Transvaginalni ultrazvuk: priprema, kako ga napraviti

Ultrazvučni pregled smatra se jednom od najinformativnijih i najsigurnijih metoda proučavanja stanja unutarnjih ljudskih organa. Ova relativno jeftina dijagnostička metoda stekla je posebnu popularnost u vezi s patologijama zdjeličnih organa, posebno zato što se može provoditi na različite načine kako bi se približila organu koji se pregledava. Na primjer, kada su u pitanju žene, transvaginalni ultrazvuk ima najveći sadržaj informacija za proučavanje unutarnjih genitalnih organa slabijeg spola. Uostalom, prilikom pregleda kroz vaginu postoji najmanje prepreka između senzora i ženskih organa.

Vrste ultrazvuka: njihova relevantnost i sigurnost

Ultrazvučna dijagnostika u posljednje vrijeme postaje sve popularnija u radu liječnika opće prakse i uskoprofilnih specijalista. I to ne čudi, jer istraživanje ultrazvukom, koji je općenito siguran za ljudski organizam, pomaže ne samo u procjeni stanja unutarnjih organa ako dijagnoza uzrokuje poteškoće liječnicima, već i u određivanju glavnih smjerova terapijske intervencije i procjeni učinkovitosti liječenja.

Ultrazvučni pregled smatra se sigurnijim postupkom od popularnog rendgenskog pregleda. Stoga, ako nema potrebe za tako dubokim prodiranjem zraka, kao kod pregleda koštanog sustava, liječnici radije propisuju ultrazvuk.

Postoje tri uobičajena načina za provođenje ultrazvučne dijagnostike:

• kroz trbušnu šupljinu (transabdominalni ili abdominalni ultrazvuk) je najpopularnija i najpoznatija dijagnostička metoda za nas, koja se podjednako propisuje i ženama i muškarcima u vezi s bolestima različitih organa, uključujući mozak),
• kroz vaginu (transvaginalni ili vaginalni ultrazvuk) - studija propisana samo ženama za pregled organa koji se nalaze duboko u tijelu, dalje od trbušne stijenke,
• kroz rektum (transrektalni ultrazvuk) - najrjeđa vrsta pregleda koja se može provesti na pacijentima oba spola, ali je povezana s određenom nelagodom i zahtijeva pažljivu pripremu.

Prva vrsta ultrazvuka, koja je stekla popularnost među trudnicama i pacijentima s patologijama bubrega ili jetre, mnogima se čini sigurnijom metodom s obzirom na to da ne zahtijeva uvođenje uređaja u tijelo. Postupak pregleda uopće ne uzrokuje nelagodu, pogotovo kada ga nije potrebno provoditi s punim mjehurom, a šteta od ultrazvučnih zraka je minimalna.

Tijekom transvaginalnih i transrektalnih pregleda, senzor uređaja se uvodi u tijelo kroz odgovarajući otvor, i sama ta činjenica izaziva zabrinutost. Je li transvaginalni (ili transrektalni) ultrazvuk opasan? Kolika je vjerojatnost unutarnjih oštećenja tijekom postupka? Hoće li boljeti tijekom pregleda?

Takva su pitanja sasvim razumljiva i logična, iako nema potrebe za brigom o transvaginalnom ultrazvučnom postupku. Zapravo, unatoč prividnoj opasnosti od oštećenja unutarnjih organa, uz pažljiv i stručan pregled, rizik od bilo kakve štete je minimalan. Osim toga, pregled se ne provodi naslijepo, liječnik kontrolira kretanje senzora na monitoru i upravlja njime kako ne bi naštetio pacijentu, a istovremeno dobio maksimalne informacije o organu od interesa.

Čitatelj se može pitati zašto su uopće potrebne takve vrste ultrazvuka koje zahtijevaju prodiranje u tijelo, ako je prije bilo sasvim moguće proći s uobičajenim sigurnim transabdominalnim ultrazvukom? Potreba za transvaginalnim ultrazvukom nije nastala slučajno. Pojava ove vrste dijagnostike povezana je s porastom raznih ženskih bolesti i skrivenom lokacijom unutarnjih genitalnih organa slabijeg spola, kojima pristup kroz vaginu pruža točnije informacije o njihovoj veličini i stanju sluznice.

Drugi razlog rasprostranjenosti transvaginalnog i transrektalnog ultrazvuka je povećani postotak osoba s prekomjernom težinom. Debeli sloj masnoće na trbuhu može donekle iskriviti rezultate transabdominalnog ultrazvuka, posebno kada su u pitanju duboko smješteni organi.

U takvim situacijama, prilikom pregleda žena, liječnik rijetko ima ikakve sumnje o tome koji je pregled bolji: abdominalni ili transvaginalni ultrazvuk? Jasno je da će izbor biti za postupak koji će dati potpunije i točnije rezultate. Na primjer, ista uobičajena erozija malih veličina može se otkriti samo uz pomoć transvaginalnog ultrazvuka.

