Ubod meduze: simptomi, posljedice, kako liječiti

Ugodan odmor na moru, kupanje, može pokvariti ugriz meduze. Ova morska stvorenja izgledaju prekrasno u vodi zbog svog zvonastog oblika, snažnih pokreta uz pomoć kontrakcije mišića, prozirnih stijenki sposobnih za obojeni sjaj. Ali blizu otvora usta nalaze se lopatice opremljene posebnim žarećim stanicama - cnidocitima, koje sadrže tvar za vlastitu zaštitu i lov na plijen. Kada dođe u kontakt s meduzom, ona dospije na tijelo i opeče ga.

Epidemiologija

Procjenjuje se da se godišnje dogodi 150 milijuna uboda meduza [ 1 ], a u nekim područjima Tihog oceana zabilježeno je i do 800 dnevnih slučajeva [ 2 ]. Dakle, osim što predstavljaju problem javnog zdravstva, meduze predstavljaju i prijetnju turizmu.

Patogeneza

Kontakt kože s nematocistama nalikuje ubodu, a naknadna upala i iritacija živca uzrokuju bol, oticanje i svrbež, što može dovesti do nekroze kože kod težih ugriza (uobičajeno kod australskih kiropedidnih kubozoana) [ 3 ]. Lokalni učinak otrova posljedica je prodiranja niti i djelovanja različitih spojeva poput fosfolipaze A2 [ 4 ], kao i egzocitoze granula mastocita (i time mogućeg oslobađanja histamina) [ 5 ]. Nematociste također mogu uzrokovati potencijalne sistemske simptome - zbog oslobađanja toksina u opći krvotok [ 6 ] - uključujući gastrointestinalne (uglavnom Physalia physalis i Pelagiidae spp.), mišićne (Physalia i kubozoans spp.), srčane (Physalia i kubozoans spp.), neurološke (Physalia i kubozoans spp.) i alergijske manifestacije (Pelagiidae i kubozoans spp.). Također je zabilježeno da toksini meduza uključuju hemolitičke i letalne frakcije [ 7 ]. Letalne frakcije mogu sadržavati kardiotoksine, koji mogu uzrokovati ventrikularne aritmije i srčani zastoj, te neurotoksine, koji mogu uzrokovati respiratorni zastoj i respiratorni zastoj [ 8 ]. Intravaskularne hemolitičke frakcije također mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Otrov cnidara je također imunogen, sposoban izazvati odgovor antitijela.

Simptomi ubod meduze

Reakcija na ubod meduze varira ovisno o vrsti i veličini. Knidociti nekih su oštre niti koje se zabijaju u tijelo poput harpuna i ispuštaju svoj otrov, dok su drugi dugi ili kratki, prianjajući uz žrtvu ili je zaplićući.

Otrovi meduza sastoje se od snažnih proteinskih porina (toksina koji stvaraju pore u staničnoj membrani), neurotoksičnih peptida, bioaktivnih lipida i drugih molekula.[ 9 ] Nakon kontakta s ljudskom kožom ili drugim površinama (poput rožnice), tisuće tubula koje sadrže toksine talože se u epidermi i dermi, uzrokujući lokalna i sistemska oštećenja, a mogu izazvati i imunološke reakcije.[ 10 ]

Kako izgleda ubod meduze? Najčešći simptom uboda meduze je opeklina koja podsjeća na alergiju. Manifestira se:

• crvenilo na mjestu kontakta;
• pojava osipa;
• bol;
• svrbež, želja za stalnim češanjem zahvaćenog područja;
• Pri kontaktu s velikim uzorkom, mali mjehurići u osipu mogu se spojiti u mjehuriće;
• povišena tjelesna temperatura;
• povraćanje, mučnina nakon dugotrajnog kontakta;
• ponekad anafilaktički šok.

Vrlo je neugodan osjećaj ako vas meduza ubode u oči. To uzrokuje peckanje, crvenilo i suzenje.

Opisan je zaseban sindrom kod uboda male četverokrećke meduze, nazvan Irukandjijev sindrom, koji karakteriziraju znojenje, nemir, grčevi mišića, teška hipertenzija, potencijalno kasna hipotenzija i zatajenje srca.[ 11 ]

Vrste meduza

Budući da su se granice modernog svijeta znatno proširile, potrebno je imati predodžbu ne samo o meduzama koje žive u našim unutarnjim morima, već i daleko izvan njih. Potrebno je znati kako izgledaju ugrizi stanovnika tih voda, kamo ćete putovati i čime su prepuni.

