Skolioza 2. stupnja kod odraslih i djece

Složena, ali umjerena (unutar 11-25°) zakrivljenost kralježnice duž frontalne i sagitalne ravnine, koja je popraćena uvijanjem kralježaka, naziva se skolioza. Skolioza 2. stupnja dijagnosticira se prilično često, budući da se ovaj stadij, za razliku od prvog, već manifestira primjetnim vanjskim znakovima. [ 1 ]

Poremećaj ima mnogo preduvjeta za svoju pojavu. Međutim, u većini slučajeva pravi uzrok patologije ne može se pronaći.

Epidemiologija

Prve informacije o skoliozi kao bolesti kralježnice iznio je Hipokrat - štoviše, starogrčki iscjelitelj čak je pokušao izgraditi tretman za ovaj poremećaj vanjskim utjecajem na njega. Usput, Hipokrat je primijetio da se skolioza može nasljeđivati po ženskoj liniji. [ 2 ], [ 3 ]

Prema trenutnim statistikama, djevojčice doista imaju veću vjerojatnost da će oboljeti: otprilike 6:1 u usporedbi s dječacima.

Nedavno su znanstvenici potvrdili da djevojčice čije majke pate od skolioze imaju 20 puta veći rizik od razvoja ove patologije nego druga djeca. Istovremeno, nasljedna skolioza je agresivnija. Međutim, ovo se pitanje još uvijek proučava.

Prve manifestacije skolioze zakrivljenosti kralježnice najčešće se podudaraju s razdobljima aktivnog rasta mišićno-koštanog sustava. To je otprilike razdoblje od 6-7 godina i adolescencija.

Statistike pokazuju da oko 6% svjetske populacije pati od skolioze različitog stupnja. Međutim, samo u 14% slučajeva liječnici uspijevaju utvrditi uzrok patologije: najčešće je to trauma, rahitis, kongenitalne anomalije kostiju, različite duljine donjih udova itd.

Od stotina pacijenata s početnim manifestacijama skolioze, daljnja progresija bolesti opažena je u otprilike 1/3 slučajeva. [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci Skolioza 2. stupnja

Skolioza 2. stupnja uvijek je posljedica progresije početnog, prvog stupnja zakrivljenosti. Jedine iznimke od pravila su kongenitalni defekti koji nastaju kao posljedica kršenja formiranja i rasta kralježaka i ligamentnog aparata u prenatalnom razdoblju, kao i deformacije uzrokovane određenim dječjim bolestima - posebno cerebralnom paralizom, rahitisom, poliomijelitisom.

Općenito, liječnici identificiraju sljedeće razloge za pojavu ovog poremećaja:

• Među kongenitalnim uzrocima su razvojni defekti kralježnice (potpuni i dodatni klinasti kralješci), fuzija kralježaka i poprečnih nastavaka, rebrena sinostoza itd.;
• Među neuromuskularnim uzrocima su nedostatak i slabljenje ligamento-muskularnog mehanizma kralježnice, smanjeni mišićni tonus kod pacijenata sa siringomijelijom, miopatijom, cerebralnom paralizom, multiplom sklerozom itd.;
• Među uzrocima povezanim sa sindromom su displazija vezivnog tkiva, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom;
• Sekundarni uzroci uključuju prijelome, kirurške intervencije, ožiljne kontrakture itd. [ 6 ]

Faktori rizika

Pojava i napredovanje skolioze mogu se dogoditi zbog kombinacije sljedećih čimbenika:

• displastični poremećaji koji utječu na leđnu moždinu, kralješke, diskove, što podrazumijeva poremećaj normalnog rasta kralježnice;
• poremećaji hormonske ravnoteže i metaboličkih procesa, što općenito stvara nepovoljnu pozadinu u tijelu;
• dinamički i statički poremećaji – posebno prekomjerno i asimetrično opterećenje kralježnice, posebno tijekom faze rasta kostura. [ 7 ]

Izravni čimbenici rizika uključuju oslabljene mišiće leđa, tjelesnu neaktivnost, nedovoljnu ili neadekvatnu prehranu, „asimetrične“ profesionalne ili sportske aktivnosti, redoviti nepravilan položaj tijela (tijekom rada, učenja) i nošenje ruksaka na jednom ramenu.

