Uzroci povišene temperature do 38-39,5 stupnjeva kod odraslih i djece

Naše tijelo ima zanimljiv sustav koji održava postojanost unutarnjeg okruženja osobe kontrolirajući temperaturu. Ali ako smo bolesni, ponekad zakaže i termometar nas počne plašiti kada temperatura na njemu stalno raste 38-38,5-39-39,5 stupnjeva, a ponekad i više. Prva misao koja nam pada na pamet je pitanje s čime se mogu povezati vrućica i vrućina. A druga je je li potrebno snižavati tako visoku temperaturu, koja je unutar 38-39,5 stupnjeva? Pokušat ćemo razumjeti ova pitanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci groznice kod odraslih

Povećanje temperature nije ozbiljan razlog za paniku sve dok ne prijeđe granicu od 39,5-40 stupnjeva. Ali to je već alarmantan signal da razmislite o svom zdravlju, jer se takvi kvarovi u termoregulaciji obično ne događaju niotkuda. Čak i ako nema drugih simptoma bolesti osim temperature, ne biste se trebali previše opustiti, jer vrućica, ako nije uzrokovana pregrijavanjem, u većini slučajeva ispada manifestacija upalnog procesa u tijelu.

Ako se tjelesna temperatura kod odrasle osobe povisi na 38-39,5 stupnjeva, može se posumnjati na sljedeće patologije:

• Respiratorne infekcije virusnog i bakterijskog podrijetla.

• Virusne infekcije najčešće debitiraju naglim porastom očitanja termometra, uz grozničavo stanje. Najpopularnije bolesti ove prirode smatraju se akutnim respiratornim virusnim infekcijama i gripom, koje se izuzetno rijetko javljaju bez porasta temperature. Ali groznica ne traje dugo i ukazuje na to da se tijelo aktivno pridružilo borbi protiv patogena.
• Malo kasnije, temperatura se pojavljuje i kod bakterijskih infekcija. A budući da ovdje imamo ne samo aktivaciju zaštitnih sila i želju tijela da stvori uvjete za bakterije koje nisu prikladne za njihov život i razmnožavanje, već i intoksikaciju otpadnim produktima patogena, očitanja termometra u nekim slučajevima mogu doseći čak 40-41 stupanj. I što je infekcija teža, to će temperatura biti viša.

Bolesti poput faringitisa (upala tkiva ždrijela), laringitisa (upalni proces u grkljanu), tonzilitisa (upala krajnika ili grlobolja) u akutnom obliku gotovo uvijek se javljaju s porastom temperature, bez obzira na to što je uzrokovalo bolest: bakterije ili virusi.

Temperatura iznad 38 stupnjeva može se povisiti i kod akutnih bakterijskih infekcija nosa, tipičnih za sinusitis: maksilarni sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis. Vrućica je tipičnija za gnojne patologije koje se javljaju u akutnom obliku, dok kataralni oblici i kronični tijek bolesti rijetko karakteriziraju porast očitanja termometra iznad 37,5-38 stupnjeva.

Akutne bolesti donjih dišnih putova također se mogu javiti s visokom temperaturom: bronhitis, traheitis, upala pluća, kao i gnojni proces u srednjem uhu (otitis). Uzročnici gore navedenih bolesti rijetko su virusi, najčešće govorimo o bakterijskoj infekciji. A ako je upali pridonio Staphylococcus aureus (predstavnik oportunističke mikroflore koja se nalazi na ljudskom tijelu), tada su osobi zajamčeni gnojni proces i temperatura.

Kod gljivične infekcije, naprotiv, temperatura ostaje subfebrilna.

• Upala unutarnjih tkiva mozga ili njegovih membrana.

Bolesti poput meningitisa i encefalitisa mogu započeti porastom temperature na 38-39 stupnjeva. Ovo je najčešći febrilni oblik upalnih patologija mozga uzrokovanih virusima, bakterijama i protozoama.

Kod sekundarnih oblika bolesti, porast temperature može se primijetiti u različitim fazama razvoja bolesti.

• Akutni infektivni i upalni procesi u genitourinarnom sustavu.

Govorimo uglavnom o uobičajenim bolestima mokraćnog sustava kao što su cistitis (upala mjehura), pijelo- i glomerulonefritis (upala bubrežne zdjelice, čašica, parenhima ili glomerula), koje se mogu dijagnosticirati i kod muškaraca i kod žena.

