Terapija rendgenskim zračenjem

Radioterapija je metoda liječenja koja koristi rendgenske zrake ili druge vrste ionizirajućeg zračenja za liječenje raznih medicinskih stanja, uključujući rak i određene druge bolesti. Ova metoda se naziva i radioterapija ili radioterapija.

Osnovni principi radioterapije uključuju:

1. Ionizacija: X-zrake i druge vrste ionizirajućeg zračenja imaju dovoljno energije da istrgnu elektrone iz atoma i molekula u tjelesnim tkivima. To može uzrokovati oštećenje DNK unutar stanica i dovesti do stanične smrti.
2. Lokalizacija: Rendgenski postupak obično se što više fokusira na specifično područje tijela gdje se bolest nalazi. To minimizira oštećenje okolnog zdravog tkiva.
3. Frakcioniranje: Radioterapija se obično provodi u nekoliko sesija (frakcija) tijekom određenog vremenskog razdoblja. To omogućuje zdravom tkivu oporavak između sesija i povećava učinkovitost liječenja.

Radioterapija se može koristiti za liječenje raznih vrsta raka, uključujući:

• Rak dojke
• Rak prostate
• Rak pluća
• Rak vrata maternice
• Rak želuca
• Rak glave i vrata
• Rak kože
• Drugi karcinomi

Također se može koristiti za liječenje određenih netumorskih bolesti poput kožnih bolesti, artritisa i drugih stanja.

Rendgenska terapija provodi se u specijaliziranim medicinskim ustanovama i obično zahtijeva pažljivo planiranje i praćenje pod nadzorom specijalista onkologije i radiologije. Važno je imati na umu da rendgenska terapija može uzrokovati nuspojave te se odluka o njezinoj primjeni uvijek donosi individualno, uzimajući u obzir koristi i rizike za pacijenta. [ 1 ]

Indikacije za postupak

Indikacije za radioterapiju uključuju:

1. Rak: Rendgenska terapija koristi se za liječenje različitih vrsta raka, uključujući rak dojke, pluća, želuca, prostate, vrata maternice i druge.
2. Maligni tumori: Ova se tehnika može koristiti za liječenje malignih tumora u različitim dijelovima tijela, uključujući kožu (poput melanoma), glavu i vrat, meko tkivo i kosti.
3. Neuroendokrini tumori: Rendgenska terapija može se koristiti za liječenje neuroendokrinih tumora poput karcinoidnih tumora.
4. Limfom: Radioterapija može biti dio sveobuhvatnog liječenja pacijenata s različitim vrstama limfoma.
5. Sarkom: Sarkomi, koji su maligni tumori mekog tkiva ili kostiju, također se mogu liječiti radioterapijom.
6. Metastaze: Ako se rak proširio na druge organe ili tkiva, radioterapija se može koristiti za kontrolu i liječenje metastaza.

Indikacije za rendgensku terapiju ovise o specifičnom kliničkom slučaju, stadiju bolesti i planu liječenja koji je razvio liječnik. Važno je konzultirati se s liječnikom kako biste odredili najbolju metodu liječenja za vaš slučaj. [ 2 ]

Rendgenska terapija može se koristiti za liječenje raznih stanja i bolesti, uključujući zglobove, petne trnove i bazaliom. Evo kratkog opisa rendgenske terapije za ove slučajeve:

