Što uzrokuje recidivni tifus uzrokovan ušima?

Uzrok povratne groznice

Povratni tifus uzrokovan ušima uzrokuje spiroheta Borrelia recurrentis Obermeieri iz porodice Spirochaetaceae , roda Borrelia, koja je oblikovana poput niti nalik spirali sa 6-8 zavoja; ima aktivnu pokretljivost; anaerobna je. Razmnožava se poprečnom diobom. Dobro se boji anilinskim bojama, gram-negativna je. Raste na posebnim hranjivim podlogama.

Broj proteinskih antigena borelije doseže nekoliko desetaka, njihovu sintezu kodiraju različiti geni, od kojih su neki periodično u neaktivnom "tihom" obliku. Tijekom bolesti, zbog preuređenja u kromosomu, "tihi" gen se aktivira i pojavljuje se generacija borelije s novim antigenskim sastavom.

Obermeyerova spiroheta sadrži endotoksine. Patogena je za majmune, bijele miševe i štakore; nepatogena za zamorce.

U okolišu je B. recurrentis nestabilan i brzo ugine kada se osuši i zagrije na 50 °C. Osjetljiv je na benzilpenicilin, tetracikline, kloramfenikol i eritromicin.

Patogeneza povratne groznice

Borelije koje prodiru kroz kožu u ljudski organizam hvataju se stanicama histiofagocitnog sustava i u njima se množe - ova faza odgovara inkubacijskom razdoblju. Zatim patogen ulazi u krv - razvija se borelioza, klinički se manifestira zimicom, vrućicom itd. Nakon nekoliko dana proizvode se antitijela koja inaktiviraju borelije. Mikrobi se ne detektiraju u perifernoj krvi, vrućica prestaje. Kao rezultat smrti spiroheta, oslobađa se endotoksin koji djeluje na stanice vaskularnog endotela, jetre i slezene, uzrokujući poremećaj termoregulacije i mikrocirkulacije. Nakupljanje borelija u malim žilama dovodi do razvoja tromboze, krvarenja, DIC sindroma. Borelije i toksinemija manifestiraju se prvim febrilnim napadom, nakon čega dio spiroheta ostaje u središnjem živčanom sustavu, koštanoj srži i slezeni. Razmnožavaju se i nakon nekoliko dana nakon što se temperatura vrati u normalu, ponovno ulaze u krvotok, uzrokujući drugi febrilni napad. Nova generacija borelija razlikuje se od prethodne po strukturi svojih antigena, pa je patogen otporan na antitijela nastala tijekom prvog napada, ali ga uništavaju fagociti i antitijela proizvedena tijekom drugog napada. Ovaj se proces ponavlja sve dok pacijent nema antitijela na sve generacije borelija.

Patološke i anatomske promjene kod umrlih od povratne groznice koju prenose uši nalaze se prvenstveno u slezeni, jetri, mozgu i bubrezima. Slezena može biti povećana 5-8 puta, njezina kapsula je napeta i lako pukne; u parenhimu se nalaze krvarenja, infarkti i žarišta nekroze, a u žilama tromboze i veliki broj borelija. U jetri se nalaze žarišta nekroze. U mozgu se nalaze vaskularna dilatacija, krvarenja i perivaskularni infiltrati.

Epidemiologija povratne groznice

Izvor zaraze je bolesna osoba. Vjerojatnost zaraze povećava se tijekom napadaja vrućice. Boreliju prenose uši (uglavnom uši od odjeće, rjeđe uši glave), koje mogu prenijeti zarazu 6-28 dana nakon hranjenja krvlju bolesne osobe. Spirohete se množe i nakupljaju u hemolimfi uši. Do infekcije čovjeka dolazi kada hemolimfa zgnječene uši dospije na oštećenu kožu (ogrebotine, kontakt s odjećom).

Ljudska osjetljivost na ovu infekciju je apsolutna.

Imunitet nakon povratne groznice koju prenose uši je nestabilan, a ponovljene bolesti su moguće.

U prošlosti je ušima prenosiva recidivna groznica bila raširena u mnogim zemljama svijeta, incidencija se naglo povećala tijekom ratova, gladi i drugih socioekonomskih katastrofa. Tijekom Prvog i Drugog svjetskog rata epidemije su uočene posvuda. U Ukrajini je ušima prenosiva recidivna groznica potpuno eliminirana sredinom prošlog stoljeća, ali se ne može isključiti mogućnost uvoza ove bolesti u našu zemlju iz endemskih regija: nekih zemalja Azije, Afrike, Srednje i Južne Amerike. Karakteristična je sezonalnost s porastom incidencije u zimsko-proljetnom razdoblju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]