Ultrazvučna doplerska ultrasonografija krvnih žila

Dobro je poznato da su stenotičke i okluzivne lezije glavnih arterija glave od velike važnosti u patogenezi cerebrovaskularnih bolesti. Istodobno, ne samo početna, već i teška stenoza karotidnih i vertebralnih arterija može se odvijati s malo simptoma. U razvoju angioneurološke patologije, važan je i doprinos venske discirkulacije, koja se ponekad odvija i subklinički. Pravovremena dijagnostika ovih bolesti uvelike je povezana s modernim ultrazvučnim metodama kao što su TCDG, dupleks i tripleks pregled s trodimenzionalnom rekonstrukcijom slike itd. Ipak, najjednostavnija i najčešća metoda ultrazvučne locacije ljudskih krvnih žila do danas ostaje ultrazvučna dopplerografija (USDG). Glavni zadatak ultrazvučne dopplerografije u angioneurologiji je identificiranje poremećaja protoka krvi u glavnim arterijama i venama glave. Potvrda subkliničkog suženja karotidnih ili vertebralnih arterija otkrivenog ultrazvučnom dopplerografijom pomoću dupleks snimanja, magnetske rezonancije ili cerebralne angiografije omogućuje aktivno konzervativno ili kirurško liječenje kako bi se spriječio moždani udar. Dakle, cilj ultrazvučne doplerografije je prvenstveno identificirati asimetriju i/ili smjer protoka krvi u precerebralnim segmentima karotidnih i vertebralnih arterija te oftalmoloških arterija i vena. U većini slučajeva moguće je utvrditi prisutnost, stranu, lokalizaciju, duljinu i težinu naznačenih poremećaja protoka krvi.

Velika prednost ultrazvučne doplerografije je odsutnost kontraindikacija za njezinu provedbu. Ultrazvučna lokacija može se provoditi u gotovo svim uvjetima - u bolnici, jedinici intenzivne njege, operacijskoj sali, ambulanti, ambulanti pa čak i na mjestu nesreće ili prirodne katastrofe, pod uvjetom da je dostupna autonomna jedinica za napajanje.

Metoda ultrazvučne dopplerografije temelji se na efektu H. A. Dopplera (1842.), koji je primijenio matematičku analizu frekvencijskog pomaka signala reflektiranog od objekta u pokretu. Formula za Dopplerov frekvencijski pomak je:

Fd = ( _2F0xVxCosa) /c,

Gdje je F ₀ frekvencija propuštenog ultrazvučnog signala, V je linearna brzina protoka, a je kut između osi žile i ultrazvučnog snopa, c je brzina ultrazvuka u tkivima (1540 m/s).

Jedna polovica senzora emitira ultrazvučne vibracije frekvencije 4 MHz u načinu rada "kontinuiranog vala". Druga polovica senzora, smještena pod kutom u odnosu na površinu odašiljačkog dijela, bilježi ultrazvučnu energiju reflektiranu od protoka krvi. Drugi piezoelektrični kristal senzora ugrađen je na takav način da je područje maksimalne osjetljivosti cilindar dimenzija 4,543,5 mm, smješten 3 mm od akustične leće senzora.

Dakle, odašiljana frekvencija će se razlikovati od reflektirane. Navedena razlika u frekvencijama se izolira i reproducira audio signalom ili grafičkim zapisom u obliku "omotnice" krivulje ili pomoću posebnog Fourierovog analizatora frekvencija u obliku spektrograma. Štoviše, moguće je odrediti smjer protoka krvi, budući da cirkulacija koja ide prema ultrazvučnom senzoru povećava primljenu frekvenciju, dok je protok usmjeren u suprotnom smjeru smanjuje.

U glavnim arterijama glave postoji osobitost cirkulacije: normalno protok krvi ne pada na nulu ni u jednoj fazi srčanog ciklusa, tj. krv kontinuirano teče u mozak. U brahijalnoj i subklavijskoj arteriji linearna brzina protoka krvi između dva susjedna ciklusa srčane kontrakcije doseže nulu bez promjene smjera, a u femoralnoj i poplitealnoj arteriji, na kraju sistole, čak postoji i kratko razdoblje obrnute cirkulacije. Prema zakonima hidrodinamike (krv se može smatrati jednom od varijanti tzv. Newtonove tekućine), postoje tri glavne vrste protoka.

• Paralelni, gdje je brzina protoka svih slojeva krvi, i središnjeg i parijetalnog, u biti jednaka. Ovaj obrazac protoka tipičan je za ascendentnu aortu.
• Parabolički ili laminarni, u kojem postoji gradijent središnjeg (maksimalna brzina) i parijetalnog (minimalna brzina) sloja. Razlika između brzina je maksimalna u sistoli, a minimalna u dijastoli, a ovi slojevi se međusobno ne miješaju. Slična varijanta protoka krvi uočena je u nepromijenjenim glavnim arterijama glave.
• Turbulentni ili vrtložni tok nastaje zbog neravnina vaskularne stijenke, prvenstveno kod stenoze. Tada laminarni tok mijenja svoja svojstva ovisno o približavanju izravnom prolazu i izlasku s mjesta stenoze. Uređeni slojevi krvi miješaju se zbog kaotičnih kretanja eritrocita.