Ortoza za kralježnicu kod skolioze

Korekcija skolioze uključuje korištenje različitih metoda i tehnika. Jedan od najučinkovitijih antiskolioznih uređaja smatra se korzet - koristi se i za liječenje i za prevenciju deformiteta kralježnice. Korzet za skoliozu propisuje se u djetinjstvu - dok pacijent ne navrši 12 godina. Samo u tom razdoblju uređaj može značajno utjecati na pravilno formiranje kralježnice i usporiti njezinu zakrivljenost. [ 1 ]

Pomaže li korzet kod skolioze?

Za fiksiranje zahvaćene kralježnice potrebne su ortoze za skoliozu. Ovisno o varijanti dizajna i vrsti krutosti, uređaj bi trebao obavljati sljedeće zadatke:

• Fiksirajte potrebne segmente kralježnice;
• Za "rasterećenje" mišića;
• Za uklanjanje boli;
• Ubrzajte obnovu normalne funkcije kralježnice.

U pravilu, uz pravilnu upotrebu, korzeti zaustavljaju razvoj skolioze, potiču razvoj stabilne vještine držanja, ublažavaju hipertonus mišića, poboljšavaju rad organa prsnog koša i trbuha.

Korzet će pružiti bezuvjetnu korist ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Vrstu uređaja odabrat će kvalificirani liječnik;
• Pacijent će se pridržavati svih pravila nošenja ortoze;
• Bit će osigurana sveobuhvatna terapija sa svim potrebnim postupcima i intervencijama.

Što se ranije provede liječenje, prije će se ispraviti skoliozna deformacija. Najbolje vrijeme za ispravljanje skolioze je tijekom djetinjstva (prije 18. godine života).

Kako odabrati korzet za skoliozu?

Obično steznik za skoliozu ne bira sam pacijent, već liječnik koji propisuje antiskoliozni tretman. I to je ispravno, jer je prilično teško samostalno odabrati pravi steznik. A ako odaberete pogrešan uređaj, u najboljem slučaju neće biti učinkovit, a u najgorem će dovesti do razvoja komplikacija.

Međutim, podijelit ćemo s vama osnovna pravila koja treba imati na umu prije kupnje korektivnog korzeta:

• Korzeti dolaze u različitim veličinama, mogu biti dizajnirani za različite dobi, i to je nešto što svakako trebate uzeti u obzir;
• Mnogo toga ovisi o vrsti skolioze i njezinoj lokaciji (torakalna, lumbalna itd.);
• Stupanj deformiteta kralježnice ne treba zanemariti - to je također vrlo važno;
• Ne preporučuje se kupnja korzeta za skoliozu bez prethodnog isprobavanja.

Danas je moguće kupiti korzete različitih varijacija i konfiguracija. Međutim, u nekim slučajevima nije moguće odabrati korektivni aparat. U takvoj situaciji problem se rješava individualnom izradom aparata. Važno: u uznapredovalim stadijima skolioze odabire se čvršća ortoza.

Ako zakrivljenost ima 3-4 stupnja razvoja i utječe na torakalnu kralježnicu, tada se u tom slučaju koristi Chenault korzet - ortopedski uređaj s krutom oblogom. Ima aktivan i pasivan učinak na trup, pružajući trodimenzionalnu korekciju i stabilizaciju kralježnice.

Torakalna skolioza 2. stupnja indikacija je za Lyons, Brace ili Milwaukee korzete. Općenito, to su univerzalne ortoze koje se mogu koristiti za ispravljanje bilo kojeg dijela kralježnice.

Skolioza donjeg segmenta kralješka - lumbalne i sakralne zone - može zahtijevati upotrebu bostonske ortoze. U pravilu se propisuje pacijentima s uznapredovalom zakrivljenošću.

Indikacije za upotrebu spinalnog korzeta za skoliozu

Steznik za skoliozu propisuje liječnik nakon svih potrebnih faza dijagnoze. U pravilu, potreba za korištenjem steznika nastaje:

• U slučaju teške zakrivljenosti kralježnice kod djece tijekom razdoblja aktivnog rasta;
• Za ozljede kralježnice;
• Za bolesti koje utječu na kralježnicu.