Transabdominalni ultrazvuk se izvodi uglavnom ako bolnica nema opremu za specijalizirane preglede kroz vaginu ili rektum, kao i u slučajevima kada je pregled kroz vaginu nemoguć.

Indikacije za postupak

Transvaginalni ultrazvuk je postupak koji se ženi može propisati i u terapijske i dijagnostičke svrhe te u preventivne svrhe. Činjenica je da ultrazvučna dijagnostika omogućuje otkrivanje patoloških promjena u unutarnjim organima u najranijim fazama, kada druge metode istraživanja nisu vrlo učinkovite.

U preventivne svrhe, ovaj se postupak preporučuje odraslim ženama barem jednom svake 2 godine. A nakon što žena navrši 40 godina (a u odrasloj dobi rizik od onkoloških i ginekoloških patologija značajno se povećava), liječnici preporučuju da se svake godine pregledaju ultrazvukom.

Što se tiče liječenja i dijagnostičkih mjera, transvaginalni ultrazvuk najčešće se propisuje za patologije genitourinarnog sustava, upalne i displastične ginekološke bolesti, sumnju na onkologiju u zdjeličnim organima i dijagnozu trudnoće u prvih 10-12 tjedana. Transvaginalni ultrazvuk može se propisati i u hitnim slučajevima, na primjer, ako je nemoguće utvrditi izvor krvarenja iz ženskih genitalnih organa.

Razmotrimo u kojim situacijama transvaginalni ultrazvuk zdjeličnih organa pruža najveću korist:

• ako osjetite bol u donjem dijelu trbuha iz nepoznatog razloga,
• ako postoje pritužbe na bol tijekom spolnog odnosa,
• u slučaju poremećaja menstrualnog ciklusa (žena se može žaliti na kašnjenje menstruacije, njezin izostanak dulje vrijeme, krvavi iscjedak između menstruacija, predugo ili, obrnuto, prekratko trajanje menstrualnog krvarenja),
• ako se pojavi sumnjiv iscjedak iz ženskih genitalnih organa (krvave pruge, mrlje, gnojni iscjedak s mirisom itd.),
• ako postoji sumnja na upalu koja se razvija u unutarnjim genitalnim organima,
• ako postoji sumnja na benigne i maligne neoplazme u maternici i jajnicima, među kojima su najčešći miomi, endometrioza i displazija maternice, ciste i rak jajnika itd.,
• ako se sumnja na žensku neplodnost, ako žena ne može postati majka šest mjeseci ili dulje, unatoč redovitoj spolnoj aktivnosti (određivanje oblika i značajki funkcioniranja jajnika, prohodnosti jajovoda pomoću kontrastnih sredstava),
• ako se sumnja na izvanmaternično trudnoću,
• u slučaju krvarenja iz genitalnog trakta nepoznate etiologije (pomaže u utvrđivanju uzroka gubitka krvi),
• ako se sumnja na proširene vene zdjelice (patologija utječe na funkcioniranje ženskih reproduktivnih organa, budući da poremećaji cirkulacije u maternici i jajnicima izazivaju menstrualne nepravilnosti, redovite bolove u donjem dijelu trbuha, pa čak i probleme sa začećem djeteta),
• ako postoji sumnja na patologije mokraćnog sustava (na primjer, s poremećajima mokrenja: bol, zadržavanje urina ili inkontinencija, pojava sluzi u mokraći), u ovom slučaju propisan je transvaginalni ultrazvuk mjehura.

Transvaginalni ultrazvuk crijeva izvodi se rjeđe zbog poremećaja pražnjenja crijeva. Transrektalni ultrazvučni pregled pruža više informacija u tom pogledu. Ali ako je kompliciran, na primjer zbog crijevne opstrukcije ili u prisutnosti neoplazmi (polipi, hemoroidi) koje ultrazvučna cijev umetnuta u rektum može oštetiti, transvaginalni pregled dolazi u pomoć. U tom slučaju učinkovitiji je od pregleda abdomena zbog činjenice da se debelo crijevo nalazi u blizini tankih stijenki vagine. Pregled crijeva kroz trbušnu stijenku ne može pružiti tako točne rezultate kao pregled iz vagine.

Transvaginalni ultrazvuk se također koristi za praćenje postupka in vitro oplodnje (IVF). Nakon što se oplođena jajna stanica implantira u žensko tijelo, svi se procesi odvijaju skriveno od ljudskog oka i mogu se sigurno pratiti samo ultrazvukom.

Transvaginalni ultrazvuk u ginekologiji

Transvaginalni ultrazvuk propisuje se i za razjašnjenje sumnjive dijagnoze i u informativne svrhe za određivanje granica, veličine i stanja određenih organa. Na primjer, može se koristiti za dobivanje informacija o strukturi i zdravlju glavnog reproduktivnog organa žene - maternice. Vaginalnim ultrazvukom može se izmjeriti duljina vrata maternice, veličina i oblik maternice, debljina sluznog sloja (endometrija), koji se stalno mijenja ovisno o fazi menstrualnog ciklusa.

