenih djece. Probodi se nalaze na paladijanskim tonzilima i ne prelaze granice. Opće stanje umjereno je uznemireno, bol u grlu tijekom gutanja je beznačajan. Tonsoni čine plakove, prva 1-2 dana su nježni, tanki, a kasnije izgledaju kao film s glatkom, sjajnom površinom i jasno obrubljenim rubovima bjelkasto-žućkasto ili bjelkasto-sive boje. Ovisno o veličini plaka razlikovati ostrovchatuyu oblik u kojem Pretresi su u obliku otoka između praznine i oblik lokalizirane plonchatuyu difteriju kada racija u cijelosti ili skoro u cijelosti pokriti amigdalu, ali ne proširi izvan njih. Probodi su gusti, lemljeni u temeljni tkivo, dok pokušava ukloniti sluznicu krvareći. Na mjestu udaljenih napada, formiraju se nove. Tonsilni limfni čvorovi nisu povećani, bezbolni, mobilni.
• Zajednički oblik difterije orofarinksa prati umjereno izražen opći opijanje. Temperatura tijela je 39 ° C i iznad. Pritužbe upaljenog grla prilikom gutanja. Prepreke su masivne, potpuno pokrivaju obje tonzile i protežu se do lukova, stražnjeg zida ždrijela ili jezika. Tonusni limfni čvorovi su umjereno povećani, malo bolni. Nema edema u orofaringiju, ili na vratu.
• Toksični oblik difterije oropharynxa odmah je popraćen teškim toksikozom, obično u necijepljenoj djeci. Roditelji mogu nazvati sat kad je dijete bolesno. Tjelesna temperatura raste na 39-40 ° C, pacijent osjeća opću slabost, žali se na glavobolju, zimice, upale grla prilikom gutanja. Prvoga dana bolesti, tonusni limfni čvorovi se znatno povećavaju, njihova palpacija je bolna. Postoji difuznu hiperemija i edem orofarinksa, a potom i vratnog tkiva. Na povećanim tonzilima počinje formirati plak u obliku peludi poput prozirnog filma.

Ovisno o težini i prevalenciji edema, toksična difterija orofarinksa razlikuje se u stupnjevima jakosti:

• Ja stupanj - edem vratnog tkiva stiže do sredine vrata;
• II stupanj - edem cervikalnog tkiva na kljucice;
• III stupanj - edem ispod kostiju, proteže se na prednju površinu prsnog koša, ponekad do bradavice ili xipoidnog procesa.

Orofarinks usred bolesti značajno hidropsni, krajnici proširene, dodir osi, gura natrag edematozni jezik, stražnji zid ždrijela nije vidljiv. Guste bjelkaste-sive ili prljave sive racije potpuno pokriva obje krajnika i proširiti nepčanim lukovima, jezik, meke i nepca, bočnog i stražnjeg zida ždrijela, ponekad - korijen jezika u bukalnu sluznicu do kutnjaka. Racija prijanjaju na temeljne tkiva, teško ukloniti, na mjestu udaljenom letenja sluznica krvari, a opet brzo formira fibrozni sloj.

• Sub-toksični oblik difterije orofarinksa: oticanje je manje izražen, racije lagano širiti na buma ili palatalnom resica može lokalizirati na tonzila, oteklina ili u obliku paste cerviksa u regionalnim limfnim čvorovima slabih, ponekad s jedne strane, intoksikacije umjereno izražena.

U difterije reverzibilnog postupku, a u nekim slučajevima u subtoxic oblik difterije orofarinksa pretresa može biti smještena samo na jednom tonzile, edem tkiva cerviksa nastaje kada odgovarajući strani grla (marfanovskaya oblik).

Najteži oblici difterije orofarinksa: hipertički i hemoragijski s malignim tijekovima.

Difterija dišnog trakta (diphtheria croup). Diphtheria croup može biti izolirana (samo na dišnim putevima) ili se pojaviti kao dio kombiniranog oblika difterije (kombinirani poraz respiratornog trakta i oropharynxa ili nosa). U većini pacijenata se promatraju izolirane žitarice.

Ovisno o raspodjeli procesa, oni razlikuju:

• lokalizirana difterija (difterija grkljana);
• Diphtheria croup je čest: difterija laringotracheitis i difterija laryngotraheobronchitis.

Bolest počinje s umjerenim povećanjem tjelesne temperature (do 38 ° C), slabostima, smanjenim apetitom, suhim kašljem, promuklostima. U budućnosti, svi ti znakovi povećavaju, kašalj postaje paroksizmalan, grub, laveći, glasno promukli, promukli. Ovi simptomi odgovaraju prvoj fazi difuzije - stupanj krupnog kašlja (ili disfoničnog stadija).

Postupno je stalan napredak simptoma s postupnim prijelazom na drugu fazu - sužene kada se pojavljuje i postaje vodeći simptom u kliničkoj slici bolesti trudio, glasan, sužene disanje s prijelazom na treću fazu.

Difterija nosa. To se očituje zbog poteškoća nazalnog disanja, sukrovichnymi izlučevine iz jedne polovine nosa, filmske ploče na septumu nosa.

U rijetke lokalizacije, difterija je difterija očiju, uha, genitalnih organa, kože, pupčane rane, usne, obrazu itd.

Komplikacije difterije

Kad je toksična difterija, komplikacije nastaju iz kardiovaskularnog sustava (miokarditis), perifernog živčanog sustava (neuritis i polineuritis) i bubrega (nefrotski sindrom).

• Nefrotički sindrom javlja se u akutnom razdoblju bolesti u visini trovanja.
• Miokarditis se javlja na 5-20 dan od bolesti, obično na kraju akutnog razdoblja. Poboljšano do tog trenutka, stanje djeteta opet se pogoršava, bljedilo kože postaje sve gore, adinamia, anoreksija se razvija. Dijete postaje kapriciozno, razdražljivo. Granice relativne srčane tromosti povećavaju, više lijevo, zvukovi srca su prigušeni.
• Rana paraliza javlja se u 2. Tjednu bolesti i najčešće se manifestira kao paraliza mekog nepca.
• Kasno paraliza pojavljuju na 4., 5., 6., 7. Tjedan poliradikuloneuritis bolest tipa toka, sa svim atributima perifernog flacidan paralize (atonija, areflexia, atrofija).

[1], [2], [3], [4], [5]