Trudnoća na jajnicima

Patologija koja se razmatra u ovom članku odnosi se na jednu od vrsta izvanmaternične oplodnje jajne stanice. Trudnoća na jajnicima dijagnosticira se prilično rijetko i čini samo do jedan posto svih slučajeva izvanmaternične trudnoće.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci trudnoće na jajnicima

Ova klinička slika se opaža ako jajna stanica još nije napustila jajnik i oslobođena je iz folikula, ali ju je već oplodio spermij. Počinje daljnje planirano sazrijevanje jajne stanice, ali se ona više ne kreće dalje, već se nastavlja razvijati, pričvršćena za jajnik.

U tijelu žene nema promjena koje izravno dovode do dotične patologije, ali općenito možemo govoriti o izvorima koji mogu izazvati izvanmaternične trudnoće različitih vrsta.

Uzroci trudnoće na jajnicima su raznoliki. Kao što su pokazala istraživanja i opažanja provedena u ovom području, sljedeće može izazvati odstupanje od normalnog tijeka trudnoće o kojoj je riječ:

• Prethodna zarazna bolest koja je zahvatila tkiva maternice, kao i u slučaju upale endometrija.
• Prehlade genitalija.
• U slučaju razvoja opstrukcije jajovoda.
• To mogu biti posljedice prethodnih operacija na zdjeličnim organima ili genitalijama.
• Trudnoća na jajnicima može biti uzrokovana promjenama koje utječu na genetska i endokrina područja ljudskog tijela.
• Prisutnost cista ili policističnih formacija.
• Kongenitalna ili stečena nerazvijenost jajnika.
• Posljedice liječenja provedenog korištenjem jakih lijekova.
• Terapija koja se provodi za ublažavanje neplodnosti kod žene.

Kao što su pokazala zapažanja, devet od deset slučajeva nastalo je bez ikakvih očitih razloga, odnosno trudnoća na jajnicima razvila se „slučajno“.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi trudnoće na jajnicima

Tijek trudnoće ovog tipa napreduje bez ikakvih negativnih simptoma. Sam embrij se razvija bez očitih odstupanja, praktički bez odstupanja od prirodne trudnoće maternice. Čak i u kasnijim fazama, žena počinje osjećati kretanje bebe. Takvi se termini postižu zbog činjenice da su tkiva jajnika prilično elastična i sposobna za istezanje do određene točke. Ali takva idila se zasad događa.

U trenutku kada veličina embrija dostigne kritične parametre (stijenke jajnika se ne mogu dalje rastezati, dostigavši svoju granicu), žena počinje osjećati simptome trudnoće na jajnicima, koji se počinju manifestirati:

• Pojava očitih znakova rane toksikoze.
• Povećanje mliječnih žlijezda i njihova pojačana bolnost.
• Dugotrajno mrljavo i krvarenje iz vagine.
• Jaka bol u donjem dijelu trbuha, točkasta bol lokalizirana u području razvoja trudnoće.
• Bol postupno počinje zračiti u lumbalnu regiju i/ili debelo crijevo (anus). Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Na pozadini napadaja pojavljuju se slabost, vrtoglavica i mučnina.
• Oštar pad krvnog tlaka.
• Pojava bolnih stolica.
• Tijelo trudnice ulazi u stanje nesvjestice ili prednesvjestice.

Malo kasnije, kada se parametri veličine fetusa još više povećaju, žena počinje imati unutarnje krvarenje, bol postaje intenzivnija. Njegovo povećanje može izazvati gubitak svijesti od bolnog šoka. Ove simptome može pratiti porast tjelesne temperature žene. Kompleks gore navedenih manifestacija ukazuje na rupturu organa.