Najmanja debljina endometrija (oko 1 mm) opaža se 1. i 2. dana menstrualnog ciklusa. 3. i 4. dana povećava se na 3-4 mm. Istraživanja o tim danima daju malo informacija. Od 5. do 7. dana debljina sluznice maternice može doseći 6 mm, a prije menstruacije - 10-20 mm. U tom slučaju, endometrij bi trebao imati ujednačenu strukturu bez ikakvih zbijanja ili izbočina, što može ukazivati na upalne (endometritis) ili tumorske procese.

Endometritis (upala maternice) vidljiv je na ekranu kao povećanje organske šupljine, smanjenje debljine sluznice s izraženom heterogenošću njenog sastava i nakupljanje plinova unutar maternice. Komparativne karakteristike debljine stijenke endometrija provode se ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, inače će rezultati biti netočni.

Mjerenje duljine vrata maternice je relevantno ako postoji rizik od pobačaja. Normalno, duljina vrata maternice je oko 3,5 - 4 cm.

Promjer cervikalnog kanala vrata maternice je između 2 i 3 mm. Cervikalni kanal sadrži jednoličan sluzavi sekret. Promjene u veličini vrata maternice i heterogenost sluzavog sekreta također mogu ukazivati na upalne ili maligne procese, odnosno patološku proliferaciju endometrija maternice (endometrioza).

Kod mioma maternice opaža se povećanje organa, promjena njegovih kontura i otkrivanje neoplazme (čvorića) u mišićnom sloju. Ehogenost miomskog čvora varira: zvučni valovi se reflektiraju od bliske konture, a udaljena kontura možda čak nije ni vidljiva ovisno o tome što se krije unutar nje (to mogu biti cistične formacije ili brtve nastale od kalcijevih spojeva). Kod endometrioze se otkrivaju mjehurićaste formacije i u jajovodima i u različitim dijelovima maternice.

Polipoza maternice (kao i crijeva) karakterizirana je volumetrijskim formacijama unutar organa uzrokovanim virusnom infekcijom, koje, ovisno o veličini i lokaciji, mogu donekle utjecati na njegove konture. Ali u većini slučajeva određuju se kao okrugle, relativno male formacije unutar maternice, jasno su vidljive s kontrastom.

Kada se pregledavaju ultrazvučnim senzorom, kancerogeni tumori imaju neke sličnosti s polipima, ali na tkivima u njihovoj blizini vidljiv je upalni edem. Biopsija može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. U tom slučaju, komadić tkiva za testiranje na malignitet uzima se izravno tijekom dijagnostičkog postupka, jer se na kraju uređaja nalazi poseban kanal s iglom za uzimanje biopsije.

Prema rezultatima ultrazvuka, kancerogeni tumor vrata maternice definiran je kao visoko ehogena neoplazma s neravnim konturama. Liječnici također primjećuju sužavanje vrata maternice i povećanje regionalnih limfnih čvorova. Osim točne lokacije tumora, moguće je odrediti i dubinu prodiranja kancerogenog tumora u tkiva maternice i obližnjih organa.

Na rak maternice sumnja se u prisutnosti sljedećih simptoma: krvavi iscjedak izvan menstruacije, bol u donjem dijelu trbuha, krv tijekom spolnog odnosa, obilan vodenasti iscjedak, oticanje donjih ekstremiteta u odsutnosti srčanih i bubrežnih patologija, otežano mokrenje.

Mogućnosti provođenja vaginalnog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće donekle su ograničene. Transvaginalni ultrazvuk izvodi se samo u ranoj fazi trudnoće, sve dok postupak ne može uzrokovati kontrakcije maternice i pobačaj. Sonolog (liječnik koji provodi ultrazvučnu dijagnostiku) povećani tonus maternice vidi kao lokalno povećanje debljine stijenke reproduktivnog organa. Ali takva studija omogućuje visokopreciznu dijagnozu trudnoće već u prvim tjednima nakon začeća i praćenje razvoja djeteta u vrlo važnom prvom tromjesečju trudnoće.

Određivanje veličine maternice igra ulogu u dijagnosticiranju trudnoće u razdoblju od 3 tjedna ili više. Normalno, maternica mjeri 4,5-6,7 cm (duljina) x 4,6-6,4 cm (širina) i ima promjer od oko 3-4 cm, a ako transvaginalni ultrazvuk otkrije odstupanja od općeprihvaćenih pokazatelja, to je već razlog za razmišljanje.