Međutim, čak i ako dijete ima izražen stupanj skolioze, neće joj se odmah ponuditi nošenje korzeta. U početku će se problem pokušati ukloniti uz pomoć dugotrajnih i sustavnih vježbi, redovitih postupaka fizikalne terapije. Ako takav tretman ne dovede do potrebnog rezultata, tada će se u kombinaciji s prethodnim metodama ponuditi korzet. Sam uređaj neće ispraviti deformaciju, već samo u kombinaciji s drugim terapijskim tehnikama.

Kako nositi korzet za skoliozu?

Način nošenja steznika za skoliozu može varirati ovisno o vrsti uređaja. Na primjer, retencijske ortoze koriste se 2 sata dnevno tijekom prvih 14 dana. Zatim se to vrijeme povećava tjedno za 1 sat, dovodeći do 6 sati dnevno. Ukupno trajanje nošenja može biti do četiri mjeseca. Terapija se također postupno završava, smanjujući razdoblje primjene za 1 sat svakih 1-2 tjedna. Ako na kraju liječenja pacijent ponovno započne proces zakrivljenosti, propisuje se novi ciklus liječenja u trajanju od 8 tjedana, uz nošenje steznika 4 sata dnevno.

Nošenje korektivnog aparata započinje s razdobljem prilagodbe od 3 tjedna. Ovaj korzet se primjenjuje svakodnevno prema shemi: 2 sata nošenja, 2 sata pauze. Postupno povećavajte vrijeme nošenja, dovodeći ga do 24 sata dnevno. Dopušten je kratki odmor od ortoze tijekom higijenskih postupaka.

Bilo koji korzet za skoliozu treba koristiti uz sljedeća osnovna pravila:

• Potporni i korektivni uređaji nose se preko laganog donjeg rublja ili majice kratkih rukava, a ne izravno na tijelu;
• Tijekom razdoblja liječenja nemojte dizati ili nositi teške predmete;
• Nemojte naglo početi koristiti ortozu dulje vrijeme, razdoblje prilagodbe treba biti glatko;
• Tijekom liječenja trebate se sustavno konzultirati sa svojim liječnikom i pratiti dinamiku skolioze;
• Liječenje se ne smije naglo prekinuti, već treba postupno završavati.

Sheme nošenja korzeta za skoliozu može prilagoditi liječnik, ovisno o specifičnoj situaciji.

Korzet za skoliozu prvog stupnja

Kod prvog stupnja skolioze postoji blaga deformacija kralježnice u frontalnoj ravnini koja nestaje usvajanjem horizontalnog položaja. Kod pacijenata s cervikotorakalnom i torakalnom skoliozom postoji nedostatak simetrije lopatica i nadlaktica, asimetrija mišića na razini deformacijskog luka.

Prvi stupanj smatra se najranijom fazom razvoja patologije, pa se za njezino ispravljanje koriste najnježnije tehnike liječenja:

• LFC;
• Masaža;
• Zadržavanje posture.

Radikalne tehnike liječenja praktički se ne koriste, ali se osigurava potpuna kontrola i praćenje leđa i kralježnice. Glavne točke terapije su jačanje mišića leđa i uspostavljanje ispravnog držanja. Najbolji pomagači u ovoj situaciji, prema riječima stručnjaka, nisu korzeti, već jutarnje vježbe, plivanje, fizioterapeutski postupci. Dopušteno je koristiti lagane mekane potporne zavoje u preventivne svrhe.

Korzet za skoliozu drugog stupnja

Skolioza drugog stupnja podrazumijeva izraženije pomicanje kralješka pod kutom do 25 stupnjeva. Ova deformacija već može uzrokovati bolne senzacije, što dovodi do disfunkcije unutarnjih organa.

Koji su karakteristični znakovi zakrivljenosti drugog stupnja?

• Nedostatak simetrije ramena.
• Asimetrija zdjelice.
• Vizualno neravna kralježnica.
• Bol u leđima.
• Drugi problemi s unutarnjim organima.

Ispravljanje takve deformacije obično uključuje:

• Masaža, kiropraktika;
• Fizioterapijski tretmani;
• Korištenje korzeta;
• Fizikalna terapija, itd.

Za ispravljanje poremećaja često se koriste standardni zavoji i reklinatori, koji uključuju polukruta rebra i fiksatore (na trbuhu i ramenima). Važno je odabrati najprikladniju veličinu. Milwaukee ili Lyon korzeti smatraju se najprikladnijima.

