Uzorci Coombsa
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Normalno, nema antitijela na crvene krvne stanice u krvi.
Izravno Coombs - protuglobulinski ispitivanje (aglutinacija na gelu pokazuje kompletnu dvovalentne protutijela), pomoću koje definiraju klase IgG protutijela, i C3-komplement komponente na površini eritrocita. Tipično, antitijela otkrivena izravnim Coombs slomom imaju veliku specifičnost koja nije povezana s dobro uspostavljenim antigenom. Pozitivna izravna Coombs Ispitivanje jasno ukazuje na prisutnost pacijenta hemolitička anemija, iako nisu svi bolesnici s pozitivnim izravna globulina testa pate od ove bolesti. Približno 10% pacijenata s protutijelom, ili komplementarni dijelovi na membrane eritrocita nije moguće utvrditi izravnu Coombs test (negativan test), ali ipak pate autoimunu hemolitičku anemiju. Kako bi se razjasnila specifičnost protutijela u takvim slučajevima, koriste se testovi s njihovim eluiranjem. Izravni Coombsov test, pozitivan samo za komplement, obično ima veze s hladnim protutijelima kao što je IgM. U ovom slučaju, IgM antitijela nisu prisutna na eritrocitima pri bazalnoj tjelesnoj temperaturi. Međutim, s obzirom na činjenicu da je IgM antitijela aktivno popraviti nadopuniti i dopuna ostaje na eritrocita, u ovom obliku autoimune hemolitičke anemije (bolest hladne aggyutininov) Coombs pozitivan uzorak bi samo nadopuniti.
Neposrednog Coombsov test pozitivan s autoimune hemolitičke anemije uzrokovane toplinskim antitijela autoimuna anemija doziranja (kada prima metildopa do 20% bolesnika ima pozitivnu reakciju), tipa lijek-adsorpcije hemolitička anemija, imuno kompleks tipa hemolitičke anemije (samo pozitivni izloženih C3) sa autoimuna hemolitička anemija uzrokovana hladnim antitijelima - hladno aglutinin bolesti (samo pozitivni izloženih C3). Sa paroksizmom hladne hemoglobinurije, izravni Coombs test je negativan.
Indirektni Coombs ispitivanje - neizravni protuglobulinski ispitivanje (otkriva nepotpuno antitijelo) otkriva atipične protutijela u krvi, uključujući, alloantibodies stranim antigena crvene. Njegovo ime (neizravno), primljeno zbog onoga što se događa u 2 faze. Početku, pacijentova krvni serum koji sadrži kompletne antitijela reagira s dodanim corpuscular Ar diagnosticum vidljive manifestacije. U drugoj fazi, uvedeni antiglobulin serum reagira s nepotpunim protutijelima adsorbiranim na antigene, s pojavom vidljivog taloga. Transfuzijom homolognih (alogeničnih) eritrocita ili trudnoće najčešći je razlog za stvaranje tih antitijela protiv eritrocita. Kombinacija pozitivnog neizravnog Coombs testa s negativnim izravnim slomom ne daje ništa za dijagnozu autoimune hemolitičke anemije. Pozitivna Neizravno Coombs izaziva neke poteškoće u odabiru krvi za transfuziju i provođenje križ uzorke za kompatibilnost s pohranjene krvi, ali nema druge dijagnostičke vrijednosti.
[