No, porast temperature može se primijetiti i kod teških oblika upale uretre (najčešće je porast očitanja termometra na 38-39 stupnjeva povezan s generalizacijom infekcije i njezinim širenjem na tkiva stražnje stijenke uretre kod gonorejskog uretritisa). Nekomplicirani uretritis rijetko uzrokuje porast temperature, kao i upalne bolesti ženskog genitalnog trakta.

Što se tiče spolno prenosivih infekcija, s porastom temperature iznad 38 stupnjeva može se dogoditi sljedeće:

• sekundarni sifilis uzrokovan bakterijom Treponema pallidum,
• endometritis (upala unutarnje sluznice maternice) i adneksitis (upala dodataka i jajovoda) kod žena, kao i prostatitis (upala tkiva prostate) kod muškaraca, uzrokovan gonokokima,
• epididimitis i orhitis (upala privjesaka i testisa) kod muškaraca uzrokovani infekcijom trihomonadom.

Istina, vrućica se obično javlja na pozadini kompliciranog tijeka gore navedenih patologija i popraćena je drugim teškim simptomima iz različitih organa (teška slabost, značajno pogoršanje apetita, bolovi u mišićima, migrene itd.).

• Bolesti gastrointestinalnog trakta i crijevne infekcije.

Treba reći da upalne bolesti poput gastritisa, čira na želucu i dvanaesniku, duodenitisa, kolitisa i enterokolitisa rijetko uzrokuju porast temperature na 37,5-38 stupnjeva. Čak i ako se javljaju u akutnom obliku. Iako kod teškog oblika akutnog pankreatitisa (upale gušterače) nije isključen porast temperature na 38-39 stupnjeva, što se smatra vrlo alarmantnim simptomom, a akutni kolecistitis i kolangitis (upala žučnog mjehura i njegovih kanala) mogu biti popraćeni još višom temperaturom (do 40 stupnjeva).

Povećanje temperature na 38-39 stupnjeva moguće je s perforiranim čirom na želucu i gastrointestinalnim krvarenjem, dok se hipertermija obično opaža neko vrijeme nakon početka procesa, a to je već razlog za uzbunu.

Temperatura iznad 38 stupnjeva popraćena simptomima akutnog upala slijepog crijeva najčešće ukazuje na to da je upaljeni organ puknuo i njegov sadržaj ušao u trbušnu šupljinu, uzrokujući po život opasan upalni proces (peritonitis). U tom slučaju temperatura može porasti na 40-41 stupanj.

Kod crijevnih infekcija, koje se javljaju s teškom intoksikacijom tijela i poremećajima u radu različitih organa, uključujući hipotalamus, odgovoran za termoregulaciju, temperatura se gotovo uvijek povećava, dok njezin raspon može varirati unutar 37-40 stupnjeva. Uzročnici infekcija poput dizenterije, salmoneloze, kolere, tifusa, zaraznog hepatitisa i drugih mogu biti bakterije, virusi ili paraziti. U ovom slučaju, bolesti se vrlo rijetko javljaju u latentnom obliku i karakteriziraju ih izraženi simptomi iz gastrointestinalnog trakta.

• Infarkt miokarda.

U ovom slučaju, temperatura raste već u post-infarktnom razdoblju, 2-3 dana nakon oštećenja srčanog tkiva. Obično ne prelazi 38 stupnjeva, ali njezin porast iznad ovog pokazatelja može ukazivati na ozbiljne komplikacije, od kojih je jedna upala pluća.

• Bolesti krvi.

Febrilna temperatura je tipičnija za leukemiju. U akutnom obliku patologije, očitanja termometra dosežu 40 stupnjeva, dok nikakvi lijekovi ne pomažu u normalizaciji temperature.

• Bolesti kostiju i zglobova.

Često takve bolesti ne uzrokuju snažno povišenje temperature, budući da imaju tendenciju kroničnog nastanka. Ali ponekad se u akutnoj fazi artritisa (upala zglobova, posebno ako govorimo o reumatoidnom obliku bolesti), burzitisa (upala periartikularne vrećice), osteomijelitisa (upala koštanog tkiva) može uočiti temperatura od 38-38,5-39-39,5, pa čak i 40 stupnjeva. I ne govorimo o lokalnom povišenju temperature, već o grozničavom stanju.

