Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bol u pubičnom području
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bol u pubičnom području može biti uzrokovana nizom razloga, od kojih mnogi nisu povezani s patologijama ili ozljedama. Mons pubis je naziv pubičnog tuberkula, koji je prisutan i kod muškaraca i kod žena. Pubis se nalazi iznad genitalija i malo strši iznad površine donjeg dijela tijela, jer ima sloj masnog tkiva. Granice pubičnog područja su na vrhu - pubični žlijeb i na kukovima - žlijebovi kuka. Struktura pubičnog tuberkula uključuje i meka tkiva i kosti i hrskavicu. Unutar donjeg dijela tijela, ispod pubičnog područja, nalaze se dvije pubične kosti, zglob ili simfiza, a povezane su diskom koji se sastoji od hrskavičnog tkiva.
Najčešće je bol u pubičnom području uzrokovana bolestima, traumom ili pomakom kostiju; meka tkiva pubisa oštećuju se mnogo rjeđe.
[ Što uzrokuje bol u pubičnom području?
Traumatska ozljeda stidnih kostiju zbog modrice, udarca ili pada. Mogući prijelom pomiče kosti, uzrokujući bol u pubičnom području. Stidna kost se sastoji od dvije grane i samog tijela kosti, koje tvori područje acetabuluma, smještenog sprijeda. Acetabulum se, pak, sastoji od stidne kosti, iliuma i ishiuma te služi kao površina za važan zglob kuka. Grane stidne kosti povezane su simfizom. Cijela ova složena struktura prilično je ranjiva i snažan udarac može izazvati pomak ili prijelom koštanog tkiva. Bol u pubičnom području nije specifična za dijagnosticiranje prijeloma; potvrđuju se pregledima, palpacijom i rendgenskim pregledom.
Osim bolnih osjeta koji se pojačavaju tjelesnom aktivnošću, posebno pri hodanju ili fizičkom opterećenju nogu (čučnjevi, savijanja, penjanja stepenicama), poremećen je i proces mokrenja. Karakterističan simptom je otežano podizanje nogu u ležećem položaju - Gorinevskajin simptom ili simptom zaglavljene pete, također karakterističan za prijelom vrata bedrene kosti.
Ako se potvrdi dijagnoza prijeloma pubične kosti, terapija se sastoji od anestezijske faze (injekcije lijekova protiv bolova), strogog mirovanja u krevetu i postavljanja noge na čijoj se strani određuje prijelom pubične grane u Bellerovu udlagu (za skeletnu trakciju i rasterećenje mišića). Ako se prijelom dijagnosticira kao bilateralni, žrtva se četiri do pet tjedana nalazi u karakterističnom "žabljem" položaju, kada su noge savijene, a koljena pomaknuta u strane, stopala se dodiruju. Pacijent se stavlja na poseban ortopedski krevet kako bi se izbjegli mogući rizici od dekubitusa. Tijekom hospitalizacije provodi se skup terapijskih vježbi, fizioterapijske sesije, simptomatska i vitaminska terapija.
Bol u pubičnom području može biti uzrokovana i ginekološkim patologijama, često se razvijajući u latentnom obliku. Endometritis, adneksitis, endometrioza, koji dosežu fazu pogoršanja, često su popraćeni bolovima u donjem dijelu trbuha, lokaliziranim na ovom mjestu. Bol kod ovih bolesti gotovo nikada nije intenzivna, ima vučni, bolni karakter s iradijacijom u prepone.
Jaka bol i kod muškaraca i kod žena znak je pogoršanja ozbiljne bolesti. Kod žena bol u ovom području može ukazivati na početak spontanog pobačaja (spontanog pobačaja), posebno ako je popraćen krvarenjem; kod muškaraca se radi o pogoršanju prostatitisa.
Bol u pubičnom području može biti jednostrana. Nije važno jesu li bolni osjećaji lokalizirani s desne ili lijeve strane, oni ukazuju na skrivene neoplazme jajnika ili oticanje mjehura. Priroda boli ovisi o stadiju bolesti. Ako se onkološki proces tek počeo razvijati, bol može biti vučna, slaba. Ako proces postane upalni, neoplazme su velike, bol može biti oštra, nepodnošljiva, popraćena iscjetkom.
