Ultrazvuk anorganskih retroperitonealnih formacija

Složeni ultrazvučni pregled anorganskih retroperitonealnih formacija

Retroperitonealnog prostor ograđen između stražnjeg lista parijetalni peritoneum i trbušne šupljine u stražnjem zidu, koja je formirana od strane tijela kralješaka, a četiri donjim rubovima preperitoneal pojas pokriva otvor noge kvadratnih lumbalne i zdjelične mišiće. Gornja granica prostora je dijafragma, dno - crta promontorium i bezimeni, bočni granice - infleksije mjesto parijetalni peritoneum.

U retroperitonealnog prostora, tkivo, stratificiranom pojas su bubrezi s uretera, nadbubrežne žlijezde, trbušne aorte s velikim granama, donja šuplja Beču sa nizom velikih pritoka, uzlazni lumbalnog vene, početna divizija stihovima. Azygos i hemiazygos, autonomni nervni pleksus, lumbalna simpatički nervni na retroperitonealnog organa također uključuju duodenum (osim za početnu kartice), gušterača (isključujući rep). Gore navedeno određuje raznolikost kliničkih oblika i razlika u genezi primarnih neorganskih retroperitonealnih tumora.

Sažeti podaci o svojstvima neorganskih retroperitonealnih formacija (NZO), valja napomenuti da:

1. Nema specifične kliničke slike o NZO. Raznolikost kliničkih znakova bolesti posljedica je činjenice da se NZO mogu širiti od dijafragme do malih zdjelica, a samo lokalizacija tumora uzrokuje razvoj patognomoničnih kliničkih simptoma.
2. Vodeće karakteristike općeg stanja su znakovi intoksikacije tumora i gubitka težine. Odstupanje između velike veličine neoplazme i malog stupnja njegovog utjecaja na tijelo dugo je karakteristično obilježje NZO.

Općenito je poznato da ultrazvuk u B-modu je metoda probira u dijagnozi tumora trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Na temelju podataka istraživanja u B-načinu, možete dobiti informacije o veličini, obliku i strukturi obrazovanja. Unatoč činjenici da u literaturi postoje različite točke gledišta, podaci ultrazvuk je B-mod radije dati neke informacije o strukturi posebnih kliničkih entiteta Leo, kao što su tumori masnog tkiva, neki neurogeni obrazovanja teratoma.

Da bi se pojasnio mjesto neoplazme i rješenje pitanja njezine resektabilnosti, V.V. Zvirkun je predložio shemu za podjelu retroperitonealnog prostora u 5 zona, brojevima u smjeru kazaljke na satu:

1. između diafragme odozgo, aorte na lijevoj strani, lijeve bubrežne arterije odozdo i lateralne abdominalne zidine s desne strane;
2. između lijeve bubrežne arterije odozgo, aorte na lijevoj strani, lijeve lijeve arterije odozdo i lateralne abdominalne zidine s desne strane;
3. Pelvicni pod - ispod vučje arterije i bezimenu liniju;
4. između desne zajedničke ilakalne arterije odozdo, infrarenalnog segmenta aorte desno, lateralnog trbušnog zida lijevo i desne bubrežne arterije odozgo;
5. između desne bubrežne arterije odozdo, segmenata suprarenala aorte desno, bočne stijenke lijevo i desne membrane odozgo.

Prema američkim slikama glavnih arterija i vene, potrebno je analizirati njihovu anatomsku lokaciju i tijek neoplazme. U tom slučaju, anatomski tijek plovila može imati sljedeće mogućnosti: nepromijenjen, promijenjen, ili u strukturi formacije. Registracija LCS omogućuje vam da prosudite status hemodinamike u ispitivanim posudama, uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost lokalnih promjena u protoku krvi. Dakle, prema Yu.A. Stepanova, među 60 istraživali LEO mijenja anatomsko vaskularni moždani udar naći u 76,7% slučajeva, od čega je 65,9% bolesnika s hemodinamski značajna ekstravazalnuk kompresije na tom dijelu dijagnozom. Kod rekurentnih tumora moguće su promjene anatomskog tijeka glavnih žila.

Ploče obložene tumorima vizualizirane su samo u genezu zloćudnih tumora. Izvor ovih posuda može biti lumbalni arterije. Niže šuplje vene, iliacne arterije i vene. Ispitivane posude promjera 1,5-3,0 mm prikazane su arterijama s kolateralnim protokom krvi i venama s jednostrukim spektrom protoka krvi. Međutim, za tumore velike veličine, policikličke i / ili multinodularne forme, mogu se pojaviti teškoće u određivanju prisutnosti i bilježenja anatomskog tijeka plovila. Enveloping tumor. U brojnim slučajevima, lumbalni i ilakalni plinovi su izvor plovila koji sudjeluju u opskrbi krvi NZO. Koristeći režim CDC i / ili EHD, moguće je pratiti njihov anatomsko tijek tumora. Registrirajte promjer (1,5-5,0 mm), kao i odredite prirodu i veličinu protoka krvi.

