Simptomi recidivnog tifusa uzrokovanog ušima.

Povratna groznica koju prenose uši ima inkubacijsko razdoblje koje traje od 3 do 14 (u prosjeku 7-8) dana.

Simptomi povratne groznice koju prenose uši osnova su za kliničku klasifikaciju, koja predviđa izdvajanje latentnih, blagih, umjerenih i teških oblika povratne groznice koju prenose uši. Kriteriji težine su visina i trajanje vrućice, težina intoksikacije i intenzitet hemodinamskih poremećaja.

Velika većina slučajeva karakterizirana je burnim, iznenadnim početkom s ošamućujućom hladnoćom, koja se nakon nekoliko sati zamjenjuje vrućicom i brzim porastom tjelesne temperature na 39-40°C i više. Povremeno, povratna groznica koju prenose uši počinje prodromalnim razdobljem, tijekom kojeg se pojavljuju nespecifični simptomi povratne groznice koju prenose uši: opća slabost, umor, glavobolje i bolovi u zglobovima.

Tipični simptomi recidivnog tifusa pojavljuju se već prvog dana: jaka glavobolja, bolovi u mišićima (osobito u listovima), donjem dijelu leđa, zglobovima, fotofobija, nesanica. Može se javiti gubitak apetita, mučnina, povraćanje, žeđ. Pacijenti postaju letargični, apatični, neki imaju meningealne simptome. Opaža se injekcija bjeloočnice, hiperemija konjunktive. Moguća su krvarenja iz nosa, petehijalni osip, hemoptiza. Od drugog dana bolesti povećava se slezena, što uzrokuje osjećaj težine, pritiska ili tupu bol u lijevom hipohondriju. Od 3.-4. dana pojavljuje se žutilo kože i bjeloočnice, povećava se jetra. Tipični su kratkoća daha, tahikardija do 140-150 u minuti, smanjen krvni tlak. Jezik je suh, gusto obložen bijelim plakom, poprima "mliječni", "porculanski" izgled. Diureza je smanjena.

Hipertermija traje 5-7 dana, nakon čega tjelesna temperatura kritično pada na subnormalnu, što je popraćeno obilnim znojenjem i često naglim padom krvnog tlaka do kolapsa. Trajanje prvog napadaja kreće se od 3 do 13 dana. Tijekom "krize" izlučuje se do 3-4,5 litara laganog urina.

Nakon što se temperatura vrati u normalu, zdravlje pacijenata se poboljšava, puls se usporava, ali teška slabost ostaje.

Povratna groznica koju prenose uši može biti ograničena na jedan febrilni napad (osobito uz rano antibakterijsko liječenje). U većine pacijenata, nakon 7-10 dana apireksije, tjelesna temperatura ponovno naglo raste i javlja se drugi febrilni napad, sličan prvom, ali kraći (3-4 dana), iako često teži.

U više od polovice slučajeva, povratna groznica koju prenose uši završava drugim napadom. Ponekad nakon 9-12, vrlo rijetko - nakon 20 dana nakon još jednog razdoblja normalne temperature, javlja se treći napad, još kraći i blaži. Ukupno je moguće 4-5 febrilnih napadaja, pri čemu je svaki sljedeći kraći od prethodnog, a razdoblja apireksije postaju dulja. Rani početak etiotropne terapije smanjuje broj napadaja.

U tipičnim slučajevima, temperaturna krivulja je toliko karakteristična da upravo ona omogućuje sumnju na recidivnu groznicu.

Razdoblje oporavka je dugo, zdravlje pacijenata se sporo oporavlja, a opća slabost, umor, vrtoglavica i nesanica traju nekoliko tjedana nakon što se temperatura konačno vrati u normalu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikacije povratne groznice

Specifične komplikacije, kao i kod drugih spirohetoza, su meningitis, encefalitis, iritis, iridociklitis. Najteža, ali rijetka komplikacija koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju je ruptura slezene. Moguća su i krvarenja iz nosa i maternice, krvarenje u mozgu i drugim organima. Kritičan pad tjelesne temperature za 4-5 °C može se zakomplicirati kolapsom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mortalitet i uzroci smrti

Smrtnost uz pravovremeno antibakterijsko liječenje iznosi oko 1% (u prošlosti je dosezala 30%).