Sindrom kongenitalne rubeole: simptomi, patogeneza

Kongenitalna sindrom rubella u obliku trijade najčešćih kongenitalnih malformacija - katarakte, oštećenja srca i gluhoće prvi put opisao australski oftalmologa gregg (Gregg trijade). Kasnije, CNS je opisan s mentalnom retardacijom, microphthalmia, niske porođajnom težinom, dermatitisa i drugih. Neki od nedostataka uzrokovanih virusom rubeole, ne uvijek očituje u ranoj dobi, što se može dogoditi poslije. Poraz nekih organa u prvim danima života nije uvijek lako dijagnosticirati. Posebno je teško prepoznati nedostatke u razvoju organa sluha, retinopatiji, kratkovidnosti visokog stupnja, kongenitalnog glaukoma. Nedostatke u razvoju kardiovaskularnog sustava ne mogu se uvijek prepoznati u prvim danima života djeteta. Fetus virus rubeole mozga često dovodi do razvoja kroničnih meningoencefalitis, ali kliničke manifestacije u novorođenčeta može izraziti vrlo malo u obliku pospanosti, pospanost, ili, naprotiv, povećao razdražljivost. Ponekad postoje grčevi. U tim se slučajevima postupno detektira mikrocefalija.

Od rane neonatalne manifestacije kongenitalne rubeole karakterizirane višestrukim hemoragijama, prateći trombocitopenije. Erupcije traju 1-2 tjedna, ponekad i duže. Postoji hepatitis s žutica, povećanje slezene, hemolitička anemija, intersticijske pneumonije, kosti lezije cjevastih (za X-zraka otkriva pregled dijelova vakuum brtve i kosti).

Rijetko opažene malformacije kostura i lubanje, organa genitourinarnog, probavnog sustava itd. Razvojne anomalije ovise o vremenu izlaganja virusu fetusu.

Sva djeca čije su majke imale rubelu u prvih 8 tjedana trudnoće imaju neke nedostatke. Uz bolest u kasnijim uvjetima, učestalost anomalija je značajno smanjena. Međutim, teratogeni učinak virusa manifestira se na 4. I čak 5. Mjesecu trudnoće. Osim toga, kod rubele trudnoća često dolazi do spontanog pobačaja ili mrtvorođenja.

Kod kongenitalne rubeole postoji kronična infekcija s postojanosti virusa od nekoliko mjeseci do 1 godine i duže. Takva djeca predstavljaju epidemiološku opasnost za druge.

Pathogenesis of congenital rubella

Virus ulazi u fetus kroz krvotok majke tijekom viremije, koji traje 7-10 dana prije pojave osipa i neko vrijeme tijekom osipa. To sugerira da virus ospica zarazi epitel korionskog resica posteljice i endotel kapilara i odatle u obliku sićušne embolije upisan u fetalni krvotok i u tkivo širiti. Postoji kronična infekcija, koja je uzrok nastanka kongenitalnih malformacija.

Citodestruktivni učinak nije karakterističan za virus rubeole, nego se manifestira samo u lećama oka iu čeljusti unutarnjeg uha. Virus rubeole deprimira lokalnu mitotičku aktivnost stanica što dovodi do sporog rasta staničnih populacija koje ne mogu sudjelovati u diferencijaciji i ometaju pravilan razvoj organa.

Napadajući embrij u različitim vremenima gestacije, virus rubeole uzrokuje različite nedostatke u razvoju, ovisno o tome koji organ se razvija u određenom razdoblju. Važno je utvrditi naznake za prekid trudnoće s rubelom u prva tri mjeseca trudnoće. Kada trudnica kontaktira bolesnika s rubelom, potrebno je ponoviti serološki pregled u intervalima od 10-20 dana za otkrivanje asimptomatske infekcije.

Uporaba imunoglobulina u prevenciji rubeole kod trudnica je nedjelotvorna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],