Ako tijekom dijagnoze liječnik ne može utvrditi uzrok poremećaja, tada se postavlja dijagnoza idiopatske skolioze. [ 8 ]

Patogeneza

Glavne teorije za pojavu zakrivljenosti skolioze smatraju se strukturnim promjenama kralježnice, poremećajima spinalnih mišića i kolagenih vlakana, patologijama endokrinog sustava i vestibularnog aparata. Također se razmatra mogućnost genetske predispozicije. [ 9 ]

U kontekstu razvoja idiopatske skolioze, glavne teorije smatraju se genetskim, endokrinološkim i neuromuskularnim. Međutim, mehanizam nastanka poremećaja zbog gore navedenih razloga nije u potpunosti proučen. [ 10 ]

U prsnom segmentu kralježnice, tijekom procesa formiranja zakrivljenosti, tijelo kralješka pomiče se prema konveksnosti zakrivljenog luka. Kao rezultat toga, prednji dio prsnih kralježaka okreće se prema konveksnosti luka, primjećuje se izduženje korijena luka i širenje otvora kralješka. Kralješci se deformiraju klinasto. Slična deformacija opaža se i u intervertebralnim diskovima, koji se sužavaju na konkavnoj strani i podliježu degenerativnim promjenama. [ 11 ]

Tijekom razvoja skolioze, kralježnica mijenja svoj oblik i položaj: primjećuje se posteriorno odstupanje poprečnih nastavaka i njihovo smanjenje. Zglobni nastavci u zoni konkavnosti postaju horizontalniji, a zglobne plohe (fasetni zglobovi) se šire. Novi zglobovi se formiraju na susjednim dijelovima lukova. Primjećuje se odstupanje spinoznih nastavaka torakalnih kralježaka prema konveksnosti, a poluluk konveksnosti se skraćuje u usporedbi s konkavnim dijelom.

Mehanizam ligamenata se patološki mijenja. Prednji uzdužni ligament pomiče se prema konveksnosti s naknadnim habanjem i stanjivanjem, a dio prednjeg uzdužnog ligamenta na konkavnosti postaje zbijen. Ovi procesi osiguravaju stabilnost nastale zakrivljenosti.

Spinalni kanal postaje neravan: sužava se u zoni konkavnosti i širi u zoni konveksnosti. Zaštitni omotač leđne moždine, zajedno s unutarnjim dijelom, pritisnut je u anterolateralnu površinu konkavnosti.

Rebra i prsni koš patološki se mijenjaju u različitim ravninama. Dolazi do preklapanja rebara, širenja interkostalnih prostora, deformacije rebara i stvaranja grbe. S prekomjernom konvergencijom rebara povećava se vjerojatnost fibroznih priraslica i razvoja degenerativnih procesa u interkostalnim mišićima. [ 12 ]

Simptomi Skolioza 2. stupnja

Često, čak i s relativno malom zakrivljenošću, osoba osjeća bol u leđima koja se širi u noge, ruke, druge dijelove tijela, pa čak i unutarnje organe. Uzrok takve boli je stezanje živaca potpornim strukturama ili promijenjenim vertebralnim diskovima. To podrazumijeva pogoršanje prolaska bioelektričnih signala duž živčanih vlakana od leđne moždine do određenih organa. [ 13 ]

Zakrivljenost kralježnice može se manifestirati sljedećim znakovima:

• kršenje simetrije tijela;
• poremećaj hoda;
• jak umor leđa (leđa se brzo umore kada nema potpore, poput naslona stolice, ili prilikom dugotrajnog hodanja ili stajanja);
• redovita bol u glavi, leđima, donjem dijelu leđa, između lopatica;
• kratkoća daha, povremeni problemi sa srcem i/ili probavnim sustavom;
• pogrbljenost.

Ako govorimo o djeci, roditelji mogu obratiti pozornost na sljedeće rane znakove:

• neprirodno izbočenje lopatica;
• stalni nagib glave u stranu;
• asimetrično pozicioniranje ramena ili kukova, njihovo vizualno neispravno pozicioniranje (više ili niže u odnosu jedno na drugo);
• zakrivljenost linije pojasa;
• naginjanje tijela u stranu pri hodanju.

Ako primijetite bilo koji od gore navedenih simptoma, svakako biste trebali potražiti pomoć ortopeda.

Kako izgleda skolioza drugog stupnja?