• Onkološke bolesti.

Treba reći da temperatura, poput boli, kod malignih bolesti raste već u kasnim fazama razvoja patologije kao posljedica trovanja tijela produktima raspadanja tumora. Očitavanja termometra u ovom slučaju rijetko prelaze 38,5 stupnjeva.

• Vaskularne bolesti.

Temperatura obično raste kod upalnih bolesti. Na primjer, kod tromboflebitisa često ostaje unutar 37,5-38 stupnjeva. Ali akutni duboki venski tromboflebitis karakterizira hipertermija s temperaturnim rasponom od 39-40 stupnjeva već u prvim danima bolesti.

• Bolesti hipotalamusa.

Uništavanje stanica u ovom dijelu mozga, odgovornom za termoregulaciju tijela i mnoge druge procese u tijelu, naziva se hipotalamički sindrom. Tjelesna temperatura može varirati unutar 38-39 stupnjeva.

• Bolesti štitnjače: hipertireoza.

Treba reći da se povišena tjelesna temperatura kod pacijenata opaža samo na pozadini povećane proizvodnje hormona štitnjače od strane štitnjače, a rijetko se diže iznad 37,2-37,5. Ali višak hormona uzrokuje intoksikaciju tijela (nije bez razloga što se bolest naziva i tireotoksikoza) i u nekom trenutku može doći do tireotoksične krize. A već je karakterizirana porastom temperature na 39-40 stupnjeva.

• Psihoneurološki poremećaji.

Temperaturne fluktuacije u rasponu od 37,5-39,5 stupnjeva (ponekad termometar može doseći 40-41 stupanj) opažaju se kod malignog neuroleptičkog sindroma, koji se razvija na pozadini mentalnih bolesti koje zahtijevaju korekciju ponašanja korištenjem snažnih lijekova iz kategorije neuroleptika.

Porast temperature na 38-40 stupnjeva jedan je od glavnih somatskih simptoma posebno teškog oblika shizofrenije - febrilne, koja se ponekad naziva fatalnom ili smrtonosnom katatonijom.

• Mastitis i laktostaza.

Žene imaju problema tijekom dojenja koji mogu uzrokovati porast temperature iznad 38-39 stupnjeva. Riječ je o upali mliječne žlijezde uzrokovanoj hipotermijom ili zastojem mlijeka u dojci. Ponekad se mastitis može razviti izvan dojenja, što ne isključuje porast temperature.

Kao što vidimo, snažno povišenje temperature kod odrasle osobe alarmantan je simptom, jer može signalizirati ozbiljne zdravstvene probleme. Najčešće je hipertermija uzrokovana virusnim i bakterijskim infekcijama, odnosno upalom i intoksikacijom koju one uzrokuju. Infekcija se može skrivati u različitim organima i sustavima osobe, a ovisno o tome, osim visoke temperature, javljaju se i drugi simptomi bolesti, što samo po sebi ne dopušta postavljanje dijagnoze.

Jedan od faktora rizika za teško dijagnosticirane infekcije smatra se putovanje u egzotične zemlje, iz kojih se mogu vratiti rijetke, ali vrlo opasne bolesti koje se javljaju s vrućicom i temperaturom.

No prehlade i zarazne bolesti najlakše hvata osoba koja nije otvrdnula, kao i oni čiji je organizam oslabljen kroničnim bolestima. Što se tiče načina ulaska patogena u tijelo, najčešći je oralni put (kroz neoprane ruke i nekvalitetnu hranu, kao i tijekom disanja kroz usta).

Nepatološki čimbenici rizika za snažan porast temperature uključuju dugotrajno izlaganje otvorenom suncu u danima njegove povećane aktivnosti. U tom slučaju, dijete, odrasla osoba i starija osoba mogu se pregrijati. Rjeđe, temperatura iznad 38 stupnjeva može porasti na pozadini jakog stresa.

[ 4 ]

Visoka temperatura kod djece

Djetetov imunološki sustav formira se još 3 godine nakon rođenja, stoga ne čudi da bebe obično češće i teže obolijevaju. Osim toga, novorođenčad ima nedovoljno razvijen mehanizam termoregulacije, pa im se tjelesna temperatura može često mijenjati, iako nešto viša od 38 stupnjeva, koja nije povezana s bolešću, može biti samo u prvim danima nakon rođenja.

