Ugriz meduze: simptomi, posljedice, nego liječenje

Ugodan odmor na moru, plivanje može pokvariti ugriz meduze. Ovi morski stanovnici izgledaju lijepo u vodi zahvaljujući svom obliku zvona, trzajućim pokretima kroz mišićne kontrakcije, prozirnim zidovima sposobnim za obojenu svjetlost. No, blizu otvora usta nalaze se oštrice, opremljene posebnim žarkim stanicama - cnidocytes, koje sadrže tvar za vlastitu zaštitu i lov na plijen. U dodiru s meduzama pada na tijelo i izgara.

Epidemiologija

Procjenjuje se da ugriz meduze godišnje iznosi 150 milijuna  [1], au nekim dijelovima Tihog oceana bilježi se i do 800 dnevnih događaja  [2]. Stoga meduza, osim što predstavljaju javni zdravstveni problem, ugrožavaju i turizam.

Patogeneza

Kontakt kože s nematocistima podsjeća na injekciju, a naknadna upala i iritacija živaca uzrokuju bol, oticanje i svrbež, što može dovesti do nekroze kože s jačim ugrizom (često u australskim chiropedid cubozoans)  [3]. Lokalni učinak otrova je zbog prodiranja filamenta i djelovanja različitih spojeva, kao što su fosfolipaza A2  [4], kao i egzocitoza granula masnih stanica (i, prema tome, oslobađanje histamina je moguće)  [5]. Nematocist također može uzrokovati potencijalne sistemske simptome - zbog toksina koji ulaze u opću cirkulaciju  [6] - uključujući gastrointestinalne (uglavnom Physalia physalis i Pelagiidae spp.), Mišiće (Physalia i cubozoans spp.), Srčane (Physalia i cubozoans spp.), Neurološke ( Physalia i cubozoans spp. I alergijske manifestacije (Pelagiidae i cubozoans spp.). Prijavljeno je da toksini meduza također uključuju hemolitičke i smrtonosne frakcije  [7]. Smrtonosne frakcije mogu sadržavati kardiotoksine koji mogu uzrokovati ventrikularne aritmije i srčani zastoj, kao i neurotoksine koji mogu uzrokovati respiratornu insuficijenciju i zastoj disanja  [8]. Intravaskularne hemolitičke frakcije također mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega. Otrov žarnjaka je također imunogen, sposoban inducirati odgovor antitijela.

Simptomi ujed meduze

Reakcija na ugriz meduze varira, ovisno o vrsti i veličini. Neki cnidociti su šiljaste niti zaglavljene u tijelo kao harpun i ispuštaju otrov, drugi su duge ili kratke, lizali ili zbunjivali žrtvu. 

Otrovi meduza sastoje se od moćnih proteinskih porina (toksina koji stvaraju staničnu membranu), neurotoksičnih peptida, biološki aktivnih lipida i drugih molekula. [9] Nakon kontakta s ljudskom kožom ili drugom površinom (na primjer, rožnica), tisuće tootina koji sadrže toksine talože se u epidermisu i dermisu, uzrokuju lokalna i sistemska oštećenja i mogu uzrokovati imunološke reakcije. [10] 

Kako izgleda ujed meduze? Najčešći simptom ugriza meduza je opeklina koja nalikuje alergiji. Ona se manifestira:

• crvenilo mjesta kontakta;
• izgled osipa;
• bol;
• svrbež, želja da se cijelo vrijeme zahvati zahvaćeno područje;
• nakon kontakta s velikim pojedincem, mali mjehurići osipa mogu se spojiti u mjehuriće;
• povišena tjelesna temperatura;
• povraćanje, mučnina nakon opsežnog kontakta;
• ponekad anafilaktički šok.

Vrlo neugodan osjećaj, ako meduza ubola u oči. Iz ovoga se pojavljuje bol, crvenilo, suzenje.

Opisan je poseban sindrom ugriza s malom, četverokrilnom kutijom meduza, zvanom Irukandji sindrom, karakteriziran znojenjem, tjeskobom, mišićnim spazmom, teškom hipertenzijom, potencijalno zakašnjelom hipotenzijom i zatajenjem srca. [11]

Vrste meduza

Budući da su granice suvremenog svijeta uvelike proširene, potrebno je imati ideju ne samo o meduzama koje žive u našim unutarnjim morima, već i daleko izvan njih. Neophodno je znati kako izgledaju ugrizi stanovnika voda koje se prevoze i što ih ispunjavaju.