Ako pažljivo pogledate leđa osobe sa skoliozom 2. stupnja, možete primijetiti sljedeće značajke:

• lopatice su raspoređene asimetrično;
• položaj lopatica je drugačiji (lopatica strši s jedne strane);
• zakrivljena linija spinoznih nastavaka;
• blago iskrivljeno tijelo.

Kako se deformacija razvija, lopatica na konveksnoj strani zakrivljenog luka postaje viša od lopatice na konkavnoj strani. Primjećuje se stvaranje takozvane rebarne grbe koja kao da "gura" jednu lopaticu prema van.

Iskrivljenje trupa podrazumijeva promjenu ravnoteže tijela: dolazi do aksijalnog nagiba prema vrhu zakrivljenosti.

Ako se pacijenta zamoli da se nagne naprijed, deformacija će postati očitija.

Bol kod skolioze 2 stupnja

Kod zakrivljenosti cerviksa, bol se manifestira u ramenu, interskapularnom prostoru. Karakteristične su i redovite glavobolje i vrtoglavica. Povećani sindrom boli opaža se pri savijanju prema naprijed ili pri dugotrajnom držanju glave u jednom položaju.

Kod torakalne deformacije, bol se može pojaviti u prsima, u sredini leđa i u lopaticama.

Kod lumbalne skolioze najčešće se opaža iscrpljujuća bol u lumbalnoj regiji.

Cervikotorakalna deformacija manifestira se intenzivnom boli u mišićima i glavi. Bol se pojačava tjelesnom aktivnošću, kao i dubokim udisajem i impulsima kašlja.

Grba sa skoliozom 2 stupnja

Skolioza 2. stupnja je izvana slabo definirana, stoga je grba u ovoj fazi patologije prisutna samo u obliku obalne zakrivljenosti. Pogrbljenost je jedva primjetna, deformacija postaje vidljiva tek kada se tijelo nagne prema naprijed.

Problem može uzrokovati blagu nelagodu, može se osjetiti napetost mišića, a bol se može pojaviti i u nedostatku tjelesne aktivnosti.

Pojava rebarne grbe tipičnija je za 3.-4. stupanj zakrivljenosti koji zahvaća gornji torakalni, torakalni ili torakolumbalni dio kralježnice, iako se vizualnim pregledom može primijetiti jače izbočenje lopatice s jedne strane.

Skolioza drugog stupnja kod djeteta

U djetinjstvu se skolioza počinje razvijati između pete i 14. godine. Najopasnijim razdobljima smatraju se 5-6 godina i 10-14 godina, budući da u tim fazama djetetova kralježnica aktivno raste.

Budući da kralježnicu karakterizira prilično izražena plastičnost, s nepravilnom raspodjelom opterećenja na nju ili pod utjecajem drugih čimbenika, pojedinačni redovi kralježaka mogu odstupati od osnovne osi ulijevo ili udesno, tvoreći luk skolioze. Ovaj fenomen tipičan je za lumbosakralnu kralježnicu, ali se može pojaviti i istovremeno u različitim dijelovima.

Osim toga, za djecu je tipičan kongenitalni oblik patologije. U takvoj situaciji problem se objašnjava nepravilnim razvojem mišićno-koštanog sustava bebe, nedostacima u obliku obalnih ili kralježakastih priraslica, prisutnošću dodatnih kralježaka itd. Treba napomenuti da je kongenitalni oblik mnogo rjeđi od stečenog.

Skolioza 2 stupnja i trudnoća

Među svim patologijama kralježnice kod trudnica, skolioza je na drugom mjestu, nakon osteohondroze. Istovremeno, ovaj poremećaj značajno komplicira život žene u tako odgovornom razdoblju trudnoće. Čak i u zdravom stanju, kralježnica trudnica podnosi velika opterećenja, posebno u lumbalnom području, što se u trećem tromjesečju manifestira prilično jakom boli. Kod žena koje pate od skolioze 2. stupnja, sindrom boli može se otkriti ranije i manifestirati još jače.

Osim toga, trudnoća često uzrokuje neuspjeh kompenzacijskih promjena koje su postignute tijekom liječenja problema. Također je moguće da se razviju komplikacije zbog postdeformirajućih poremećaja unutarnjih organa i živčanog sustava. Žene sa skolioznim zakrivljenostima imaju veću vjerojatnost prijevremenog porođaja, spontanih pobačaja, razvojnih mana kod bebe, a stupanj zakrivljenosti može se pogoršati tijekom razdoblja trudnoće.