Mala maternica stvara probleme s nošenjem fetusa, dok povećana veličina može ukazivati na početak trudnoće. Temeljitiji pregled u potonjem slučaju pomaže u potvrđivanju ili opovrgavanju drugih mogućih, ali manje ugodnih dijagnoza, poput fibroma maternice ili malignih neoplazmi u njoj.

Počevši od 5. tjedna trudnoće, transvaginalnim ultrazvukom može se utvrditi otkucaji srca bebe, što je važan pokazatelj razvoja fetusa.

Transvaginalni ultrazvuk maternice i dodataka igra važnu ulogu u dijagnosticiranju neplodnosti. Može se koristiti za procjenu i funkcije jajnika i sposobnosti jajne stanice da uđe u maternicu kroz jajovode.

Veličina jajnika je u rasponu od (3-4) x (2-3) x (1,5 -2,2) cm (duljina, širina, debljina). U sredini menstrualnog ciklusa jajnici bi trebali sadržavati nekoliko malih folikula (jajnih embrija) veličine do 6 mm i jedan veliki do 2 cm. Prisutnost većih folikula može ukazivati na folikularnu cistu.

Veće od normalnih veličina jajnika ukazuju na upalni proces u njima ili prisutnost neoplazmi u organu.

Što se tiče jajovoda, idealno bi bilo da su praktički nevidljivi. Ovaj organ se može vidjeti samo kontrastiranjem. Ako se jajovodi mogu vidjeti bez upotrebe kontrastnih sredstava, to ukazuje na upalni proces. Koji je uvijek povezan s povećanjem veličine organa. Transvaginalnim ultrazvukom može se otkriti prisutnost tekućeg sekreta u jajovodima (to može biti upalni eksudat, gnoj, krv).

Drugi razlog za "rast" jajovoda može biti izvanmaternična trudnoća, koja je povezana s opstrukcijom organa zbog prisutnosti adhezija, upale ili kongenitalnih mana (pregibi, mali promjer nekih dijelova cijevi itd.). Takva studija provodi se pomoću kontrastnih sredstava.

Važan faktor u dijagnosticiranju neplodnosti je položaj maternice. Normalno, trebala bi biti blago nagnuta prema naprijed. Ako postoji takav nagib, ali u suprotnom smjeru (kongenitalni defekt), vjerojatnost normalne trudnoće se smanjuje, ali se pojavljuje rizik od razvoja izvanmaternične trudnoće.

Pomoću transvaginalnog ultrazvuka moguće je otkriti nakupljanje tekućine u donjem dijelu trbušne šupljine, što je povezano s upalnim procesima unutarnjih organa (oslobađanje eksudata u zdjeličnu šupljinu) ili rupturom cističnih formacija ispunjenih tekućim sekretom.

U roku od 2-3 dana nakon ovulacije (od 13 do 15 dana) može se otkriti mala količina tekućine u šupljini iza maternice, što se smatra sasvim normalnim. U drugim razdobljima, pojava tekućine u blizini maternice ukazuje na zarazne procese u organu.

Transvaginalni ultrazvuk jajnika propisuje se za upalne patologije organa u kojem buduće jajne stanice sazrijevaju, te za jake bolove u donjem dijelu trbuha (ako nisu povezani s menstruacijom). Ista studija bit će relevantna ako postoji sumnja na cistu ili rak jajnika. U tim slučajevima liječnik koji provodi ultrazvučni postupak primjećuje povećanje veličine jajnika, edem tkiva, deformaciju kontura organa (u slučaju neoplazmi), prisutnost tekućine unutar neoplazmi (u slučaju ciste jajnika).

Ultrazvučna vaginalna dijagnostika omogućuje otkrivanje patoloških promjena u maternici povezanih s malignim neoplazmama u organu povezanom s trudnoćom. Na primjer, i tijekom i nakon završetka trudnoće, tumor koji se sastoji od epitelnih stanica može se formirati u embrionalnom dijelu posteljice (korionu) u maternici. Takva neoplazma naziva se korionepiteliom. Rjeđe se tumor ne nalazi u tijelu maternice, već na njezinom vratu maternice ili na jajnicima. Sposoban je uništiti krvne žile, brzo metastazirajući u različite vitalne organe.

Ehogram u ovom slučaju pokazuje povećanje maternice (njegovog vrata maternice ili jajnika), jer tumor brzo raste, tonus mišića organa se smanjuje, postaju mekani s neujednačenom konzistencijom. Oblik organa se mijenja, na njemu se pojavljuju tuberkuli, koji nisu tipični za zdravo stanje.

Još jedna opasna patologija rane trudnoće smatra se hidatiformnim madežem. Patologiju karakterizira patološka proliferacija korionskih resica s stvaranjem mjehurića na njihovim krajevima, prodiranje tumora u duboke slojeve miometrija i uništavanje tkiva maternice. U ovom slučaju, fetalna smrt se opaža u ranoj fazi razvoja, kako kod potpunog tako i kod djelomičnog hidatiformnog madeža. Ali maternica i dalje nastavlja rasti, iako ne sam organ, već maligni tumor koji ju je zahvatio.

