Sinusna aritmija

Sinusna aritmija je patološko stanje u kojem osoba (i odrasla osoba i dijete) ima nepravilan rad srca. Nepravilan sinusni ritam sastoji se od razdoblja usporavanja (bradikardija) i ubrzavanja (tahikardija) otkucaja srca. Općenito, "aritmija" je skupina srčanih bolesti koje su ujedinjene kršenjem redoslijeda, učestalosti i ritma srčanih kontrakcija. Dijagnoza bolesti određuje se ovisno o specifičnostima takvih poremećaja.

Kod sinusne aritmije nema jednakih intervala između srčanih kontrakcija. Za zdrave ljude ovaj je proces sasvim normalan, ali ponekad može ukazivati na razvoj kardiovaskularnih bolesti, poput ishemije, reume, pa čak i srčanog udara. Abnormalni sinusni ritam javlja se kod prekomjerne upotrebe lijekova i neuroza. Da biste točno utvrdili uzroke ovog stanja, potrebno je posjetiti kardiologa koji će propisati pregled, uključujući EKG, te nakon dijagnoze odabrati optimalni režim liječenja.

MKB 10 kod

Sinusna aritmija uvrštena je u grupiranje bolesti 10. revizije, tj. ima šifru prema ICD-u 10. Što znači ova kratica? ICD je Međunarodna klasifikacija bolesti, koju je posebno razvila WHO, a od 2007. godine općeprihvaćena je klasifikacija namijenjena kodiranju različitih medicinskih dijagnoza.

MKB-10 sastoji se od 21 odjeljka, od kojih svaki sadrži pododjeljke s kodovima za bolesti i patološka stanja različitih etiologija. Srčani poremećaji najčešće su povezani s poremećajima provođenja u sustavu provođenja miokarda. Na temelju rezultata elektrokardiografije, klasifikacija srčanih aritmija sastoji se od sljedećih nozologija:

• sinusnih aritmija,
• paroksizmalna tahikardija,
• ekstrasistola,
• atrijska fibrilacija i flutter,
• blokade.

Za točnu dijagnozu bolesti povezanih s poremećajima srčanog mišića potrebno je proći liječnički pregled kod kardiologa. Samo rezultatima EKG-a može se točno utvrditi vrsta bolesti, kao i stupanj njezine zapuštenosti. Nakon pregleda, liječnik će propisati učinkovito liječenje lijekovima i drugim metodama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci sinusne aritmije

Sinusna aritmija može se primijetiti kod ljudi različitih dobnih kategorija. Vrlo često su poremećaji srčanog ritma manifestacije raznih bolesti, kao i posljedica opijenosti tijela ili neurotičnih stanja.

Uzroci sinusnih aritmija su vrlo raznoliki:

• neurocirkulatorna distonija;
• nedostatak magnezija ili kalija u krvi;
• osteohondroza;
• amiloidna distrofija;
• hipotermija;
• gladovanje kisikom;
• disfunkcija štitnjače;
• hipertenzija;
• hormonalni poremećaji;
• anemija;
• bolesti kralježnice;
• bolest jetre;
• pretjerani fizički i psihoemocionalni stres;
• acidemija;
• tifus, bruceloza;
• hipervagonija.

EKG će pomoći u postavljanju točne dijagnoze. Treba naglasiti da se prekidi u radu srca, koji se odnose na poremećaje sinusnog ritma, često opažaju u mladoj dobi i nisu patologije (ako stopa fluktuacije ne prelazi 10%). Na primjer, srčana aritmija javlja se kod djece koja su preboljela zaraznu ili upalnu bolest. Međutim, samo liječnički pregled može utvrditi pravi uzrok takvih stanja, budući da neravnomjerne kontrakcije srčanog mišića mogu signalizirati ozbiljne zdravstvene probleme, poput kardioskleroze, reume, ishemije i srčanog udara.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Sinusna aritmija može se razviti kao posljedica problema sa srčanim mišićem. To je često uzrokovano ishemijskom bolešću srca: slaba opskrba miokarda kisikom dovodi do hipoksije, što je popraćeno bolovima u području srca.

Patogeneza sinusne aritmije često je povezana sa zatajenjem srca, koje je popraćeno poremećajem funkcije pumpanja krvi. Kongenitalne i stečene srčane mane te miokarditis također mogu negativno utjecati na kontrakcije srčanog mišića. Iz jednog ili drugog razloga, određena funkcija (ili nekoliko funkcija odjednom) je poremećena:

• automatizam,
• razdražljivost,
• kontraktilnost,
• aberacija,
• provodljivost,
• upornost.

Aritmija se može razviti kao posljedica funkcionalnih poremećaja ili ozbiljnih organskih lezija miokarda (odumiranje njegovih dijelova tijekom srčanog udara). Stanje autonomnog i živčanog sustava također igra važnu ulogu u razvoju ove patologije. Snažan emocionalni stres može lako uzrokovati promjene i u brzini i u ritmu srčanih kontrakcija. Samo kardiolog može postaviti točnu dijagnozu na temelju elektrokardiografskih podataka.