1. Terapija zglobova rendgenskim zračenjem: Terapija rendgenskim zračenjem može se koristiti za liječenje upalnih i degenerativnih bolesti zglobova poput artritisa i osteoartritisa. Rendgenske zrake usmjeravaju se na zahvaćeni zglob kako bi se smanjila upala i bol. Ova metoda može pomoći u usporavanju napredovanja bolesti i ublažavanju simptoma, ali njezina upotreba može biti ograničena zbog rizika od oštećenja okolnog tkiva.
   • Terapija rendgenskim zračenjem koljena: Terapija rendgenskim zračenjem može se koristiti za liječenje boli u zglobu koljena uzrokovane artritisom ili drugim stanjima. Rendgenske zrake mogu se usmjeriti na zglob koljena kako bi se smanjila upala i bol.
   • Terapija rendgenskim zračenjem ramena: Terapija rendgenskim zračenjem može se koristiti za upalna stanja ramenog zgloba, poput artritisa. Može pomoći u smanjenju boli i upale u području ramena.
2. Radioterapija petnog trna: Petni trn je izraslina koštanog tkiva na petnoj kosti koja može uzrokovati bol u peti. Rendgenska terapija može biti jedna od mogućnosti liječenja za smanjenje boli i upale u području petnog trna.
3. Terapija bazalioma rendgenskim zrakama: Bazaliom je vrsta malignog tumora kože koji se može pojaviti na raznim dijelovima tijela, uključujući lice. Terapija rendgenskim zrakama može se koristiti u liječenju bazaloma kako bi se uništile stanice raka i spriječio njihov rast.
4. Rendgenska terapija donje usne: Rendgenska terapija može se koristiti za liječenje malignih tumora poput raka usne. Cilj radioterapije u ovom slučaju je uništiti ili smanjiti veličinu tumora i spriječiti njegov rast. Ovisno o specifičnim karakteristikama tumora i pacijenta, mogu se koristiti različiti oblici radioterapije.
5. Rendgenska terapija za hemangiome: Hemangiomi su vaskularne mase koje se mogu razviti u koži ili unutar organa. Rendgenska terapija može biti jedan od tretmana za hemangiome, posebno u slučajevima kada mogu uzrokovati probleme poput krvarenja ili pritiska na okolna tkiva.
6. Rendgenska terapija kralježnice: Rendgenska terapija kralježnice može se koristiti za liječenje određenih tumora ili bolesti kralježnice, poput raka kralježnice ili metastaza raka. Cilj radioterapije u ovom slučaju je smanjiti ili uništiti tumor i ublažiti simptome.
7. Rendgenska terapija za osteomijelitis: Osteomijelitis je zarazna upalna bolest kostiju i mozga. Rendgenska terapija može se koristiti u kombinaciji s drugim tretmanima, poput antibiotika i kirurgije, za borbu protiv osteomijelitisa. Radioterapija može pomoći u uništavanju bakterija i smirivanju upale.

Važno je napomenuti da rendgenska terapija može imati nuspojave i rizike te da se treba provoditi pod nadzorom iskusnih medicinskih stručnjaka. Plan liječenja i doziranje ovisit će o specifičnoj bolesti i kliničkim značajkama svakog pacijenta. Stoga se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom za detalje o mogućnosti korištenja rendgenske terapije u vašem specifičnom slučaju.

Priprema

Priprema za rendgensku terapiju može varirati ovisno o vrsti i lokaciji raka koji se liječi i pojedinom pacijentu. Međutim, priprema obično uključuje sljedeće korake:

1. Konzultacije s onkologom: Prije početka rendgenske terapije, imat ćete konzultacije s onkologom. Liječnik će analizirati vaše medicinske podatke, odrediti stadij raka i odlučiti je li rendgenska terapija prikladna za vaš slučaj.
2. Priprema plana liječenja: Vaš liječnik i tim specijalista razvit će individualizirani plan liječenja rendgenskim snimanjem koji će uzeti u obzir veličinu, oblik i položaj tumora, kao i zdravstveno stanje pacijenta.
3. Rendgenske snimke i CT snimke: Rendgenske snimke, CT snimke ili MRI snimke mogu biti potrebne za točno lociranje tumora i planiranje liječenja. Ove studije mogu pomoći liječnicima da bolje vizualiziraju rak i okolna tkiva.
4. Prehrana: Ovisno o lokaciji tumora, prije početka liječenja možda će vam trebati određene preporuke o prehrani. Na primjer, ako će se radioterapija usmjeriti na područje trbuha, možda će vam se savjetovati da privremeno izbacite određenu hranu iz prehrane.
5. Izbjegavanje određenih lijekova i dodataka prehrani: Vaš liječnik može vas zamoliti da privremeno prestanete koristiti određene lijekove, poput antikoagulansa i dodataka prehrani koji mogu utjecati na rezultate terapije zračenjem.
6. Oznake za precizno pozicioniranje: U nekim slučajevima možete imati oznake na koži kako biste osigurali precizno pozicioniranje tijekom svake sesije tretmana.
7. Psihološka priprema: Radioterapija može biti emocionalno i fizički naporna. Psihološka podrška i savjetovanje mogu vam pomoći u suočavanju sa stresom i tjeskobom.
8. Pridržavanje preporuka liječnika: Važno je strogo slijediti sve preporuke liječnika i slijediti plan liječenja. To uključuje pohađanje seansi rendgenske terapije u zakazano vrijeme i pridržavanje svih uputa o prehrani i prestanku uzimanja lijekova.

