Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Béjou tehnika: trabekulektomija s otpuštanjem šavova
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ovaj članak predstavlja tehniku trabekulektomije korištenjem relaksirajućih šavova za zatvaranje skleralnog režnja. U početku se pravi mali L-oblikovani konjunktivalni rez veličine 4 x 2 mm na udaljenosti od 1-2 mm od limbusa. Ova veličina reza osigurava potreban prostor za stvaranje skleralnog režnja. Po potrebi se provodi hemostaza. Zatim se formira skleralni režanj veličine 3 x 4 mm, čija je debljina 2/3 debljine bjeloočnice. Pomoću Week-cell spužve nanosi se mitomicin-C 0,4 ml/dl tijekom 2-3 minute bez prekrivanja spužve konjunktivom. Nakon tretmana mitomicinom-C, kirurško polje se ispire fiziološkom otopinom (60-80 ml). Izvodi se paracenteza, skleralni režanj se odvaja sprijeda dok se ne dosegne Descemetova membrana tako da se dobije rez nalik zalisku. Nakon otvaranja prednje očne komore, izvodi se sklerektomija pomoću Kellyjevog alata za Descemetovu membranu, nakon čega slijedi periferna iridektomija pomoću Vannasovih škara. Skleralni režanj se učvršćuje relaksirajućim šavom pomoću 10-0 monofilamentnog najlonskog konca. Postupak je sljedeći:
- umetanje igle u bjeloočnicu pod temporalnim kutom, punkcija u podnožju skleralnog režnja;
- bod se provlači kroz preklop;
- igla se uvodi na površinu režnja ispod konjunktive u području limbusa u smjeru rožnice, igla se ubada na prozirni dio rožnice 1 mm od limbusa;
- istom iglom napravite bod u suprotnom smjeru (umetnite iglu u prozirni dio rožnice 1 mm od limbusa i izvucite je površinski na režnju);
- bod se provlači kroz preklop;
- ubod iglom u podnožju režnja, ubod na bjeloočnici u drugom kutu.
Kao rezultat toga, kirurg dobiva tri petlje: dvije iznad skleralnog režnja, jednu iznad rožnice. Slobodni krajevi šava vežu se za odgovarajuću petlju na režnju, koristeći samo jednu od tri petlje, a zatim se odrežu. Konjunktiva se šiva matracnim šavom od istog 10-0 monofilamentnog najlonskog konca, površinski iznad režnja i paralelno s limbusom odmah ispod preostale konjunktive, zatvarajući horizontalni dio reza u obliku slova L. Ostatak reza zatvara se čvorom, prvo fiksirajući episkleru, a zatim konjunktivu. Tako je konjunktiva zatvorena.
Ako je potrebno ukloniti šav, petlja se prereže na površini rožnice, a zatim ukloni pincetom. Ovaj se postupak izvodi pod proreznom lampom s lokalnom anestezijom i zahtijeva promatranje kirurga najmanje 48 sati nakon zahvata ili dva duga razdoblja promatranja.
Kod kombiniranih intervencija (za kataraktu i glaukom) koristi se jedan pristup. Modifikacijom tehnike formira se parcijalni skleralni režanj, prepolovivši duljinu lateralnih rezova. Režanj dimenzija 2 x 4 mm dobiva se 2 mm od limbusa. Nakon primjene mitomicina-C, srpastim nožem stvara se skleralni tunel, nastavljajući prethodno započeti žlijeb, te se skleralni režanj odljepljuje. Zatim se izvodi fakoemulzifikacija s implantacijom umjetne leće, sklerektomija Kelly perforatorom za Descemetovu membranu i periferna iridektomija. Skleralni režanj i konjunktiva se šivaju prethodno opisanom tehnikom.