Međutim, mnoge buduće majke uspješno nose i rađaju zdravu djecu. Glavni uvjet: redoviti liječnički nadzor, pravilno vođenje trudnoće, kontrola težine i korištenje posebnih zavoja.

Faze

Za određivanje stadija skolioze koriste se kriteriji poput primarnosti i stupnja zakrivljenosti, njezine stabilnosti, prisutnosti strukturnih promjena kralježaka (rotacijskih, torzijskih, deformacijskih) te lokalizacije kompenzacijskih zakrivljenosti iznad i ispod glavnog defekta. [ 14 ]

Prema promijenjenoj statičkoj funkciji kralježnice, razlikuju se:

• kompenzirana (uravnotežena) zakrivljenost, kod koje vertikalna os, prolazeći od vrha spinoznog nastavka C7 kralješka, prolazi kroz interglutealnu liniju;
• nekompenzirana (neuravnotežena) zakrivljenost, kod koje je vertikalna os koja se proteže od vrha spinoznog nastavka C7 kralješka skrenuta u stranu i ne prolazi kroz interglutealnu liniju.

Prema radiološkoj klasifikaciji, skolioza može imati sljedeće stadije: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Kut skolioze je 1-10°. Kralješnica ima blagu zakrivljenost duž frontalne ravnine, asimetriju lopatica i ramenog pojasa (torakalna i cervikotorakalna skolioza) ili struka (lumbalna skolioza), asimetriju mišića u razini luka deformacije.
2. Kut skolioze je 11-25°. Zakrivljenost je izražena i ne "skriva se" kada je kralježnica opterećena. Postoji mali kompenzacijski luk i blago izražena rebarna grba.
3. Kut skolioze je 26-50°. Zakrivljenost je značajna u frontalnoj ravnini. Postoji kompenzacijski luk, prsni koš je deformiran, izražena je rebarna grba. Postoji otklon trupa u stranu od osnovnog luka skolioze. Rasterećenje kralježnice daje manju korekciju.
4. Kut prelazi 50°. Kifoskolioza je stabilna, oštro intenzivna. Postoje poremećaji dišnih i srčanih organa. [ 18 ]

Obrasci

Ovisno o etiologiji razvoja patologije, skolioza može biti:

• miopatski;
• neurogeni;
• displastičan;
• ožiljni;
• traumatičan;
• idiopatski.

Idiopatska skolioza drugog stupnja je poremećaj čiji uzroci ostaju nejasni.

Displastična skolioza 2. stupnja uzrokovana je kršenjem metabolizma i opskrbe krvlju tkiva kralježaka i diskova. [ 19 ]

Prema obliku deformacije razlikuju se:

1. Skolioza u obliku slova C, koja ima jedan zakrivljeni luk;
2. Skolioza u obliku slova S, drugog stupnja, s dva luka zakrivljenosti;
3. Skolioza u obliku Ʃ, koja ima tri luka zakrivljenosti.

Prema mjestu deformacije, razlikuju se:

• lijevostrana skolioza 2. stupnja (s pretežnom zakrivljenošću luka ulijevo - javlja se češće i ima povoljniju prognozu);
• desnostrana skolioza 2. stupnja (s zakrivljenošću luka udesno);
• cervikotorakalna skolioza s vrhuncem deformacije na razini Th3-Th4;
• torakalna skolioza 2. stupnja s vrhuncem deformiteta na razini Th8-Th9;
• torakolumbalna skolioza 2. stupnja s vrhuncem deformiteta na razini Th11-Th12;
• lumbalna skolioza 2. stupnja s vrhuncem deformiteta na razini L1-L2;
• lumbosakralni s vrhom deformiteta na razini L5-S1.

Prema promijenjenom stupnju zakrivljenosti ovisno o opterećenju kralježnice, razlikuju se:

• fiksna skolioza 2. stupnja, poznata i kao stabilna;
• nefiksirana skolioza 2. stupnja (nestabilna).

Ovisno o kliničkim značajkama:

• neprogresivna skolioza (bez povećanja kuta deformacije);
• progresivna skolioza 2. stupnja, koja se dijeli na sporo i brzo napredujuću (do 9° i više od 10° u 12 mjeseci).

Komplikacije i posljedice

Ako zakrivljenost kralježnice napreduje, s vremenom može dovesti do sekundarne deformacije zdjelice i prsnog koša, oštećene plućne funkcije, patologija srca i trbušnih organa te razvoja degenerativno-distrofičnih promjena.