Vaš liječnik i medicinski tim detaljno će vam objasniti sve korake pripreme i provođenja rendgenske terapije. Važno je s njima razgovarati o svim vašim pitanjima i nedoumicama kako biste se mogli pripremiti za liječenje i učiniti ga što učinkovitijim i sigurnijim.

Tehnika radioterapije

Tehnika rendgenske terapije uključuje sljedeće osnovne korake:

1. Planiranje liječenja:

• Dijagnoza: Pacijent prvo prolazi dijagnostički test kako bi se utvrdila veličina i širenje tumora ili zahvaćenog tkiva. To može uključivati kompjuteriziranu tomografiju (CT), magnetsku rezonancu (MRI) i druge edukativne dijagnostičke tehnike.
• Određivanje ciljnog područja: Radiolozi i onkolozi određuju točnu lokaciju tumora i tkiva koje će se zračiti.

1. Izrada plana liječenja:

• Razvoj doze: Specijalisti određuju dozu zračenja potrebnu za uništavanje ili smanjenje tumora uz minimiziranje utjecaja na okolno zdravo tkivo.
• Izračun putanje: Uzimajući u obzir veličinu i lokalizaciju tumora, određuje se optimalna putanja snopova koji će se koristiti tijekom liječenja.

1. Provođenje rendgenske terapije:

• Pacijent se položi na stol aparata za liječenje, obično linearne papučice za gas.
• Specijalisti osiguravaju da je pacijent točno pozicioniran pomoću posebnih uređaja za fiksaciju poput maski, jastuka ili posebnih suknji.
• Linearna papučica gasa generira rendgenske zrake usmjerene na ciljno područje određeno u planu liječenja. Zrake prolaze kroz kožu, a zatim obasjavaju ciljno područje.
• Tretmani mogu trajati samo nekoliko minuta i daju se svakodnevno tjednima ili mjesecima, ovisno o planu liječenja.

1. Praćenje i kontrola:

• Pacijent je pod stalnim liječničkim nadzorom tijekom liječenja. Kontrole poput snimanja u stvarnom vremenu (npr. rendgenska fluoroskopija) koriste se kako bi se osiguralo da su snopovi točno usmjereni prema meti.
• Liječenje se prilagođava prema potrebi ovisno o odgovoru tumora i promjenama u veličini.

1. Procjena ishoda:

• Nakon završetka liječenja, učinkovitost liječenja se procjenjuje, na primjer, ponovljenim dijagnostičkim testovima kako bi se utvrdilo je li veličina tumora smanjena ili su stanice raka uništene.

Rendgenska terapija provodi se pod strogim liječničkim nadzorom i kontrolom, čime se eliminiraju doze i minimizira izloženost okolnim tkivima. To maksimizira učinkovitost liječenja uz minimalne nuspojave. [ 3 ]

Ovisno o parametrima i karakteristikama zraka, kao i udaljenosti njihovog izvora od pacijenta, postoji nekoliko vrsta rendgenske terapije:

1. Terapija površinskim rendgenskim zrakama (superioralna rendgenska terapija): U ovoj tehnici, rendgenske zrake se koriste za liječenje površinskih tumora ili stanja kože poput bazalioma ili raka kože. Izvor zraka je blizu površine tijela.
2. Terapija rendgenskim zrakama na kratkoj udaljenosti (ortovoltažna rendgenska terapija): Ova tehnika koristi rendgenske zrake srednje energije za liječenje tumora koji se nalaze nešto dublje ispod kože. Izvor snopa nalazi se na određenoj udaljenosti od pacijenta.
3. Terapija daljinskim rendgenskim zračenjem (teleterapija): Kod terapije daljinskim rendgenskim zračenjem, izvor snopova nalazi se na znatnoj udaljenosti od pacijenta, a rendgenski snopovi usmjereni su na tumor izvana. To je najčešća vrsta radioterapije i koristi se za liječenje različitih vrsta tumora.
4. Terapija rendgenskim zrakama dugog fokusa (megavoltažna rendgenska terapija): Ova metoda koristi visokoenergetske (megavoltažne) rendgenske zrake i može prodrijeti dublje u tkivo, što je čini učinkovitijom za liječenje duboko smještenih tumora. [ 4 ]
5. Terapija dubokim rendgenskim zračenjem (duboka rendgenska terapija): Ova tehnika je razvijena za liječenje određenih vrsta raka smještenih duboko unutar organa, poput duboko u slojevima mekog tkiva.
6. Ortovoltažna rendgenska terapija (kilovoltažna rendgenska terapija): Ovo je varijacija terapije rendgenskim zrakama na kratkoj udaljenosti koja koristi rendgenske zrake niže energije (kilovoltažne).

Vrste rendgenske terapije

Evo nekih glavnih vrsta rendgenske terapije:

1. Terapija vanjskim snopom: Ovo je najčešća metoda radioterapije. Vanjski izvor snopa (uređaj za zračenje) usmjerava se na određeno područje pacijentovog tijela kako bi se ozračio tumor. Ova se metoda koristi za razne vrste raka i može se koristiti i za radikalno liječenje i za palijativne svrhe.
2. Interna radioterapija (brahiterapija): Kod ove metode, izvor zračenja se postavlja izravno unutar ili blizu tumora. To omogućuje isporuku veće doze radioterapije ciljanom području uz minimiziranje učinaka na okolno tkivo. Brahiterapija se koristi, na primjer, za liječenje raka prostate ili vrata maternice.
3. Tomoterapija: Ovo je moderna metoda vanjske terapije zračenjem koja kombinira rendgenske zrake i kompjuteriziranu tomografiju (CT). Tomoterapija omogućuje preciznije zračenje tumora uz minimiziranje utjecaja na zdravo tkivo.
4. Radioterapija moduliranim intenzitetom (IMRT): IMRT je napredni oblik vanjske radioterapije gdje se snopovi zračenja podešavaju tako da im se može mijenjati intenzitet i smjer, što omogućuje preciznije oblikovanje doze radioterapije i zračenje tumora uz istovremeno minimiziranje susjednih organa i tkiva.
5. Stereotaktička radiokirurgija (SRS) i stereotaktička radioterapija (SRT): Ove tehnike su osmišljene za liječenje malih tumora ili metastaza u mozgu ili blizu mozga i drugih organa. Omogućuju preciznu primjenu visokih doza zračenja na vrlo malo područje u jednoj ili više sesija.

Izbor metode rendgenske terapije ovisi o vrsti tumora, njegovoj lokaciji, stadiju bolesti, općem stanju pacijenta i drugim čimbenicima.

Kontraindikacije u postupku

Radioterapija, kao i svaki medicinski postupak, može imati kontraindikacije. One mogu varirati ovisno o specifičnom stanju pacijenta i svrsi radioterapije. Evo nekih uobičajenih kontraindikacija za radioterapiju:

1. Trudnoća: Radioterapija može negativno utjecati na fetus u razvoju i stoga se obično ne provodi kod trudnica. Ako je liječenje hitno potrebno, treba s pacijenticom i specijalistima provesti detaljan razgovor o rizicima i koristima.
2. Kardiovaskularne bolesti: Pacijenti s ozbiljnim srčanim i krvožilnim bolestima mogu imati ograničenja za rendgensku terapiju, jer postupak može povećati opterećenje srca.
3. Stanja imunodeficijencije: Pacijenti sa smanjenim imunitetom, poput onih koji žive s HIV-om ili onih koji uzimaju imunosupresivne lijekove, mogu biti osjetljiviji na nuspojave radioterapije.
4. Teška opća slabost ili iscrpljenost: Pacijenti koji su preslabi možda neće moći podnijeti rendgensku terapiju i ona može pogoršati njihovo stanje.
5. Prethodna radioterapija: Neki pacijenti koji su u prošlosti primali radioterapiju mogu imati ograničenja za ponovnu radioterapiju na istom području.
6. Posebna medicinska stanja: Pacijenti s određenim stanjima, poput aktivnih infekcija ili teške upale na području koje se tretira, također mogu imati kontraindikacije.

