Sindrom odjeljka
Posljednji pregledao: 19.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Odjeljak-sindrom je povećanje tlaka tkiva unutar zatvorenih fascijskih prostora, što dovodi do ishemije tkiva. Najraniji simptom je bol, nesrazmjeran ozbiljnosti ozljede. Dijagnoza se temelji na mjerenju intrafascijskog tlaka. Liječenje - fasciotomija.
Sindrom odjeljka je zatvoreni začarani krug. Počinje s edemom koji se najčešće javlja nakon ozljede (na primjer zbog otečenja tkiva ili hematoma). Ako Ova oteklina povećava unutar fascijalna prostoru, obično u naprijed ili stražnji dio prostora nogu edem ekspanzije je mala, i stoga počinje rasti intersticiju-ka financijskih (vnutrifastsialnoe) tlaka. Kako intra-fasalni tlak počinje prelaziti 20 mm Hg, perfuzija stanica se usporava i, u konačnoj analizi, općenito može prestati. (Napomena: budući da je tlak od 20 mm Hg znatno niži od arterijskog tlaka, perfuzija stanica može se zaustaviti mnogo prije nego puls nestaje). Razvoj kao posljedica ishemije tkiva dodatno pojačava edem i tako zatvara začarani krug. S razvojem ishemije dolazi do nekroze mišića, postoji opasnost od gubitka ekstremiteta i, u odsutnosti liječenja, smrt pacijenta. Uzrok kompartmentnog sindroma može biti i tkiva ishemija, sekundarna oštećenja arterija.
Za česti uzroci uključuju frakture, teške kontuzije, u rijetkim slučajevima - zmijskog ugriza, baca i druge krute pričvršćivanje uređaja, ograničava oteklinu i povećati vnutrifastsialnoe tlak.
Sindrom odjeljka često se javlja u prednjem fascijskom režnju tibije. Najranija manifestacija je bol. Obično nesrazmjerna opseg vidljivog oštećenja i povećava pasivne napetosti mišića unutar odjeljka (npr, prednji ležaj potkoljenice bol povećava za vrijeme pasivnog fleksije prstiju zbog smanjenja od ekstenzora mišiće prstiju). Kasnije se pridružuju i drugi znakovi ishemija tkiva: bol, parestezija, paraliza, bljedilo kože i nedostatak pulsa; na palpiranju fascial krevet može biti zategnut.
Dijagnoza se temelji na mjerenju intrafascijskog tlaka (normi - <20 mm Hg) uz pomoć posebnog katetera. Pri tlaku od 20 do 40 mm Hg. U nekim slučajevima je moguće konzervativno liječenje s analgeticima, povišenim položajem udova i splintiranjem. Gips je uklonjen ili odrezan. Pri tlaku od> 40 mm Hg. Da bi se smanjio, neposredna fasciotomija je obično neophodna.
Potrebno je dijagnosticirati i započeti liječenje prije pojave bljedila kože i nestane puls, što će označiti početak nekroze. Nekroza može biti pokazatelj amputacije. Nekroza može biti uzrok rabdomiolize i infekcije.