Već pri prvim znakovima nelagode, trudnica treba potražiti savjet svog opstetričara-ginekologa koji prati trudnoću. A ako situacija izmakne kontroli i simptomi se pogoršaju, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Dijagnoza trudnoće na jajnicima

Potrebno je odmah razjasniti činjenicu da je izvanmaternična trudnoća, a posebno vrsta njezina razvoja koja se razmatra u ovom članku, vrlo opasna. Predstavlja prijetnju ne samo zdravlju nerođenog djeteta i njegove majke, već i povećava rizik od smrtnog ishoda za ženu.

U većini slučajeva dijete ne preživi, ali pravovremena medicinska pomoć žrtvi povećava šanse žene za preživljavanje. Uostalom, u trenutku puknuća jajnika počinje jako krvarenje. A ako se ne zaustavi na vrijeme, pacijentica će jednostavno iskrvariti do smrti.

Stoga, čak i pri najmanjoj sumnji na izvanmaternično trudnoću, žena u porodu podliježe hitnoj hospitalizaciji. Unutarnja ruptura može se posumnjati oštrom, akutnom boli u ilijačnom području. Uglavnom se takvi simptomi javljaju četiri tjedna nakon trenutka kašnjenja menstruacije - ali to nije dogma.

Istovremeno, vizualni pregled žene od strane ginekologa-opstetričara na stolici pomoću posebnog ogledala pokazuje liječniku omekšavanje tkiva maternice i njezina vrata maternice (što ukazuje na prisutnost trudnoće). Istovremeno, njihova nijansa daje plavkastu nijansu.

Tijekom palpacije, iskusni ginekolog utvrđuje jednostrano povećanje veličine i povećanu bol u jajniku. Organ nije jasno ocrtan.

Specijalist počinje uspoređivati vrijeme posljednje menstruacije i parametre veličine maternice. Njihova neskladnost je razlog za propisivanje ciljanog dodatnog pregleda.

Točnost u postavljanju ispravne dijagnoze moguća je samo uz pomoć ultrazvučnog pregleda (UZV) ženskog spolovila. Dijagnostičar, koristeći poseban medicinski uređaj, pažljivo pregledava zdjelične organe, šupljinu maternice i stanje endometrija. Ultrazvuk vam omogućuje identifikaciju oplođenog jajašca i mjesta njegovog pričvršćivanja.

Ako se, unatoč svim znakovima trudnoće, embrij ne otkrije u maternici, a dijagnostičar primijeti prisutnost krvnih ugrušaka i tekućine u trbušnoj šupljini ili u području iza maternice, liječnik postavlja dijagnozu izvanmaternične trudnoće.

Trudnica također nužno radi analizu urina i krvi na sadržaj humanog korionskog gonadotropina (hCG), kao i na određivanje razine progesterona. Humani korionski gonadotropin je poseban hormonski protein koji proizvode membranske stanice rastućeg fetusa tijekom cijelog razdoblja gestacije. Njegova prisutnost i dovoljna količina omogućuju održavanje normalnog tijeka trudnoće. Upravo hCG inhibira proces koji izaziva pojavu menstruacije, omogućujući vam da spasite dijete.

Postoje određeni standardi prema kojima se provode usporedbe. Istodobno, kvalificirani stručnjak zna da je razina progesterona u slučaju izvanmaternične trudnoće nešto niža nego u slučaju norme.

Test se ponavlja nakon 48 sati. U ovom slučaju, uspoređuju se hCG pokazatelji. Ako njegove karakteristike ostanu nepromijenjene, tada ta činjenica samo potvrđuje izvanmaternično gnojenje jajašca.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Trudnoća na jajnicima na ultrazvuku

Nakon što buduća majka bude registrirana kod ginekologa u prenatalnoj klinici, specijalist će svakako propisati ultrazvuk maternice svojoj pacijentici. Ova studija, provedena u ranoj fazi trudnoće, trebala bi zaštititi od daljnjeg razvoja bilo kakvog patološkog odstupanja.