Kod adolescenata se takva stanja ("zaustavljanje srca", ubrzan rad srca) uglavnom opažaju tijekom puberteta. Njihov uzrok leži u pojačanim funkcijama organa koji proizvode hormone (genitalije, štitnjača, nadbubrežne žlijezde). Obično je takva aritmija kratkotrajna i prolazi sama od sebe nakon nekog vremena.

Reverzibilna sinusna aritmija može se razviti nakon uzimanja glikozida, diuretika, antiaritmičkih tvari. Alkohol i pušenje mogu uzrokovati srčanu aritmiju koja postaje nepovratna.

Simptomi sinusne aritmije

Sinusna aritmija očituje se poremećajem kontrakcija srčanog mišića (oštro povećanje učestalosti i, obrnuto, usporavanje otkucaja).

Simptomi sinusne aritmije najčešće uključuju:

1. kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka;
2. tahikardija (ubrzan rad srca);
3. širenje pulsacije po cijelom tijelu, uključujući trbuh i temporalnu regiju;
4. ponavljajući napadi teške slabosti;
5. sindrom boli u prsima (lijeva polovica prsnog koša) ili iza sternuma kao glavni znak ishemije;
6. zamračivanje vida;
7. palpitacije srca, vrtoglavica (s bradikardijom);
8. ponovljeni napadi gubitka svijesti zbog ozbiljnih poremećaja u protoku krvi, što dovodi do gladovanja mozga kisikom;
9. gubitak kontrakcija i nagla promjena pulsa.

Kod umjerene sinusne aritmije nema izraženih simptoma, stoga se dijagnoza postavlja pregledom (EKG, Holter monitoring, ultrazvuk, ECHO-CG, testiranje hormona, biokemija krvi i urina), kao i na temelju pacijentovih pritužbi.

Dijagnoza sinusne aritmije

Sinusna aritmija, koja ima izražene simptome, zahtijeva pravovremenu dijagnozu, čiji će rezultati pomoći u utvrđivanju glavnih uzroka razvoja srčane patologije, vrste poremećaja kontrakcije miokarda, a također će odrediti optimalni režim liječenja identificirane bolesti.

Dijagnoza sinusne aritmije provodi se u medicinskoj ustanovi korištenjem sljedećih istraživačkih metoda:

• EKG,
• Holterov monitoring,
• ultrazvuk srca,
• ECHO-KG,
• Biokemijski testovi (ako je potrebno).

Tijekom liječničkog pregleda važno je prikupiti anamnezu, pregledati pacijentov izgled, kožu i provesti dijagnostiku pulsa. Holter monitoring (24-satni elektrokardiogram) provodi se pomoću prijenosnih uređaja koji su pričvršćeni na tijelo pacijenta i snimaju EKG tijekom cijelog dana. Rjeđe se koristi elektrofiziološki pregled, pri kojem se električni senzori ubacuju izravno u srčani mišić.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liječenje sinusne aritmije

Sinusna aritmija zahtijeva liječenje lijekovima usmjereno na uklanjanje popratnih bolesti koje remete srčani ritam. Takve bolesti uključuju kardiosklerozu, zatajenje srca, tireotoksikozu itd.

Liječenje sinusne aritmije u uznapredovalim slučajevima (kada je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti) uključuje provođenje operacije (ugradnja pacemakera).

Tradicionalna terapija uključuje:

• prehrana bogata vlaknima, kao i kalcijem, kalijem i magnezijem;
• smanjenje stresa;
• uravnotežena opterećenja i normalan san;
• poštivanje režima rada i odmora;
• sedativi: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizin (za emocionalnu nestabilnost i VSD);
• Anaprilin, Cordarone, Verapamil (za tešku tahikardiju);
• Itrop, Eufilin (za bradikardiju);
• uzimanje multivitamina (magnezijev sulfat, kalijev asparkam);
• Kinidin, novokainamid ili kalijev klorid (za ublažavanje srčane fibrilacije i palpitacija);
• intravenske injekcije atropina (u slučaju produljenog tijeka bolesti);
• adrenalin (za poremećaje provođenja strujnih valova);
• biljni lijek (kadulja, kamilica, list maline);
• fizioterapija bez upotrebe struje (magnetolaser).

Prevencija

Sinusna aritmija uzrokovana bilo kojom srčanom bolešću zahtijeva hitno liječenje. Naravno, bolje je spriječiti bilo koju bolest brigom o svom zdravlju unaprijed.

Prevencija sinusne aritmije uključuje održavanje zdravog načina života, ograničavanje stresnih situacija i kontrolu živčanog sustava. Jačanje miokarda olakšava se umjerenom tjelesnom aktivnošću, poput svakodnevne tjelovježbe, hodanja i trčanja na svježem zraku te plivanja.

