Opekline rožnice oka

U gotovo polovici slučajeva, pacijentima koji su potpuno ili djelomično izgubili vid dijagnosticirana je "opeklina rožnice".

Koje su ozljede kobne za rožnicu, kako liječiti opekline i koje mjere treba poduzeti kako bi se sačuvao vid? Hajdemo to shvatiti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Opekline rožnice čine 7-18% ozljeda oka. Velika većina (84%) su kemijske opekline. Termičke opekline čine 16% opeklina oka. Prosječna dob pacijenata s opeklinama oka je 36 godina i češće su kod muškaraca nego kod žena.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzroci opeklina rožnice

1. Ozljede od čestica rastaljenih metala ili tekućina zagrijanih na visoke temperature, pare i vatre (rožnica je u opasnosti na temperaturama iznad 45 ºC).
2. Dugotrajno izlaganje jakom svjetlu: opekline rožnice od ultraljubičastog zračenja pri promatranju solarnih pojava, pretjerano jako sunce (na primjer, pri boravku u snježnim planinama ili promatranju morske pjene bez zaštitnih naočala). Osim toga, ako se tijekom zavarivanja ne pridržavaju sigurnosnih pravila, lako je dobiti opeklinu rožnice od zavarivanja.
3. Kontakt s kemikalijama: agresivne kućne kemikalije, lužine, kiseline, otapala.

Najopasnija opeklina rožnice oka je opeklina lužinom. Ako kiselina oštećuje samo područje koje pogodi, onda je lužina podmuklija: prodire duboko u tkivo i djeluje destruktivnije.

[ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Karakteristične značajke opekline rožnice uključuju razvoj patološkog procesa čak i nakon eliminacije štetnog agensa. To se događa zbog metaboličkih poremećaja u tkivima oka, stvaranja toksina i razvoja imunološkog odgovora u post-opeklinskom razdoblju. Vaskularna membrana sklona je ponovljenim upalama nakon opekline, postoji sklonost stvaranju priraslica, ožiljaka rožnice i konjunktive.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi opeklina rožnice

Osoba koja je zadobila opeklinu rožnice karakterizirana je:

• glavobolje;
• neugodni osjećaji od svjetlosti;
• suzenje;
• sužavanje vidnog polja ili oštrine vida;
• nekontrolirana kontrakcija mišića orbicularis oculi;
• bol u očima;
• osjećaj stranog tijela u oku.

Ako je rožnica oka opečena ultraljubičastim zračenjem, prvi znakovi pojavljuju se tek nakon 8-10 sati.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Faze

Stupnjevi opeklina klasificiraju se ovisno o tome koliko je teško oštećena rožnica oka.

• Stadij I: ozljeda površinskih slojeva rožnice. Karakterizira se lokalnim porastom temperature i blagim oticanjem kapaka. Pregledom se može otkriti blago zatupljenje epitela. Liječenje takve ozljede provodi se ambulantno i bez posljedica.
• II stupanj: ozljeda svih slojeva epitela rožnice. Kod takve opekline pojavljuju se erozije na rožnici, mjehurići se pojavljuju na kapcima. Pravovremena pomoć liječnika pomoći će u vraćanju vida, uklanjajući erozije bez stvaranja ožiljaka za tjedan ili tjedan i pol.
• Stadij III: rožnica postaje mutna, ali zjenica je jasno vidljiva. Uzorak na rožnici je gotovo nerazlučiv. Dan nakon ozljede formiraju se nabori decemetične membrane. Zacjeljivanje se događa nakon 2-4 tjedna, ostaju mali ožiljci. Rožnica postaje poput matiranog stakla, rubovi zjenice se ne mogu razlikovati. Nakon 3-4 tjedna na rožnici se formira hrapavi vaskularni leukom, a vid se pogoršava. Ponekad se spojnica širi.
• IV stupanj: rožnica postaje mutno-siva, traumatizirana do pune dubine, nalikuje porculanu. Često zamućena leća ispada.

Tijekom opekline razlikuju se sljedeće faze:

1. Primarna i sekundarna nekroza stanica (odmah nakon ozljede i 2-3 tjedna kasnije).
2. Zona fuzije (djelomična restauracija rožnice).
3. Upalni odgovor kao obrana (traje oko 6 mjeseci).
4. Ožiljci i distrofija.

[ 20 ], [ 21 ]

Dijagnostika opeklina rožnice

Nije teško dijagnosticirati opeklinu. Međutim, u nekim slučajevima točna dijagnoza može se postaviti tek nakon nekog vremena, budući da se tek nakon nekoliko dana može procijeniti opseg oštećenja, a posebno njegova dubina.

Kod kemijskih opeklina rožnica je gotovo prozirna, dok se zbog oštećenja vanjski slojevi odbacuju, a preživjeli dio rožnice postaje toliko tanak da čak i mala sila, zatvaranje kapaka ili grub pregled mogu rezultirati perforacijom rožnice. Najčešće ti slojevi rožnice s vremenom postaju zamućeni, a tkiva postaju ožiljna.

