Uzroci povećanja i smanjenja neutrofila
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Neutrofilija (neutrofilija) - povećanje broja neutrofila iznad 8 × 10 9 / l. Ponekad se reakcija leukocita može izraziti vrlo oštro i prati pojava u krvi mladih elemenata hemopoeze do mijeloblasta. U takvim je slučajevima uobičajeno govoriti o leukemoidnoj reakciji.
Reakcijska Leukemoid - mijenja reaktivno prirode krvi nalik stupanj leukemije porasta u sadržaj leukocita (iznad 50 × 10 9 / l) ili na morfologiju stanica. Visoka leukocitoza (50 × 10 9 / l), leukociti pomlađivanja pripravak (pomak utakmice do različitih stupnjeva myeloblasts i promyelocytes) se može pojaviti tijekom akutnog bakterijsku upalu pluća (osobito krup) i drugih teških infekcija, akutna hemolizu. Leukemoid neutrofilna tip reakcije (sa ili bez leukocitoza) moguće su u malignim tumorima (karcinom bubrega parenhim, dojke i prostate), osobito s više metastazama u koštanoj srži. Diferencijalna dijagnoza bolesti krvi vrši se na temelju biopsije koštane srži, proučavanje alkalne fosfataze u leukocitima (na leukemoid reakcija je visoka u kronične mijeloične leukemije - niska) hemogram dinamike.
Neutrofilija je jedan od glavnih objektivnih dijagnostičkih kriterija za bilo kakvu suppuration, osobito sepsu. Utvrđeno je da što je leukocitoza veća, to je izraženija pozitivna reakcija organizma na infekciju. Broj leukocita u perifernoj krvi, naročito kod stafilokokne sepsije može doseći 60-70 x 10 9 / l. Ponekad dinamika reakcije leukocita ima valovit karakter. Sepsis, uzrokovan gram-negativnom florom, obično se javlja s manje izraženom reakcijom leukocita. Uz gram-negativnu sepsu, povećanje leukocita do 18 x 10 9 / L značajno pogoršava prognozu bolesti. Uz povećanje broja leukocita u sepsi, moguće ih je smanjiti na 3-4 × 10 9 / l, što se češće primjećuje s gram-negativnom sepsa. Najznačajnija supresija leukocitne reakcije zabilježena je s septičkim šokom (2 x 10 9 / L). Za teške oblike Pseudomonas septikemije s razvojem septičkog šoka, karakteristična je pojava teške leukopenije koja doseže 1,6 × 10 9 / L. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, neutropenija se često promatra čak do agranulocitoze.
Neutropenija - sadržaj neutrofila u krvi ispod 1,5 × 10 9 / l. Glavni etiološki čimbenici koji uzrokuju neutropeniju navedeni su u tablici. 2-20. Međutim, kada analiziramo uzroke neutropenije, trebali biste se također sjetiti rijetkih bolesti, popraćeno smanjenjem broja neutrofila u krvi, od kojih su neki prikazani u nastavku.
Kostmannova neutropenija je autosomno recesivna nasljedna bolest uzrokovana defektom receptora koji stimulira koloniju. Karakterizira teške neutropenije (neutrofili ili uopće ne, njihov sadržaj ne prelazi 1-2%) te je u pratnji raznih infekcija, prvi pustule na tijelu - važno i potkožnih čireva, kasnije - ponovio je upala pluća, gnojne upale pluća. Simptomi se pojavljuju 1-3 tjedna nakon poroda, ako se djeca ne umiru u 1. Godini života, budućnost ozbiljnost infektivnog procesa nešto je smanjen, dolazi rođak naknada bolesti. Ukupni broj leukocita u krvi je obično u normalnom rasponu (povećanjem broja monocita i eozinofila), neutropeniju duboka, neutrofili najmanje 0,5 x 10 9 / l.
Benigna nasljedna neutropenija je obiteljska bolest koja se ne klinički manifestira. U većini pacijenata ukupni broj bijelih krvnih zrnaca je normalan, neutropenija je umjerena (do 20-30%), ostali krvni uzorci su normalni.
Ciklička neutropenija je bolest koju karakterizira periodična (obično nakon prilično točnog intervala - od 2-3 tjedna do 2-3 mjeseca, za svakog pojedinog bolesnika) nestanak neutrofila iz krvi. Prije pojave "napada" pacijentova krv ima normalni sastav, a nestanak neutrofila povećava se sadržaj monocita i eozinofila.
Bolesti i stanja uslijed promjene broja neutrofila u krvi
Neytrofiloz | neutropenija |
|
Akutne bakterijske infekcije:
Upala tkiva ili nekroze infarkt miokarda, opsežna opekline, gangrenu, brzo raste maligni tumor raspadom, poliartritis nodosa, akutna reumatska groznica Egzogene opijenosti: olovo, zmijski otrov, vakcine, bakterijske toksine Endogena intoksikacija: uremija, dijabetička acidoza, giht, eklampsia, Cushingov sindrom Lijekovi Mijeloproliferativne bolesti (kronična mijelogena leukemija, eritermija) Akutna hemoragija |
Bakterijske infekcije (tifus, paratifoi, tularemija, bruceloza, subakutni bakterijski endokarditis, militarna tuberkuloza) Virusne infekcije (infektivni hepatitis, influenca, ospice, rubeola) Mijelotoksični učinci i suzbijanje granulocitopoeze:
Imuni agranulocitoza:
Redistribucija i sekvestracija u organima:
Nasljedni oblici (ciklička neutropenija, obiteljska benigna neutropenija itd.) |
Agranulocitoza - oštar smanjenje broja granulocita u perifernoj krvi do njihovog potpunog nestanka, što je dovelo do smanjenja otpornosti organizma na infekciju i razvoj bakterijskih komplikacija. Ovisno o mehanizmu podrijetla razlikuju se mijelotoksični i imunološki agranulocitoza. Mijelotoksična agranulocitoza nastaje kao rezultat djelovanja citostatičkih čimbenika. Karakterizira ga kombinacija leukopenije s trombocitopenijom i često s anemijom (tj. Pancitopenijom). Imunog agranulocitoze uglavnom su dvije vrste: haptena i autoimuna, kao i isoimun.