Strukture nakon transplantacije jetre
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Komplikacije bilijarnog trakta nakon transplantacije jetre razvija u 10-20% slučajeva. To su suženja istjecanje žuči fistula i kolangitis. Tu može biti zamjerka od anastomoze, zbog tehničkih pogrešaka, zbog isteka upale žučnih i fibroze i strikture, ne anastomoza, formirana iznad anastomoza ka porta hepatis uzrokovane u nekim slučajevima ishemije kanalima.
Diferencijalni dio žučnog kanala (primatelj) prima krupnu opskrbu krvi iz kolaterala. Opskrba krvlju proksimalnog dijela (donatora) je gora i pruža se peribijskim pleksusima nastalim od rekonstruirane jetrene arterije. Nakon tromboze jetrene arterije dolazi do odljeva žuči sa nekrozom zidova kanala, koji nije povezan s anastomozom. Razvoj stenova koji nisu vezani za anastomozu čini se neovisnim o metodi rekonstrukcije žučnih kanala (choledochocholedochostomy ili anastomosis with loop bowel turned off). U većini slučajeva, stezanje u području vrata poremećaja jetre nastaje unutar 3 mjeseca nakon transplantacije.
Suženje razvoja ne-anastomoze, može doprinijeti, osim ishemije, usporavanje procesa ozdravljenja zbog upotrebe visokih doza kortikosteroida, infekcije kroničnog odbacivanja i reakcija s duktopeniey arteriopatija.
Biliarni odljev može biti povezan s cijevi za odvodnju u obliku slova T i pojavljuje se kada su zamijenjeni ili uklonjeni. Korištenje drenaže s T-cijevom korišteno je za sprječavanje komplikacija u komori, ali nije utjecalo na njihovu učestalost, koja se nije povećala bez odvodnje.
[Simptomi restrikcija nakon transplantacije jetre
Pokazatelji funkcije jetre propadaju; mogu biti znakovi sepsije. Potrebno je isključiti druge uzroke oštećene funkcije jetre biopsijom i serološkim testiranjem virusnih markera. U rasponu diferencijalne dijagnoze uključuju reakciju odbacivanja, sepsu bilo koje etiologije, infekciju citomegalovirusom, povratak bolesti, oštećenje lijeka.
Dijagnoza strogosti nakon transplantacije jetre
Znakovi poraza žučnih kanala mogu biti povremeni porast i smanjenje razine bilirubina u serumu i značajne fluktuacije aktivnosti transaminaze koje ne ovise o imunosupresivnoj terapiji.
Ultrazvuk otkriva produženje kanala ili žučnih kanala. Doppler ultrazvuk se izvodi kako bi se procijenio protok krvi kroz jetrenu arteriju. Ako ne postoje patološke promjene s ultrazvukom, obavlja se biopsija jetre ili kolangiografija. Kod ERCPH otkriva se odljeva žuči ili stezanja.
Liječenje stenova nakon transplantacije jetre
S razvojem posttransplantacijskih stenova (obje povezane i nisu povezane s anastomozom) često je potrebna revizija ili rekonstrukcija anastomoze; također se koriste dilatacija balona i postavljanje stenta. Čimbenici koji doprinose uspješnom uklanjanju stenova metodama rendgenske i endoskopske operacije, potrebno je daljnje proučavanje.