Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci povećanja i smanjenja gama glutamil transpeptidaze
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Povećana aktivnost gama-glutamil transpeptidaze u krvnom serumu može biti posljedica sljedećih razloga.
- Povećana sinteza kao rezultat aktivacije enzima koji osiguravaju ovaj proces, alkohola i lijekova.
- Oštećenje staničnih membrana zbog toksičnih agensa, ishemije i infektivnog oštećenja jetre.
- Oslobađanje enzima iz njegove veze sa staničnim membranama kao rezultat deterdžentnog djelovanja površinski aktivnih žučnih kiselina u svim vrstama kolestaze.
Promjene aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze u krvnom serumu imaju veliku dijagnostičku važnost kod bolesti jetre i hepatobilijarnog trakta. Ovaj enzim je osjetljiviji na poremećaje u stanicama jetre od ALT-a, AST-a, alkalne fosfataze, glutamat dehidrogenaze (GlDH) itd. Normalna aktivnost ovog enzima kod bolesti kostiju omogućuje nam utvrđivanje izvora povećane aktivnosti alkalne fosfataze.
Gama glutamil transpeptidaza je posebno osjetljiva na učinke dugotrajne konzumacije alkohola na jetru. Kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, aktivnost serumske gama glutamil transpeptidaze korelira s količinom konzumiranog alkohola. Test je posebno vrijedan za praćenje liječenja alkoholizma. Prestanak konzumacije alkohola smanjuje aktivnost enzima za približno 50% unutar 10 dana.
Određivanje aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze koristi se za utvrđivanje hepatotoksičnosti; povećava se u 90% slučajeva bolesti jetre. U većini slučajeva, takvi pacijenti istovremeno imaju povećanu aktivnost transaminaza u krvi. Izolirano povećanje aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze opaženo je u 6-20% pacijenata s hepatobilijarnom patologijom. Antikonvulzivi, masna bolest jetre i zatajenje srca uzrokuju povećanje aktivnosti gama-glutamil transpeptidaze više od 3 puta.
Kod akutnog hepatitisa, aktivnost gama glutamil transpeptidaze povećava se ranije od aktivnosti AST-a i ALT-a. U vrhuncu bolesti, aktivnost gama glutamil transpeptidaze je niža (povećana 2-5 puta) od aktivnosti aminotransferaza i normalizira se mnogo sporije. To omogućuje korištenje gama glutamil transpeptidaze za praćenje oporavka pacijenta.
Najviša aktivnost gama glutamil transpeptidaze (5-30 puta veća od referentnog intervala) uočena je kod intra- i ekstrahepatične kolestaze. Nešto niže vrijednosti aktivnosti enzima zabilježene su kod primarnih tumora jetre. Kod malignih tumora drugih lokalizacija, postupno povećanje aktivnosti gama glutamil transpeptidaze ukazuje na prisutnost metastaza u jetri. Aktivnost gama glutamil transpeptidaze može se koristiti kao marker raka gušterače i prostate, budući da odražava remisije i recidive.
Treba još jednom napomenuti da gama glutamil transpeptidaza ima mnogo dijagnostičkih vrijednosti. Najmanje 5 procesa povećava njezinu aktivnost: citoliza, kolestaza, alkoholna intoksikacija, rast tumora u jetri, intoksikacija lijekovima. Etiološka raznolikost mehanizama za povećanje gama glutamil transpeptidaze zahtijeva vrlo pažljivu i temeljitu procjenu uzroka hiperfermentemije. Otkrivanje visoke aktivnosti gama glutamil transpeptidaze prisiljava nas da tražimo uzrok ovog povećanja. Kao "screening" test i metoda za praćenje tijeka poznatog patološkog procesa, proučavanje gama glutamil transpeptidaze doslovno je nezamjenjivo u kliničkom značaju.
Nije utvrđen značajan porast aktivnosti gama glutamil transpeptidaze kod infarkta miokarda, ali se povećava kod bolesti gušterače i, posebno, kod dijabetesa melitusa. Povećana aktivnost gama glutamil transpeptidaze također se primjećuje kod infektivne mononukleoze.