• Ugriz križane meduze (Gonionemus vertens) - ova morska stvorenja mogu se naći u Tihom oceanu, mala populacija je i u Atlantiku, njegovom zapadnom dijelu. Ime su dobile po narančastom križu na vrhu prozirne kupole - spolnim žlijezdama, duž čijeg se oboda nalaze pipci s otrovom (oko 60). Njihov maksimalni promjer doseže 40 cm.

Najveći broj meduza obično se pojavljuje krajem ljeta i početkom jeseni kada je vrijeme toplo. Njihov otrov namijenjen je malim morskim stvorenjima (kozice, mlađ) i ne može ubiti čovjeka, ali ima neuroparalitičko svojstvo i doživljava se kao električni udar. Može izazvati napade gušenja, pa čak i konvulzije, što za one u vodi može rezultirati utapanjem. Ugriz G. vertensa uzrokuje osjećaj peckanja u koži, što je popraćeno brzom pojavom mjehura i lokalnim oticanjem, nakon 10-30 minuta - općom slabošću. Javlja se utrnulost, kao i bol u zglobovima ruku i nogu; disanje postaje otežano i može privremeno prestati. Ponekad dolazi do poremećaja funkcije jetre. Akutni simptomi traju od četiri do pet dana. [ 12 ]

• Ubod crnomorske meduze - u Crnom moru postoje dvije vrste relativno velikih meduza: Aurelia i Rhizostoma pulmo. Prva je relativno bezopasna i može ostaviti slabe tragove u obliku blagog crvenila. [ 13 ] Lezije mogu zacjeljivati više od deset dana. [ 14 ] Druga doseže veličinu od pola metra i otrovnija je. Nakon nje mogu se pojaviti mjehuri i porast temperature, a u nekim slučajevima mogu biti poremećene funkcije unutarnjih organa. Kod Rhizostome ili plave meduze (zbog svoje obojenosti), žareće stanice nalaze se samo u usnim režnjevima, koji su brojni nastavci, a nisu na kupoli, pa njezin dodir nije opasan. Kišobran je polukuglast, zvonast, bez pipaka; prisutno je nekoliko rubnih režnjeva.

Rhizostoma pulmo je umjereno toksična. Međutim, kontakt s Rhizostoma pulmo može uzrokovati eritematozne i ulcerativne lezije; rijetki slučajevi dermatitisa opisani su kao blagi eritem, koji se spontano povlači unutar nekoliko sati, iako su zabilježene opekline na koži, a posebno na usnama, kihanje i rinoreja, urtikarija i sistemski simptomi [ 15 ]. Nedavno su zabilježeni slučajevi kontaktnog dermatitisa, što potvrđuje njegovu toksičnost za ljude: kontakt je uzrokovao trenutnu kožnu bol nakon čega je uslijedila eritematozna, blago infiltrirana erupcija i stvaranje vezikula; nakon lokalne terapije kortikosteroidima, bol je nestala unutar 36 sati.

Komplikacije i posljedice

Koliko dugo traje zacjeljivanje uboda meduze? Sve je individualno i ovisi o veličini morske životinje i sastavu njezina otrova. Tako se otrov križarskog pauka izlučuje iz tijela za 4 dana, a kod nekih opasnijih vrsta 2-3 tjedna. Na tijelu mogu ostati čak i ožiljci.

Postoji li stvarni zdravstveni rizik povezan s ubodom meduze? Vrsta meduze poznata kao morska osa, koja živi u vodama Tajlanda, gdje putnici često bježe od zime, ne samo da ostavlja ožiljke, već predstavlja i smrtnu prijetnju životu, jer u nekim slučajevima dovodi do srčanog zastoja. Kako bi se to spriječilo, odmah se mora primijeniti protuotrov.

Jesu li ubodi meduza korisni? Znanstvenici tvrde da njihov otrov donosi olakšanje onima koji pate od reume, opuštajući mišiće ukočene bolešću.

Ubod meduze tijekom trudnoće (mnoge buduće majke vole provoditi svoje posljednje slobodne dane uz more) ima iste posljedice kao i za druge ljude.

Liječenje ubod meduze

Liječenje uboda meduza usmjereno je na: ublažavanje lokalnih učinaka otrova, sprječavanje daljnjeg oslobađanja nematocista i kontrolu sistemskih reakcija, uključujući šok. U teškim slučajevima najvažniji korak je stabilizacija i održavanje vitalnih funkcija.

