Strikture uretre kod muškaraca: dijagnoza
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
U nekim slučajevima, s dijagnozom stezanja uretre kod muškaraca, nije moguće dobiti iscrpne informacije o bolesti. Zato postoji potreba za dodatnim (neobaveznim) studijama:
- ureteroscopy;
- cisto uretroskopija;
- sonografija uretre;
- spongiografiya;
- Prostata i uretre mokraćnog trakta;
- magnetska rezonancijska uretrocikografija;
- fistulography.
Urethroskopija je neophodna:
- s neizrazitim rezultatima retrogradne uretrografije i antegresne cisturetrografije u vezi prisutnosti i odsutnosti stezanja i njegovih svojstava;
- zbog nejasnih razloga za formiranje stezanja (idiomatski, rak uretre, tuberkuloza) za biopsiju sluznice;
- kao stupanj pregleda uretre ispred unutarnje optičke uretrotomije.
Cistoredroskopija je potrebna u prisutnosti mokraćne fistule u tim slučajevima. Kada:
- nije vizualizirala uretru antistresnim cistouretrografijom ili uvođenjem proksimalnog buzha;
- postoji sumnja na stenozu vrata mokraćnog mjehura;
- Zabilježeni su simptomi i znakovi adenoma prostate i mogućih povezanih opstrukcija.
Endoskopska dijagnoza uretralnog stezanja kod muškaraca omogućuje u svim slučajevima rješavanje dijagnostičkih problema i razjašnjavanje taktike upravljanja pacijentom. U pravilu se izvode pod općom anestezijom u fazi operacije koja prethodi oporavku uretre. Također je poželjno koristiti fleksibilne endoskope (ili čak dječje) pod lokalnom anestezijom, što uzrokuje minimalnu nelagodu.
Kontrađena uretrografija i endoskopija daju sveobuhvatne informacije o lokalizaciji, opsegu i opsegu stezanja. Međutim, dubina oštećenja spužvastog tijela i njegove gustoće objektivno se procjenjuju pomoću palpacije uretre i uretrocopija je vrlo teško. Kako bi se dobile objektivne informacije o dužini i težini spongiofibroze, obavljaju se ultrazvuk uretre i spužve.
Percutana sonografija uretre i spongiografija naznačena je za procjenu spongiofibroze u sljedećim kliničkim situacijama:
- upalna stezanja, uključujući iatrogen;
- komplicirana stezanja, uključujući ponavljajuće;
- idiopatska struktura.
Naravno, urologu treba informacije o stanju periuretralnog tkiva, koje se mogu dobiti uz pomoć:
- TRUSI prostata (apscesna prostata, adenoma);
- perkutana sonografija (parauretralni apscesi, itd.);
- fistulografija (procjena mjesta lezija periuretralnih tkiva);
- MR s kontrastom uretre i trodimenzionalna rekonstrukcija u kompliciranim slučajevima prijeloma s ometanjem pažnje praznine uretre i ostalih organa zdjelice, ponovljenih recidive strikture kao alternativa standardnom urethrography (rutinska uporaba MR se ne preporučuje za suženje uretre).
Pri ispitivanju bolesnika s sumnjivim uretralnim stezanjem, mogu se koristiti i drugi načini dijagnosticiranja uretralnog stezanja kod muškaraca:
- UFM (bez odstupanja):
- Ultrazvuk mokraćnog mjehura (preostali urin):
- MSCT bubreg s kontrastnim (u nazočnosti simptoma oštećenja bubrega i gornjeg mokraćnog trakta);
- bakteriološka analiza urina, struganje ili pražnjenje iz uretre.
To su ove studije koje omogućuju procjenu ozbiljnosti kliničkog tijeka bolesti stezanja, definirane kao:
- stupanj smanjenja maksimalnog protoka urina:
- hipoaktivni detruzor (volumen preostalog urina):
- aktivnost infektivnog procesa urinarnog trakta i genitalnih organa.
- širenje opstrukcije u gornji urinarni trakt (hidronefroza, kamenje, itd.).
Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka
Kada uretera suženja, koje proizlaze kao rezultat složenih prijeloma kuka kosti, možda će biti potrebno kako bi razgovarali o vrijeme ortopedskih trauma povoljan za obavljanje angioplastičnu uretru. Ponekad se operacija na uretru može odgoditi zbog komplikacija u liječenju ozljeda prsnog koša. U nazočnosti povezane ozljeda rektuma i razvoj fistula mochekishechnyh potrebno rješenje zajedničkih problema sa stručnjacima iz područja Coloproctology.
Diferencijalna dijagnoza uretralnog stezanja
Izvesti s drugim opstruktivnih oboljenja donjeg urinarnog trakta (prirođene ili stečene stenoze vratu mjehura, hiperplazije prostate, sindrom kronične prostatitisa / kronične boli zdjelice, rak prostate, rak mokraćne cijevi, uretralnu kamen, određeni upalne uretru bolesti (tuberkuloze, itd). U nekim slučajevima, diferencijalna dijagnoza uretralnog stezanja kod muškaraca s neurogenim lezijama donjeg mokraćnog sustava ona, pokazujući opstruktivne simptome mokrenja.
[Primjer formulacije dijagnoze
- Upalna podstojna stezanja spužvastog dijela uretre.
- Traumatsko (iatrogeno) stezanje glave mokraćne cijevi (to se ne smije pokazati jer je uvijek kratko u ovom odjelu).
- Idiopatska dugo stezanje bulboznogo odjel uretre.
- Traumatska obliteracija membranskog uretre.
- Traumatska (iatrogena) duga obliteracija membranskog membranskog uretre prostate.