Tumori

Tumori - višak, neusklađen s tijelom, patološki rast tkiva, nastavljajući nakon prestanka uzroka koji su ga uzrokovali.

Tumori su podijeljeni na benigni i maligni, iako benigni tumori mogu biti maligni. Glavna razlika je zrelost tumorskih stanica. Kada je potpuno zrela benigne stanice s normalnom strukturom i razlikuju se samo slučajnost razmjenu realizaciji, maligne stanice počinju postupak fisija na nepotpuni sazrijevanja (atipiji), a taj objekt prenosi stanice genetički potomke. Ranije stanica tumora počinje s podjelom, tj. što je manje diferencirano; tumor je zloćudan, što je važno za njegovu provjeru.

Kako se tumor razvija?

Prepoznatljiva osobina stanica raka je njihova autonomija - oni mogu živjeti u izolaciji iz tkiva, od kojih je bilo više od tih stanica su labavo povezane s tumorom lako ispasti, tako da oni mogu ući u krvotok i proširiti po cijelom tijelu. U drugim tkivima lako su aklimatizirani, tvoreći metastaziranja i zadržavaju svojstva majčinskom tkiva od koje su se dogodile (npr metastatske stanice raka sluznice želuca u plućima luče klorovodičnom kiselinom, itd.) Ovo je također važno za njihovu provjeru; jer je često primarni tumor latentan, a metastaza daje živopisnu kliničku sliku. Brza i rana podjela malignih stanica omogućuje brz rast tumora. Stanice, zbog svoje slabe diferencijacije, lako prodiru u međustanične prostore u druga tkiva, zamjenjujući njihove zdrave stanice. To osigurava invazivni rast tumora klijavom u drugim tkivima, uključujući živčano tkivo, što određuje bezbolnost tumora, jer živčani završetak umire.

Energetska razmjena malignih stanica je izuzetno visoka, potrošnja energije i hranjivih tvari je 10-15 puta veća od normalnih stanica. Doslovno zahvaćaju sve hranjive tvari koje ulaze u tijelo, krši neurohumoralnu regulaciju i homeostazu. Kao rezultat toga, dolazi do brzog mršavljenja, a zatim iscrpljenosti pacijenta, do kaheksije. Tijelo energije rezerve se brzo isprazne kako zbog trovanja raka u bolesnika s metaboličkim proizvodima nestane apetit, oslabljen probavu hranjivih tvari u tkiva formirane katabolizma. Cijeđenje i klijanje kroz posude, tumori isključuju dijelove tijela iz cirkulacije razvijanjem vlastitog propadanja, polazeći od središta. Često povezana piogena mikroflora koja daje dodatnu opijenost i oblikuje sindrom boli.

Na vanjskim pregledom i palpacijom benignih tumora: okrugli, elastična, mekana konzistencija, mobilni, može biti umjereno bolna, koža preko njih i okolno tkivo, ako nisu komprimirani tumor, izmijenjen tumora obložena (oklopljenog). Još jedna slika zloćudnih tumora: oni su vrlo uske, „stjenovita” dosljednost, apsolutno nepokretan, bezbolan na palpaciju, koja je usko povezana s kožom za vanjsko mjesto, boja razlikuje od okolnog tkiva - oni su bjelkaste, ili obrnuto - tamna, možda ulcerisati. Kada malignost benignih tumora, npr melanom navedeno: njegova tamnjenje, brtva, brzi rast primarnog tumora niti, kohezija kože, tj nastaju očiti znakovi melanoblastoma.

Nomenklatura i klasifikacija tumora

Nema jedinstvene sveobuhvatne klasifikacije tumora. No, više od 25 morfoloških klasifikacija su stvorene, na temelju njihovih histoloških razlika. U kliničkoj praksi koristi se nomenklatura tumora, koja se definira kao klinička klasifikacija.