Prijenos topline u djetetovom tijelu stabilizira se tek do 7.-8. godine. Od te dobi stabilizira se i znojenje koje pomaže u hlađenju tijela.

Djeca u prvim godinama života vrlo se brzo pregrijavaju, pa razlog porasta njihove temperature na 38-38,5 stupnjeva može biti čak i povećana tjelesna aktivnost po suhom i vrućem vremenu ili nepravilan odabir odjeće. Usput, obje točke mogu se smatrati čimbenicima rizika za prehlade koje se javljaju s porastom temperature. Uostalom, od pregrijavanja do hipotermije samo je jedan korak: čim beba sjedne da se odmori u hladnoj sobi ili se skine nakon što joj je postalo vruće i znojna, tijelo se počinje naglo hladiti. Razlika u temperaturama, a sada beba šmrca, odbija hranu zbog upale grla i počinje kašljati.

Temperatura od 38-39,5 kod djeteta, kao i kod odrasle osobe, ne smatra se normalnom varijantom i u većini slučajeva ukazuje na prehladu. Uostalom, hipotermija je snažan udarac imunološkom sustavu, koji je slab od rođenja i postaje nesposoban oduprijeti se infekciji.

Najčešće govorimo o bakterijskim i virusnim ORL infekcijama koje uzrokuju upalu u grlu, nosnim prolazima i sinusima te slušnim organima. Tonzilitis, faringitis, otitis, akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije smatraju se najčešćim dijagnozama kod male djece. Istovremeno, nedostatak liječenja ili njegova neučinkovitost vrlo brzo dovodi do prijelaza istog faringitisa u laringitis, bronhitis, traheitis, upalu pluća, koje djeca vrlo teško podnose s porastom temperature do 40 stupnjeva.

U principu, porast temperature kao odgovor na invaziju patogena normalna je zaštitna reakcija tijela, ali zbog nesavršenosti mehanizma termoregulacije, porast temperaturnih pokazatelja može biti pretjeran, što postaje opasno ne samo za patogene mikroorganizme, već i za samo dijete.

Mnoge virusne infekcije uobičajene kod male djece mogu se javiti s visokim temperaturama: ospice, rubeola, vodene kozice, rotavirusna infekcija, epidemijski parotitis (zaušnjaci), iznenadni egzantem. Međutim, bolest ne mora nužno biti popraćena simptomima iz dišnog sustava. Dakle, rotavirusna infekcija i iznenadni egzantem uzrokovan herpes virusima tipa 6 i 7 mogu debitirati s proljevom na pozadini naglog porasta temperature.

Herpes virus kod djece može izazvati razvoj stomatitisa, koji je prilično težak. Vrućica se u ovom slučaju smatra prilično čestim simptomom na pozadini pogoršanja općeg zdravstvenog stanja i značajnog smanjenja apetita, a ponekad i potpunog odbijanja jela.

Što se tiče bakterijskih infekcija, razlog za odstupanje vrijednosti termometra kod djeteta mogu biti odgovarajuće patologije mokraćnog sustava: cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis. Štoviše, potonju bolest karakterizira vrlo težak tijek u djetinjstvu s porastom temperature do 40 stupnjeva. Upalne patologije mokraćnog sustava mogu se prepoznati po povećanju učestalosti mokrenja, boli i kolikama tijekom njih, zbog čega dijete počinje plakati i biti hirovito.

Nepatološki uzroci, osim pregrijavanja, koji mogu povisiti tjelesnu temperaturu djeteta na 38-38,5-39-39,5 stupnjeva, uključuju nicanje zubića. Nicanje zubića događa se s primjetnim porastom temperature i ekstremnom tjeskobom kod djece do 2-2,5 godine. Istovremeno, samo dijete često ne može objasniti razlog svoje tjeskobe i hirova. Posebno visoke vrijednosti temperature primjećuju se kod djece mlađe od godinu dana.

Kasnije, u dobi od 6-8 godina, počinje ispadanje mliječnih zuba u trajne, što nije često, ali se može dogoditi s temperaturom. Međutim, izuzetno rijetko se diže do 38-38,5 stupnjeva.

