Sindrom lijenog oka kod odraslih i djece

Među velikim brojem različitih funkcionalnih problema s vidom najčešći je sindrom lijenog očiju (ili ambliopija).

Ova patologija karakterizira vizualni nedostatak koji proizlazi iz neuspjeha koordinacije funkcije vizualnih centara u mozgu.

Epidemiologija

Prema najnovijim statističkim podacima anketa koje su proveli stručnjaci u očuvanju i obnovi vida, u svijetu barem 2% odraslih pati od lijenog oka. Među djecom ovaj je postotak:

• oko 1% bez kliničkih simptoma oštećenja vida;
• oko 4-5% s dijagnosticiranom patologijom vizualnih organa.

Istodobno, oko pola posto djece predškolske dobi obolijeva od sindroma lijenog oka svake godine.

U 91% dijagnosticiranih slučajeva, sindrom je prikazan disbinokularnom i refraktivnom varijantom tijeka bolesti.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci sindrom lijenog oka

Sindrom lijenog oka može se oblikovati u djetetu čak i prije trenutka njegova rođenja. Osim toga, neke promjene u organima vida mogu ometati zračenje na mrežnici - to može uzrokovati razvoj ambliopije.

Ostali razlozi mogu biti:

• Nasljedna predispozicija.
• Oslobađanje gornjeg kapka.
• Neravnoteža refrakcije je anizometrija.
• Kongenitalni poremećaji vida.
• Astigmatizam.
• Neprozirnost rožnice oka.

[5], [6]

Faktori rizika

Prema WHO-u, u ovom trenutku definiraju se čimbenici koji doprinose pojavi sindroma lijenog oka:

• prerano rođenje djeteta;
• prijevremenost (nedostatak težine);
• retinopatije;
• DCP;
• kršenja intelektualnog i (ili) tjelesnog razvoja;
• obiteljski slučajevi takvog sindroma, kao i strabizam, nasljedne katarakte itd.

Pored ovih čimbenika, povećava se i rizik razvoja sindroma lijenog oka:

• prijam alkoholnih pića od trudnice;
• pušenje tijekom trudnoće;
• uporaba lijekova zabranjenih tijekom trudnoće.

[7]

Patogeneza

Za normalnu vizualnu funkciju potrebno je da prije lijevog i desnog oka bude dobro vizualno polje. Bilo koja prepreka koja sprečava prijenos točne slike mrežnici tijekom prvih deset godina života bebe može izazvati razvoj sindroma lijenog oka.

Najčešće, sindrom nastaje kada postoji asimetrija u vizualnoj percepciji. U tom slučaju razvija se jednostrana ambliopija.

Bilateralni lijen očni sindrom može se pojaviti ako postoje ozbiljni bilateralni vizualni poremećaji - na primjer, bilateralne katarakte ili ametropije.

U sindromu lijenog oka, viziju se može neprimjetno ili brzo spustiti, što dovodi do apsolutnog gubitka vizualne funkcije, ali uz očuvanje lateralnog vid.

[8], [9]

Simptomi sindrom lijenog oka

Među glavnim znakovima sindroma lijenog oka, treba istaknuti sljedeće:

• vidljiva razlika kada gleda u jednom smjeru;
• jednostrana jasnoća vida;
• smanjen stupanj vizualne percepcije dubine;
• smanjena vizija oštećenog oka;
• pojava tamne točke (ili spotova) koja ometa vid;
• ograničenje vizualnog polja jednog oka;
• smanjena vizualna koncentracija jednog oka.

Prvi znakovi bolesti mogu se razlikovati ovisno o vrsti sindroma.

• Sindrom anizometropskog lijenog očiju manifestira miopija, hipermetropija i astigmatizam, gotovo se nikada ne pojavljuje u pozadini strabizma i nalazi se kod djece mlađe od 7 godina.
• Svrstavanje lijenog oka sindroma, u stvari, nastavlja tajno, bez ikakvih očitih simptoma.
• Obskuracijski sindrom lijenog oka manifestira se katarakte, zamagljivanje leće i rožnice, malih krvarenja u oku. Prema osjetilima, pacijent vidi okolne objekte, kao da kroz zavjesu.

Sve vrste sindroma lijenog očiju javljaju se s povećanim oštećenjem vida.

Faze

Po stupnju oštećenja vizualne funkcije, sindrom lijenog oka može biti:

• slab (od 0,4 do 0,8 dioptri);
• prosjek (od 0,2 do 0,3 dioptri);
• visok (od 0,05 do 0,1 dioptri);
• vrlo visoka (manje od 0,04 dioptrija).

