Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci abnormalnosti u plazminskom sustavu
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pod utjecajem različitih patoloških procesa, stanje plazminskog sustava i proizvodnja njegovih pojedinačnih komponenti se mijenjaju. Kao rezultat aktivacije plazminskog sustava, hemostaza je poremećena i često se razvija hemoragični fibrinolitički sindrom. Klinički se manifestira teškim krvarenjem zbog višestrukih defekata u hemostaznom sustavu. Ovaj sindrom može biti latentan: krvarenje se opaža kod pacijenata samo u postoperativnom i postporođajnom razdoblju s oštećenjem tkiva. Najčešće se takva stanja otkrivaju kod pacijenata s oštećenjem jetre kao posljedicom smanjene sinteze antiplazmina, s oštećenjem organa bogatih aktivatorima plazminogena i tijekom kirurških zahvata na njima (tijekom operacija raka prostate, raka pluća), rjeđe - kod pacijenata s povećanom proizvodnjom (lijekovima, bakterijama, stresom itd.) aktivatora plazminogena ili njihovom povećanom koncentracijom. Takva fibrinoliza, uzrokovana primarnom aktivacijom plazminskog sustava kao takvog i ne odražava reakciju tijela na povećanje stvaranja fibrina, je primarna fibrinoliza. Za korekciju se propisuju antifibrinolitički lijekovi antiproteaze (aprotinin, ε-aminokaproinska kiselina).
U većini slučajeva opaža se sekundarna fibrinoliza zbog aktivacije plazminskog sustava za stvaranje fibrina u tijelu. Kod sekundarne fibrinolize, aktivnost plazminogena u početku se povećava, zatim postupno smanjuje i konačno potpuno nestaje zbog iscrpljivanja rezervi plazminogena. Često se koncentracija aktivatora plazminogena također smanjuje na pozadini smanjene ili povećane količine antiplazmina. Sposobnost niza lijekova da pretvore neaktivni plazminogen u plazmin osnova je trombolitičke terapije u bolesnika s infarktom miokarda i tromboembolijom - primjenom aktivatora plazminogena (najčešće lijekova streptokinaze). Prilikom provođenja trombolitičke terapije potrebno je stalno praćenje razine plazminogena u krvi.
Promjene u hemostazi tijekom primarne i sekundarne fibrinolize
Pokazatelji |
Fibrinoliza |
|
Primarni |
Sekundarno |
|
Fibrinogen |
Smanjeno |
Smanjeno |
Plazminogen |
Povećano |
Smanjeno |
A 2 -AP |
Smanjeno |
Povećano |
Povećano |
Povećano |
|
Najočitije promjene u plazminskom sustavu opažene su kod DIC sindroma, kada je u početku aktivacija fibrinolize zaštitna, sanogena reakcija, te su stoga inhibitori plazmina ovdje kontraindicirani.
Treba imati na umu da se plazminogen, kao i svi ostali proteini akutne faze, povećava tijekom infekcija, ozljeda, tumora i u posljednjim mjesecima trudnoće.