Dijagnoza benignog tumora

Dijagnoza benignog tumora oblikovana je prema sljedećem principu. Navesti: izvor razvoja tumora (stanica, tkiva, orgulje); njegovo pripadanje segmentu ili anatomskom području tijela. Na jednom mjestu, sufiks "ohm" je vezan uz naziv tkiva, na više mjesta - "oz". Na primjer, lipo hip, osteoma ramena, ganglija četkica, fibromatoza dojke i slično. Ili se stvara dijagnoza koja ukazuje na odnos s određenim organom: za tumore timusne žlijezde - timom, meningiom itd.

Nomenklatura malignih tumora znatno je složenija zbog raznolikosti lokalizacije, histološke vrste, prevalencije. Ako morfologi uspiju potvrditi tumor, tada je dijagnoza napravljena njegovim histološkim dodatkom, na primjer, adenoblastom želuca, itd. Ako verifikacija ne uspije, uzeti u obzir tkivo iz koje se tumor dogodio. Tumori koji se razvijaju iz epitelnog tkiva nazivaju se "rak" ili "rak", na primjer, rak želuca, rak pluća itd. Ako rast tumora dolazi iz žljezdanog tkiva, nazivaju se "scirus". Tumori iz vezivnog, koštanog, mišićnog, živčanog tkiva nazivaju se "sarkom", na primjer, sarkom bedra, sarkoma kralježnice itd. Neke klasifikacije ukazuju na rast tumora u odnosu na lumen šupljeg organa: endofitni rast je usmjeren duboko u zid organa s kasnije klijanje u susjedne organe; eksofitni rast je usmjeren u šupljinu organa - želuca, mjehur, ždrijelo, bronh, crijeva; rast s hvatanjem cijelog organa definira se kao difuzna.

Prevalencija tumora određena u dvije kategorije: domaćem i inozemnom - T, N, M oncologists nude mnoge dalje ući u međunarodnoj klasifikaciji histopatološku rangiranja (G-razreda - određuje stupanj diferencijacije stanica Pt - od primarnog tumora, P - stupanj klijanja zidovi šupljeg tijela), ali još uvijek nije u potpunosti razvijen i prihvaćen na međunarodnoj razini od strane komisije za mirenje. Na razvoj i prevalencija tumora podijeljeni su u četiri stupnja razvoja.

• Prva faza razvoja - tumor ne prelazi granice zgloba organa, organski limfni čvorovi mogu biti uključeni u proces, nema metastaza. Prema međunarodnoj klasifikaciji - T1, N1, M0.
• 2. Stupanj razvoja - tumor se proteže izvan zidova organa, ali ne raste u okolna tkiva, pogođeni su organi i obližnji regionalni limfni čvorovi, nema metastaza. Prema međunarodnoj klasifikaciji - T2, N1-2, M0.
• Treća faza razvoja - tumor nadilazi organe, raste u okolna tkiva, ali ne raste u susjedne organe, tj. Onih slučajeva kada se tumor može odvojiti od okolnih tkiva. Limfonodusi su pogođeni samo regionalnim, a udaljeni su slobodni (na primjer, aksilarni limfonodusi kod tumora mliječne žlijezde). Nema metastaza.

Prema međunarodnoj klasifikaciji - T3, N2-3, M0: Ova faza je u voznom stanju, ali rad volumena je ogromna, često uspijevaju proizvoditi samo uvjetno radikalnu operaciju za uklanjanje primarni fokus, ali ne sve, od okolnog tkiva i regionalnih limfnih čvorova. Preživljavanje, u pravilu, nije više od pet godina.

• Četvrti stupanj razvoja tumorskih klica u susjedne organe, metastazira na druge organe, proces uključuje daleke limfne čvorove. Takvi tumori su već neoperabilni. Prema međunarodnoj klasifikaciji, određuje ih T4, N2-3, M1.

Za statističku obradu i utvrđivanje taktike upravljanja bolesnicima s malignim tumorima pacijenti su podijeljeni u četiri kliničke skupine.