Izvanmaternična trudnoća, koja je prijeteća patologija, može se manifestirati i kao bol u pubičnom području. Bol u pubičnom području, kao i svaka druga bol u donjem dijelu trbuha, poput atipičnog iscjetka i vrtoglavice, alarmantni su signali koji ukazuju na tubalnu trudnoću.
Akutna, intenzivna bol u pubičnom području, koja je u kombinaciji s krvarenjem, iscjetkom nakon spolnog kontakta, može ukazivati na torziju stabljike ciste jajnika ili rupturu neoplazme. Ruptura ciste ima karakteristične simptome, koji uključuju vrtoglavicu, pad krvnog tlaka i grozničavo stanje.
Bol u pubičnom području, u njegovom donjem dijelu, bliže vulvi, može biti znak kongenitalne patologije pubične kosti, kada je pretjerano izdužena i blokira ulaz u vaginu. Svaki spolni kontakt s takvom patologijom izaziva jaku bol, budući da kost pritišće uretralni kanal.
Bol u pubičnom području može biti povezana s normalnim fiziološkim uzrocima tijekom trudnoće. Osim promjena u hormonalnom sustavu, zdjelične kosti počinju lagano omekšavati, pripremajući se za porod. Taj se proces odvija polako, pod utjecajem specifičnog hormona koji se zove relaksin. I zdjelične kosti i sama pubična simfiza počinju se razmicati, omogućujući fetusu razvoj. Patološko omekšavanje i, shodno tome, prekomjerna pokretljivost pubičnih kostiju u ginekološkoj praksi naziva se simfizitis. Osim što se pubična kost periodično pomiče, meka tkiva pubisa primjetno otiču. Simfizitis se izvana manifestira teškim hodom, toliko tipičnim za trudnice (patčji hod), poteškoćama u okretanju tijela, penjanju stepenicama i općom motoričkom "nespretnošću". Bol u pubičnom području postaje nepodnošljiva, posebno je jaka pri palpaciji. Čimbenici koji izazivaju simfizitis mogu biti nedostatak kalcija, kongenitalne strukturne, anatomske anomalije sustava zdjeličnih kostiju. U pravilu, nakon rođenja djeteta, kada se tijelo postupno oporavlja, svi znakovi simfizitisa nestaju.
Simfiziolioza je patološko stanje pubične kosti nakon poroda, koje je popraćeno bolovima i vrućicom. Riječ je o prilično teškoj bolesti koja se može razviti tijekom brzog porođaja, kada se pubične kosti ne samo razilaze, već puknu na zglobu (simfizi). Uzrok puknuća može biti i veliko dijete i uske zdjelične kosti ili nedovoljna divergencija, "priprema" za proces poroda. Liječenje se sastoji od lokalne anestezije, mirovanja u krevetu, obično se na zdjelične kosti stavlja poseban fiksirajući zavoj.
Bol u pubičnom području može se pojaviti i kod muškaraca, najčešće zbog razvoja ingvinalne kile ili pogoršanja kroničnog prostatitisa. Kila nije ograničena samo na bol, ona zrači u donji dio leđa ili sakrum, ponekad čak i u nogu.
Bol u pubičnom području može biti uzrokovana kroničnim osteomijelitisom, koji prelazi u upalnu fazu. U tom slučaju, simfiza (pubična simfiza) se upali, a pubična tkiva jako oteknu. Simptomi osteomijelitisa pubične kosti izuzetno su slični znakovima simfizitisa, naravno, prisutnost ili odsutnost trudnoće, kao i krvne pretrage i rendgenske snimke pomažu u njihovom razlikovanju.
Što učiniti ako osjetite bol u pubičnom području?
Bol u pubičnom području može biti akutna ili kronična, stalna. U slučaju akutne boli treba analizirati stanje pacijenta i, ako bol prati hipertermija, opća malaksalost, iscjedak, treba pozvati hitnu pomoć. Ako su simptomi latentni, potrebno je samostalno posjetiti liječnika, podvrgnuti se pregledu i započeti liječenje.