Korzet za skoliozu trećeg stupnja

Skolioza trećeg stupnja odnosi se na teške deformacije, kada se asimetrija lopatice nadopunjuje grbom rebara, jasno manifestiranom kada se gleda sa strane. Kršenje počinje negativno utjecati na rad prsnih organa, kardiovaskularni sustav. Pacijentu se preporučuje svakodnevna upotreba krutog korzeta (na primjer, Chenault ili Boston) najmanje 16 sati dnevno. Istodobno se provodi dugotrajno kompleksno liječenje, uključujući terapijske vježbe, masažu, plivanje, manualnu terapiju. Može biti potrebna anestezija posebnim lijekovima. U težim slučajevima pribjegava se kirurškom zahvatu, jer drugi tretmani često ne donose očekivani učinak.

Korzet za S-skoliozu

Ortopedski korzet propisan je za različite oblike skolioze, uključujući deformaciju u obliku slova S. Ova se patologija često nalazi kod djece školske dobi, a uzrokovana je nepravilnim sjedenjem za stolom ili nepravilnom visinom namještaja.

Deformacija u obliku slova S razvija se postupno. Isprva se pojavljuje normalna zakrivljenost, nakon čega slijedi formiranje drugog kompenzacijskog luka na suprotnoj strani. Primarni luk je češće lokaliziran u području 8-10 kralježaka, a drugi - u području 1-3 kralježaka. Ispada da se takva skolioza može nazvati torakolumbalnom skoliozom, budući da pokriva dva kralješkasta odjeljka odjednom.

Korzet se u ovom slučaju odabire pojedinačno i izrađuje za svakog pacijenta zasebno, prema određenom nalogu. Potrebno ga je liječiti, inače će se bolest pogoršati, a s godinama će biti vrlo teško ispraviti poremećaj.

Koji su najčešće korišteni korzeti za skoliozu?

Korzeti za skoliozu posebno su učinkoviti ako se primjenjuju u ranim fazama razvoja zakrivljenosti. Pravovremena korekcija kralježnice u kombinaciji s drugim tehnikama (fizikalna terapija, posebne vježbe, masaža, fizioterapija) pomaže u potpunom vraćanju normalnog položaja leđa, a često je za to dovoljno samo nekoliko mjeseci.

Skolioza se može uvelike razlikovati od pacijenta do pacijenta, pa su korzeti uglavnom dvije vrste, ovisno o mehanizmu djelovanja: potporni i korektivni.

Potporni korzeti se uglavnom koriste za ispravljanje prvog stupnja skolioze ili u preventivne svrhe. Također se mogu propisati:

• Kao preventivna terapijska mjera ako dijete ima sklonost razvoju deformiteta ili pokazuje nespremnost u održavanju normalnog držanja, u slučaju bolesti mišićno-koštanog sustava;
• Za uklanjanje bolova u leđima i ublažavanje grčeva mišića;
• Za druge bolesti koje utječu na kralježnicu i za održavanje normalnog položaja leđa.

Potporni uređaji su praktički nevidljivi tijekom nošenja, pristupačni i svestrani. Međutim, prikladni su samo za relativno blage deformacije: u težim slučajevima potrebne su korektivne ortoze.

Najčešći potporni korzeti smatraju se:

• Reklinatori su jednostavni ortopedski uređaji koji se sastoje od nekoliko jakih i mekih traka. Pomažu u sprječavanju lateralnog zakrivljenja kralježnice i sprječavaju pogrbljenost, kao da ispravljaju leđa. Uređaj je praktičan ne samo za nošenje, već i za stvaranje kombinacija s drugim korektivnim korzetima.
• Korektor za prsa - je potpuno opremljena potporna naprava za gornji dio leđa, opremljena pomoćnim trakama oko trupa, ima okvir srednje krutosti. Uklanja prilično izraženo pogrbljenost, ispravlja skoliozu i nesrazmjer lopatica.
• Torakolumbalni korzet srednje krutosti - sprječava razvoj početnih stadija skolioze, i normalne i kombinirane. Korzet za skoliozu obuhvaća cijela leđa svojim ukrućujućim rebrima, pa se može koristiti za normalnu potporu ili korekciju. Postoji nekoliko veličina takvog uređaja, što treba uzeti u obzir pri odabiru. Individualna izrada torakolumbalnog korzeta nije isključena.