Ovo su samo općeniti primjeri kontraindikacija, a svaki slučaj mora pojedinačno razmotriti onkolog ili radiolog koji procjenjuje pacijenta i donosi odluku o prikladnosti i sigurnosti radioterapije.

Posljedice nakon postupka

Učinci nakon postupka rendgenske terapije mogu varirati ovisno o raznim čimbenicima, uključujući dozu radioterapije, područje zračenja, vrstu tumora, stanje pacijenta i drugo. U većini slučajeva pacijenti mogu očekivati i privremene i dugoročne učinke. Evo nekih od njih:

1. Privremene nuspojave:

• Umor i slabost.
• Crvenilo ili iritacija kože na ozračenom području.
• Lokalizirana bol ili nelagoda.
• Promjene u osjetu okusa ili apetitu.
• Gubitak kose na ozračenom području (alopecija).

1. Povećani rizik od infekcija: Radioterapija može potisnuti funkciju koštane srži i oslabiti imunološki sustav, što povećava rizik od infekcija.
2. Oštećenje krvnih žila i tkiva: U nekim slučajevima, rendgenska terapija može oštetiti okolne krvne žile i tkiva, što može rezultirati krvarenjem ili bolnim simptomima.
3. Dugoročne implikacije:

• Razvoj sekundarnih tumora u području zračenja.
• Rizik od razvoja kroničnih bolesti u budućnosti.
• Promjene na koži (kao što su ožiljci ili pigmentacija).

Važno je napomenuti da je većina nuspojava rendgenske terapije privremena i smanjuje se nakon završetka liječenja. Dugoročni učinci, poput rizika od razvoja sekundarnih tumora, mogu se pojaviti godinama kasnije i zahtijevati dugotrajno praćenje od strane liječnika.

Svaki je pacijent jedinstven, a učinci rendgenske terapije variraju. Liječnici pažljivo prate i upozoravaju na moguće rizike i nuspojave prilikom izrade plana liječenja i davanja preporuka za njegu nakon postupka. Pacijenti bi trebali detaljno razgovarati o svim mogućim ishodima i problemima sa svojim liječnikom kako bi se mogli pripremiti i primiti potrebnu podršku i liječenje ako je potrebno.

Komplikacije nakon postupka

Radioterapija (radioterapija) može uzrokovati razne komplikacije, a njihova priroda može ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu tumora, njegovu lokaciju, dozu radioterapije i pojedinog pacijenta. Komplikacije mogu biti privremene ili dugotrajne. Evo nekih od mogućih komplikacija:

1. Crvenilo i iritacija kože: Ako se rendgenska terapija usmjeri na područje blizu površine kože, pacijent može razviti crvenilo, suhoću, svrbež ili čak peckanje kože. Ovi simptomi su obično privremeni i nestaju nakon završetka liječenja.
2. Umor i slabost: Radioterapija može uzrokovati umor i slabost, posebno tijekom liječenja. To može biti posljedica učinaka na zdrava tkiva i imunološki sustav.
3. Gubitak kose: Ako se rendgenska terapija primjenjuje na područje vlasišta, može uzrokovati privremeni ili trajni gubitak kose na izloženom području.
4. Probavne promjene: Rendgenska terapija područja želuca može uzrokovati probavne probleme, mučninu, povraćanje, proljev ili promjene apetita.
5. Urološke komplikacije: Radioterapija zdjeličnog područja može utjecati na funkciju genitourinarnog sustava i uzrokovati urološke simptome.
6. Problemi s disanjem: Rendgenska terapija područja prsne kosti može uzrokovati probleme s disanjem, posebno ako je usmjerena na pluća.
7. Infekcije kože: U rijetkim slučajevima, radioterapija može povećati rizik od infekcija kože u području zračenja.
8. Dugoročne komplikacije: Neke komplikacije mogu se pojaviti nekoliko godina nakon završetka rendgenske terapije, poput radioinduciranih tumora (sekundarni tumori uzrokovani radioterapijom) i dugoročnih promjena u tkivima i organima.

