Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kongenitalni sindrom rubeole: simptomi, patogeneza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kongenitalni sindrom rubeole u obliku trijade najčešćih razvojnih anomalija - katarakte, srčanih mana i gluhoće prvi je opisao australski oftalmolog Gregg (Gregova trijada). Kasnije su opisane lezije CNS-a s mentalnom retardacijom, mikroftalmijom, niskom porođajnom težinom, dermatitisom itd. Neki razvojni defekti uzrokovani virusom rubeole ne manifestiraju se uvijek u ranoj dobi; mogu se pojaviti i kasnije. Lezije nekih organa u prvim danima života nije uvijek lako dijagnosticirati. Posebno je teško prepoznati razvojne defekte slušnog organa, retinopatiju, visoku miopiju, kongenitalni glaukom. Razvojne defekte kardiovaskularnog sustava također nije uvijek moguće prepoznati u prvim danima djetetova života. Oštećenje mozga fetusa virusom rubeole često dovodi do razvoja kroničnog meningoencefalitisa, ali kliničke manifestacije kod novorođenčeta mogu biti vrlo slabo izražene u obliku pospanosti, letargije ili, obrnuto, povećane razdražljivosti. Ponekad se javljaju konvulzije. U tim slučajevima mikrocefalija se postupno otkriva.
Rane neonatalne manifestacije kongenitalne rubeole uključuju višestruka krvarenja praćena trombocitopenijom. Osip traje 1-2 tjedna, ponekad i dulje. Postoje hepatitis sa žuticom, povećana slezena, hemolitička anemija, intersticijska pneumonija, oštećenje tubularnih kostiju (rentgenski pregled otkriva područja razrjeđivanja i zbijanja kostiju).
Rjeđe se opažaju malformacije kostura i lubanje, genitourinarnog i probavnog sustava itd. Razvojne anomalije ovise o vremenu izloženosti fetusa virusu.
Sva djeca čije su majke imale rubeolu u prvih 8 tjedana trudnoće imaju neke mane. Kada se bolest pojavi u kasnijim razdobljima, učestalost anomalija je značajno smanjena. Međutim, teratogeni učinak virusa očituje se u 4., pa čak i 5. mjesecu trudnoće. Osim toga, kod rubeole trudnoća često završava pobačajem ili mrtvorođenčetom.
Kongenitalna rubeola je kronična infekcija s perzistencijom virusa od nekoliko mjeseci do 1 godine ili dulje. Takva djeca predstavljaju epidemiološku opasnost za druge.
Patogeneza kongenitalne rubeole
Virus ulazi u fetus putem majčinog krvotoka tijekom razdoblja viremije, koje traje 7-10 dana prije pojave osipa i neko vrijeme tijekom razdoblja osipa. Pretpostavlja se da virus rubeole utječe na epitel korionskih resica i endotel kapilara posteljice te se odatle, u obliku sitnih embolusa, prenosi u krvotok fetusa i širi u tkiva. Dolazi do kronične infekcije koja uzrokuje nastanak kongenitalnih malformacija.
Citodestruktivno djelovanje nije karakteristično za virus rubeole, manifestira se samo u leći oka i pužnici unutarnjeg uha. Virus rubeole inhibira lokalnu mitotičku aktivnost stanica, što dovodi do usporenog rasta staničnih populacija koje nisu u stanju sudjelovati u diferencijaciji i ometaju pravilan razvoj organa.
Utjecajem na embrij u različitim fazama gestacije, virus rubeole uzrokuje različite razvojne mane ovisno o tome koji se organ razvija u određenom razdoblju. Važno je utvrditi indikacije za prekid trudnoće u slučaju rubeole u prva 3 mjeseca trudnoće. Ako trudnica dođe u kontakt s oboljelom od rubeole, potrebno je ponoviti serološki pregled u razmacima od 10-20 dana kako bi se otkrila asimptomatska infekcija.
Upotreba imunoglobulina za sprječavanje rubeole kod trudnica je neučinkovita.
[