[ 5 ]

Osnove samodijagnostike prema simptomima

Kada temperatura poraste, nemamo uvijek želju ili priliku posjetiti liječnika. Najlakši način je sniziti temperaturu tabletom i pratiti hoće li se pojaviti drugi simptomi bolesti, a oni će se sigurno pojaviti, jer stvaramo sve uvjete za reprodukciju infekcije i napredovanje patologije. Ali prije nego što potražimo lijekove, potrebno je barem otprilike razumjeti s čime je povezana vrućica i koliko je ovo stanje opasno. Uostalom, stav čekanja često samo pogoršava prognozu za oporavak, a ponekad postaje uzrok smrtonosnog ishoda.

Većina ljudi dobro podnosi temperature do 38 stupnjeva i možda čak ni ne obraćaju pažnju na to, ne sumnjajući na bolest. To se često događa ako je subfebrilna temperatura samo jedini, prvi znak patologije. Ali temperatura od 38-38,5-39-39,5 stupnjeva više ne može ostati nezapažena. U tom slučaju, stanje osobe se pogoršava čak i u odsutnosti drugih manifestacija infekcije.

Temperatura od 38-39,5 stupnjeva bez simptoma može biti prvi znak neke upalne bolesti ili posljedica pregrijavanja tijela. U drugom slučaju, osim porasta temperature, mogu se primijetiti slabost, pospanost i apatija. Što je stupanj pregrijavanja veći, to su simptomi teži. Kada tjelesna temperatura poraste na 38-38,5 stupnjeva, osoba osjeća žeđ, postaje joj nepodnošljivo vruće, a puls se znatno povećava čak i u mirovanju.

S daljnjim porastom tjelesne temperature, koža žrtve postaje crvena, znojenje se povećava (kako kažu, znoj se izlijeva), apatija ustupa mjesto uzbuđenju, ali istovremeno osobu muči jaka glavobolja i osjećaj pritiska na glavi u području sljepoočnice.

Ekstremni stupanj pregrijavanja smatra se toplinskim udarom, koji remeti aktivnost kardiovaskularnog i živčanog sustava. Simptomi toplinskog udara smatraju se porastom tjelesne temperature na 39,5-40 stupnjeva, mučninom i povraćanjem, jakim glavoboljama, ubrzanim pulsom i otkucajima srca, aritmijom, nesvjesticom, delirijem, komom.

Visoka temperatura bez simptoma ne smije se zanemariti, jer je to izravan dokaz da je tijelo započelo aktivnu borbu protiv nevidljivog neprijatelja. Ostali simptomi bolesti mogu se pojaviti malo kasnije, drugog ili trećeg dana, ako porast temperature nije doveo do uništenja patogena.

Na primjer, osoba možda čak ni ne primijeti prve znakove osteomijelitisa u obliku malaksalosti, blažih bolova u mišićima i zglobovima, te posumnja na određenu bolest tek kada joj se temperatura povisi (s lokalnim oblikom patologije do 38 stupnjeva, a s generaliziranim - do 39-39,5). Nakon porasta temperature opažaju se jaka bol, oticanje zahvaćenog područja, bol u kostima, pogoršanje zdravlja zbog intoksikacije, neurološki simptomi i zatajenje bubrega.

Ali kod upale zglobova može se dogoditi suprotno: prvo se pojavljuje bol u zglobovima, pokretljivost zglobova je ograničena, a zatim se temperatura povisuje.

Mnoge zarazne bolesti mogu se pojaviti u latentnom obliku: meningitis, endokarditis, prostatitis, pijelonefritis, pa čak i upala pluća. Često se pacijenti dovoze u bolnicu kolima hitne pomoći s temperaturom i vrućicom, a rendgenski pregled pokazuje upalu pluća, koju osoba nije ni sumnjala. Temperatura preko 39 stupnjeva može, neko vrijeme, biti jedina manifestacija tako opasne patologije kao što je sepsa.

Tuberkuloza i tonzilitis, mnoge virusne infekcije mogu se pojaviti s visokom temperaturom bez ikakvih drugih simptoma. Ali kod bolesti krvi i onkologije, vrućica je kasni simptom, međutim, prije njezine pojave, osoba možda ne sumnja na bolest nekoliko mjeseci ili čak godina.