Transvaginalni ultrazvuk otkriva neujednačenost tkiva maternice (gusta masa s inkluzijama neobično mekih područja), prisutnost malih cističnih formacija, velikih cista na jajnicima. Veličina maternice ne odgovara gestacijskoj dobi, a fetus se u njoj više ne može otkriti.

Vrlo je važno otkriti tumor što je ranije moguće, kada postoji sumnja na intrauterinu smrt fetusa. Uostalom, pobačaj u ovom slučaju ne znači nestanak tumora, a žena je u ozbiljnoj opasnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priprema

Transvaginalni ultrazvuk je vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje različitih patologija zdjeličnih organa kod žena, koja omogućuje prepoznavanje odstupanja od norme u početnoj fazi bolesti. Sam postupak nije težak ni za liječnika ni za pacijenta. Provodi se brzo i, u većini slučajeva, bezbolno.

Još jedna prednost ove vrste dijagnostičkog pregleda je nedostatak posebne pripreme za postupak. Na primjer, pregled mjehura i drugih zdjeličnih organa abdominalnom metodom uključuje prethodnu konzumaciju velike količine tekućine. Dijagnostika se provodi s što punijim mjehurom (na temelju principa eholokacije u navigaciji), što nije baš praktično. Tijekom postupka osoba doživljava određene neugodnosti zbog neodoljive želje za pražnjenjem mjehura kada se senzor pomiče duž njega i kada se pritisne na trbuh.

Kod transvaginalne metode pregleda zdjeličnih organa nije potrebno punjenje mjehura, jer je senzor u izravnom kontaktu s organima koji se pregledavaju, a ultrazvučni valovi prolaze kroz zrak i reflektiraju se od unutarnjih organa, stvarajući željenu sliku na ekranu. Pacijenta se čak može zamoliti da prije postupka ode na WC kako bi se mjehur ispraznio.

Drugi uvjet za kvalitetan transvaginalni ultrazvuk je odsutnost plinova u crijevima, koji iskrivljuju informacije o veličini organa. Ako žena pati od povećanog stvaranja plinova, što se često događa kod gastrointestinalnih patologija, dan prije postupka (nekoliko dana prije njega) ne preporučuje se jesti hranu koja može uzrokovati nadutost (sirovo povrće i voće, peciva, fermentirani mliječni proizvodi). Neki lijekovi, poput "aktivnog ugljena", "Smecta", "Espumisan" itd., također će pomoći u suočavanju s viškom plinova u crijevima.

Što se tiče punjenja crijeva, preporučljivo ih je unaprijed isprazniti prirodnim putem bez korištenja klistira.

Preporučuje se piti dan prije pregleda samo trudnicama, čiji se ultrazvuk izvodi s djelomično napunjenim mjehurom. Za to je dovoljno popiti nekoliko čaša vode sat vremena prije postupka.

U hitnim slučajevima ne provodi se priprema za postupak, čak i ako to negativno utječe na točnost studija, koje će se naknadno morati ponoviti kada se stanje pacijenta stabilizira.

Što trebate ponijeti sa sobom na transvaginalni ultrazvuk? Ništa osim navlaka za cipele i pelene ili ručnika, koje ćete morati staviti ispod sebe na kauču.

Kada je najbolje vrijeme za transvaginalni pregled? Ako samo trebate pregledati unutarnje spolne organe žene, liječnici preporučuju provođenje postupka 5., 6. ili 7. dana menstrualnog ciklusa (odmah nakon završetka menstruacije 2. ili 3. dana), kada debljina endometrija ima prosječne vrijednosti, a njegovo lučenje je minimalno i ne utječe na rezultate pregleda. U načelu je dopušteno provoditi rutinsku dijagnostiku do 10. dana ciklusa.

Negdje oko 12. do 14. dana dolazi do ovulacije, nakon čega se žensko tijelo aktivno priprema za začeće, što, naravno, dovodi do raznih fizioloških promjena u ginekološkoj sferi.

Usput, ako se sumnja na endometriozu maternice, preporučuje se provođenje pregleda tijekom ovog razdoblja, tj. u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Liječnici također preferiraju provođenje pregleda prohodnosti jajovoda 24.-28. dana ciklusa (zapravo, prije menstruacije).

Ako je žena primljena u bolnicu s krvarenjem, pregled se provodi hitno, bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa.

Odgovor na pitanje može li se transvaginalni ultrazvuk izvesti tijekom menstruacije je potvrdan. Štoviše, takva studija može biti čak i korisna, jer pomaže u identificiranju cističnih formacija u jajnicima. No, unatoč činjenici da menstruacija nije kontraindikacija za transvaginalni ultrazvuk, liječnici radije propisuju drugo vrijeme za dijagnozu, kada nema menstruacije. Uostalom, krv u maternici i jajovodima također može biti patološki simptom.