Važno je napomenuti da liječnik treba pružiti detaljne informacije o mogućim komplikacijama te procijeniti rizike i koristi rendgenske terapije za svaki pojedinačni slučaj.

Njega nakon postupka

Nakon postupka rendgenske terapije važno je slijediti preporuke svog liječnika kako biste osigurali siguran oporavak i smanjili moguće nuspojave. Evo nekoliko općih smjernica za njegu nakon rendgenske terapije:

1. Ostanite pod nadzorom: Nakon svake sesije rendgenske terapije možete ostati pod liječničkim nadzorom neko vrijeme kako bi se pratilo vaše stanje i procijenio vaš odgovor na liječenje.
2. Izbjegavajte nepotreban pritisak na ozračeno područje: Važno je izbjegavati nepotreban pritisak, trenje ili trljanje ozračenog područja kože. To može spriječiti iritaciju i oštećenje kože.
3. Njega kože: Ako je vaša koža ozračena, koristite blage i nemasne proizvode za njegu kože. Nemojte koristiti sapun ili kozmetiku na ozračenom području bez savjetovanja s liječnikom.
4. Izbjegavajte izlaganje suncu: Ozračena koža može biti osjetljivija na sunčevu svjetlost. Stoga izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost i koristite kremu za sunčanje s visokim SPF-om ako morate izaći van.
5. Razmislite o prehrani: Održavajte zdravu prehranu i pijte dovoljno tekućine. To može pomoći u obnavljanju tkiva i ublažiti nuspojave liječenja.
6. Uzimajte propisane lijekove: Ako vam je propisan lijek za ublažavanje boli ili upravljanje nuspojavama, slijedite upute svog liječnika i uzimajte ih prema rasporedu.
7. Održavajte emocionalno blagostanje: Rendgenska terapija može biti fizički i emocionalno zahtjevan postupak. Održavajte emocionalno blagostanje, komunicirajte sa svojim voljenima i, ako je potrebno, posavjetujte se s psihologom ili psihoterapeutom.
8. Slijedite preporuke svog liječnika: Važno je redovito komunicirati sa svojim liječnikom i slijediti sve njegove preporuke za njegu i praćenje nakon rendgenske terapije.
9. Pazite na nuspojave: Ako primijetite bilo kakve nove simptome ili nuspojave nakon rendgenske terapije, obavijestite svog liječnika. Neke nuspojave mogu zahtijevati specifično liječenje.

Imajte na umu da je skrb nakon rendgenske terapije individualna i može varirati ovisno o vašem stanju i planu liječenja. Slijedite preporuke svog liječnika kako biste osigurali uspješan oporavak i maksimizirali učinkovitost liječenja.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih uz proučavanje radioterapije

1. "Principi i praksa radioterapije" - autor Charles M. Washington (Godina: 2020.)
2. "Planiranje radioterapije" - autorica Gunilla C. Bentel (Godina: 2015.)
3. "Klinička radijacijska onkologija" - autori Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (Godina: 2015.)
4. "Zračenje za rak" - autor dr. Brian L. Ang (Godina: 2021.)
5. "Fizika radioterapije" - autor William R. Hendee (Godina: 2004.)
6. "Radijacijska onkologija: Pregled temeljen na pitanjima" - autora Borislava Hristova (Godina: 2013.)
7. "Vodič za proučavanje radioterapije: Recenzija radioterapeuta" - autorice Amy Heath (Godina: 2020.)
8. "Učinci liječenja radioterapijom: Vodič za upravljanje toksičnošću utemeljen na dokazima" - autori Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (Godina: 2016.)
9. "Fizika radioterapije" - autori Faiz M. Khan, John P. Gibbons (Godina: 2014.)
10. "Uvod u radiološke znanosti i njegu pacijenata" - autori Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (Godina: 2021.)
11. "Fizika kliničke magnetske rezonancije podučavana kroz slike" - autori Val M. Runge, Wolfgang Nitz (Godina: 2017.)
12. "Radiobiologija za radiologa" - autori Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (Godina: 2018.)

Književnost

• Maria Makarova, Ortovoltažna radioterapija u liječenju osteoartritisa, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Osnove radiodijagnostike i terapije. Nacionalni priručnik o radiodijagnostici i terapiji. Uredio SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.