Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Sindrom kompartmenta
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kompartmentski sindrom je povećanje tlaka tkiva unutar zatvorenih fascialnih prostora, što dovodi do ishemije tkiva. Najraniji simptom je bol, nesrazmjerna težini ozljede. Dijagnoza se temelji na mjerenju intrafascijalnog tlaka. Liječenje je fasciotomija.
Kompartmentski sindrom je začarani krug. Počinje edemom, obično nakon traume (npr. zbog oticanja mekog tkiva ili hematoma). Ako se ovaj edem nakuplja unutar fascijalnog prostora, obično u prednjem ili stražnjem odjeljku nogu, malo je prostora za širenje edema, a intersticijski tlak počinje rasti. Kako intersticijski tlak raste iznad 20 mmHg, stanična perfuzija se usporava i na kraju može prestati. (Napomena: budući da je 20 mmHg značajno niže od arterijskog tlaka, stanična perfuzija može prestati mnogo prije nego što puls nestane.) Rezultirajuća ishemija tkiva dodatno povećava edem, čime se održava začarani krug. Kako ishemija napreduje, dolazi do nekroze mišića, može doći do gubitka udova i, ako se ne liječi, pacijent može umrijeti. Kompartmentski sindrom također može biti uzrokovan ishemijom tkiva sekundarno oštećenju arterija.
Uobičajeni uzroci uključuju prijelome, teške modrice, a u rijetkim slučajevima ugrize zmija, gipsane zavoje i druge krute fiksatorne naprave koje ograničavaju volumen otekline i povećavaju intrafascijalni tlak.
Kompartmentski sindrom najčešće se javlja u prednjem fascijalnom odjeljku noge. Najranija manifestacija je pojačana bol. Obično je nesrazmjerna stupnju vidljivog oštećenja i pogoršava se pasivnom napetošću mišića unutar odjeljka (npr. za prednji odjeljak noge, bol se pogoršava pasivnom fleksijom prstiju zbog kontrakcije ekstenzornih mišića prstiju). Kasnije se dodaju i drugi znakovi ishemije tkiva: bol, parestezija, paraliza, blijeda koža i gubitak pulsa; fascialni odjeljak može biti napet na palpaciju.
Dijagnoza se temelji na mjerenju intrafascijalnog tlaka (normalan - <20 mm Hg) pomoću posebnog katetera. Pri tlaku od 20 do 40 mm Hg, u nekim slučajevima moguće je konzervativno liječenje analgeticima, povišeni položaj uda i postavljanje udlage. Gips se uklanja ili reže. Pri tlaku >40 mm Hg obično je potrebna hitna fasciotomija kako bi se smanjio.
Dijagnoza i liječenje moraju se postaviti prije nego što se pojave bljedilo i gubitak pulsa, što ukazuje na početak nekroze. Nekroza može biti indikacija za amputaciju. Nekroza može uzrokovati rabdomiolizu i infekciju.