Test na hepatitis B: HBSAg u krvi

HB _s Ag normalno nije prisutan u krvnom serumu.

Detekcija površinskog antigena hepatitisa B (HBsAg) u serumu potvrđuje akutnu ili kroničnu HBV infekciju.

U akutnoj bolesti, HB _s Ag se detektira u krvnom serumu u posljednjih 1-2 tjedna inkubacijskog razdoblja i u prva 2-3 tjedna razdoblja kliničkih manifestacija. Cirkulacija HB _s Ag u krvi može biti ograničena na nekoliko dana, stoga treba nastojati provesti rani primarni pregled pacijenata. Učestalost detekcije HB _s Ag ovisi o osjetljivosti korištene metode istraživanja. ELISA metoda omogućuje detekciju HB _s Ag u više od 90% pacijenata. U gotovo 5% pacijenata, najosjetljivije metode istraživanja ne detektiraju HB _s Ag, u takvim slučajevima etiologija virusnog hepatitisa B potvrđuje se prisutnošću anti-HB _c IgM. Koncentracija HB _s Ag u krvnom serumu kod svih oblika težine virusnog hepatitisa B na vrhuncu bolesti ima značajan raspon fluktuacija, istovremeno postoji određeni obrazac: u akutnom razdoblju postoji obrnuti odnos između koncentracije HB _s Ag u serumu i težine bolesti. Visoka koncentracija HB _s Ag češće se opaža kod blagih i umjerenih oblika bolesti. Kod teških i malignih oblika koncentracija HB _{s Ag u krvi često je niska, a kod 20% pacijenata s teškim oblikom i kod 30% s malignim oblikom antigeni u krvi možda se uopće ne otkrivaju. Pojava AT na HBs} Ag kod pacijenata na ovoj pozadini smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom, određuje se kod malignih oblika (fulminantnih) virusnog hepatitisa B.

U akutnom tijeku virusnog hepatitisa B, koncentracija HB _s Ag u krvi postupno se smanjuje sve dok ovaj antigen potpuno ne nestane. HB _s Ag nestaje kod većine pacijenata unutar 3 mjeseca od početka akutne infekcije. Smanjenje koncentracije HB _s Ag za više od 50% do kraja 3. tjedna akutnog razdoblja, u pravilu, ukazuje na skori završetak infektivnog procesa. Obično se kod pacijenata s visokom koncentracijom HB _s Ag na vrhuncu bolesti detektira u krvi nekoliko mjeseci. Kod pacijenata s niskom koncentracijom HB _s Ag nestaje mnogo ranije (ponekad i nekoliko dana nakon početka bolesti). Općenito, razdoblje detekcije HB _s Ag varira od nekoliko dana do 4-5 mjeseci. Maksimalno razdoblje detekcije HB _s Ag u glatkom tijeku akutnog virusnog hepatitisa B ne prelazi 6 mjeseci od početka bolesti.

HB _s Ag može se otkriti kod naizgled zdravih osoba, obično tijekom preventivnih ili nasumičnih testova. U takvim slučajevima testiraju se i drugi markeri virusnog hepatitisa B - anti-HB _c IgM, anti-HB _c, anti-HB _e, te se proučava funkcionalno stanje jetre. Ako su rezultati negativni, _{potrebni su ponovljeni testovi na HB s Ag. Ako se HBs} Ag otkrije tijekom ponovljenih krvnih pretraga tijekom 3 mjeseca ili više, takva se osoba klasificira kao kronični nositelj površinskog antigena. Nosilac HB _s Ag prilično je česta pojava. U svijetu postoji više od 300 milijuna nositelja, a u našoj zemlji oko 10 milijuna. Prestanak cirkulacije HB _s Ag s naknadnom serokonverzijom uvijek ukazuje na oporavak organizma.

Testiranje krvi na prisutnost HBs _Ag provodi se u sljedeće svrhe:

• Dijagnoza akutnog virusnog hepatitisa B:
  • trajanje inkubacije;
  • akutno razdoblje bolesti;
  • rana faza oporavka.
• dijagnoza kroničnog nositeljstva virusa hepatitisa B;
• za sljedeće bolesti:
  • perzistentni kronični hepatitis;
  • ciroza;
• probir, identifikacija pacijenata u rizičnim skupinama:
  • pacijenti s čestim transfuzijama krvi;
  • pacijenti s kroničnim zatajenjem bubrega;
  • pacijenti s višestrukom hemodijalizom;
  • pacijenti s imunodeficijencijskim stanjima, uključujući HIV infekciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]