Rastuća deformacija može dovesti do sljedećih negativnih posljedica:

• Anatomske i funkcionalne promjene unutarnjih organa, pogoršanje respiratorne funkcije, pojava plućne insuficijencije, što povlači za sobom kronično hipoksično stanje. [ 20 ], [ 21 ]
• Razvoj zatajenja desne klijetke, koje je uzrokovano povećanim tlakom u plućnoj cirkulaciji, i razvoj sindroma „skoliotičnog srca“. [ 22 ], [ 23 ] Sindrom karakterizira respiratorno zatajenje, bol u prsima, oštećena svijest, povećan umor, tahikardija, bol u kralježnici, parestezija, noćno znojenje, oticanje nogu i plave usne te hladnoća ruku i stopala.
• Promjena lokalizacije bubrega i jetre prema vrsti prolapsa, poremećaj ovih organa i crijeva. Moguće kršenje urodinamskog stanja, razvoj upalnih procesa u genitourinarnoj sferi.
• Distrofični procesi koji utječu na intervertebralne diskove i sinovijalne zglobove, praćeni sindromom boli sličnim osteohondrozi s radikularnim sindromom.
• Teški poremećaji kralježnice, grčevi, mlohava pareza i paraliza uzrokovani poremećajima cirkulacije, limfnog toka i razvojem zastoja cerebrospinalne tekućine.

Ovi čimbenici općenito mogu dovesti do opće iscrpljenosti tijela i invaliditeta zbog teških funkcionalnih i organskih poremećaja.

Kolika je opasnost od skolioze drugog stupnja?

Ne u svim slučajevima zakrivljenost drugog stupnja pogoršava se i napreduje. Ali ako se to dogodi, postoji rizik od deformacije prsnog koša, stvaranja nepravilnog rasporeda unutarnjih organa trbušne i prsne šupljine, razvoja funkcionalnih poremećaja od strane nekoliko tjelesnih sustava odjednom: mokraćnog, dišnog, probavnog, kardiovaskularnog sustava.

Osim toga, sama skolioza je primjetan kozmetički nedostatak. To pak može uzrokovati depresiju i neurozu: osoba postaje povučena, nekomunikativna, pati socijalizacija, pojavljuju se problemi s učenjem i profesionalnom aktivnošću.

Dijagnostika Skolioza 2. stupnja

Tijekom pregleda, liječnik prvo sluša pacijentove pritužbe. Pacijent može navesti bolove u leđima, nelagodu, povećani umor u kralježnici. Nakon toga, specijalist provodi pregled: liječnik vizualno utvrđuje prisutnost zakrivljenosti u svim ravninama. U tom slučaju, pacijent se mora skinuti do struka, uspraviti se, zatim se sagnuti naprijed i prstima dodirnuti pod. Zatim liječnik procjenjuje simetriju trupa, provjerava kvalitetu refleksa, snagu mišića i širinu pokreta zglobova. [ 24 ]

Testovi nisu specifični i mogu se propisati kao dodatne pretrage. [ 25 ]

Instrumentalna dijagnostika obično se sastoji od sljedećih postupaka:

• Skoliometrija – pomaže u određivanju rotacijskih promjena kralježaka, izračunavanju stupnja grbe rebara, određivanju kuta deformacije. Za proučavanje se koristi poseban uređaj – skoliometar.
• Radiografija – omogućuje vizualizaciju područja poremećaja, ispitivanje promjena na kralješcima i intervertebralnim diskovima te praćenje dinamike liječenja.
• Kompjuterska ili magnetska rezonancija prikladna je u slučaju istodobnog oštećenja živčanih funkcija ili u pripremnoj preoperativnoj fazi.

Rendgenska snimka obično uključuje dvije slike u stražnjoj projekciji: jednu u horizontalnom položaju ležeći na leđima, a drugu u vertikalnom položaju. [ 26 ]

Radiološki znakovi rotacijskih i torzijskih promjena kralježaka na snimci posteriorne projekcije su sljedeći:

• spinozni nastavak kralješka je pomaknut prema konkavnom dijelu skoliotičnog luka;
• duljine desnog i lijevog poprečnog nastavka razlikuju se;
• položaj i oblik pedikula kralješka su asimetrični;
• položaj intervertebralnih zglobova je također asimetričan;
• Tijelo kralješka i intervertebralni prostori imaju klinasti oblik.