• Ugriz križeve meduze (Gonionemus vertens) - ovi morski stanovnici mogu se naći u Tihom oceanu, u Atlantiku postoji malo stanovništvo, zapadni dio. Ime su dobili zbog narančastog križa na vrhu prozirne kupole - spolnih žlijezda, po obodu kojih su pipci s otrovom (oko 60). Njihov maksimalni promjer doseže 40 cm.

Najveći broj meduza, po pravilu, pojavljuje se krajem ljeta, početkom jeseni, u toplom vremenu. Njihov otrov namijenjen je malom morskom životu (škampi, pržiti) i ne može ubiti osobu, ali ima neuro-paralitično svojstvo i percipira se kao električni šok. Može uzrokovati napade astme, pa čak i konvulzije, koje se za one u vodi mogu pretvoriti u utapanje. Ugriz G. Vertens uzrokuje osjećaj pečenja u koži, što je popraćeno brzim pojavom mjehurića i lokalnog edema, nakon 10-30 minuta opće slabosti. Tu je obamrlost, kao i bol u zglobovima ruku i nogu; disanje postaje teško i može privremeno prestati. Ponekad postoji povreda jetre. Akutni simptomi traju četiri do pet dana.  [12]

• Ugriz crnomorske meduze - u Crnom moru nalaze se 2 vrste relativno velikih meduza: Aurelia i Cornerot (Rhizostoma pulmo). Prvi je relativno bezopasan i može ostaviti slabe tragove u obliku laganog crvenila. [13] Lezije mogu zacijeliti više od deset dana. [14] Drugi dosegne pola metra i otrovniji je. Nakon toga mogu se pojaviti mjehurići i temperatura može porasti, au nekim slučajevima i funkcije unutarnjih organa. U Cornerotu ili plavoj meduzi (zbog svoje boje), strestralne se stanice nalaze samo u oralnim režnjevima, koje predstavljaju brojne procese, a nisu na kupoli, stoga njezin dodir nije opasan. Polukružni kišobran u obliku zvona, bez pipaka; prisutno je nekoliko rubnih režnjeva.

Rhizostoma pulmo je umjereno otrovna. Međutim, kontakt s Rhizostoma pulmo može uzrokovati eritematozne i ulcerativne lezije; rijetki slučajevi dermatitisa opisani su kao blagi eritem, koji nestaju spontano nakon nekoliko sati, iako su spomenute opekline na koži, a posebno na usnama, kihanju i rinoreji, urtikariji i sustavnim simptomima  [15]. Nedavno prijavljene epizode kontaktnog dermatitisa, koje potvrđuju njegovu toksičnost za ljude: kontakt je uzrokovao trenutnu bol u koži, nakon čega je uslijedio eritematozni, blago infiltrirani erupt i stvaranje mjehurića; nakon topikalne terapije kortikosteroidima, bol je nestala nakon 36 sati.

Komplikacije i posljedice

Koliko ujeda meduza? Sve je individualno i ovisi o veličini morske životinje i sastavu njezina otrova. Dakle, otrov krestovika se eliminira iz tijela nakon 4 dana, a neke od opasnijih vrsta i 2-3 tjedna. Na tijelu može biti čak i ožiljaka.

Postoji li opasnost po zdravlje s ujedom meduza? Njezina vrsta kao morska osa koja živi u vodama Tajlanda, gdje putnici tako često putuju od zime, ostavlja ne samo ožiljke, nego također nosi smrtonosnu prijetnju životu, jer u nekim slučajevima dovodi do srčanog zastoja. Da bi se to spriječilo, morate odmah ući u protuotrov.

Ima li koristi od ugriza meduza? Znanstvenici tvrde da njihov otrov donosi olakšanje onima koji pate od reumatizma, opušta mišiće koje veže bolest.

Ugriz meduze tijekom trudnoće (mnoge buduće mame vole provesti posljednje slobodne dane uz more) ima iste posljedice kao i za druge ljude.

Liječenje ujed meduze

Liječenje ugriza meduza ima za cilj: ublažavanje lokalnih učinaka otrova, sprečavanje daljnjeg izbacivanja nematocista i kontroliranje sistemskih reakcija, uključujući i šok. U teškim slučajevima najvažniji korak je stabilizacija i održavanje vitalnih funkcija. 

Oralni ili lokalni analgetici, 30-sekundna uporaba domaćeg octa (4-6% octene kiseline) može se koristiti za sprečavanje daljnjeg širenja nematocista koje ostaju na koži. [16] Nasuprot tome, treba izbjegavati uporabu alkohola, metiliranih alkohola i svježe vode, jer oni mogu doprinijeti oslobađanju nematocista; Također je potrebno izbjegavati obloge s imobilizacijom pod pritiskom, jer istraživanja pokazuju da potiče dodatno otpuštanje otrova iz nematocista. 

