Kompresijski sindrom

Kompresijski sindrom nastaje kada se meka tkiva ili unutarnji organi komprimiraju kao posljedica bolesti s razvojem karakteristične kliničke slike, koja se može smatrati manifestacijom ove patologije ili njezinom komplikacijom.

Kompresijski sindrom mekih tkiva može se manifestirati u tri oblika: gnječenje, produljeno gnječenje i pozicijska kompresija. Patogenetski ih ujedinjuje stvaranje traumatske toksikoze i akutnog zatajenja bubrega.

[ 1 ], [ 2 ]

Sindrom zgnječenja (sinonim - "sindrom zgnječenja")

Osnova je kratkotrajna kompresija mekih tkiva udova velikom silom: uvlačenje u stroj, pomicanje mehanizma, pritiskanje teškim teretom itd. To jest, dolazi do gnječenja tkiva, uz stvaranje zgnječenih rana i otvorenih usitnjenih prijeloma (78,4%). Mogu postojati i zatvorene ozljede. Ali u 83,1% slučajeva primjećuje se oštećenje neurovaskularnog snopa, što je popraćeno utrnulošću uda i njegovom nepokretnošću, povećanjem volumena nakon oslobađanja na mjestu incidenta. U svim slučajevima razvija se traumatski i hipovolemijski šok. Zbog ozljede neurovaskularnog snopa rijetko je moguće spasiti ud; u 78,7% žrtava mora se amputirati. Ako se sačuva, tipično zatajenje bubrega razvija se od 2. do 3. dana nakon ozljede zbog začepljenja bubrežnih tubula grudicama mioglobina. Kada je pacijent spojen na hemodijalizu, povlači se do 8. do 12. dana.

[ 3 ], [ 4 ]

Sindrom zgnječenja

Osnova je produljena kompresija uda (više od četiri sata) teškim opterećenjem. U 76-83% slučajeva ozljede su zatvorene: masivno gnječenje mišića s opsežnim krvarenjima i prijelomima kostiju u 49,8% žrtava. To su kliničke statistike koje uzimaju u obzir samo preživjele. Opće manifestacije u obliku traumatskog, do kraja prvog dana i hipovolemijskog šoka; od trećeg dana tipično zatajenje bubrega (s hemodijalizom se povlači do 12. dana); autointoksikacija peptidima i krvnim troskama. Lokalno: oštećena taktilna osjetljivost s oštrim pucajućim bolovima; brzo rastući edem tijekom dana s kompresijom krvnih žila i živaca; ograničena pokretljivost; stvaranje mjehura sa seroznim ili hemoragičnim sadržajem. Od 6.-8. dana počinje nekroza mišića, pridružuje se gnojna infekcija, često s razvojem intoksikacije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kompresijski sindrom pozicijske kompresije

Nastaje tijekom produljene (6-8 sati) kompresije uvrnutog uda (obično gornjeg) vlastitim tijelom dok je unesrećeni u stanju alkoholnog ili drogom izazvanog sna. Razvija se izražen, ali ne intenzivan otok uda, pulsiranje u arterijama se umjereno smanjuje, ne dolazi do nekroze mišića, ali se razvija metabolička acidoza i stvaraju se produkti proteolize, uzrokuju razvoj toksikoze i zatajenja bubrega, koje ima oblik "toksičnog bubrega" i prati ga samo oligurija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sindrom kompresije unutarnjih organa

Ima jarku specifičnu sliku, jer dovodi do izražene disfunkcije cijelog sustava. Može biti manifestacija bolesti ili ozljede, ali se češće smatra njihovom komplikacijom. U kliničkoj praksi najčešći su: kompresija mozga zbog tumora, hematoma, hidrocefalusa, edema i oticanja mozga zbog ozljede, upale itd.; kompresija pluća tumorima, izljevom u pleuralnu šupljinu, zrakom ili opuštenom dijafragmom; perikard zbog ozljeda i izljeva; leđna moždina i korijeni. Kod zatvorene traume prsnog koša, kompresija pluća nastaje kada je okvir prsnog koša poremećen tipom "plutajućeg ventila" (prednjeg ili stražnjeg u slučaju dvostrukih prijeloma rebara) ili "plutajućeg prsnog koša"; kod bilateralnih prijeloma rebara opaža se patološko pomicanje dijela prsnog koša, s razvojem paradoksalnog disanja i respiratornog zatajenja: tijekom udisaja, dio prsnog koša se ne izboči, već se naprotiv uvlači u prsnu šupljinu, stišćući pluća; tijekom izdisaja, ne upada unutra, već se istiskuje. Kod "plutajućeg prsnog koša" takvi su pokreti karakteristični za cijeli prednji dio prsnog koša, a respiratorna insuficijencija se razvija vrlo brzo i ti se pokreti uopće ne moraju primijetiti zbog respiratornog zastoja.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]