• Klinička skupina - pacijenti s prekanceroznim bolestima. To uobičajeno odabran skupinu kroničnih bolesti praćen povećanim metaplazirovaniem stanica (čirevi, polipa, kronične upalne bolesti povezane s proliferacijom, fibromatoza, adenomatoza et al.), Na kojima se najčešće promatrana degeneracija (malignosti) primarnog benigni tumor do malignog procesa. Takav veliki broj bolesti, oni čine dispanzera skupinu za koju je pacijent redovito promatrati i pregledati različite stručnjake. Sumnja na zloćudnost, u tim bolestima, zahtijeva temeljit pregled pomoću najinformativnijih tehnika, uključujući biopsiju za histološki pregled.
• II klinička skupina - pacijenti s malignim tumorima, podložni radikalnom uklanjanju. Uglavnom, 1-2 stupnjeva razvoja. Konvencionalno, ovdje su uključeni i tumori treće faze razvoja, prije zaključivanja onkologa o njegovoj operativnosti;
• III klinička skupina - bolesnici radikalno radili. Nalazite se u ambulantama s specijalistom odgovarajućeg profila. Mora biti pregledan i konzultiran od strane onkologa najmanje 2 puta godišnje kako bi se izbjeglo recidiva.
• IV klinička skupina - neupotrebljiva je bolesnika s 3-4 stupnja razvoja malignih tumora ili s njegovom recidivom. Takvi pacijenti zahtijevaju samo konzervativno simptomatsko liječenje.

Da bi se odredio stupanj razvoja tumora i odnos prema kliničkoj skupini diferencirani su. Ovaj je problem riješen nakon cjelovitog i sveobuhvatnog pregleda, uključujući biopsiju, konzultacijom stručnjaka iz oblasti ili gradskih onkoloških ordinacija.

[1], [2], [3], [4]

Načelo onkološke budnosti

Ispitivanje bolesnika: u slučaju liječenja, preventivnog liječničkog pregleda, tijekom kliničkih pregleda - trebao bi biti usmjeren na otkrivanje rane faze razvoja malignih tumora, kada je moguće radikalno uklanjanje, što daje klinički učinak. No teškoća dijagnosticiranja ranih stadija nije ozbiljnost kliničke slike: one su bezbolne, male veličine pa ne uzrokuju funkcionalne poremećaje organa u kojem se nalaze. Stoga, bilo koji stručnjak treba paziti na onkološke bolesti.

U planu onkološke budnosti, kao obvezujuća komponenta, uključena je i godišnja fluorografija; kada posjećuju poliklinike od strane žena, provesti svoj pregled u preventivnoj sobi - pregled mliječnih žlijezda, vaginalni pregled. No, glavni teret, naravno, pada na liječnike opće prakse, koje imaju veću vjerojatnost za rad s pacijentima. Ovdje načelo onkološke budnosti mora biti strogo provedeno;

Činjenica da je primarni tumor stanice iz klona do 1 cm u promjeru raste za pet godina, au posljednje tri godine se daje očitovanje simptoma „malih znakova” uzrokovanih zloćudni opijenosti. To se prije svega očituje u atipiji za neke kronične bolesti: on postaje otporan, ne sama posuditi nedorečena tretman, stalno ponavlja. Na primjer, gastritisa - imenovanje i antispasmodic lijekovi koji blokiraju H-sekrecija, usidren u 1-3 dana potpuno - s malignosti, došlo je do nekih poboljšanja, ali je nemir i dalje, a nekoliko dana kasnije pacijent vraća s pritužbama pogoršanja. Primjeri mogu uzrokovati puno, jer puno i „maska” od primarnog tumora, ali glavna stvar zbog sumnje - vatrostalni prirode bolesti i atipične. U tom kontekstu, nadređenog i suptilnih simptoma „mali znakovi”: umor pacijenata, pospanost, blagi gubitak težine uz normalnu prehranu, socijalna apatija, nedostatak apetita, a promjena u stavu prema hrani i mirise (npr raka pluća pacijenti se pojavljuje odvratnost za duhan i to je lako prestati pušiti, žene ne vole mirise parfema, djeca ne vole slatke, koje su bile voljene itd.). Ovi simptomi mogu uzrokovati i druge društvene čimbenike, ali se mora smetati liječnika, ali zapamtite načelo „osjetljive i oprezni pozornost na pacijenta.”