Korektivni korzeti za skoliozu najčešće su predstavljeni ovim varijantama:

• Chenault korzet je najprikladnija ortoza za liječenje djece s brzo razvijajućom skoliozom u torakalnoj ili lumbalnoj kralježnici. Korzet ima kruti okvir izrađen na termoplastičnoj podlozi. Vanjska obloga opremljena je pjenastim umetcima. Općenito, uređaj ne samo da podupire leđa u pravilnom položaju, već i izjednačava nepravilan reljef. Chenault korzet se podešava ovisno o dinamici patologije, učinkovit je čak i ako se radi o deformitetu četvrtog stupnja.
• Milwaukee korzet može se koristiti za korekciju i prevenciju zakrivljenosti kod različitih patologija povezanih s kralježnicom. Naprava ima polukrutu bazu, oslonac za okcipitalnu i bradu te se može podešavati po visini (što je vrlo važno za brzorastuću djecu).
• Lyon steznik, ili Brace, prikladan je za upotrebu kod pacijenata sa skoliozom, bez obzira na zahvaćenu kralježnicu. Ortoza ima čvrsti okvir sa posebnim umetcima ojačanim metalnim držačima.
• Bostonski korzet je dizajniran za ispravljanje lumbosakralne zakrivljenosti i to u uznapredovalim fazama deformiteta.

Glavna svrha korektivnih aparatića je spriječiti razvoj skolioze i ispraviti stanje kralježnice. Takvi korzeti tijekom njihove upotrebe uzrokuju određenu nelagodu, pa se ne propisuju uvijek, već samo ako postoje stroge indikacije.

Korektivni aparati nose se svaki dan tijekom 24 sata. Smiju se skidati samo na kratko vrijeme, npr. za pranje. Trajanje nošenja određuje se individualno: pacijent se redovito savjetuje s liječnikom i snima rendgenske snimke.

Kada se koristi kruti, a kada mekani korzet?

Stupanj krutosti ortopedskih korzeta od skolioze je različit:

Mekano-elastične ortoze, bez ojačanja, podupiru tijelo i ublažavaju bol. Neki modeli uključuju sakralni masažni jastučić za normalizaciju mišićnog tonusa i ispravljanje nagiba zdjelice.

• Srednje krute ortoze (polukrute) - imaju rebra za učvršćivanje na metalnoj ili plastičnoj podlozi. Njihova je svrha držati kralježnicu u prirodnom položaju, spriječiti prekomjerno opterećenje i ispraviti postojeće nedostatke.
• Kruti okviri ojačani su gustim plastičnim ili metalnim rebrima koja imobiliziraju oštećeno područje i sprječavaju dodatne ozljede. Kruta rebra oslobađaju opterećenje problematičnog segmenta, smanjuju pritisak na intervertebralne diskove, sprječavaju kompresiju krvnih žila i korijena živaca.

Meko-elastični proizvodi propisuju se u sljedećim slučajevima:

• Kada je mišićna, posturalna ravnoteža poremećena);
• Za oštećenje spinalnih ligamenata;
• Nakon discektomije;
• Kod upalnih procesa u sakroilijačnoj regiji;
• Za jednostavnu zakrivljenost kralježnice;
• Za kompleksno liječenje osteoartritisa, spondiloze.

Korzeti srednje tvrdoće preporučuju se za ublažavanje boli. Koriste se kod produljenog naprezanja leđa kod pacijenata s takvim bolestima:

• Intervertebralne hernije koje ne prelaze 10 mm;
• Izbočine diska;
• Sakro-lumbalna nestabilnost;
• Radikulitis, neurološke bolesti;
• Vertebralna trauma;
• Osteohondroza, spondiloartritis.

Polukruti uređaji se često koriste na kraju rehabilitacijskog razdoblja.

Kruti korzeti za skoliozu dizajnirani su za čvrsto fiksiranje i smanjenje motoričke aktivnosti kralježnice, što doprinosi uklanjanju deformiteta. Osim toga, kruta fiksacija je potrebna pacijentima:

• S višestrukim hernijama veličine veće od 10 mm;
• S ozljedama kompresije kralježnice;
• S osteohondrozom praćenom radikularnim ili vertebralnim sindromom;
• S izraženom nestabilnošću u donjem segmentu kralješka.

Prilikom propisivanja određene vrste korzeta za skoliozu, liječnik uzima u obzir mnoge čimbenike, uključujući stupanj krutosti, prisutnost dodatnih umetaka, broj krutih rebara, pa čak i visinu uređaja. Prilikom odabira određenog modela treba obratiti pozornost na veličinu, materijal: optimalno je ako je korzet izrađen od "prozračnog", hipoalergenog materijala koji nema grube šavove (inače se proizvod može trljati prilikom nošenja). Pravilno postavljen terapijski korzet bit će udoban, pripijen i učinkovit.