Mogu se koristiti oralni ili lokalni analgetici, 30-sekundna primjena kućnog octa (4–6% octene kiseline) kako bi se spriječilo daljnje širenje nematocista koje ostaju na koži.[ 16 ] Suprotno tome, treba izbjegavati alkohol, metilirane alkohole i slatku vodu jer mogu potaknuti oslobađanje nematocista; također treba izbjegavati zavoje za imobilizaciju pritiskom jer studije pokazuju da potiču dodatno oslobađanje otrova iz nematocista.

Najčešće, ubod meduze ne zahtijeva posebnu medicinsku skrb, osim ako se ne radi o velikom području oštećenja, jakoj alergijskoj reakciji s tahikardijom i otežanim disanjem.

Što učiniti ako vas ubode meduza?

Najprikladnija metoda za uklanjanje pipaka još je uvijek predmet rasprave, jer ovi postupci mogu potaknuti daljnje oslobađanje nematocista [ 17 ]. Potrebno je odmah izaći na suho i, ne dodirujući oštećeno područje, preliti ga slanom vodom [ 18 ], [ 19 ], a pincetom ukloniti pipke [ 20 ]. Koristeći, na primjer, plastičnu karticu, britvu ili nož, uklonite ubode. Da biste to učinili, predmete treba držati pod kutom od 30º u odnosu na tijelo. Pipci se mogu ukloniti i golim rukama, ali je bolje odmah temeljito oprati prste spasioca kako bi se spriječili sekundarni ubodi. Nakon uklanjanja svih pipaka, rana se ispire toplom vodom, može se primijeniti i led, jer usporava difuziju otrova, djelujući tako kao analgetik, dok se mehanizam ublažavanja boli od toplih predmeta još uvijek raspravlja. Neki autori tvrde da toplina može modulirati receptore boli, što rezultira smanjenjem osjeta boli.

Zabilježeno je da visoke doze intravenskog askorbata smanjuju bol unutar 10 minuta od primjene. Vitamin C smatra se učinkovitim protiv raznih toksina.[ 21 ]

Imobilizacija zavoja preko uboda meduza ostaje kontroverzna i smatra se potencijalno opasnim [ 22 ], a neki ih ne preporučuju kao mjeru prve pomoći. Značajne količine otrova mogu ostati u neotpuštenim nematocistama koje prianjaju za kožu pacijenta, a pritisak zavoja može potaknuti istiskivanje otrova iz njih. [ 23 ]

Kako liječiti ubod meduze? Antihistaminske masti i aerosoli, oralni pripravci pomoći će ublažiti svrbež i iritaciju, nakon čega možete primijeniti gazu. Preporučuje se puno piti u ovom trenutku.

Lijekovi za ubode meduza

Za opekline od meduza možete koristiti masti i kreme na bazi kortikosteroida: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm itd.

Od tableta možete koristiti sljedeće antihistaminike: citrin, edem, diazolin, suprastin. [ 24 ]

Istraživanje topikalnih inhibitora kao učinkovitih mjera za sprječavanje uboda meduza je u tijeku i pokazuje obećavajuće rezultate [ 25 ]. Krema s inhibitorom za kožu (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Izrael) već je dostupna u mnogim zemljama svijeta i pruža zaštitu plivačima od uboda meduza. Ovaj proizvod nedavno je razvijen kao vodootporna krema za sunčanje koja sadrži oktil metoksicinamat i cinkov oksid, koji inaktivira meduze i štiti od opeklina od sunca. Njegova vodoodbojna svojstva otežavaju meduzama pričvršćivanje pipaka na tijelo, a kemikalije koje sadrži blokiraju oslobađanje otrova iz žarećih stanica. Međutim, ne pomaže nakon uboda meduze.

Možete li plivati nakon uboda meduze?

Ovisno o tome kako se osjećate i stanju vaše kože, možete odlučiti hoćete li plivati ili ne. Morska voda neće naštetiti manjoj leziji, stoga nema potrebe gubiti dan bez vodenih postupaka.

Prevencija

Najbolje je brinuti se o tome kako izbjeći ubod meduza. Prvo, nemojte ići na more tijekom sezone njihova nakupljanja. Sa stajališta preventivne medicine, ronioci i plivači u opasnim područjima trebali bi nositi osobnu zaštitnu opremu. Ona je, zapravo, gotovo potpuno učinkovita protiv svih uboda meduza i općenito se preporučuje svim ljudima (turistima, lokalnom stanovništvu i ljubiteljima ronjenja). [ 26 ] Također, u vodi i na kopnu izbjegavajte kontakt s njima. Na mjestima opremljenim za kupanje prati se priljev meduza i ističe se ljubičasta zastava koja obavještava o opasnosti u vodi. Korištenje losiona namijenjenog zaštiti od njihovih uboda spriječit će opasne posljedice.