Bit onkološke svijesti je kako slijedi: "Kada se liječi bolesnik s atipičnim tijekom kronične bolesti, raka je isključena, a zatim tražiti još jedan razlog". Za to vam je potrebna samo želja liječnika.

Moderni kompleks dijagnostike omogućava otkrivanje formacija do 0,5-1,0 cm. Ako ste u nedoumici, uputite pacijenta na savjetovanje s onkologom u ambulanti.

Posebno veća oprez u pogledu raka treba biti kod ljudi starijih od 40 godina, u kojima su procesi anabolizma katabolni. No, posljednjih godina - "rak je mlađi" - i princip starenja izgubio je vodeću važnost. Skupina "rizika" dolazi do izražaja: ovisnici o drogama, alkoholičari, antisocijalne osobnosti itd. Iako učestalost "sigurnih" karcinoma nije niža.

Dijagnoza malignih tumora

Dijagnosticiranju tumora su podijeljeni u primarne, provodi se u klinikama opće prakse i objašnjavanja progone onkologa - bolničko liječenje ili ambulantno, a ne nužno u onkologiju centru. U suvremenim uvjetima, postoje sve mogućnosti za provođenje cjelovitog i visoko informativnog preglednog kompleksa, uključujući histološku provjeru tumora. Velike bolnice imaju moćnu dijagnostičku opremu, ako ne, dijagnostički centri su postavljeni u svakoj regiji kako bi riješili taj problem.

Dijagnoza tumora, kao i bilo koje kirurške bolesti, temelji se na podacima anamneze, pregleda, fizičkog i instrumentalnog pregleda. Onkostorozhennost je apsolutna naznaka za bilo koji instrumentalno istraživanje, ali, naravno, odabire najviše informativne. Osnovni inspekcijske poslove: utvrditi postoji li razvoj tumora malignosti ili kroničnog procesa, odrediti lokaciju i opseg procesa, izvršiti provjeru tumora i histološkom diferencijalnoj dijagnostici primarnog fokusa i metastaza, tumora odrediti operativnost i razviti optimalna varijanta ukupan tretman. U svim slučajevima, naravno, obavlja testove - kliničku i biokemijsku krv, urin, serološke reakcije; Fluorografija pluća.

Početni podaci za dijagnozu ranih oblika raka su mali: atypizmi kronične bolesti i prisutnost simptoma malih simptoma, treba stvarno paziti. Manifestacije malignosti su svjetlije: postoji promjena u tijeku bolesti; na primjer, čir na želucu nastavlja s teškim žgaravicama, s malignom, naprotiv, razvija se hipo kiselo stanje; kada je fibroadenomatoza mliječne žlijezde maligna, dolazi do ispuštanja iz bradavice itd.

Izraženija klinička slika nastaje na 2-3. Ili već četvrtoj fazi razvoja tumora. U bolesnika se javlja progresivna i intenzivna mršavljenja, što rezultira umornim i slabim izgledom. Koža postaje suha, dobiva žućkasto ili sivkastu boju. Postoji ozbiljna promjena okusa (na primjer, s tumorima želuca, pacijenti ne podnose ni miris mesa), apatije, umor, ravnodušnost prema vlastitom stanju i bolesti. Na temelju ove pozadine, ovisno o lokaciji tumora, postoje specifični znakovi već započetog postupka.