Dijagnoza raznih varijanti intratumoralne angioarktonike jedna je od zanimljivih i slabo proučavana pitanja. Pri tumačenju podataka angioarchitectonics, NZO bi trebao procijeniti stupanj njihove vaskularizacije. NZO mogu biti hipervaskularni, hipo- i avaskularni. Stupanj vaskularizacije ovisi o vrsti, veličini tumora i prirodi njegove opskrbe krvlju. Usporedili smo rezultate morfološke studije anorganskih tumora i podataka Doppler skeniranja u boji. Naši podaci omogućuju analizu geneze angioarchitectonics različitim skupinama retroperitonealnog strukture i otkriti neke od njihovih značajki. Dakle, analiza angioarchitectonics od 80 NZOs, prema Yu.A. Stepanova, pokazala je da intraomatoralni protok krvi nije detektiran u lipomu. Trag liposarkom sljedeće tendencije: kada se veličina tumora manji od 5,0 cm na dostupnost podataka intratumoralno protok krvi nisu dobiveni u bilo promatranje, ali s povećanjem tumor na identificiranju pojedinih kolateralna arterije i vene tip protoka krvi. Tumori velikih dimenzija uglavnom su hipervaskularni. Registriraju puno arterija i vene. Ponavljajući tumori su obično hipervaskularni. Vaskularna mreža unutar tumora povećava se sa svakom novom recidivom. Očigledno, ta okolnost može objasniti odsutnost raspada žarišta u liposarkorn razliku LMS. Intratumoralno mreže unutar LMS prezentirani arterije i vene, ali to je zanemarivo, čak i kada je veličina tumora više od 15,0 cm. Ne prepoznaje intratumoralno protok krvi u hemangiom, limfangiom, u sustavne bolesti. U malignih morfoloških oblika s arterijskih i venskih protoka krvi u bolesnika s rabdomiosarkom, gemangiasarkomoy, lymphangiosarcoma, mezenhimomoy, neyrosarkomoy, tumori nepoznatog podrijetla dijagnozom. US opisani uzorak na razini tumor vaskularne obiluju različitim izvedbama, koja je povezana s različitim morfoloških tipova tumora različitog porijekla i individualnim karakteristikama njihove opskrbe krvlju.

Rezimirajući podatke prikazane na mogućnosti Color doppler pregleda skeniranja bolesnika s Leom, treba naglasiti da se metoda omogućuje da se razjasni lokalizaciju tumora i odrediti odnos s glavnim žilama, identificirati izvore i putove opskrbe krvi u tumore, to je jedan od vodećih prakse u procjeni regionalne en-gioarhitektoniki u zona NZO. Takvo bogatstvo informacija o anatomskoj i funkcionalnoj stanje arterija i vena u trbušnoj šupljini i retroperitonealnog prostora pomaže kirurzi odlučuje o prirodi i opsegu zahvata u ovih bolesnika.

Međutim, CDS je također inherentan ograničenjima: ultrazvučna slika vaskularnog sustava je moguća samo u odvojenim segmentima; u prisustvu niske brzine protoka krvi u posudi, nije moguće pratiti njegov anatomski tijek.

Trodimenzionalna rekonstrukcija ultrazvučnog snimanja uključuje istraživanje u B-modu, ultrazvučnu angiografiju i kombinaciju B-modu i ultrazvučne angiografije. Korištenje trodimenzionalne rekonstrukcije u B-modu u ispitivanju bolesnika s NZO omogućuje dobivanje: jasniju sliku strukturalnih značajki proučavanih formacija zbog transparentnosti slike; veća količina informacija o stanju susjednih tkiva i struktura zbog njihova ujedinjenja u jedan vizualni niz; prednosti u procjeni marginalne zone i oblika patološkog fokusa.

Takve nam informacije omogućuju razjašnjavanje detalja strukturnih značajki neoplazme, ali podaci dobiveni kombinacijom B-metode i ultrazvučne angiografije imaju veliku kliničku važnost.

Trodimenzionalni rekonstrukcija pomoću kombinacije B-mod ultrazvuka i angiografije omogućuje vizualizaciju glavnih žila na veće dužine, u nekim slučajevima slijediti anatomski naravno, nije određena na Color Doppler skeniranja. Posebno poboljšava mogućnost vizualizacije posuda od srednjeg i malog kalibra, što omogućuje pažljivije praćenje njihovog anatomskog tečaja. Ove informacije su osobito važne u dijagnostici plovila uključenih u opskrbu krvlju neoplazme, te posude koje ga okružuju, kao i na intra-tumorske žile. Koristeći kombinaciju B-mod ultrazvuka i angiografije omogućuje pravilno povezati s anatomski položaj plovila u odnosu na obrazovanje i da se cijela slika angio-arhitektonike neorgannyh retroperitonealnog formacija. Color Doppler skeniranje i trodimenzionalna rekonstrukcija međusobno nadopunjuju, što dovodi do ponuditi ove dvije metode kombiniranu uporabu tijekom ultrazvučnih studija bolesnika s neorgannymi retroperitonealnog formacija.

Analizirajući naš materijal, koji se temelji na anketi bolesnika s LEO pomoću trodimenzionalne rekonstrukcije, vjerujemo da je indikacija za trodimenzionalnu rekonstrukciju je razjasniti anatomske značajke i položaj krvožilnog sustava u području neorgannogo retroperitonealnog obrazovanja.

Dakle, korištenje naprednih ultrazvučne tehnologije - boja Doppler skeniranje i trodimenzionalne rekonstrukcije trbušne plovila - pokazala su da neinvazivna ultrazvučna dijagnostika ulazi u kvalitativno novu razinu, omogućavajući da sudjeluju u izboru taktike liječenja pacijenata.