Što uzrokuje vulvovaginitis?

Vulvovaginitis kod djevojčica razvija se zbog pretjerane zaštite zaštitnih sustava djetetovog tijela, posredovanog brojem čimbenika:

• ugnjetavanje imuniteta;
• disbioza majčinog rodnog kanala;
• kršenje normalnog razdoblja prilagodbe novorođenčeta;
• kršenje razvoja mikrobiocenoza sluznice djeteta:
• česti ARVI;
• hipertrofije elemenata limfoidnog aparata nasopharynxa.

U velikoj mjeri, zdravlje djeteta je pod utjecajem ekoloških problema, promjena u kvaliteti hrane koja sadrži sve veći broj tvari bez prirodnog podrijetla (sintetičke komponente).

Recidivi nespecifična bakterijska vulvovaginitis u djevojaka u 82% slučajeva se javljaju na pozadini akutne extragenital patologije, jedan je od vodećih uzroka faktora rizika za vulvovaginalne, snažan izvor zaraze. U bolesnika s poviješću vulvovaginitis uz jednake frekvencije susreću sistemske bolesti krvi, eksudativni dijateza, glomerulonefritis, cistitisa, pyelitis, Enterobiasis. U 5-8% slučajeva vulvovaginitis kod djevojčica popratna pojava dijabetesa, hipertireoza, endogeni pretilosti.

Pronađeno je da su vulvovaginitis je češći kod djece s kroničnim bolestima nazofarinksa, kao što je bolesno djece respiratornih bolesti javljaju imunosti posredovane stanicama i depresivan i povećava učestalost odložene reakcije preosjetljivosti tipa.

Prije rođenja i u razdoblju novorođenčadi vaginalna sluznica djevojčice uglavnom se sastoji od 3-4 sloja ravnog epitela srednjeg tipa. Međutim, pod utjecajem estrogena i progesterona, dobivenih od krvi majke-placentnog ili majčino mlijeko, epitelne stanice su sposobni za proizvodnju glikogena i tako održavati vitalne funkcije bakterije mliječne kiseline. Tek nakon 3-4 sata, neonatalnog perioda, kada je proces pojačan ljuštenja kože od epitela i neprozirnost cervikalne sluzi, može se naći u vaginu laktobacila, bifidobakterija i Corynebacterium, jednog coccal flore.

Akumulacija u životu lactoflora mliječne kiseline uzrokuje pomak kiselinsko-bazne ravnoteže vaginalnog okoliša novorođenih djevojke u kiselom (pH 4,0-4,5 strani). Bifidobakterije, kao i laktobacili, štiti vaginalnu sluznicu od djelovanja ne samo patogenih, ali i uvjetno patogenih mikroorganizama i njihovih toksina, spriječiti propadanje izlučenog imunoglobulina (IgA), potaknuti stvaranje interferona i lizozim. Otpornost organizma novorođenih djevojčica doprinosi visok sadržaj IgG, dolazni od majke kroz posteljicu. Značajan pad razine estrogena pojaviti u roku od 10 dana nakon rođenja. Tijekom tog razdoblja eliminacija estrogena dovodi do takozvane „seksualne krize” i pojave precipitata menstrualnopodobnoe oko 10% novorođenčadi. Epitelne stanice gube sposobnost da se razmnoži i sinteza glikogena. Do kraja prvog mjeseca života djevojka je tanka i lako ranjivi vaginalni epitel predstavljen tek bazalni i parabazalnih stanica. Reakcijski vaginalni sadržaj postane alkalna, pH je podignut na 7,0-8,0. Nestanak laktiko- i bifidobakterija.

Kako se klasificira vulvovaginitis?

Klasifikacija vulvovaginisa temelji se na različitim principima. Ovisno o dobi bolesnika,

• vulvovaginitis tijekom djetinjstva (0-12 mjeseci);
• vulvovaginitis tijekom djetinjstva (1-8 godina);
• vulvovaginitis predubertalnog razdoblja (od 8 godina do menarhe);
• razdoblje puberteta vulvovaginisa (uz menarhe). Prema kliničkom tijeku, postoje:
• akutni vulvovaginitis;
• kronični vulvovaginitis:
  • u fazi egzacerbacije;
  • u fazi remisije.

Specifični sastav i patogenost mikroorganizama su:

• nespecifično vulvovaginitis (bakterijske uzrokovana mikroorganizmima oportunističkih) s kroničnim upalnim bolestima području uha, nosa, grla, respiratornog i mokraćnog sustava, crijeva dysbacteriosis;
• atopični vulvovaginitis (alergijska geneza);
• na pozadini sustavnih ekstragenitalnih bolesti (šećerna bolest, hepatokolecistitis, leukemija, hiperkorticizam;
• na pozadini gubitka ili smanjenja funkcije jajnika;
• bakterijska vaginoza (nespecifični vaginitis);
• na pozadini mehaničkih, kemijskih i toplinskih oštećenja vulve i vagine;
• na pozadini helmintičke invazije;
• na pozadini stranog tijela;
• na pozadini crvenog ravnog lišaja;
• protiv skleroderme ili distrofije vulve (sklerotrofni lišaj).

Specifični vulvovaginitis kod djevojčica može se pojaviti kod sljedećih bolesti:

• gonoreja;
• suvremena tjelovježba;
• urogenitalna klamidija;
• digitalni multimedijski sustav;
• tuberkuloze;
• gljivične infekcije (gljive roda Candida);
• genitalni herpes;
• infekcija papilomavirusom;
• dječje virusne infekcije (ospice, crvena groznica, difterija, piletina).