Tumori mozga su u pratnji: uporna paroksizmičke glavobolje, često kratkoročni gubitak svijesti, vrtoglavica, ataksija, povraćanje središnje porijekla (bez upozorenja, ne donosi olakšanje), žarišne simptomi u vidu gubitka moždane funkcije ili kranijalni živci. Primarni pregled Alat sadrži: X-zrake lubanje, ispitivanje savjetodavno neurolog, oftalmologa, Otorinolaringolog, ultrazvučni echolocation mozgu za detekciju pomaka središnji dio strukture, i mozga rheographs Elektroencefalografiju.

Određivanje ispitivanja uključuje: ultrazvučnu dopplerografiju brachiocefalskih posuda i intrakranijalnu magnetsku rezonancu - bez kontrasta ili s kontrastima. Ova metoda je najpotpunije raspoloživa. Nakon toga, pacijent treba savjetovati neurooncology ili neurokirurg koji je, u pravilu u bolničkom okruženju, dodatna istraživanja provedena od strane provjeru i utvrđivanje operativnosti tumora, do provoditi dijagnostičke ili decompressive kraniotomija.

Tumori grkljana i ždrijela u pratnji uporna promuklost ili promuklost, do razvoja afonija, poteškoće gutanja i gušenja i kašlja, posebno kad jede. U duboko naprednim slučajevima postoji otežano disanje, posebno disanje, kašalj s dozom pruge tamne krvi, loše stražnjoj strani kolibe u ustima zbog kolapsa tumora i pristupanju infekcije bolesnika treba savjetovati ORL liječnik i ENT onkologa kao glavna istraživanja provest će se po njima , Tumor je dobro / vidljiv u laringoskopiji, a također obavlja scarifikacija ili probijanje biopsije.

Ako je tumor crn, što sumnja u Kaloshijev sarkom, provode se testovi za prisutnost AIDS-a. Da bi se utvrdilo prevalencija tumora, provodi se laringografija, magnetska rezonancijska tomografija ždrijela, bronhoskopija i esofagoskopija.

Tumori jednjaka popraćeni disfagijom; neugodnih osjeta iza prsne kosti, povraćanje, povraćanje, slinjenje, ali glavni simptom je poteškoća u prolazu hrane. Isprva, pacijent ima poteškoća s gutanjem suhe krute tvari, zatim mekom hranom i, konačno, tekućinama. Nakon gutanja iza stupa postoji uporni osjećaj gruda, nakon nekoliko sati može doći do povraćanja neželjene hrane koju jedu. Zbog uključenosti grkljana, vagusa, simpatičkih živaca u procesu, tumori jednjaka mogu dati "masku simptoma". U ovom slučaju, odražavaju se bolovi u vratu, prsima, kralježnici, srcu, abdomenu, formiranju disfagije, mučnini, regurgitaciji, žgaravici itd.

S obzirom da je slična klinička slika omogućiti ezofagitis, jednjaka diverticula, hiatal kila, itd, neki terapeuti bez inspekcije propisane antispazmatici, koji već neko vrijeme olakšati simptome, ali to je bruto pogreška. Za diferencijalnu dijagnozu tih bolesti i otkrivanje jednjaka tumora držati dva raspoloživa studija dovoljno: fibroezofagoskopiyu sa jednjaka biopsije i fluoroskopijom s kontrastom barij suspenzije. Otkrij jednjaka tumora pluća, ali bi se utvrdila njegova učestalost i operativnost je teško zbog složenosti anatomije i usko povezanih organa stražnjeg medijastinuma. Mali tumori otkriveni tijekom početnog pregleda još nije rekao o svom operativnosti, osobito kada endofitični rast, može prerasti u aortu, bronhija, kralježnice. To je moguće samo u specijaliziranim uredima. Anketa kompleks je prilično velik i tehnički složen: dvuhkontrastnaya mediastinography, kompjutorizirana tomografija medijastinuma, bronhoskopija s punkcije bifurkacijskih limfni čvorovi, bronchography, aortography, koja se može izvesti samo u bolnici.