Sindrom blage i umjerene razine vrlo je teško dijagnosticirati, za razliku od drugih stadija bolesti.

Obrasci

Ovisno o početnom uzroku, stručnjaci su identificirali takve vrste sekundarnog lijenog oka sindroma:

• Refrakcijski sindrom - karakterizira refrakcijski poremećaj, neizrazito fokusiranje slike s okom (ili očima). Kršenje refrakcije može se dogoditi s nepravilnim ili neadekvatnim liječenjem miopije, hipermetropije ili astigmatizma.
• Obstetrijski sindrom je poremećaj povezan s neprozirnošću rožnice, ovulacijom kapaka i kongenitalnim katarakte. To kršenje dovodi do značajnog smanjenja vida bez nade za oporavak.
• Anisometropni sindrom razvija se s refraktivnom neravnotežom organa vida, što dovodi do pogrešne formacije u vizualnom središtu jasne vizualne slike. Kao rezultat ove odstupanja, centar mozga "isključuje" jedno oko.
• Disinocularni sindrom javlja se u pozadini monolateralnog prijateljskog strabizma. U nedostatku kvalitativnog fokusiranja, sposobnost osobe da vidi je smanjena na nulu (zbog razvoja sindroma lijenog oka kao rezultat aninopsije).
• Hipsterijski sindrom se pojavljuje nakon jakog psihoemotionalnog traumatskog stanja, kada mozak blokira vizualnu percepciju. Posebno često ova varijanta sindroma razvija se u vrlo osjetljivim i lako uzbudljivim ljudima.

Komplikacije i posljedice

Sindrom lijenog oka može dovesti do različitih štetnih učinaka, od kojih je najteži apsolutni gubitak vida. Istovremeno, vid ne samo oštećenog oka, nego i zdrav, može patiti, budući da dugo godina pati od vizualnog preopterećenja.

Rizik gubitka vida u sindromu lijenog oka je vrlo visok.

Brojne posljedice mogu se identificirati na sljedećem popisu:

1. Apsolutni ili djelomični gubitak vizualne funkcije, uz očuvanje mogućnosti bočnog pogleda.
2. Profesionalna neadekvatnost u mnogim područjima djelovanja.
3. Neka socijalna izolacija.
4. Nemogućnost upravljanja vozilima i drugih mehanizama koji zahtijevaju vizualnu koordinaciju.

[10], [11]

Dijagnostika sindrom lijenog oka

Rana dijagnoza je vrlo važna kako bi pravodobno utjecala na daljnji razvoj sindroma lijenog oka i spriječio gubitak vida.

Deprivacijski sindrom može se dijagnosticirati već u novorođenčadi, stoga se preporuča da se dijete pregleda najkasnije 4-6 tjedana nakon njegova rođenja. Kada dijete ima 1 godinu, potrebno je ponoviti kontrolu loma snage loma. U slučaju da dijete ima visok rizik od razvijanja sindroma lijenog oka (na primjer, s anamnezom), oftalmolog se ispituje svake godine.

Laboratorijska ispitivanja ne mogu ukazati na specifične probleme s vizualnim organima. Pomoću krvnih testova možete saznati o prisutnosti upalnih bolesti, hematopoeze, hormonskih poremećaja itd.

Instrumentalna dijagnostika može uključivati sljedeće postupke:

• visometrija (provjera stupnja vizualne oštrine pomoću posebnih shema Orlova ili Sivtseva);
• perimetrija (proučavanje granica vidnog polja, s projekcijom na sferičnu površinu);
• automatska refraktometrija i keratometrija - metode refrakcijskog ispitivanja;
• kontrola motoričke funkcije očiju;
• kontrola fiksacije oka;
• elektrofiziološkim dijagnostičkim postupcima koji uključuju elektrokografiju, elektroretinografiju, električno ispitivanje osjetljivosti optičkog živca i elektroencefalografiju uz daljnju registraciju potencijala uzrokovanih vizualnim korteksom mozga.

Diferencijalna dijagnoza

Često, dijagnoza lijenog oka sindroma uspostavlja se metodom eliminacije. Dakle, diferencijalna dijagnoza se provodi uzimajući u obzir sljedeće bolesti:

• Astigmatizam, gyropaenia, miopija.
• Kongenitalna varijanta hipoplazije optičkog živca.
• Atrofija optičkog živca.
• Kompresija, opijenost ili nasljedni faktor s razvojem neuropatije optičkog živca.
• Retinopatija.
• Poraz živčanih moždina mozga je kortikalna sljepoća.
• Glaukom.
• Vidljiva slabost povezana s psihogenim patologijama.