Prilikom konzumiranja alkohola i pušenja, sinusna aritmija se pogoršava. Također, funkcionalnost srca negativno je pogođena taloženjem masnih stanica na stijenkama koronarnih arterija. Preporučljivo je što prije se riješiti viška kilograma, jer ova patologija povećava opterećenje srčanog mišića, kao i sinusnog pacemakera.

Važan aspekt je pridržavanje pravila racionalne prehrane: česta konzumacija masne i slatke hrane izaziva nakupljanje masnih plakova u žilama, što može dovesti do nedostatka opskrbe krvlju mišićnih vlakana, pa čak i srčanog udara. Zdrav san (najmanje 8 sati) doprinosi potpunom oporavku tijela i, shodno tome, normalnom funkcioniranju srca.

Sport i sinusna aritmija

Sinusna aritmija zahtijeva reviziju načina života, posebno odustajanje od loših navika. Dnevna tjelesna aktivnost umjerenog intenziteta, kao i plivanje, hodanje i jednostavne jutarnje vježbe bit će korisne.

Sport i nerespiratorna sinusna aritmija su nekompatibilni koncepti, posebno ako se osoba bavi trčanjem, skijanjem, biciklizmom, veslanjem itd. Aktivni trening s povećanim opterećenjima može dovesti do komplikacija bolesti i neželjenih posljedica. Jedina iznimka je respiratorna aritmija, koja ne predstavlja ozbiljnu opasnost ili prijetnju ljudskom zdravlju. U ovom slučaju, sportske aktivnosti mogu se odvijati u uobičajenom načinu rada, ali se preporučuje stalno praćenje od strane kardiologa i EKG svaka tri mjeseca radi pravovremenog otkrivanja i sprječavanja ozbiljnijih bolesti.

U svakom slučaju, samo liječnička konzultacija pomoći će u određivanju ograničenja tjelesne aktivnosti. Rezultati liječničkog pregleda pokazat će postoji li bolest koja ugrožava zdravlje osobe i je li potrebno odustati od treninga.

Prognoza

Sinusna aritmija, ako se pravovremeno dijagnosticira, može se liječiti prilično brzo i uspješno, osim ako nije uzrokovana organskim poremećajima u funkcioniranju srčanog mišića koji zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Prognoza za sinusnu aritmiju je općenito povoljna, posebno za respiratorni tip, koji je čest kod djece tijekom puberteta. Ako je ovo stanje znak ozbiljne bolesti srca, ishod će izravno ovisiti o tijeku i težini bolesti.

Prognoza ishemijske bolesti srca, koja je praćena poremećajima miokardnog ritma, određena je vrstom aritmije. Tahikardija ili bradikardija nemaju značajan utjecaj na razvoj ishemijske bolesti srca ako nema kliničkih manifestacija.

Ishod srčanog udara može ovisiti o mnogim čimbenicima. Dob pacijenta nije od male važnosti. Prema statistikama, kod starijih pacijenata (starijih od 60 godina) stopa smrtnosti kao posljedica infarkta miokarda doseže 39% i više, a kod pacijenata mlađih od 40 godina - samo 4%. Na ovaj pokazatelj utječu čimbenici poput bolesti pluća, moždanog udara, raširene ateroskleroze, dijabetesa, hipertenzije, pretilosti, venske patologije itd.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sinusna aritmija i vojska

Sinusna aritmija je česta kod mladića predregrutacijske dobi, što postavlja pitanje njihove prikladnosti za vojnu službu.

Sinusna aritmija i vojska – jesu li ovi koncepti kompatibilni? Djelomično, sve ovisi o odluci liječničke komisije, kao i o općem blagostanju osobe. Ako poremećaj srčanog ritma nije uzrokovan ozbiljnom srčanom patologijom, tada se mladić prirodno poziva na vojnu službu.

Sljedeće je opasno za zdravlje:

• napadi atrijske fibrilacije i fluttera, paroksizmalna tahikardija;
• sindrom bolesnog sinusa;
• Adams-Stokes-Morgagnijevi napadi;
• neki oblici ventrikularne ekstrasistole.

Ako EKG rezultati pokažu prisutnost takvih vrsta aritmija, čovjeku je potrebno liječenje, jer ove patologije mogu uzrokovati komplikacije. Njihov razvoj povezan je s miokarditisom, kardiosklerozom, predinfarktnim stanjem. Simptom paroksizmalne tahikardije je naglo povećanje broja otkucaja srca, što uzrokuje strah, napad panike. Zbog slabe opskrbe mozga krvlju javljaju se vrtoglavica, slabost, jaka dispneja, a na licu (u nazolabijalnom trokutu) pojavljuje se cijanoza. Prisutnost ovih bolesti značajno smanjuje kvalitetu života. Osoba može imati poteškoća s kretanjem.

Nakon završetka liječenja, liječnička komisija odlučuje o pitanju s vojskom - ako su rezultati terapije pozitivni i pacijent se može nositi s vojnim dužnostima, može biti primljen u vojsku i pregledan pod točkom "B".