Kada lužina opeče rožnicu oka, ona prvo postaje prozirna i tek nakon određenog vremena kontinuirano djelovanje lužinskih spojeva remeti metaboličke procese i dovodi do razvoja jakog zamućenja.

Temeljit pregled i procjena rožnice, posebno proreznom lampom, omogućuje donekle određivanje stupnja oštećenja: kod opeklina rožnice nalazi se blago oštećen epitel koji se odbacuje, kao i oštećenje drugih slojeva, endotelne patologije i stanjivanje rožnice. Instrumentalna dijagnostika, poput oftalmoskopije, pomoći će u razjašnjavanju dijagnoze. Na primjer, ako oftalmoskopija otkrije porast temperature papile vidnog živca, to će ukazivati na veći stupanj opekline.

Kod manjih opeklina, pregled rožnice posebnom proreznom lampom omogućuje nam utvrđivanje promjena koje je gotovo nemoguće otkriti redovitim pregledom. Govorimo o jedva primjetnim erozivnim promjenama na rožnici kod elektroftalmije ili kao posljedica opekline sumporovodikom, amonijakom i sličnim spojevima.

[ 22 ], [ 23 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika opeklina rožnice treba razlikovati primarne promjene od razvoja sekundarnih promjena. Posljedice i komplikacije u slučaju opsežnog oštećenja konjunktive i marginalne mreže rožnice mogu se pojaviti čak i nakon tjedan dana.

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je proučiti podatke anamneze: vrstu opekline, količinu i temperaturu kemikalije koja je oštetila rožnicu, koliko je bila koncentrirana itd.

Diferencijalna dijagnostika omogućuje vam lako razlikovanje termičke opekline od kemijske. Čak i ako iz nekog razloga pacijent ne može sam dati te podatke, lako je to utvrditi vanjskim znakovima.

Mnogo je teže shvatiti po vanjskim manifestacijama koja je tvar točno opekla rožnicu. Lako je utvrditi opeklinu gašenim ili živim vapnom, budući da čestice tvari ostaju na konjunktivi. Zbog karakteristične boje tvari, lako je utvrditi opeklinu rožnice oka kalijevim permanganatom, briljantno zelenom bojom itd. Instrumentalne dijagnostičke metode pomoći će u otkrivanju je li opeklinu uzrokovao kiseli ili alkalni spoj: biokemijska analiza, kao i mikrokemijska analiza tkiva konjunktive.

Liječenje opeklina rožnice

Konzervativno liječenje usmjereno je na očuvanje vida, sprječavanje posljedica i komplikacija koje se mogu razviti i na pozadini infekcija i kao rezultat karakteristika ozljede. U tu svrhu koriste se sljedeće:

• antiseptičke masti;
• nehormonski protuupalni i analgetski lijekovi;
• lijekovi za aktiviranje mikrocirkulacije;
• novokainske blokade;
• antioksidansi;
• kapi za oči koje obnavljaju epitel;
• kapi za oči koje šire zjenicu.

Prvog i drugog dana nakon opekline rožnice, proces regeneracije je sporiji u usporedbi sa sličnim mehaničkim ozljedama, budući da je preživjeli epitel još uvijek oštećen opeklinom. Liječnik treba nanositi mast na rožnicu i svakodnevno mijenjati zavoj. Prilikom previjanja ne koriste se lokalni lijekovi, jer će pacijent sam mijenjati zavoj, a to može učiniti pogrešno. Kapi s glukokortikoidima i antisepticima pomoći će u uklanjanju upale koja traje otprilike 7 dana nakon završetka epitelizacije.

U slučaju teških kemijskih opeklina, opsežnog oštećenja epitela rožnice, očnih membrana, razvoja istodobne infekcije, produljene regeneracije ili spajanja konjunktive kapaka s konjunktivom očne jabučice, potrebna je konzultacija s oftalmologom.

Kapi za opekline rožnice

1. Za ublažavanje oteklina možete koristiti kapi Visoptic, Vizin ili Proculin. Prema uputama, ukapaju se u oko 1 kap 3 puta dnevno. Kapi će pomoći u suočavanju s osjećajem peckanja, ublažavanju oteklina i umirivanju zahvaćenog područja. Maksimalno trajanje liječenja je 3 dana.
2. Ako je opeklina rožnice manja, ali i dalje uzrokuje nelagodu, možete koristiti kapi Tetracaine, Alcaine ili 2% Lidokaina. Lijekovi se ukapaju u oko 2 puta dnevno. Imaju približno isti učinak: uklanjaju bol, rožnica se smrzava. Takve kapi se ne smiju koristiti dulje od 2 dana bez savjetovanja s liječnikom.
3. Kako bi se izbjegle zarazne komplikacije, koriste se antibiotici za lokalnu primjenu: Tobramicin, Levofloksacin, Oftaquix, Gentagut, Gentamicin i drugi. Tijek liječenja je 7 dana. Kapi se primjenjuju do 5 puta tijekom dana.