Također treba napomenuti da se takva klinička slika može razviti kada test pokazuje dvije pruge, što odgovara pozitivnom odgovoru na oplodnju jajne stanice, dok ultrazvučni pregled kaže suprotno - u maternici nema embrija. Ova neskladnost jedan je od pokazatelja razvoja izvanmaternične trudnoće.

Stoga se studija provodi temeljitije. Ovarijalna trudnoća se ultrazvukom utvrđuje ako se oplođeno jajašce nalazi u projekciji jajnika. U tom slučaju dijagnostičar obično primjećuje da je embrij izravno povezan s maternicom ligamentom jajnika.

Ali vrijedi malo umiriti žene. Prisutnost simptoma boli nije obvezni pokazatelj trudnoće na jajnicima. Ovi simptomi mogu se pojaviti i kao posljedica niza drugih bolesti (na primjer, policistične bolesti).

Liječenje trudnoće na jajnicima

U slučaju čak i blagog pogoršanja zdravstvenog stanja trudnice, ona se treba odmah javiti svom opstetričaru-ginekologu na pregled. Ako se stanje žene brzo pogoršava, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Ako se izvanmaternična trudnoća ne dijagnosticira na vrijeme, nakon nekog vremena (obično je to razdoblje oko mjesec dana) trudnica može osjetiti akutnu bol u trbuhu i krvarenje iz maternice.

U takvoj situaciji, odbrojavanje je već u satima i minutama.

Danas, ovisno o težini kliničke slike patologije, liječnici imaju na raspolaganju dvije metode za liječenje trudnoće na jajnicima: kiruršku intervenciju i terapiju lijekovima.

U svjetlu liječenja lijekovima uzimaju se lijekovi određenog farmakološkog usmjerenja. Jedan od tih lijekova je metotreksat, čije injekcije mogu izazvati smrt embrija i resorpciju već formiranog tkiva. Primjena ovog lijeka omogućuje održavanje zdravih jajnika i folikularne cijevi buduće majke. Takav tretman omogućuje ženi da u budućnosti ponovno začne dijete i uspješno ga iznese do termina.

Danas se ovaj lijek još ne koristi tako aktivno u liječenju izvanmaternične trudnoće: zemlje ZND-a daju samo 5 do 8%, dok je ta brojka u stranim klinikama od 25 do 33%.

Citostatski lijek iz skupine antagonista folne kiseline propisuje liječnik kada je ispunjen niz obveznih uvjeta:

• Stabilno hemodinamsko stanje trudnice.
• Nema hemodinamski značajnog krvarenja.
• Dijagnoza potvrđena ultrazvukom je ektopična lokacija oplođene jajne stanice.
• Odsutnost materničnog mjesta oplođenog jajašca.
• Odsutnost stalnih simptoma boli.
• Ako nema kontraindikacija za uzimanje metotreksata.

U ovom slučaju, metoda liječenja trudnoće na jajnicima moguća je samo ako je ultrazvučni pregled pokazao parametre veličine oplođenog jajašca ne veće od 3,5 mm, kao i razinu humanog korionskog gonadotropina (hCG) ispod 5000 mIU/ml.

Metotreksat se propisuje trudnici nakon dijagnoze ektopičnog razvoja embrija u obliku otopine za injekcije koja se primjenjuje intramuskularno ili intravenski.

Injekcija se daje jednom. Nakon tri do četiri tjedna, žena obično počinje svoju prvu menstruaciju.

Kontraindikacije za primjenu ovog lijeka mogu uključivati povećanu netoleranciju trudnice na jednu ili više komponenti lijeka, kao i ako ima anamnezu opstruktivne bolesti gastrointestinalnog trakta, tešku disfunkciju jetre i/ili bubrega, parazitske i zarazne bolesti virusnog, gljivičnog ili bakterijskog podrijetla i niz drugih.

Kirurško liječenje uključuje metodu rješavanja problema struganjem embrija. Istovremeno, može se ukloniti i organ u kojem se fetus razvio. U ovom slučaju, jajnik.

