Uzroci povećanja i smanjenja gama glutamil transpeptidaze
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Povećanje aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze u krvnom serumu može biti uzrokovano sljedećim razlozima.
- Povećana sinteza kao rezultat aktivacije enzima koji osiguravaju taj proces, alkohol i lijekove.
- Oštećenje staničnih membrana pod utjecajem toksičnih sredstava, s ishemijom i zaraznim oštećenjem jetre.
- Oslobađanje enzima od vezanja na stanične membrane kao posljedica detergentnog djelovanja površinski aktivnih žučnih kiselina u svim oblicima kolestaze.
Promjena aktivnosti gama glutamil transpeptidaze u krvnom serumu ima veliku dijagnostičku važnost kod bolesti jetre i hepatobilitarnog trakta. Ovaj enzim je osjetljiviji na poremećaje u jetrenim stanicama nego ALT, AST, alkalna fosfataza, glutamat dehidrogenaza (Gldg), itd. Normalna aktivnost ovog enzima u bolesti kostiju omogućava nam da uspostavi izvor povećane aktivnosti alkalne fosfataze.
Posebno je osjetljiva gama-glutamil transpeptidaza koja utječe na jetru dugotrajne konzumacije alkohola. Kod zlostavljača alkohola, aktivnost gama glutamil transpeptidaze u krvnom serumu korelira s količinom uzimanja alkohola. Test je posebno vrijedan za kontrolu liječenja alkoholizma. Zaustavljanje unosa alkohola smanjuje enzimsku aktivnost za otprilike 50% tijekom 10 dana.
Određivanje aktivnosti gama glutamil transpeptidaze koristi se za uspostavljanje hepatotoksičnosti; povećava se u 90% slučajeva bolesti jetre. U većini slučajeva, ti bolesnici u krvi istodobno povećavaju aktivnost i transaminazu. Izolirano povećanje aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze uočeno je u 6-20% bolesnika s patologijom hepatobilijarnog sustava. Povećanje aktivnosti gama glutamil transpeptidaze više od 3 puta uzrokuje antikonvulzive, masnu degeneraciju jetre i zatajenje srca.
U akutnom hepatitisu, aktivnost gama glutamil transpeptidaze povećava se ranije od aktivnosti AST i ALT. Na visini bolesti, aktivnost gama glutamil transpeptidaze je niža (povećana za 2-5 puta) nego aktivnost aminotransferaza, a normalizira se mnogo sporije. To omogućava upotrebu gama glutamil transpeptidaze za kontrolu oporavka bolesnika.
Najveća aktivnost gama glutamil transpeptidaze (5-30 puta veća od referentnog intervala) opažena je s intra- i extrahepaticnom holestazom. U primarnim tumorima jetre zabilježeno je nekoliko manjih vrijednosti enzimske aktivnosti. Kod malignih tumora druge lokalizacije, postupno povećanje aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze ukazuje na prisutnost metastaza u jetri. Aktivnost gamma glutamil transpeptidaze može se koristiti kao marker raka gušterače i raka prostate, jer odražava remisije i relapsa.
Treba još jednom naglasiti da je gama-glutamil transpeptidaza višestruko u dijagnostičkom smislu. Najmanje 5 procesa povećavaju njegovu aktivnost: citoliza, kolestaza, alkoholna opijanja, rast tumora u jetri, opijanje lijeka. Etiološka raznolikost mehanizama za povećanje gama-glutamil transpeptidaze zahtijeva vrlo pažljivu i temeljitu procjenu uzročnika hiperfermentemije. Detekcija visoke aktivnosti gama glutamil transpeptidaze prisiljava nas da tražimo uzrok ovog povećanja. Kao test "screeninga" i metoda praćenja tijeka poznatog patološkog procesa, studija gamma glutamil transpeptidaze doslovno je nezamjenjiva u smislu kliničkog značaja.
Značajno povećanje aktivnosti transpeptidase gama glutamil na infarkt miokarda je otkriven, ali se povećava gušterače, i posebno, dijabetes. Porast aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze također je zabilježen kod infektivne mononukleoze.