Toksoplazmoza: otkrivanje protutijela IgM i IgG u toksoplazmi u krvi
Posljednji pregledao: 18.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Odsutna su protutijela IgM klase s toksoplazmom u serumu.
Toksoplazmoza je bolest uzrokovana obveznim intracelularnim protozoom Toxoplasma gondii, koji ima složeni razvojni ciklus. Krajnji vlasnik toksoplazme može biti domaća mačka, kao i divlji predstavnici mačke obitelji. Kada je mačka zaražena nekom prehrambenom metodom, paraziti ulaze u epitelne stanice crijeva, gdje se nakon nekoliko aseksualnih generacija stvaraju makro i mikrogameni. Seksualni proces završava formiranjem oocista, koji se izlučuju u vanjsko okruženje. Čovjek je srednji domaćin parazita, ali ne izdvaja uzročno sredstvo u vanjsko okruženje i ne predstavlja epidemijsku prijetnju drugima. U ljudskom tijelu, toksoplazma se umnožava samo aseksualno i prolazi kroz dvije faze razvoja:
- endozitis - brzo umnožavanje unutarstaničnog oblika, što uzrokuje uništavanje stanica i upalnu reakciju; prisutnost endozoeta karakteristična je za akutni stupanj toksoplazmoze;
- ciste - oblik sfernog parazita, okružen gustim ljuskom i prilagođen dugotrajnom postojanju u ljudskom tijelu; oni su lokalizirani u mozgu, mrežnici oka, mišići i ne uzrokuju upalnu reakciju; prisutnost cista je karakteristična za kroničnu fazu toksoplazmoze; ciste i dalje rastu polako, njihovo raskidanje i uništavanje dovodi do ponovnog oštećenja organa.
Glavni način infekcije toksoplazmom je oralno (upotreba sirovih mesa, povrća i bobica kontaminiranih tlom, prljavim rukama pri kontaktiranju mačaka). Međutim, za kliničku praksu, kongenitalni put infekcije jednako je važan - intrauterinska infekcija fetusa od trudnice kroz placentu. Dokazana je infekcija fetusa samo od žena s primarnom infekcijom stečenom tijekom ove trudnoće. Kada je žena zaražena u prvom tromjesečju trudnoće, kongenitalna toksoplazmoza kod djeteta zabilježena je u 15-20% slučajeva, to je teška. Kada su zaražene u trećem tromjesečju trudnoće, 65% novorođenčadi je zaraženo. Kod žena s kroničnom ili latentnom toksoplazmoza, prijenos uzročnika na fetus nije dokazano.
Treba razlikovati infekciju s Toxoplasma (nositelj) iz stvarnog toksoplazmoza (bolest), pa osnovno u laboratorijskoj dijagnostici smatra da ne otkrije činjenica pozitivnog imunološkog odgovora (antitijela) i razjašnjenje prirode procesa - što je prijevoz ili bolesti. Kompleksna detekcija protutijela klasa IgM i IgG omogućuje brzu potvrdu ili odbijanje dijagnoze. Glavna metoda je ELISA, koja omogućuje otkrivanje antitijela klasa IgM i IgG.
IgM antitijela Toxoplasma infekcija događaju se u akutnom razdoblju (prvi tjedan u titrom od 1:10) do vrha unutar mjeseca (pri 2-3 tjedna nakon infekcije), i nestaju u 2-3 mjeseca (najraniji - nakon 1 mjeseca ). Oni su otkriveni u 75% kongenitalnih zaraženih novorođenčadi i 97% zaraženih odraslih osoba. Negativni rezultati otkrivanja protutijela IgM dopuštaju isključivanje akutne infekcije trajanja manje od 3 tjedna, ali ne isključuju infekciju duljeg razdoblja. Kada titar ponovne zaraze IgM antitijela ponovno diže (ako ne imunodeficijencije povećava, u takvim slučajevima za dijagnozu računala prikazati ili magnetska rezonancija mozga, otkriti množina zaokruženo gusta žarišta). Prisutnost reumatoidnog faktora i / ili antinuklearnih antitijela u krvi pacijenata može dovesti do lažnih pozitivnih rezultata studije. Kod pojedinaca s imunodeficijencijom, IgM antitijela u akutnom razdoblju infekcije obično su odsutna.
Rana dijagnoza toksoplazmoza je posebno važno za trudnice zbog rizika od infekcije fetusa koji može dovesti do smrt fetusa (spontani pobačaj) ili rođenja djeteta s ozbiljnim poraza. Specifično liječenje žena u ranoj fazi zaraznog procesa smanjuje rizik od oštećenja fetusa za 60%. Budući da protutijela klase IgM ne prodiru u posteljicu, njihovo otkrivanje u krvi novorođenčeta ukazuje na urođenu infekciju.
Protutijela klase IgG do toksoplazme pojavljuju se tijekom razdoblja oporavka i kod bolesnika se sprema do 10 godina. Određivanje antitijela klase IgG koristi se za dijagnostiku perioda oporavka toksoplazmoze i procjene intenziteta imuniteta nakon cijepljenja. Lažni pozitivni rezultati mogu se dobiti od bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom i reumatoidnim artritisom.
Osobe s pozitivnim titrom antitijela za toksoplazmozu preporučuju se ponovno provesti serološka ispitivanja 10-14 dana kasnije kako bi se utvrdila dinamika bolesti. Odsutnost povećanja titra antitijela ukazuje na kroničnu toksoplazmozu. Povećanje titra za 3-4 razrijeđenja seruma ukazuje na aktivni tijek zaraze.
Indikacije za imenovanje seroloških testova za toksoplazmozu:
- trudnice prema indikacijama, sa serokonverzijom;
- bolesnici s toksoplazmozom koji primaju specifičan tretman;
- djeca rođena od majki s poviješću toksoplazmoze;
- epidemički značajni kontingenti: veterinarski i drugi stručnjaci povezani s radom s mačkama i psima;
- pacijenata s kliničkim manifestacijama, karakterističnim za toksoplazmozu.