Liječenje sindrom lijenog oka

Poznato je nekoliko tehnika koje prakticiraju oftalmolozi za liječenje sindroma lijenog oka.

Sindrom lijenog oka kod odraslih najčešće se izliječi nakon upotrebe okluzije, umjetnog prekrivanja zdravog oka s dobrim vidom. U tu svrhu koristite poseban uređaj koji se prodaje u ljekarnama i optici. Zbog činjenice da je netaknuto oči pokriveno, dolazi do stimulacije cerebralnog korteksa bolesnog oka, što na kraju dovodi do obnavljanja vizualne funkcije.

Okluzija se može koristiti za liječenje lijenog sindroma oka, kako kod odraslih pacijenata, tako iu starijoj djeci. Standardna periodičnost nošenja uređaja je 1 sat na dan, s povećanim trajanjem.

Sindrom lijenog oka kod djece može se liječiti korekcijom računala - ova metoda se koristi u većini oftalmoloških centara.

Ukupno trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno, što može ovisiti ne samo o dobi pacijenta, već i o stupnju oštećenja očiju.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja pacijent je pod kontrolom oftalmologa koji ocjenjuje dinamiku procesa.

Osim ovih metoda, moguće je koristiti hardverske postupke, kao što su laserska korekcija, elektro i magnetska stimulacija.

Lijekovi se propisuju kao dodatak hardverskim postupcima. U velikom broju slučajeva govorimo o multivitaminskim pripravcima čija je djelovanja usmjerena na poboljšanje vizualne funkcije, jačanje optičkih živaca i poboljšanje metaboličkih procesa.

Kako bi se ubrzao obnovu vida i u prisutnosti indikacija, pacijentu se preporučuje nošenje kontaktnih leća. Leće će biti osobito relevantne ako jedno oko pati od kratkovidnosti, a druga - hiperkopija.

Manje uobičajeno se koristi terapeutska metoda, kao što je kažnjavanje - ovo je svrhovito privremeno smanjenje kvalitete vida zdravih očiju. Ova metoda dovodi do aktivacije vizualne funkcije pogođene strane. Kazna se provodi uz primjenu atropina i prakticira se za liječenje lijenog sindroma očiju kod djece mlađe od 4 godine.

Lijekovi i vitamini, koje može propisati liječnik s lijenim očnim sindromom:

• Biofit-borovnica je biološki aktivan aditiv hrane, čiji je cilj poboljšati vid i spasiti pacijenta od vizualnih problema. Lijek se uzima ovisno o simptomima, od 1 do 3 tablete dnevno. Nemojte uzimati proizvod ako postoji pojedinačna netrpeljivost sastavnih dijelova.
• Duovit je složena multivitaminska priprema koja se uspješno koristi za podupiranje tijela i nadopunjavanje esencijalnih vitamina i mikroelemenata. Duovitis s lijenim sindromom oko očiju uzima 2 tablete dnevno. Rijetko lijek može uzrokovati alergije.
• Lutein kompleks je široko korišten biološki aktivan aditiv, koji sadrži karotenoide, flavonoide, vitamine i mikroelemente, potrebne za vraćanje učinkovitosti vizualnih organa. Lutein kompleks se koristi za 1-3 tablete dnevno uz hranu. Jedina kontraindikacija za uzimanje lijeka je individualna netolerancija sastavnih vitamina i drugih sastojaka.
• Vitrum je lijek koji podržava i nadomješta, a preporuča se uzimati 1 tabletu dnevno, kako kao lijek za sindrom lijenog oka, tako i za prevenciju. Vitrum je odobren za upotrebu u dobi od 12 godina.
• Strix je biljni pripravak koji je odobren za uporabu od dobi od 7 godina. Strix poboljšava funkciju mrežnice i dugo se i uspješno koristi u oftalmološkoj praksi, uključujući i sindrom lijenog oka. Liječnik preporučuje uzimanje 1-2 tablete dnevno. Alergijske reakcije tijekom liječenja su relativno rijetke, ali se ne smije isključiti mogućnost njihovog razvoja.

Integrirani pristup često uključuje fizioterapiju. Imenovani postupci za elektroforezu lijekova, akupunktura (refleksologija), kao i sjednice vibrirajuće masaže.