Dijagnoza raka želuca komplicira činjenicom da oni razvijaju najčešće na pozadini već postojećih kroničnih bolesti :. Gastritis, polipi, čireva, itd Dakle, dijagnoza je vrlo oprezan da se odnose na promjene u tijeku bolesti. Takvi su pacijenti stavljeni na evidencije u ordinaciji, klasificirani kao "rizik" i pregledani najmanje 4 puta godišnje: FGS, analiza želučanog soka, analiza izmeta za latentnu krv (Grigersenova reakcija).

Simptomi "malih znakova" prate razvoj raka ili malignosti u 80% slučajeva. Kao rasta tumora, postoje jasne znakove: osjećaj težine u epigastričan bol, nadutost, nemir, povraćanje, ponekad mučnina i povraćanje. Kao rast tumora, ovi simptomi se povećava mučnina i povraćanje su svakodnevno, tada konstantno, često u večernjim satima, uoči se jede hrana, često uvredljive, ima oblik mesa blato, često nekontrolirane štucanje, slinjenje. Pacijent oštro raste tanki, koža dobiva zemljani hladu, lica se oštri. Kada se tumor nalazi u pyloričkom dijelu trbuha, pojavljuju se znakovi opstrukcije. Opća bolnica tumora želuca ovisi o njihovoj lokaciji: donji izlaz iz odjela formirana tumor i sliku visoke opstrukcije, ranije rak se može dijagnosticirati; Kardijalni tumori u većini slučajeva otkriveni su vrlo kasno. Problem je vrlo ozbiljan, a sada je pitanje obveznog studija endoskopske želuca barem jednom godišnje, tijekom preventivnih liječničkih pregleda, uz pluća fluorografski. Preferirana je endoskopija zbog visoke razine informativnosti i sposobnosti da se odmah uzme uzorak biopsije iz sluznice. Naravno, kako bi se utvrdilo prevalencija tumora izvode gastroskopiju s kontrastnim barijevim suspenzijama, laparografija s dva kontrasta, laparoskopija. Klinika tumora pluća ovisi o mjestu: u bronhi - središnji rak pluća; u parenhima - periferni rak pluća; U alveolarnom dijelu pluća, alveolarnog karcinoma, u pleura - mesoepithelioma.

Kliničke manifestacije ranim fazama razvoja raka su minimalne, osim upornog i periodičan prirode tijeka kronične upalne bolesti - upale pluća ili bronhitisa, da li se održati, pokrivajući tumora perifocal upalu. Čak iu razdoblju dezintegracije, periferni tumor manifestira se kao apsces pluća. Stoga se za diferencijalnu dijagnostiku prvo provodi tijek protuupalnog liječenja. Već razvijeni tumori popraćeni su: dispneja, uporni kašalj, iskašljavanje krvnih žila; ili u izobilju, pjenastom, ružičastom u slučaju alveolarnog karcinoma. Mesoepithelioma je praćeno razvojem trajne pleurije ili hemopletrtiza, koji nije prikladan za uobičajeni tretman.

Najčešće se ovi bolesnici spominju u klinikama tuberkuloze sa sumnjom na tuberkulozu na kojima leži čitav teret diferencijalne dijagnoze. Glavne metode dijagnoze i diferencijalne dijagnoze su: rendgenska slika - rendgenska slika i tomografija; i endoskopske - bronhoskopije i thorakoskopije. Jasna dijagnostička slika osigurava snimanje magnetskom rezonancijom.