Ako se kut skolioze ne mijenja u horizontalnom položaju, tada govorimo o stabilnoj skoliozi. Ako se kut mijenja u ležećem položaju, tada se skolioza smatra nestabilnom (nefiksiranom, nestabilnom). [ 27 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se s posturalnim defektima kao što su pogrbljenost, okrugla ili ravna leđa, krilate lopatice, lumbalna hiperlordoza. Kardinalna karakteristična značajka je prisutnost patoloških rotacijskih i torzijskih kralježaka kod skolioze, a klinički simptom može biti pojava grbe rebara i mišićnog grebena. [ 28 ]

Za diferencijaciju se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• neuroortopedska istraživanja;
• radiografija s funkcionalnim testovima;
• ultrazvučni pregled;
• elektrokardiografija, ehokardiografija;
• ultrazvučna dopplerografija;
• elektroneuromiografija.

Liječenje Skolioza 2. stupnja

Koju metodu liječenja treba koristiti za zakrivljenost kralježnice 2. stupnja? Ovisi o tome koliko je patološki proces uznapredovao. U početnim fazama razvoja, kod skolioze 1.-2. stupnja, često je dovoljno pronaći i ukloniti uzrok deformacije. Položaj kralježnice može se ispraviti uz pomoć dugih tretmana masaže i terapije vježbanjem. Liječnici savjetuju pedijatrijskim pacijentima da se bave plivanjem, jahanjem, a također i spavanjem na tvrdom madracu te da kontroliraju svoje držanje. [ 29 ]

Mogu se preporučiti sljedeće dodatne metode:

• fizioterapija;
• manualna terapija;
• nošenje korzeta.

Složenije metode, poput kirurškog liječenja, obično se nude pacijentima s 3-4 stupnja zakrivljenosti, i to samo ako patologija remeti funkcioniranje pojedinih organa i sustava te negativno utječe na zdravlje pacijenta. Najpovoljnija dob za operaciju je 10-14 godina. Intervencija je prilično traumatična i popraćena je dugim razdobljem rehabilitacije.

Više o liječenju skolioze 2. stupnja pročitajte u ovom članku.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju ranu dijagnostiku zakrivljenosti provođenjem raširenih liječničkih pregleda djece koja pohađaju predškolske i školske ustanove. Važno je objasniti potrebu za zdravim načinom života i racionalnom dnevnom rutinom. Djeca bi trebala dobro jesti kako bi spriječila nedostatak vitamina i minerala u tijelu.

Potrebno je osigurati dovoljnu tjelesnu aktivnost tijekom dana, uz pravilna statičko-dinamička opterećenja kralježnice. Izbjegavajte predugo zadržavanje za stolom: važno je redovito raditi zagrijavanje, dinamične pauze u radu i učenju otprilike svakih 20 minuta. Redovite šetnje i aktivno provođenje vremena nisu manje važni.

Radno mjesto osobe treba biti pravilno organizirano i imati dovoljno osvjetljenja. Prostor za spavanje također treba biti "ispravan": krevet treba biti polukrut, jastuk treba biti ortopedski, s odgovarajućim rasterećenjem cervikalno-torakalne spinalne zone.

Ne smijemo zaboraviti na držanje, koje je osnova za pravilan položaj kralježnice. Potrebno je djetetu objasniti koliko je važno da se ne pogrbi i da drži leđa. Upravo u djetinjstvu se formira svojevrsna "mišićna memorija" paravertebralnih mišića, koja doprinosi normalnom položaju kralježnice tijekom cijelog dana.

Prognoza

Prognostički podaci za život osobe sa skoliozom 2. stupnja smatraju se povoljnima. Ako govorimo o teškom progresivnom tijeku patologije, tada se s vremenom može postaviti pitanje dodjeljivanja invaliditeta, ograničavanja sposobnosti za rad, sužavanja mogućnosti u profesionalnom izboru. Nastaju poteškoće s prilagodbom pacijenta u društvu.

