Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Coombsovi uzorci
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Normalno, u krvi nema antitijela na crvene krvne stanice.
Izravni Coombsov test je antiglobulinski test (gel aglutinacija, omogućuje detekciju potpunih dvovalentnih antitijela) koji određuje IgG antitijela i C3 komponentu komplementa na površini crvenih krvnih stanica. Obično antitijela detektirana izravnim Coombsovim testom imaju široku specifičnost, nisu povezana s dobro utvrđenim antigenom. Pozitivan izravni Coombsov test jasno ukazuje na prisutnost hemolitičke anemije kod pacijenta, iako ne pate svi pacijenti s pozitivnim izravnim antiglobulinskim testom od ove bolesti. Kod otprilike 10% pacijenata, antitijela ili komponente komplementa na membrani crvenih krvnih stanica ne mogu se detektirati izravnim Coombsovim testom (test je negativan), ali ipak pate od autoimune hemolitičke anemije. U takvim slučajevima, testovi s njihovom elucijom koriste se za razjašnjenje specifičnosti antitijela. Izravni Coombsov test, pozitivan samo na komplement, obično se odnosi na hladna antitijela tipa IgM. U ovom slučaju, IgM antitijela nisu prisutna na crvenim krvnim stanicama pri bazalnoj tjelesnoj temperaturi. Međutim, budući da IgM antitijela aktivno fiksiraju komplement, a komplement ostaje na crvenim krvnim stanicama, kod ovog oblika autoimune hemolitičke anemije (bolest hladnih aglutinina), Coombsov test će biti pozitivan samo na komplement.
Izravni Coombsov test je pozitivan kod autoimune hemolitičke anemije uzrokovane toplim antitijelima, autoimune anemije izazvane lijekovima (do 20% pacijenata koji uzimaju metildopu ima pozitivnu reakciju), hemolitičke anemije tipa adsorpcije lijekova, hemolitičke anemije tipa imunokompleksa (test je pozitivan samo na C3), kod autoimune hemolitičke anemije uzrokovane hladnim antitijelima - bolesti hladnih aglutinina (test je pozitivan samo na C3). Kod paroksizmalne hladne hemoglobinurije, izravni Coombsov test je negativan.
Neizravni Coombsov test - neizravni antiglobulinski test (detektira nepotpuna antitijela) omogućuje detekciju atipičnih antitijela u krvi, uključujući aloantitijela, na strane antigene eritrocita. Naziv (neizravni) dobio je zbog činjenice da se odvija u 2 faze. U početku, krvni serum pacijenta, koji sadrži nepotpuna antitijela, reagira s dodanim korpuskularnim Ag-diagnostikumom bez vidljivih manifestacija. U drugoj fazi, dodani antiglobulinski serum reagira s nepotpunim antitijelima adsorbiranim na antigene, s pojavom vidljivog sedimenta. Transfuzija homolognih (alogenih) eritrocita ili trudnoća najčešći su uzroci stvaranja ovih antieritrocitnih antitijela. Kombinacija pozitivnog neizravnog Coombsovog testa s negativnim izravnim testom ne daje ništa za dijagnozu autoimune hemolitičke anemije. Pozitivan neizravni Coombsov test uzrokuje određene poteškoće u odabiru krvi za transfuziju i provođenju križnog testa za kompatibilnost s konzerviranom krvlju, ali nema drugog dijagnostičkog značaja.
[