Alternativni tretman

Usporiti razvoj sindroma lijenog oka i ubrzati obnovu vida mogu takvi recepti alternativne medicine:

• svakodnevno uključiti u dijetu mlada lišća koprive, svježe i sušene - od njih možete pripremiti prva jela, salate i dodati garniture i kolače;
• svakog jutra piti čašu ribizla ili sok od mrkve (po mogućnosti svježe stisnutu);
• pripremiti i povremeno koristiti vino crvenog ili crnog ribizera (oko 50 g suhog vina dnevno);
• piti na prazan sok od borovnice, kompot ili mors.

Alternativni tretman podrazumijeva i tretman ljekovitim biljem.

[12], [13]

Biljni tretman

• Uzmite šaku lišća ili ružmarina, ulijte 1 litru suhog bijelog vina, inzistirajte dva dana i filtrirajte. Uzmi 1 tbsp. L. Dnevno prije jela.
• Uzmi 3 žlice. L. Biljke kila i 1 žlica. L. Ulijte 600 ml kipuće vode i inzistirate pod poklopcem 2 sata. Uzmite 1 čašu prije jela.
• Uzmi 1 tbsp. L. Sitno nasjeckani peršin, ulijte čašu vode i kuhajte 2-3 minute. Dugo je potrebno 1-2 čaša dnevno dnevno.
• Grind u sušilici za kavu sušene biljke: rižoto ginseng (4 g), travu za guljenje (5 g) i mrvice inokuluma (10 g). Uzmite malo primljenog praha na vrh noža tri puta dnevno prije jela.

Homeopatija

Pitanje uporabe homeopatskih lijekova u sindromu lijenog oka treba posebno istaknuti - osobito ako je patologija uzrokovana kršenjem smještaja. Homeopatija može pomoći u uklanjanju spazma, opuštanje vizualne muskulature. U tu svrhu mogu biti prikladni sljedeći lijekovi:

• Yaborandi, Physostigma - se koriste u slučaju bolova u očima, s poremećajem smještaja u bolesnika s kratkovidnošću;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - pomoći će kod dalekovidnosti;
• Selenium, Likopidum - primjenjuju se kod slabe mobilnosti vizualne muskulature.

Prije primjene homeopatskih lijekova, potrebno je zapamtiti da je njihova učinkovitost moguća samo u pozadini tradicionalnog liječenja sindroma lijenog oka. Doziranje lijekova određuje se individualno, nakon što dobije kvalificirani homeopatski liječnik.

Je li operativni tretman primijenjen u sindromu lijenog oka?

Operativno liječenje moguće je ako je sindrom lijenog očiju povezan s prisutnošću strabizma ili katarakta - u takvim situacijama stvarno je moguće pomoći pacijentu. U svim ostalim slučajevima, operacija ne dopušta postizanje potpune uklanjanja bolesti, tako da se jedina optimalna opcija smatra opsežnim terapeutskim pristupom bez obavljanja kirurške intervencije.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj sindroma lijenog oka, potrebno je promatrati neke jednostavne uvjete:

• san dobro, ostalo;
• Ne pretjerujte viziju, izbjegavajte živčane šokove i ozljede;
• povremeno posjetiti liječnika-oftalmologa ili oculista za preventivni pregled.

U nekim slučajevima, kada je rizik od razvijanja sindroma lijenog oka osobito visok, liječnik može preporučiti nošenje posebnih naočala koje imaju sposobnost osloboditi naprezanje očiju i ublažiti funkciju optičkih živaca.

Za djecu, čak i posebni računalni programi se razvijaju u obliku igara koje poboljšavaju kvalitetu vizualnog fokusiranja.

[14], [15]

Prognoza

Prognoza lijenog oka sindroma može ovisiti o mnogim čimbenicima:

• od pravilno propisane terapije;
• od vrste sindroma;
• od kvalitete fiksacije oka;
• od početne kvalitete gledanja;
• od recepta sindroma lijenog oka u vrijeme početka liječenja;
• od dobi pacijenta u vrijeme liječenja;
• od cjelovitosti terapeutskog učinka.

Nažalost, nema jamstva da se sindrom lijenog očiju ponovno ne pojavljuje nakon završetka terapije. S obzirom na to, pacijenti bi trebali proći redoviti pregled kod oftalmologa dva i četiri mjeseca kasnije, a zatim šest mjeseci i godinu dana nakon liječenja.

[16]