Lakše je dijagnosticirati bolest ako uz visoku temperaturu ima i druge simptome. Tako su temperatura od 38-39,5 i grlobolja tipične kliničke slike akutnog tonzilitisa (angine), curenje iz nosa uz opisane simptome tipičnije je za akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije i gripu, a kašalj je tipičan za upalne bolesti donjih dišnih putova (bronhitis, traheitis, upala pluća). To jest, sve su to simptomi respiratornih infekcija.

Kod otitisa, osim visoke temperature, bit će jaka bol u zahvaćenom uhu, kao i glavobolje. Potonje, usput rečeno, često prate virusne infekcije uz povećanu osjetljivost očiju na svjetlost.

Proljev kod prehlade rijetko se javlja kada infekcija prodre u probavni trakt. Iznimka je rotavirusna infekcija, koja uglavnom pogađa djecu. Ovu bolest, popularno nazvanu crijevna gripa, karakterizira tandem crijevnih i respiratornih simptoma (osobito na početku bolesti).

Rotavirus karakterizira: nagli porast temperature na 38-39,5 stupnjeva, povraćanje, sivkasto-žuti tekući stolac, koji je kombiniran s curenjem iz nosa, hiperemijom tkiva grla, bolovima pri gutanju, tj. kombinacijom enteritisa i tonzilitisa. A svijetli stolac i tamni urin općenito više podsjećaju na simptome oštećenja jetre (hepatitis).

Sam proljev najčešće ukazuje na želučane tegobe uzrokovane jedenjem nekvalitetne ili neprikladne hrane, posebno ako ga ne prate respiratorni simptomi. Ali ako osoba ima proljev i bol u trbuhu, a temperatura je unutar 38-39,5 stupnjeva, najvjerojatnije se ne radi o jednostavnom trovanju, već o crijevnoj infekciji, za čije liječenje ispiranje želuca i uzimanje sorbenta sami po sebi nisu dovoljni.

Usput, slični simptomi mogu karakterizirati i akutni hepatitis i upalu slijepog crijeva. U tim slučajevima mogu se javiti i vrućica, bol u desnom hipohondriju (kod upale slijepog crijeva mogu se spustiti niže), kao i proljev, mučnina i povraćanje, koji ne donose olakšanje pacijentu.

U svakom slučaju, kombinacija proljeva, bolova u trbuhu, mučnine, povraćanja i vrućice smatra se vrlo opasnom. U tom slučaju, potrebno je što prije otići u bolnicu i nazvati hitnu pomoć.

Crijevno trovanje, hepatitis, upala slijepog crijeva sami su po sebi opasni. Ali slični simptomi karakteristični su i za bolest s visokim rizikom od smrtnosti - peritonitis (upala peritoneuma), koji se često dijagnosticira kao posljedica puknuća slijepog crijeva i izlaska njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu. To je popraćeno oštrim bolovima u trbuhu, mučninom i slabošću te značajnim porastom temperature.

Kasniji simptomi peritonitisa uključuju: jaku bljedoću kože, akutnu bol pri pritisku na trbušnu stijenku i napetost mišića, povraćanje, povišen krvni tlak, ubrzan rad srca, hiperhidrozu, pojavu simptoma dehidracije (žeđ, smanjena količina izlučenog urina).

Kombinacija simptoma može izgledati malo čudno: temperatura od 38-39,5 i hladna stopala. Iako ovo izgleda neobično, zapravo govorimo o vrlo ozbiljnoj i sasvim logičnoj situaciji. Podsjetimo se da se u prvoj fazi vrućice, kako bi se smanjio gubitak topline, periferne žile sužavaju i temperatura kože se smanjuje. U ovoj situaciji ekstremiteti su posebno hladni. I dok se temperatura ne stabilizira na određenoj razini, koža i ekstremiteti ostat će hladni bez obzira na uzrok hipertermije.

Ako se tijelo zagrije, to ukazuje na to da se temperatura neće dalje povećavati. Ali hladne ruke i stopala ukazuju na suprotno. Ako temperatura prijeđe 39,5 stupnjeva, možemo govoriti o potencijalno životno opasnom stanju - hipertermičkom sindromu, praćenom depresijom ili, obrnuto, uzbuđenjem živčanog sustava, cijanozom kože, srčanim problemima (visok krvni tlak i otkucaji srca zbog povećanog opterećenja organa).