Prilikom planiranja trudnoće i liječenja upalnih patologija zdjeličnih organa, pregled se može propisati nekoliko puta tijekom jednog menstrualnog ciklusa. To omogućuje praćenje procesa stvaranja i rasta folikula (dijagnostika se može propisati u intervalima od 3-4 dana, na primjer, 5., 9., 12., 15. dana). Kod upalnih bolesti takav serijski pregled pomaže u procjeni učinkovitosti liječenja.

[ 4 ], [ 5 ]

Tehnika transvaginalni ultrazvuk

Dijagnostički postupci ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa transvaginalnom metodom provode se u 2 faze. U prvoj fazi pacijentici se objašnjava bit pregleda i način njegove provedbe, nakon čega se od nje traži da skine svu odjeću ispod struka, stavi pelenu i legne na leđa na kauč (dopušteno je koristiti ginekološki stolac za postupak). Noge treba raširiti i saviti u koljenima, pomičući stopala bliže stražnjici.

Transvaginalni ultrazvučni aparat, koji je senzor spojen na računalni monitor, uvodi se izravno u vaginu na malu dubinu (do cerviksa). Sve dalje se pregledava pomoću reflektiranih ultrazvučnih valova.

Transvaginalna sonda, poznata i kao pretvornik, nije uređaj za jednokratnu upotrebu. Koristi se za pregled mnogih žena, ali se ne može učinkovito dezinficirati. Kako bi se zaštitila žena i sam uređaj, prije upotrebe na sondu se stavlja novi kondom.

Na kondom se nanosi mala količina posebnog gela koji olakšava klizanje uređaja unutar vagine i osigurava bolji prolaz ultrazvučnih valova.

Što je pretvornik? To je plastična šipka, duga 12 cm i promjera ne većeg od 3 cm. Vanjski rub šipke opremljen je kanalom za iglu, koja se koristi za izvođenje biopsije ako se sumnja na rak.

Unutar vagine, senzor se može pomicati u različitim smjerovima ovisno o tome koji je organ meta pregleda. Budući da se pretvarač uvodi plitko, pacijentice ne osjećaju bol, osim u slučajevima teške upale ili bolnih neoplazmi. Ako žena osjeti nelagodu tijekom postupka, potrebno je obavijestiti liječnika koji provodi ultrazvuk.

Trajanje vaginalnog ultrazvučnog pregleda u različitim situacijama može varirati od 5 do 20 minuta, tako da se u većini slučajeva pacijentice ni ne stignu pravilno prestrašiti.

Transvaginalni ultrazvuk omogućuje točniju procjenu veličine tijela i vrata maternice, jajnika, folikula jajnika, položaja i strukture organa, izlaznih mjesta jajovoda i njihovog punjenja, kvantitativnog omjera zrelih folikula i onih u embrionalnoj fazi, prisutnosti slobodne tekućine u zdjelici. U ovom slučaju, pregled abdomena daje nejasnije rezultate, što ne dopušta otkrivanje bolesti u ranoj fazi. Ali upravo u tu svrhu provodi se preventivna dijagnostika ginekoloških bolesti.

Kontraindikacije u postupku

Transvaginalni ultrazvuk može se nazvati postupkom koji gotovo ne zahtijeva posebnu pripremu. A sve zato što je izuzetno jednostavan i siguran. Možda zbog toga ova vrsta dijagnostičkog pregleda unutarnjih organa gotovo da nema kontraindikacija.

Ipak, unatoč činjenici da je sonda umetnuta na malu dubinu, himen će biti dodatna barijera i može se oštetiti tijekom postupka. Transvaginalni ultrazvuk se ne izvodi na djevicama. Kao opcija, može se propisati transrektalni pregled ili čak abdominalna dijagnostika ako nije potrebno pojašnjenje veličine i strukture organa.

U slučajevima pretilosti 2. i 3. stupnja, transvaginalni ultrazvuk može se zamijeniti i dijagnostikom kroz rektum, ovisno o tome koji se organ pregledava.

Tijekom trudnoće, transvaginalni ultrazvuk se obično propisuje do 14. tjedna. Ovo je siguran pregled i za buduću majku i za fetus u njezinoj maternici. Uostalom, za razliku od rendgenskih zraka, zvučni valovi nisu sposobni uzrokovati genske mutacije i dovesti do raznih razvojnih mana kod djeteta.

U drugom i trećem tromjesečju trudnoće takav se pregled ne koristi kako se ne bi izazvao prijevremeni porođaj kod pacijentice zbog manipulacija u blizini maternice, koje mogu potaknuti njezinu kontrakciju, a ne zbog negativnog utjecaja ultrazvuka. Transperitonealni ili abdominalni ultrazvuk trudnica može se provoditi bez posljedica do porođaja.