Radiogrami: periferni tumori manifestira intenzivan homogenu zatamnjenja plućni parenhim, okrugli ili nepravilnog oblika, s jasnim peribronhijalnom dorozhkoy- peribronhijalnom brtve tkiva; rak sa centralnim - definirana ekspresije brtva račvanje limfni čvorovi, konsolidaciju i deformacije bronha i okolnog tkiva, brzo razvijaju atelektaza ili segment režanj pluća; alveolarni karcinom s promijenjenom plućnog tkiva postaje zbijen saća račvanje limfni čvorovi su proširene i zapečaćene (tumor hormonska aktivnost, tako da nema teškog nestanak, što otežava dijagnosticirati, mezoepiteliomy klinički prati razvoj pleuralnog sindroma.

Endoskopska dijagnoza je vrlo važno, kao što možete vidjeti fibrobronchoscopy bronhija do četvrtog reda, da se Isprani na broj stanica, bronhoskopija krute endoskopa za obavljanje sofisticiraniji biopsiju - iskopali, reckanje; da probiju bifurkacijske limfne čvorove sa ogradom materijala na histologiji, što omogućuje provjeru tumora pluća. Thoracoscopy je neophodna za mezoepiteliome i alveolarne raka, jer omogućuje da se proizvode kvalitetan uvid u pleuralni šupljine i pluća, uzeti biopsiju; i za olakšanje izlučivanja, kemijska pleurodiza se proizvodi pomoću talka ili aureomicina.

Tumori jetre i hepatobiliarne zone manifestiraju se: osjećaj težine u pravom hipohondrijumu; svrbež kože; žutica, koja ima zelenkastu boju, može biti prolazna, ovisno o razini oštećenja organa, može biti parenhima ili mehanička; rani razvoj dispepsije. U svim slučajevima jetra se povećava, postaje gusta, gomoljasto. Tumori jetre često se kombiniraju s cirozom, s brzim razvojem insuficijencije jetre (ascites, esophageal bleeding, hepatički coma). Početno istraživanje trebalo bi biti ultrazvuk - sonografija. Sljedeći kompleks je višestruki, imenovan je zajedno s onkologom.

Tumori debelog crijeva često se otkriju kasnije, već s razvojem opstrukcije crijeva za obturaciju, u vezi s kojim se bolesnici operiraju. To je zbog nedostatka kliničkih manifestacija, osim: klinike kroničnog kolitisa, prisutnosti krvnih žila u stolici, pozitivne reakcije Grigersena. Ista se manifestacija javlja kod ulceroznog kolitisa (NNC), polipusa crijeva. Diferencijalna dijagnoza i dijagnoza tumora temelje se na kolonoskopijskim i irrigoskopskim podacima. Da bi se razjasnila prevalencija tumora, naročito s endofitnim rastom, indicirana je laparoskopija.

Tumori rektuma prati nevolnymi krvarenje tijekom stolice, poteškoće u odmrzavanju, posebno tvrda stolica. Pacijenti ne traže pomoć kirurga zbog nedostatka boli, a uporaba laksativa dopušta postizanje poboljšanja odstranjivanja i ublažavanja krvarenja. Oni su češće otkriveni s istodobnim hemoroidima, prostatitisom, koji daje bol, što ga čini neophodnim za konzultacije s liječnikom. Za dijagnozu se obavlja pregled prstiju, rektalni pregled s rektalnim ogledalom, sigmoidoskopijom i kolonoskopijom.

Koštani tumori, su otkriveni, obično kasno, često uz tvorbu patoloških fraktura ili klijanje krvi i limfnih žila, nervov.Opuholi bezbolnu, čak i na druge strane, naznačen time, brzog rasta i metastaze. Sarcomas se nalaze u području metafizike kostiju, osteoblastoklastomije u zoni dijafize. Često opipljiva kroz meko tkivo; Uz rast krvnih žila dolazi do povećanja udova u volumenu, ponekad može doći do arrozivnog krvarenja s formiranjem hematoma. Uz klijanje živca, osjetljivost i tolerancija udova su narušeni. Dijagnoza je radiografski: sarkom - nehomogena rast kostiju kako bi se dobilo metafize stanični uzorak odmaka periost kao štitnika; kada osteoblastoklastomo - u diafizalne koštane površine označene koštanog defekta kao „šećer jede.” Materijal biopsije preuzet je kostiju ili operacijom biopsije samog koštanog tkiva i regionalnih limfnih čvorova.

