Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Što uzrokuje vulvovaginitis?
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Vulvovaginitis kod djevojčica razvija se kao posljedica preopterećenja obrambenih sustava djetetovog tijela, posredovanog nizom čimbenika:
- suzbijanje imuniteta;
- disbakterioza majčinog rodnog kanala;
- kršenje normalnog razdoblja prilagodbe novorođenčeta;
- poremećaj razvoja mikrobiocenoza djetetovih sluznica:
- česte akutne respiratorne virusne infekcije;
- hipertrofija elemenata limfoidnog aparata nazofarinksa.
U značajnoj mjeri na zdravlje djeteta utječu problemi iz okoliša i promjene u kvaliteti hrane koja sadrži sve veću količinu tvari neprirodnog podrijetla (sintetske komponente).
Recidivi nespecifičnog bakterijskog vulvovaginitisa kod djevojčica u 82% slučajeva javljaju se na pozadini pogoršanja ekstragenitalne patologije, koja je jedan od vodećih uzročnih čimbenika rizika za razvoj vulvovaginitisa, snažnog izvora infekcije. U anamnezi pacijentica s vulvovaginitisom, sistemske bolesti krvi, eksudativna dijateza, glomerulonefritis, cistitis, pijelitis, enterobijaza nalaze se s jednakom učestalošću. U 5-8% slučajeva vulvovaginitis kod djevojčica prati dijabetes melitus, tireotoksikoza i endogena pretilost.
Utvrđeno je da je vulvovaginitis češći kod djece s kroničnim bolestima nazofarinksa, budući da djeca koja često pate od respiratornih bolesti doživljavaju depresiju staničnog imuniteta i povećanje učestalosti reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa.
Prije rođenja i u neonatalnom razdoblju, vaginalna sluznica djevojčice uglavnom se sastoji od 3-4 sloja pločastog epitela intermedijarnog tipa. Međutim, pod utjecajem estrogena i progesterona, koji dolaze iz majčinsko-placentalnog krvotoka ili s majčinim mlijekom, epitelne stanice imaju sposobnost proizvodnje glikogena i time podržavaju vitalnu aktivnost bakterija mliječne kiseline. Tek nakon 3-4 sata neonatalnog razdoblja, kada se proces deskvamacije epitela i zamućenja cervikalne sluzi pojačava, u vagini se mogu otkriti laktobacili, bifido- i korinebakterije te izolirana kokna flora.
Nakupljanje mliječne kiseline tijekom života laktoflore uzrokuje pomak kiselinsko-bazne ravnoteže vaginalne sredine novorođene djevojčice na kiselu stranu (pH 4,0-4,5). Bifidobakterije, kao i laktobacili, štite vaginalnu sluznicu od učinaka ne samo patogenih već i oportunističkih mikroorganizama i njihovih toksina, sprječavaju razgradnju sekretornog imunoglobulina (IgA), potiču stvaranje interferona i lizozima. Otpornost tijela novorođene djevojčice olakšava visok sadržaj IgG primljenog putem placente od majke. Značajan pad razine estrogena događa se unutar 10 dana od trenutka rođenja. Upravo u tom razdoblju eliminacija estrogena uzrokuje takozvanu "seksualnu krizu" i pojavu iscjetka sličnog menstrualnom kod otprilike 10% novorođenčadi. Epitelne stanice gube sposobnost proliferacije i sinteze glikogena. Do kraja prvog mjeseca života djevojčice, tanki i lako oštećeni vaginalni epitel predstavljen je samo bazalnim i parabazalnim stanicama. Reakcija vaginalnog sadržaja postaje alkalna, pH se povećava na 7,0-8,0. Lakto- i bifidobakterije nestaju.
Kako se klasificira vulvovaginitis?
Klasifikacija vulvovaginitisa temelji se na različitim načelima. Ovisno o dobi pacijentice, postoje:
- vulvovaginitis dojenačke dobi (0-12 mjeseci);
- vulvovaginitis u djetinjstvu (1-8 godina);
- prepubertalni vulvovaginitis (od 8 godina do menarhe);
- vulvovaginitis puberteta (s menarhom). Prema kliničkom tijeku razlikuju se:
- akutni vulvovaginitis;
- kronični vulvovaginitis:
- u akutnoj fazi;
- u remisiji.
Prema sastavu vrsta i patogenosti mikroorganizama razlikuju se sljedeći:
- nespecifični vulvovaginitis (bakterijski, uzrokovan oportunističkim mikroorganizmima) na pozadini kroničnih upalnih bolesti uha, grla, nosa, dišnog i mokraćnog sustava, crijevne disbakterioze;
- atopijski vulvovaginitis (alergijske geneze);
- na pozadini sistemskih ekstragenitalnih bolesti (dijabetes melitus, hepatokolecistitis, leukemija, hiperkorticizam);
- na pozadini prolapsa ili smanjene funkcije jajnika;
- bakterijska vaginoza (nespecifični vaginitis);
- na pozadini mehaničkih, kemijskih i toplinskih oštećenja vulve i vagine;
- na pozadini helmintske invazije;
- na pozadini stranog tijela;
- na pozadini lichen planusa;
- na pozadini skleroderme ili vulvarne distrofije (lichen sclerosus).
Specifični vulvovaginitis kod djevojčica može se pojaviti kod sljedećih bolesti:
- gonoreja;
- urogenitalna trihomonijaza;
- urogenitalna klamidija;
- urogenitalna mikoplazmoza;
- tuberkuloza;
- gljivične infekcije (gljivice Candida);
- genitalni herpes;
- infekcija papiloma virusom;
- virusne infekcije u djetinjstvu (ospice, šarlah, difterija, vodene kozice).