Kvaliteta prognoze uvelike ovisi o tijeku skoliotičnog procesa. Ako ne napreduje ili napreduje sporo, zakrivljenost se često može ispraviti konzervativnim liječenjem, čime se sprječava razvoj komplikacija u funkcioniranju dišnog i kardiovaskularnog sustava. Ako patologija brzo napreduje i ne reagira dobro na konzervativnu terapiju, tada se može primijeniti intenzivna terapija korzetima ili čak operacija. [ 30 ]

Općenito je prihvaćeno da skolioza 2. stupnja dobro reagira na liječenje pod određenim uvjetima:

• odsutnost nasljedne predispozicije;
• adekvatan fizički razvoj pacijenta;
• dovoljna motivacija za ozdravljenje.

Međutim, u mnogim slučajevima poremećaj ostaje s osobom cijeli život: ne napreduje ili napreduje sporo tijekom života.

Skolioza 2 stupnja i vojska

Skolioza 2. stupnja s deformitetom kralježnice unutar 11-17° obično nije dovoljan izgovor za oslobađanje od vojne službe. Međutim, potrebno je uzeti u obzir nekoliko točaka. Dakle, ako je zakrivljenost u prsnoj kralježnici fiksirana, a uoče se manji motorički poremećaji, osoba se može smatrati sposobnom s ograničenjima za hitnu ili ugovornu vojnu službu. Konačnu odluku donosi vojnoliječnička komisija.

Potpuno oslobođenje ili odgoda službe može se odobriti samo u sljedećim slučajevima:

• osoba pati od stalnih poremećaja mišićno-koštanog sustava nakon samo nekoliko sati stajanja na nogama ili sporog hodanja;
• amplituda motora je znatno smanjena i kronične je prirode;
• postoje poremećaji kretanja na pozadini odsutnosti tetivnog refleksa i smanjene osjetljivosti;
• uočava se smanjenje mišićne snage u određenoj mišićnoj skupini, uz kompenzaciju na štetu drugih mišićnih skupina.

Zdravstvena grupa za skoliozu 2. stupnja

Zaključak o tome kojoj zdravstvenoj skupini dodijeliti dijete donosi se na temelju preporuka nekoliko medicinskih stručnjaka odjednom: pedijatra, kirurga, oftalmologa, ORL liječnika, stomatologa, neurologa.

U pravilu, zdrava djeca se ubrajaju u prvu zdravstvenu skupinu. Mogu imati lakše morfološke poremećaje koji ne utječu na njihovo opće zdravstveno stanje i ne zahtijevaju medicinsku korekciju. Takva djeca mogu izvoditi sva dopuštena opterećenja tijekom nastave tjelesne kulture.

Druga zdravstvena skupina uključuje djecu s blagim poremećajima bez kroničnih patologija. Na primjer, to uključuje djecu koja imaju prekomjernu težinu, nisku tjelesnu težinu, često su bolesna ili su nedavno pretrpjela ozljede ili operacije.

Treća zdravstvena skupina uključuje djecu s kroničnim patologijama, uključujući gastritis, bronhijalnu astmu, kardiovaskularne bolesti. Ova skupina može uključivati i pacijente sa skoliozom 2. stupnja: to znači da takva djeca ne mogu skakati, trčati na duge staze ili naprezati leđa. Međutim, preporučuje se individualni odabir vježbi i treninga. U nekim slučajevima, privremeno se dodjeljuje jedna ili druga zdravstvena skupina, koja se mijenja kako se poremećaj ispravlja ili pogoršava.

Skolioza 2. stupnja i invaliditet

Invaliditet se ne dodjeljuje pacijentima bez obzira na stupanj skolioze:

• ako profesionalna aktivnost i radni uvjeti ne utječu na tijek patologije;
• ako nema znakova respiratornog zatajenja iznad stadija 1;
• ako nema pogoršanja boli i neuroloških simptoma;
• ako je statičko-dinamički poremećaj manji.

Pacijentu se savjetuje promjena zanimanja ako je posao povezan s teškim ili umjerenim fizičkim radom, ako radni proces zahtijeva prisilni položaj tijela, često savijanje, vibracije ili dugotrajno zadržavanje u uspravnom položaju.

Pacijent se upućuje komisiji ako:

• postoje apsolutne kontraindikacije za radnu aktivnost;
• povećava se rizik od razvoja komplikacija, uključujući respiratorno zatajenje najmanje 2. stupnja;
• redovito se javljaju pogoršanja boli s neurološkim simptomima.

U pravilu, skolioza 2. stupnja u velikoj većini slučajeva ne postaje indikacija za dodjeljivanje invaliditeta, budući da su u ovoj patološkoj fazi ograničenja pokretljivosti kralježnice beznačajna.