Često, na temperaturi od 38-39,5, primjećujemo da nas boli glava i tijelo. Najčešće se ova situacija opaža kod akutnih respiratornih i crijevnih infekcija, kao i kod upale moždanih ovojnica koja se javlja s naglim porastom temperature. Pojava glavobolja u sljepoočnicama, čelu i očima, uzrokovana upalom i intoksikacijom tijela, ne izaziva pitanja. Ali zašto se pojavljuju bolovi u mišićima i tijelo?

Povećanje tjelesne temperature uzrokuje razgradnju mišićnih vlakana, što rezultira oslobađanjem posebnog enzima koji se zove kreatin fosfokinaza. Kada ova tvar uđe u krvotok, javlja se bol.

Bolovi u tijelu imaju iste uzroke - promjene u karakteristikama mišićnih vlakana pod utjecajem visokih temperatura. Mišići postaju gušći i napeti, ne mogu se opustiti. To dovodi do usporavanja cirkulacije krvi u mišićnom i zglobnom tkivu, razvoja nedostatka kisika u njima, zbog čega organi ne mogu normalno obavljati svoje funkcije, te stoga signaliziraju poremećaje bolovima i grčevima.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zašto tjelesna temperatura raste?

Kada je osoba zdrava, umjereno aktivna, nije izložena jakom sunčevom zračenju i toplini, tjelesna temperatura joj se održava unutar 36,6-36,8 stupnjeva. Ova temperatura se smatra normalnom, iako za neke ljude norma može biti nešto viša ili niža.

Povećanje temperature iznad 38 stupnjeva više se ne može nazvati normalnim. Štoviše, daljnje povećanje očitanja termometra prepuno je razvoja reakcija koje su opasne za ljudsko zdravlje i život, jer se povećava viskoznost krvi i srcu postaje teže pumpati je kroz krvne žile. Zato liječnici preporučuju snižavanje temperature ako su njezina očitanja iznad 38,2 -38,5 stupnjeva, a ranije ako se osjećate jako loše.

Unatoč činjenici da mnoga djeca dobro podnose toplinu, ostajući aktivna i vesela, smatra se da je temperatura iznad 38 stupnjeva vrlo opasna za djecu zbog povećanog rizika od febrilnih napadaja. U ovom slučaju, mišljenja pedijatara se malo razlikuju. Neki inzistiraju na tome da djetetovu temperaturu iznad 38 stupnjeva treba sniziti u svakom slučaju. Drugi smatraju da veselo stanje djeteta na temperaturi od 38-39 stupnjeva ne zahtijeva korekciju lijekovima, što negativno utječe na jetru. Ali s obzirom na to da je 39,5 stupnjeva već kritičan pokazatelj za sve, ne vrijedi ga dovoditi do toga.

Već smo shvatili da temperaturu trebamo snižavati tek kada vidimo visoke vrijednosti na termometru i naše se zdravlje primjetno pogorša. Ali patogeneza porasta temperature kod raznih bolesti ostaje nejasna, tj. zašto uopće dolazi do pregrijavanja ako je ljudski sustav termoregulacije toliko savršen?

Počnimo s činjenicom da se virusi i bakterije koji ulaze u tijelo i aktivno se razmnožavaju ne nazivaju bez razloga patogenima. Stanična membrana tih mikroorganizama i produkti njihove vitalne aktivnosti sadrže posebne tvari koje se nazivaju pirogeni (one koje proizvode vatru). Ovi pirogeni spadaju u kategoriju egzogenih tvari, tj. dolaze izvana.

Egzogeni pirogeni sami po sebi nisu sposobni povisiti ljudsku tjelesnu temperaturu, ali potiču proizvodnju endogenih pirogena (interleukina, interferona, citokina itd.) u limfnom sustavu. Aktivnu proizvodnju takvih tvari hipotalamus percipira na svoj način. Normalna tjelesna temperatura sada se čini sniženom i regulacijsko središte nastoji je povisiti.

