Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci visokog i niskog kalija u urinu
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Referentne vrijednosti (norma) za kalij u urinu su 25-125 meq/dan (mmol/dan).
Izlučivanje kalija putem bubrega podložno je složenim regulatornim sustavima. Kalij se ne samo filtrira i reapsorbira u bubrezima, već se izlučuje i putem bubrežnih tubula.
Studija kalija u urinu omogućuje, uzimajući u obzir količinu diureze, procjenu dnevnog gubitka ovog elektrolita. Rezultati ove studije od velike su važnosti za reanimirane pacijente u teškom stanju pri procjeni učinkovitosti nadomjesne terapije pripravcima kalija.
Povećano izlučivanje kalija u urinu opaža se tijekom resorpcije edema, upotrebe diuretika, kroničnog nefritisa praćenog poliurijom, bubrežne i dijabetičke acidoze. Povećano izlučivanje kalija u urinu opaža se tijekom pothranjenosti, febrilnih stanja i intoksikacija, dijabetičke kome. Hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde s povećanom proizvodnjom aldosterona prati najizraženije izlučivanje kalija, što se naziva "kalijev dijabetes".
Količina kalija u mokraći povećava se kod bubrežne hiperaminoacidurije, proksimalne tubularne acidoze uzrokovane defektom u proksimalnim tubulima, metaboličke acidoze, hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom, nefropatije, pijelonefritisa, akutne tubularne nekroze, hiperaldosteronizma, Cushingovog sindroma, Fanconijevog sindroma, alkaloze, primjene diuretika itd.
Izlučivanje kalija u urinu smanjuje se kod glomerulonefritisa, kroničnog pijelonefritisa, ekstrarenalne uremije, hiperaldosteronizma (Addisonova bolest), acidoze i hipoksije.
Određivanje sadržaja kalija i natrija u urinu igra važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi prerenalnog i bubrežnog oblika akutnog zatajenja bubrega. U prerenalnom obliku akutnog zatajenja bubrega, bubrezi reagiraju na smanjenje perfuzije krvi povećanom konzervacijom natrija i vode. Konzervacija natrija očituje se niskim sadržajem natrija u urinu, kao i povećanjem koeficijenta K/Na u urinu za 2-2,5 puta (norma je 0,2-0,6). Suprotan odnos uočava se kod bubrežnog oblika akutnog zatajenja bubrega.
Za dijagnosticiranje hiperkalemije zbog nedostatka ili rezistencije aldosterona, kao i nerenalnih uzroka, izračunava se transtubularni gradijent kalija (TKG) - pokazatelj lučenja kalija distalnim nefronom: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), gdjeje Km koncentracija kalija u urinu; Ks je koncentracija kalija u serumu; Osm s je osmolarnost seruma; Osm m je osmolarnost urina. Normalno je TPG 6-12; ako je iznad 10, tada se može isključiti nedostatak aldosterona ili rezistencija na njega i tražiti nerenalni uzrok hiperkalemije; vrijednost TPG-a manja od 5 sugerira nedostatak aldosterona ili rezistenciju na njega. Vrijednost TPG-a iznad 10 ukazuje na hipoaldosteronizam, odsutnost promjena TPG-a ukazuje na defekt (rezistenciju) bubrežnih tubula. Pacijenti s ovim defektom rezistentni su na sve diuretike koji štede kalij.