Koja je razlika između korzeta za odrasle i korzeta za djecu?

Dječji korzeti namijenjeni su prevenciji i korekciji skolioze i drugih patologija kralježnice. Korekcija deformiteta kod male djece mnogo je lakša nego kod odraslih. Stoga se pacijentima u dobi od 5 do 18 godina često propisuju razni korektivni uređaji. Korzeti ublažavaju naprezanje mišića, rasterećuju kosti i zglobove. Dječje ortoze obično se izrađuju na bazi mekih, elastičnih, hipoalergenih materijala. Dijete se lako navikne na takve uređaje i ne žali se na nikakvu nelagodu.

Posebni korzeti za odrasle koriste se nakon 18. godine života, uz složeno liječenje, uključujući fizikalnu terapiju, masažu, refleksologiju, fizioterapiju i tako dalje. Takva se terapija provodi dulje vrijeme, jer je do otprilike 22-24 godine ljudski koštani sustav već u potpunosti formiran i postaje teže utjecati na mišićno-koštani mehanizam.

Model uređaja za ograničavanje kretanja odabire liječnik, a dob pacijenta jedan je od odlučujućih čimbenika.

Kontraindikacije za upotrebu ortopedskog steznika za skoliozu

Korzeti za skoliozu u većini slučajeva su prilično učinkoviti. No, za neke pacijente upotreba takvih pomagala može biti kontraindicirana. Na primjer, zabranjeno ih je stavljati i nositi u slučaju dermatoloških problema - dermatitisa, psorijaze itd. Prvo, nošenje ortoza je uvijek dugotrajno, a koža pacijenata zahtijeva sustavno liječenje i njegu. Drugo, tvrdi materijali mogu trljati kožu i pogoršati postojeću patologiju. Iz tog razloga, pacijent uvijek treba obavijestiti liječnika o svim postojećim bolestima, posebno dermatološkim bolestima.

Osim toga, korzet za skoliozu nije propisan pacijentima s atrofičnim procesima, problemima s opskrbom krvlju relevantnog područja leđa, osteoporozom, kao i trudnicama.

Prije nego što se upustite u tretman korzetom, morate imati predodžbu o nekim njegovim nedostacima:

• Apsolutno bilo koja naprava za ograničavanje kretanja i fiksaciju ukočit će pokrete i svi pacijenti trebaju biti toga svjesni.
• Nedovoljno dugo nošenje ortoze jednostavno neće dati potrebne pozitivne rezultate. Ali njezina preduga upotreba jednako je štetna. To jest, ako liječnik otkaže steznik, a pacijent ga nastavi nositi, to će dovesti do slabljenja pojedinih mišića, koji će kasnije atrofirati i potpuno izgubiti svoju funkciju. Stoga: važno je pridržavati se svih liječničkih uputa.
• Nepravilan odabir ortoze dovest će do pogoršanja skolioze.
• Bolje je nositi korzet na tankom donjem rublju ili majici kratkih rukava, a ne na golom tijelu, kako bi se izbjegla iritacija i trljanje kože.

Svjedočanstva

Korištenje korzeta za skoliozu važna je faza u liječenju, a što se ranije dijagnosticira patologija, to će terapija biti lakša i učinkovitija. Međutim, prije nego što kupite i odaberete za sebe takav uređaj, potrebno je dobiti stručne ortopedske konzultacije, kao i dobiti najdetaljnije moguće informacije o nijansama korištenja korektivnih proizvoda. Naravno, takve informacije mogu pružiti konzultanti u trgovinama koje prodaju medicinsku opremu. Međutim, ne postoji nešto poput iste skolioze: često pacijenti odaberu neprikladan korzet, koji ne samo da ne pomaže, već i pogoršava situaciju. Štoviše, mnogi modeli izrađuju se samo pojedinačno po narudžbi ili se prodaju samo uz liječnički recept. Sudeći prema brojnim recenzijama pacijenata, ne vrijedi riskirati. I ne radi se samo o financijama bačenim "u vjetar": pogrešan korzet za skoliozu može naštetiti. Pravo rješenje je konzultirati se sa stručnjakom i slijediti njegove preporuke.