Tumori dojke treba razlikovati od fibroadenom, maetopatiyami, galactocele, ciste, infektivnih procesa specifičnih (sifilis, tuberkuloza, aktinomikoza). U ovom slučaju, fibroadenom i mastopatija mogu biti maligni. Maligni tumori benigni procesa razlikuju: bez boli na palpacijom, stvaranje visoke gustoće, hrapavosti, nejasna obrisa, nedostatak komunikacijskih povećava i smrtnosti s menstruacijom može struganja i curi bradavica iscjedak iz njega, obvezatne vezu između formiranja kože ili sijanja malih čvorova s karapaksijskim karcinomom.

Pacijentu se daju: primarni pregled, x-zračenje dojki (mamografija), ultrazvučni pregled (sonografija mliječnih žlijezda), obavezno puni pregled kod ginekologa. Nakon toga, u svakom slučaju, šaljite na oncodispenser onkologu-mamologu. Što će provesti daljnje ispitivanje i promatranje ambulante, čak iu dobrom procesu.

[5], [6],

Metode biopsije i verifikacije tumora

Otkriveni tumor trebao bi se potvrditi: određeno je početno tkivo i struktura, napravljena je diferencijalna dijagnoza između primarnog fokusa i metastaza, oblik tumora određen je prema međunarodnoj histološkoj klasifikaciji. Intravitalna ekscizija tumora za histološki pregled postiže se biopsijom. U tu svrhu koristi se nekoliko metoda.

Najčešće izvedena kirurška biopsija. Uzorkovanje tkiva: udaljenom dijelu tijela, tumori, limfni čvorovi, u nekim slučajevima, za vjerodostojnost radikalnog uklanjanja tumora i okolnog tkiva prije nanošenja anastomoza uzeti komada tkiva od rubova. Histološki pregled provodi se s potpunim bojenjem tkiva, ponekad korištenjem nekoliko vrsta, do histokemijskih i luminescentnih metoda - dugotrajno. Kirurg često treba neposredne rezultate dok je pacijent na operacijskom stolu. U ovom slučaju, izvršena je ekspresija biopsije s histološkim ispitivanjem zamrznutih tkiva. Nije apsolutno točna, ali daje sve potrebne odgovore.

Biopsija punkture postiže se pomoću posebnih ili konvencionalnih igala koje se injektiraju u tumor ili limfni čvor s materijalnom ogradom. Posebne igle: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka itd. Omogućavaju dobivanje stupca tkiva koji je dovoljan za histološki pregled - metoda se zove trepanobiopsia. Kod primjene konvencionalnih igala, kada se usisavanje tkiva proizvodi pomoću štrcaljke, dobiva se vrlo mala količina materijala koja je dovoljna samo za citološko ispitivanje. Metoda se naširoko koristi za tumore pluća, jetre, bronha, kostiju. Češće se koristi u endoskopiji.

Biopsija aspiracije sastoji se u uzimanju materijala usisavanjem eksudata, transudata, pranja vode za citološko ispitivanje iz ozbiljnih šupljina, lumena šupljih organa, na primjer bronhija.

Biopsija razblaživanja češće se provodi pomoću endoskopskih pregleda ili kod manipulacije kaviterom. Materijal pripravljen struganjem tkiva putem Curettes (na primjer, iz maternice), alati, četke ograda materijal može se proizvesti vykusyvaniem komad tumor-rezača ili alata za rezanje loptu stršeći dio tkanine petlje (npr polip) a zatim elektrokoaulyatsiey. Možete uzeti otisak mrlja izravno s površinskog tumora na staklu.