Najčešće, ujed meduze ne zahtijeva posebnu medicinsku njegu, osim ako se radi o velikom području oštećenja, pojavi jake alergijske reakcije s tahikardijom, otežanim disanjem.

Što učiniti s ujedom meduza? 

Još se raspravlja o tome koja je metoda najprikladnija za uklanjanje pipaka, jer ti postupci mogu stimulirati daljnje oslobađanje nematocista  [17]. Morate odmah doći na suho i bez dodirivanja neispravan mjesto, pospite ga sa slanom vodom  [18],  [19]te koristiti pincetu za uklanjanje ticala  [20]. Koristeći, recimo, plastičnu karticu, britvu ili nož za izvlačenje uboda. Da biste to učinili, treba držati predmete, pritiskajući na tijelo pod kutom od 30º. Ticala se također može ukloniti golim rukama, ali je bolje odmah oprati prste spasitelja kako bi se spriječili sekundarni ugrizi. Nakon uklanjanja svih pipaka, rana se pere toplom vodom, može se nanositi led, jer usporava difuziju otrova, djelujući kao sredstvo protiv bolova, dok se mehanizam za ublažavanje bolova iz toplih predmeta još uvijek razmatra. Neki autori tvrde da toplina može modulirati receptore za bol, što dovodi do smanjenja boli.

Prijavljeno je da visoke doze intravenskog askorbata smanjuju bol 10 minuta nakon primjene. Vitamin C se kaže da je učinkovit protiv raznih toksina. [21]

Imobiliziranje obloga za mjesto ugriza meduza ostaje kontroverzno i smatra se potencijalno opasnim  [22], a neke ga ne preporučuju kao sredstvo prve pomoći. Značajna količina otrova može ostati u nematocistima koji još nisu oslobođeni, koji su se držali na koži pacijenta, a pritisak obloge može potaknuti istiskivanje otrova iz njih. [23]

Kako se nositi s ujedom meduza? Antihistaminske masti i sprejevi, oralna sredstva pomoći će u ublažavanju svrbeža i iritacije, nakon čega možete nanijeti zavoj od gaze. Preporučljivo je u ovom trenutku piti puno.

Meduza zagristi lijekove

Od opeklina od meduza možete nanositi masti i kreme na bazi kortikosteroida: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm, itd.

Iz tableta možete koristiti slijedeće antihistaminike: citrin, edem, diazolin, suprastin. [24]

Istraživanja topikalnih inhibitora kao djelotvornih mjera za sprječavanje ujedanja meduza se nastavljaju i izgledaju obećavajuće  [25]. Krema za zaštitu kože (Safe Sea®, Tehnologija Nidaria, Zemah, Izrael) već je dostupna u mnogim zemljama svijeta, pruža zaštitu kupačima od ugriza meduza. Ovaj je lijek nedavno razvijen kao vodootporna krema za sunčanje koja sadrži oktilmetoksicinat i cink oksid, što vam omogućuje da inaktivirate meduze i zaštitite ih od opeklina. Zbog svojih vodoodbojnih svojstava, meduzima je teže spojiti svoje pipke s tijelom, a kemikalije koje se u njemu nalaze blokiraju otpuštanje otrova iz žarkih stanica. Ali on ne pomaže nakon ugriza meduze. 

Mogu li plivati nakon što me ugrize meduze?

Ovisno o zdravstvenom stanju i stanju kože, možete se odlučiti za plivanje ili ne. Slaba voda ne povrijedi manji poraz, pa stoga nema potrebe gubiti dan bez vodenih postupaka.

Prevencija

Najbolje je voditi brigu o tome kako izbjeći ugriz meduze. Prvo, ne idite na more u sezoni njihove akumulacije. U pogledu preventivne medicine, ronioci i plivači u opasnim područjima moraju nositi osobnu zaštitnu opremu. Zapravo, gotovo su potpuno djelotvorni protiv svih ugriza meduza i obično se preporučuju svim ljudima (turistima, mještanima i zaljubljenicima u ronjenje). [26] Također izbjegavajte kontakt s njima u vodi i na kopnu. Na mjestima opremljenim za kupanje, prati se priliv meduze i pojavljuje se grimizna zastava koja ukazuje na opasnost u vodi. Korištenje losiona za zaštitu od opeklina spriječit će opasne učinke.