Još jedna stvar. Ako žena ima alergiju na lateks, potrebno je o tome obavijestiti liječnika prije postupka, kako kasnije ne biste morali liječiti razne manifestacije alergijskih reakcija.

[ 6 ]

Komplikacije nakon postupka

Transvaginalni ultrazvuk se s pravom smatra relativno sigurnim postupkom, budući da su komplikacije nakon njega moguće samo u rijetkim slučajevima ako se ne uzmu u obzir kontraindikacije. Na primjer, kod alergije na lateks, žena može naknadno osjetiti svrbež u vagini, što će zahtijevati upotrebu antipruritika i antihistaminika.

Tijekom pregleda, pacijenticu se zamoli da se opusti. Tako liječnik dobiva slobodan pristup unutarnjim organima kroz vaginu i može slobodno pomicati uređaj unutar tijela pacijentice. Međutim, nisu sve žene u stanju opustiti se, što uzrokuje mikrooštećenja sluznice ženskih spolnih organa izvana i iznutra. Krvarenje nakon transvaginalnog ultrazvuka najčešće je zbog tog razloga.

Ovaj simptom je češći kod trudnica. Ako buduća majka nakon transvaginalnog ultrazvuka primijeti ružičasti ili smeđi iscjedak na donjem rublju bez značajne boli ili nelagode, nema razloga za brigu. Ovo je uobičajena situacija kod trudnica koje sklone preuveličavanju opasnosti. Liječniku se treba obratiti samo ako takav iscjedak traje dulje vrijeme, postaje obilniji i popraćen je bolovima u donjem dijelu trbuha, pojavljuju se mrlje od krvi na donjem rublju, počinju boljeti leđa itd.

Što se tiče boli, idealno bi bilo da je ne bi trebalo biti nakon postupka. Manja nelagoda u donjem dijelu trbuha kod trudnica može biti povezana s povećanim tonusom maternice, koji bi se trebao vratiti u normalu u kratkom vremenu. Ako se to ne dogodi, javljaju se uporni bolovi u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, što ukazuje na početak trudova, krvavi iscjedak i drugi nepovoljni simptomi, morate odmah pozvati hitnu pomoć i otići u bolnicu kako biste zaustavili trudove.

U principu, opisana situacija nakon transvaginalnog ultrazvuka je prije iznimka, što ukazuje na to da je pregled proveden u razdoblju duljem od 12-14 tjedana ili postoje druga odstupanja u tijeku trudnoće koja nisu povezana s postupkom. Teoretski, takva situacija može ukazivati i na nekompetentnost liječnika koji je postavio dijagnozu, što je u ovoj situaciji malo vjerojatno.

Bol nakon transvaginalnog ultrazvuka najčešće se javlja na pozadini postojećih upalnih patologija. U tom slučaju, žena može osjetiti nelagodu i tijekom i nakon postupka. Ipak, pokreti senzora mogu poremetiti oboljeli organ, što će potom rezultirati boli ili pulsiranjem u donjem dijelu trbuha.

Zbog visokog krvnog tlaka i tjeskobe oko postupka, neke žene počinju osjećati bol ne samo u želucu, već i u glavi. U tom slučaju bit će potrebno stabilizirati tlak i prije postupka i nakon manipulacija, ako je potrebno.

Krvarenje nakon transvaginalnog ultrazvuka kod žena koje ne planiraju postati majka događa se vrlo rijetko i opet je povezano s mikrooštećenjem sluznice ili uzimanjem biopsije na području obilno opskrbljenom krvnim žilama. Usput, nakon takve intervencije često se opaža raniji početak menstruacije. U tome nema ništa strašno, ali ipak se vrijedi konzultirati s liječnikom, barem kako bi se razlikovao menstrualni iscjedak od krvarenja (osobito ako je iscjedak krvi popraćen bolom, što prije nije bilo uočeno).

Žena (trudna ili ne) trebala bi biti oprezna ako uz bol i smeđi (crveni, ružičasti) iscjedak ima i temperaturu. To najvjerojatnije ukazuje na infekciju. Ali ne govorimo toliko o spolno prenosivim infekcijama koliko o poznatim stafilokokima, streptokokima, E. coli i drugim predstavnicima oportunističke mikroflore. Kondom bi trebao zaštititi od ozbiljnijih infekcija. Ali u svakom slučaju, posjet liječniku je obavezan.

Usput, vrlo je važno osigurati da liječnik prije pregleda stavi novi kondom na senzor, a ne da ga jednostavno obriše dezinfekcijskom otopinom. To se smatra kršenjem utvrđenih standarda za provođenje transvaginalnog ultrazvuka. Osim toga, osim oportunističke mikroflore, na senzoru mogu ostati i ozbiljnije infekcije, poput HIV-a ili virusa hepatitisa, posebno ako nije bilo prethodne pripreme za pregled kod prethodnih pacijentica, a transvaginalni ultrazvuk bez kondoma izlaže žene riziku od infekcije opasnim, teško liječivim patologijama. To je mišljenje stručnjaka iz područja epidemiologije, a ne običnih pacijenata koji siju paniku.

