Simptomi ešerihioze

Simptomi ešerihioze ovise o vrsti patogena, dobi pacijenta i imunološkom statusu.

Klinička klasifikacija infekcija Escherichia coli

• Prema etiološkim znakovima:
  • enterotoksigeni;
  • enteroinvazivni;
  • enteropatogeni;
  • enterohemoragični;
  • enteroadhezivni.
• Po obliku bolesti:
  • gastroenterični;
  • enterokolitički;
  • gastroenterokolitički;
  • generalizirani (kolisepsa, meningitis, pijelonefritis, kolecistitis).
• Prema težini tečaja:
  • pluća;
  • umjerena težina;
  • težak.

U slučaju esherihioze uzrokovane enterotoksigenim sojevima, inkubacijsko razdoblje je 16-72 sata, karakterizira je tijek bolesti sličan koleri, koji se javlja s oštećenjem tankog crijeva bez izraženog sindroma intoksikacije („putnički proljev“).

Ešerihioza počinje akutno, pacijente muči slabost, vrtoglavica. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Pojavljuju se tipični simptomi ešerihioze: mučnina, ponovljeno povraćanje, difuzni grčeviti bolovi u trbuhu. Stolica je česta (do 10-15 puta dnevno), tekuća, obilna, vodenasta, često nalik rižinom temeljcu. Trbuh je nadut, pri palpaciji se otkriva tutnjava i blaga difuzna bol. Težina tijeka određena je stupnjem dehidracije. Moguć je fulminantni oblik bolesti s brzim razvojem eksikoze. Trajanje bolesti je 5-10 dana.

Enteroinvazivna Escherichia coli uzrokuje bolest sličnu dizenteriji koja se javlja sa simptomima opće intoksikacije i pretežno zahvaća debelo crijevo. Inkubacija traje 6-48 sati. Početak je akutan, s porastom tjelesne temperature na 38-39 °C, zimicom, slabošću, glavoboljom, bolovima u mišićima i gubitkom apetita. Kod nekih pacijenata tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Nakon nekoliko sati pridružuju se sljedeći simptomi Escherichia coli: grčevi, uglavnom u donjem dijelu trbuha, lažni nagon za defekacijom, tenezam, rijetka stolica, obično fekalne prirode, do 10 ili više puta dnevno s primjesom sluzi i krvi. U težim slučajevima bolesti stolica je u obliku "rektalne slinice". Sigmoidno debelo crijevo je spazmodično, zbijeno i bolno. Rektosigmoidoskopija otkriva kataralni, rjeđe kataralno-hemoragični ili kataralno-erozivni proktosigmoiditis. Tok bolesti je benigni.

Vrućica traje 1-2, rijetko 3-4 dana, bolest - 5-7 dana. Nakon 1-2 dana, stolica se vraća u normalu. Spazam i bol u debelom crijevu traju 5-7 dana. Oporavak sluznice debelog crijeva događa se do 7-10. dana bolesti.

U djece se enteropatogena ešerihioza uzrokovana E. coli klase 1 javlja u obliku enteritisa, enterokolitisa različitog stupnja težine, a u novorođenčadi i nedonoščadi - u septičkom obliku. Crijevni oblik koji se opaža kod djece karakterizira akutni početak bolesti, tjelesna temperatura od 38-39 °C, slabost, povraćanje, vodenasti proljev, žuta ili narančasta stolica. Toksikoza i eksikoza se brzo razvijaju, tjelesna težina se smanjuje. Septički oblik bolesti ima izražene simptome ešerihioze i intoksikacije (povišena tjelesna temperatura, anoreksija, regurgitacija, povraćanje). Javljaju se višestruka gnojna žarišta.

Enteropatogena ešerihioza uzrokovana E. coli klase 2 registrirana je kod odraslih i djece. Inkubacija je 1-5 dana. Bolest karakterizira akutni početak (tjelesna temperatura 38-38,5 °C, zimica, rijetko povraćanje, bolovi u trbuhu, stolica bez patoloških nečistoća, tekuća, do 5-8 puta dnevno), tijek je benigni. Neki pacijenti osjećaju hipotenziju i tahikardiju.

U slučaju ešerihioze uzrokovane enterohemoragičnim sojevima, bolest se manifestira kao sindrom opće intoksikacije i oštećenja proksimalnog dijela debelog crijeva. Inkubacija je 1-7 dana. Simptomi ešerihioze počinju akutno: bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem. Tjelesna temperatura je subfebrilna ili normalna, stolica je rijetka, do 4-5 puta dnevno, bez krvi. Stanje pacijenata se pogoršava 2.-4. dana bolesti, kada stolica postaje češća, pojavljuju se krv i tenezmi. Endoskopskim pregledom otkriva se kataralno-hemoragični ili fibrinozno-ulcerozni kolitis. Izraženije patomorfološke promjene nalaze se u cekumu. Bolest uzrokovana sojem 0157:H7 je najteža. U 3-5% pacijenata, hemolitičko-uremijski sindrom (Gasserov sindrom) razvija se 6-8 dana nakon početka bolesti, koji se manifestira hemolitičkom anemijom, trombocitopenijom, progresivnim akutnim zatajenjem bubrega i toksičnom encefalopatijom (konvulzije, pareza, stupor, koma). Smrtnost u tim slučajevima može biti 3-7%. Gasserov sindrom se češće bilježi kod djece mlađe od 5 godina.

Karakteristike kolibaciloze uzrokovane enteroadhezivnim sojevima slabo su proučene. Bolest se registrira kod pacijenata s oslabljenim imunološkim sustavom. Najčešće se otkrivaju ekstraintestinalni oblici - oštećenje mokraćnog (pijelonefritis, cistitis) i bilijarnog (kolecistitis, kolangitis) trakta. Mogući su septički oblici (kolisepsa, meningitis).

[ 1 ]

Komplikacije uzrokovane Escherichia coli

Najčešće je ešerihioza benigna, ali su moguće komplikacije: ISS, hipovolemijski šok s dehidracijom III-IV stupnja, akutno zatajenje bubrega, sepsa, upala pluća, pijelocistitis, pijelonefritis, kolecistitis, kolangitis, meningitis, meningoencefalitis. Smrtni ishod kao posljedica akutnog zatajenja bubrega (Gasserov sindrom) zabilježen je kod djece mlađe od 5 godina u 3-7% slučajeva. U Moskvi u posljednjih 10 godina nije bilo smrtnih ishoda.

[ 2 ]