U slučaju destrukcije rožnice ili rizika od perforacije, potrebno je hitno kirurško liječenje: primarna lamelarna keratoplastika (zamjena oštećene rožnice ili njezina dijela transplantatom) ili rana penetrirajuća keratotomija (izrada neprodornih rezova na rožnici radi smanjenja refrakcije duž pojačane osi). Ako je indicirano, 12-14 mjeseci nakon opekline rožnice, izvodi se optička transplantacija ili protetika rožnice, plastična operacija očnih kapaka.

Nemedikacijsko liječenje opeklina rožnice dodatno uključuje fizioterapiju i poseban set masaža očnih kapaka. Ima smisla koristiti ove metode tijekom razdoblja oporavka, kada je akutna faza upale već iza nas. Za brzi oporavak trebali biste se obratiti oftalmologu koji će vam reći koji će tretman biti učinkovit s obzirom na stanje pacijenta. Opekline rožnice previše su specifične da bi se generalizirale - svaki slučaj treba razmatrati zasebno.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Liječenje opeklina rožnice - hitna homeopatija

Ovisno o uzroku opekline rožnice, koriste se sljedeći homeopatski lijekovi:

• Causticum – za opekline koje ne zacjeljuju dobro.
• Urtica urens za jak svrbež, oticanje i opekline od otrovnih biljaka.
• Za opekline drugog stupnja, nanesite mast i tinkturu ehinaceje za unutarnju upotrebu, 3 kapi svaka 3 sata.

Narodno liječenje opeklina rožnice

Metode tradicionalne medicine značajno doprinose procesu oporavka nakon kemijske ili toplinske opekline rožnice. Potiču regeneraciju tkiva i obnovu očne jabučice.

Med – sposoban je ukloniti otekline, izvući višak tekućine, potiče regeneraciju i sprječava gubitak prozirnosti rožnice. Med se koristi već kada prođe prva upala oka. Med je bogat vitaminima – vitaminima skupine A, B, E, K, C, PP, pantotenskom i folnom kiselinom – koji su potrebni za brzi oporavak tkiva.

Oblog od krumpira. Sirovi krumpir se nariba na finom ribežu. Zatim, nakon što se prethodno stavi gaza na oči, nanese se krumpir i ostavi 15-20 minuta.

Možete napraviti oblog od listova čaja, cvjetova kamilice ili nevena. Prelijte listove čaja (ili bilje) kipućom vodom i pustite da se natapa. Ovaj uvarak može se nanositi na oči ili koristiti za ispiranje.

Za ublažavanje oteklina i upale, često nanosite hladne obloge, ali na kratko vrijeme - 2-3 minute.

[ 29 ], [ 30 ]

Biljni tretman za opekline rožnice

Oblog od uvarka lipe. Za oblog, 2 žlice suhih cvjetova lipe prelijte čašom kipuće vode, pustite da odstoji i procijedite. U uvarak umočite kozmetičke diskove i stavite ih na oči. Preporučuje se držati disk dok se ne osuši.

Još jedan poznati narodni lijek je sok od aloe vere, koji, poput meda, sadrži kompleks tvari koje pomažu ubrzati proces ozdravljenja.

Uvarak od nevena. Suhi cvjetovi nevena preliju se kipućom vodom i ostave da se natapaju u zatvorenoj posudi. Ovaj uvarak se koristi za ispiranje očiju. Neven uklanja otekline, upale i ublažava bol.

Uvarak kamilice ili plućnjaka uzet interno također potiče oporavak.

Čudno, ali prehrana također utječe na proces obnove očnog tkiva: jelovnik bogat vitaminima A i E, riblje ulje pomoći će bržem oporavku od opekline i poboljšanju vida.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje opeklina rožnice prvenstveno su usmjerene na uklanjanje čimbenika rizika i poštivanje sigurnosnih mjera opreza pri kontaktu s kemijskim i zapaljivim tvarima. Kako biste izbjegli ultraljubičaste opekline, ne zaboravite nositi zaštitne naočale sa svjetlosnim filterom po vedrom sunčanom vremenu. Ako se opeklina ipak dogodi, pacijent bi trebao periodično posjećivati oftalmologa tijekom razdoblja oporavka.

Liječenje opeklina rožnice dug je i težak proces koji od liječnika zahtijeva znanje i iskustvo, a od pacijenta skrupuloznost i strogo pridržavanje svih preporuka. Samo takav pristup osigurat će uspjeh liječenja.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognoza

Prognoza u potpunosti ovisi o vrsti i dubini lezije. Kemijske opekline rijetko uzrokuju nepovratne promjene. Mogućnost vraćanja vida nakon opeklina rožnice kiselinama ili alkalnim spojevima određena je dubinom lezije.

[ 35 ], [ 36 ]