Uzorak u Zimnitskiju

Trenutno, najčešći i pristupačniji način utvrđivanja funkcije bubrega za uzgoj i koncentriranje urina jest određivanje relativne gustoće urina u jednoj analizi ili u probnom radu Zimnitskog.

Relativna gustoća urina je manje osjetljiva od osmolalnosti. Relativna gustoća mokraće ne utječe samo na osmotski aktivne tvari već i na velike molekularne komponente (proteini, šećer, kontrastne supstance) sadržane u urinu. Da bi se izjednačile značajne razlike između pokazatelja, kod tretiranja relativne gustoće urina, uvedene su korekcije za sadržaj bjelančevina i šećera u mokraći. Dakle, 1% šećera u mokraći povećava relativnu gustoću urina za 0,004; 3 g proteina - od 0,001. Prema tome, pri koncentraciji proteina u mokraći od 10 g / L, relativna gustoća se smanjuje za 0,003; pri koncentraciji glukoze od 10 g / 1, za 0,0038. Određivanje relativne gustoće urina provodi se najranije 3 dana nakon studija uz uvođenje kontrastnih sredstava i najmanje 3 dana nakon uzimanja diuretika.

U zdravih osoba relativna gustoća u jutarnjem dijelu urina, iznad 1018, ukazuje na očuvanu sposobnost bubrega da koncentrira urin. Sposobnost bubrega ne samo da se koncentrira, nego i da razrijedi urin određuje se u Zimnitskynu ispitivanju. Sastoji se u određivanju relativne gustoće u osam urina sakupljenih od strane pacijenta, jedan dan u intervalu od 3 sata. Uzorak je izveden na običnoj fizičke aktivnosti pacijenta, pod standardnim piće i način prehrane (omogućeno da piju oko 1,2 litara po danu), i ne manje od 3-5 dana nakon otkazivanja diuretika.

U zdravih osoba, dnevni urin izlaz je 67-75% količine tekućine pijan; dnevna diureza - 65-80% količine otpuštene urina dnevno. Oscilacije relativne gustoće urina u normi 1005-1025.

Sljedeći uvjeti obilježavaju kršenje volumnih i osmoregulacijskih funkcija bubrega na temelju suđenja Zimnitskog:

• oligurija, anuria - smanjenje količine dnevnog urina;
• poliurije - višak količine izlučenog urina iznad količine tekućeg pijanca;
• nocturia - povećana diureza noću;
• izostenuriya - promjena u relativnoj gustoći urina u rasponu 1010-1011, što odgovara relativnoj gustoći krvne plazme i potpuno odražavaju oslabljenu sposobnost bubrega koncentracije urina i uzgoj;
• hypostenuria - relativna gustoća urina u svim dijelovima ispod 1012, što odražava kršenje koncentracijske sposobnosti bubrega;
• hipersthenurija - relativna gustoća urina u svim dijelovima prelazi 1010, što odražava kršenje funkcije razrjeđivanja urina.

Referentni urin (norma) u studiji Zimnitskiy:

• dnevna diureza je 0,8-2 litara ili 65-80% tekućine pili dnevno;
• značajne fluktuacije tijekom dana količine urina u pojedinačnim obrocima (40-300 ml) i gustoće (1,008-1,025 g / 1);
• dnevna diureza prevladava preko noći (2: 1);
• gustoća barem jednog dijela nije manja od 1,020-1,022 g / l.

Suđenje prema Zimnitskyu omogućava proučavanje koncentracijske funkcije bubrega. Pacijent ostaje u normalnoj prehrani, ali uzima u obzir količinu tekućeg pijanstva. Nakon pražnjenja mokraćnog mjehura u 6 sati ujutro svakih 3 sata, urin se skuplja u zasebne staklenke unutar jednog dana, samo 8 obroka. U studiji urina prema Zimnitskyju, glavna stvar je uzeti u obzir fluktuacije gustoće u pojedinim dijelovima urina. Ako ostane na niskoj razini, usprkos prekidima u unosu hrane i tekućine, to ukazuje na poremećaj sposobnosti bubrega da koncentrira urin. Ako gustoća ostane na uobičajenoj razini ili njezine fluktuacije ne prelaze 0,007 g / l nakon uzimanja tekućine, to ukazuje na gubitak sposobnosti uzgoja bubrega.