Uglavnom, ako se postavi pitanje o kirurškom načinu rješavanja problema, kirurg-ginekolog izvodi operaciju uklanjanja embrija i klinastu resekciju jajnika. U tom slučaju dolazi do djelomične ekscizije jajnika. Nakon nekog vremena, on potpuno vraća svoje funkcije, omogućujući ženi da normalno zatrudni, nosi i rodi dijete.

Ali ako je situacija otišla predaleko i liječnici promatraju tešku kliničku sliku, kirurška intervencija imat će ozbiljnije posljedice. Kirurg mora izvesti ooforektomiju - operaciju uklanjanja jajnika uključenog u izvanmateričnu trudnoću.

Prevencija trudnoće na jajnicima

Nijedna žena u reproduktivnoj dobi nije imuna na izvanmaternično trudnoću. Međutim, neke preporuke koje su uvjetovane sprječavanjem trudnoće na jajnicima ipak se mogu dati:

• Vrijedi se pridržavati sigurnog seksa, što vam omogućuje sprječavanje infekcije spolno prenosivim bolestima. To će pomoći u zaštiti ženskih genitalija od oštećenja.
• Rana dijagnoza i pravovremeno liječenje spolno prenosivih bolesti.
• Održavanje zdravog načina života. Odustajanje od loših navika.
• Ako žena planira imati dijete, ali je u riziku, prije začeća treba posjetiti ginekologa, proći pregled i biti pod stalnim liječničkim nadzorom nakon začeća.
• Pri najmanjoj nelagodi tijekom razdoblja nošenja djeteta, potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka za konzultacije i pregled. Što se prije otkrije dotična patologija, lakše su posljedice njezina ublažavanja.

Ako je postavljena neugodna dijagnoza, sada se vrijedi boriti za očuvanje reproduktivnih organa. Da biste to učinili, bez odgađanja, trebali biste:

• Provedite test urina kako biste odredili razinu humanog korionskog gonadotropina (hCG); nakon dva do tri dana ovaj test treba ponoviti.
• Potrebno je proći ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila vrsta trudnoće: maternična ili izvanmaternična. Na temelju rezultata, po potrebi se podvrgnuti liječenju.
• Samodijagnosticiranje i samoliječenje u slučaju sumnje na patološku trudnoću su neprihvatljivi. Gubitak vremena može koštati ženu u porodu ne samo zdravlja, već i života.

Prognoza trudnoće na jajnicima

Ako je žena odgovorna za svoje zdravlje i zdravlje svog budućeg djeteta, onda se pri najmanjoj tegobi odmah obraća kvalificiranom liječniku. Takav korak joj omogućuje da prognozu trudnoće na jajnicima učini prilično povoljnom. Nakon toga, ona ostaje sasvim sposobna začeti, nositi i roditi zdravo dijete. Statistike pokazuju da je 50-85% takvih žena u budućnosti uspjelo postati majke. 10-20% slučajeva pokazuje ponovljenu izvanmaterničnu trudnoću.

Ako se situacija zanemari i liječnici promatraju prilično tešku kliničku sliku patologije, pogoršanu jakim krvarenjem, tada se rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija, ili čak smrti žrtve, naglo povećava.

Nijedna žena koja želi postati majka i roditi zdravo dijete nije imuna na dijagnozu trudnoće na jajnicima. Ali poanta nije u tome da takva patologija može pogoditi svakoga, već da se poduzmu pravovremene i adekvatne mjere za rješavanje problema. Stoga je bolje igrati na sigurno i konzultirati se s liječnikom nego ignorirati signale tijela i izgubiti ne samo bebu, već i svoje zdravlje, a možda i život. Stoga, drage žene, budite pažljivije prema svom zdravlju i odgovornije. Uostalom, odgađanje traženja pomoći od kvalificiranog liječnika može biti preskupo. I morat ćete platiti svojim zdravljem, a ponekad čak i životom!