Da bi temperatura bila konstantna, proizvodnja topline u tijelu mora odgovarati emisiji topline. Ako se to ne dogodi, stupac termometra pomiče se gore ili dolje. Kada proizvodnja topline prevlada nad emisijom topline, temperatura raste. Kod odraslih se to događa zbog smanjenja emisije topline, a kod male djece zbog povećane proizvodnje topline.

Gubitak topline smanjuje se sužavanjem perifernih žila i smanjenim izlučivanjem znoja, što pokreće simpatički živčani sustav. Spazam malih žila smanjuje protok krvi u tjelesna tkiva, koža postaje blijeda, suha i hladna, zadržavajući toplinu unutar tijela. Smanjeno znojenje pomaže u zadržavanju topline koju gubimo isparavanjem tekućine.

Sniženje temperature kože i aktivacija osjetljivih termoreceptora na njoj dovodi do pojave zimice. Uostalom, receptori šalju signal o smrzavanju u mozak, gdje se formira signal za određeno ponašanje koje pomaže u očuvanju topline (osoba se pokušava toplije odjenuti, zamotati u toplu deku i manje se kretati).

Istodobno se intenzivira metabolizam tijela, što zauzvrat povećava proizvodnju topline u tijelu. Na termometru se cijeli taj proces odražava kao dosljedan porast temperature na 38-38,5-39-39,5 stupnjeva.

U nekom trenutku, proizvodnja topline i gubitak topline u tijelu postaju uravnoteženi, identični normalnima, ali očitanja termometra bit će znatno viša od normalnih. Sada temperatura prestaje rasti, ali može ostati na visokim, konstantnim vrijednostima nekoliko sati, dana, pa čak i tjedana.

Hipotalamus vjeruje da je završio svoj zadatak i stabilizirao temperaturu, što znači da može poslati signal za preokretanje širenja krvnih žila. To dovodi do toga da koža dobije svoju prethodnu nijansu i čak postane jarko ružičasta, pri dodiru se osjeća primjetna toplina, a nema traga zimici. Ako temperatura ostane unutar 38,5-39 stupnjeva, vrućica se naziva febrilna, a porast temperature na 41 stupanj naziva se piretična vrućica.

Ako se ne poduzmu nikakve mjere, temperatura će se povećati ili ostati visoka sve dok se ne smanji količina egzogenih pirogena u tijelu ili se ne smanji sinteza endogenih provokatora topline. Smanjenje sadržaja pirogena u tijelu može se postići djelovanjem ljekovitih antipiretika ili prirodno, kada imunološki sustav potiskuje razmnožavanje patogenih mikroorganizama i čini mikrobe neaktivnima.

Smanjenje količine pirogena u tijelu signal je hipotalamusu da smanji temperaturu, jer postojeću počinje doživljavati kao povišenu. Širenje krvnih žila dovodi do uklanjanja viška topline. To je također olakšano aktiviranjem procesa znojenja, isparavanjem tekućine s kože i povećanjem diureze (proizvodnje urina). Kada su prijenos topline i proizvodnja topline uravnoteženi, vidimo normalne vrijednosti na termometru.

Kao što vidimo, termoregulacija u ljudskom tijelu je prilično složen proces. Pirogeni u našem tijelu su posebne tvari proteinske prirode, čiju proizvodnju kontrolira imunološki sustav. Ove tvari pružaju zaštitu tijela od strane invazije, jer su i upalni proces i porast temperature svojevrsna zaštitna reakcija, čija je svrha stvaranje uvjeta neprikladnih za život i razmnožavanje patogena. Uostalom, za većinu njih normalna ljudska tjelesna temperatura je optimalna.

Zagrijavanje tijela dovodi do:

• aktivaciji metaboličkih procesa, zbog čega se toksini aktivnije uklanjaju iz tijela,
• povećana proizvodnja antitijela i antivirusnih tvari koje osiguravaju lokalni imunitet (interferoni),
• uništavanje patogenih mikroorganizama koji uginu od pregrijavanja i smanjenje njihovog broja u tijelu pacijenta.

To još jednom govori u prilog činjenici da se ne isplati snižavati temperaturu bez krajnje nužde i time sprječavati tijelo da se bori protiv infekcije. Uostalom, ako se temperatura stabilizira, neće biti tako lako boriti se protiv patogena. Druga je stvar ako se očitanja termometra počnu približavati kritičnim vrijednostima, što će biti opasnije od utjecaja virusa i bakterija.