Idealno bi bilo uzeti razmaz mikroflore prije vaginalnog pregleda kako bi liječnik znao s čime se suočava. To može pomoći u budućnosti i u razjašnjavanju dijagnoze, koja se postavlja na temelju rezultata transvaginalnog ultrazvuka, ispisanih na posebnom obrascu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Njega nakon postupka

Mnoge žene nakon ginekološkog pregleda ili transvaginalnog ultrazvuka, bojeći se infekcije, žure s provođenjem ozbiljnih higijenskih postupaka koji se nazivaju ispiranje. Učinkovitost takvih postupaka u tim situacijama nije dokazana. Štoviše, u nekim slučajevima ispiranje može čak i naštetiti, pogotovo jer se ne provodi u sterilnim uvjetima.

Unutarnji ženski spolni organi dizajnirani su na način da se mogu sami očistiti od infekcije i prljavštine. Tome pridonosi i korisna mikroflora vagine koja se grubo ispire ispiranjem, čime se daje prilika patogenim mikroorganizmima i patogenim gljivicama koje su bile u neaktivnom stanju da se razviju. Na kraju se može ispostaviti da uzrok infekcije unutarnjih ženskih spolnih organa nije bio sam transvaginalni ultrazvučni postupak, već preventivne mjere koje je pacijentica poduzela bez liječničkog recepta.

Koje higijenske i medicinske postupke treba provesti nakon ultrazvučne dijagnostike i dijagnoze treba propisati liječnik. Isto vrijedi i za uzimanje lijekova.

Recenzije

Mišljenja pacijenata koji su podvrgnuti transvaginalnom ultrazvuku slažu se da je ovaj pregled za ginekološke bolesti informativniji od uobičajene abdominalne dijagnostike. Upravo vaginalni pregled omogućuje vam da vidite patologiju iznutra i procijenite stupanj oštećenja organa, što znači da će dijagnoza biti točnija.

Jasno je da mnogo toga ovisi o profesionalnosti liječnika i njegovim vještinama rada sa posebnom opremom. Samo nekvalificirani liječnik može pogriješiti u uvjetima pune vidljivosti i bez vremenskih ograničenja. Istina, pogrešno određeno vrijeme studije također može igrati određenu ulogu. Nije bez razloga da se određene faze menstrualnog ciklusa određuju kada je potrebno provesti studiju posebno za svaku patologiju.

Žene smatraju da je prednost postupka bezbolnost. Naravno, može postojati i određena nelagoda, ali ovdje psihološki faktor igra još veću ulogu od objektivnih osjeta.

Oni koji su se već susreli s postupkom abdominalnog ultrazvuka na punom mjehuru moći će cijeniti odsutnost potrebe za podnošenjem male potrebe tijekom transvaginalnog pregleda. I sklizak hladni gel na tijelu teško može ikoga privući, a kod vaginalnog ultrazvuka nema potrebe za nanošenjem.

Što se tiče sigurnosti ultrazvučne dijagnostike pomoću vaginalnog senzora, mišljenja se razlikuju. Najviše takva studija brine trudnice koje se boje prijetnje pobačaja. Međutim, praksa pokazuje da u ranim fazama transvaginalni ultrazvuk ne predstavlja opasnost ako se provodi vrlo pažljivo i profesionalno.

Što se tiče opasnosti od infekcije putem vaginalnog senzora, ona je potpuno isključena pri korištenju kondoma za jednokratnu upotrebu. Druga je stvar ako liječnici ne poštuju zahtjeve postupka i štede na zaštitnoj opremi, oslanjajući se na dezinfekciju antisepticima. Ovdje su žene u pravu što su zabrinute, rizik od zaraze opasnom infekcijom pri odbijanju korištenja kondoma uvijek postoji.

U principu, nema toliko recenzija o odsutnosti kondoma na senzoru i pojavi sumnjivih simptoma (bol u donjem dijelu trbuha, svrbež vagine) i iscjedak nakon postupka. Važno je biti oprezan, jer uvijek možete odbiti pregled zbog nedostatka potrebnih materijala (u ovom slučaju kondoma), otići u drugu kliniku gdje će skrb za pacijente biti najbolja.

Što se tiče cijene postupka, može se reći da većina pacijenata smatra da je jeftin i prilično pristupačan. Štoviše, rezultati koje daje transvaginalni ultrazvuk omogućuju vam da odmah započnete učinkovito liječenje bez sumnje u dijagnozu. A ako uzmete u obzir da netko može biti zadovoljan i takvom dijagnostikom s dobrim vijestima o dugo očekivanoj trudnoći u najranijoj fazi, tada se njegova vrijednost udvostručuje.