Vanjska karotidna arterija

Vanjska karotidna arterija (a.carotis externa) jedna je od dvije završne grane zajedničke karotidne arterije. Odvaja se od zajedničke karotidne arterije unutar karotidnog trokuta u razini gornjeg ruba hrskavice štitnjače. U početku se vanjska karotidna arterija nalazi medijalno od unutarnje karotidne arterije, a zatim lateralno od nje. Sternokleidomastoidni mišić graniči s početnim dijelom vanjske karotidne arterije s vanjske strane, a u području karotidnog trokuta - s površinskom pločom cervikalne fascije i potkožnim mišićem vrata. Smještena medijalno od stilohioidnog mišića i stražnjeg trbuha digastričnog mišića, vanjska karotidna arterija u razini vrata mandibule (u debljini parotidne žlijezde) dijeli se na svoje završne grane - površinske temporalne i maksilarne arterije. Na svom putu vanjska karotidna arterija daje niz grana koje od nje polaze u nekoliko smjerova. Prednju skupinu grana čine gornja tiroidna, lingvalna i facijalna arterija. Stražnja skupina grana uključuje sternokleidomastoidnu, okcipitalnu i stražnju aurikularnu arteriju; ascendentna faringealna arterija usmjerena je medijalno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Prednje grane vanjske karotidne arterije:

Gornja štitnjača (a.thyreoidea superior) grana se od vanjske karotidne arterije na svom početku, u razini velikog roga hioidne kosti, usmjerena je prema naprijed i dolje, a na gornjem polu režnja štitnjače dijeli se na prednju i stražnju žljezdanu granu (rr.glandulares anterior et posterior). Prednja i stražnja grana raspoređene su u štitnjači, anastomozirajući u debljini žlijezde jedna s drugom, kao i s granama donje štitnjače. Na putu do štitnjače, od gornje štitnjače granaju se sljedeće bočne grane:

1. gornja grkljanska arterija (a.laryngea superior) zajedno s istoimenim živcem ide medijalno iznad gornjeg ruba hrskavice štitnjače ispod tirohioidnog mišića, probija tirohioidnu membranu i opskrbljuje krvlju mišiće i sluznicu grkljana, epiglotis;
2. infrahioidna grana (r.infrahyoideus) ide do hioidne kosti i mišića koji su pričvršćeni za tu kost;
3. sternokleidomastoidna grana (r.sternocleidomastoideus) je nestalna, približava se istoimenom mišiću s unutarnje strane;
4. Krikotiroidna grana (r.criocothyroideus) opskrbljuje istoimeni mišić i anastomozira s istom arterijom na drugoj strani.

Jezična arterija (a.lingualis) odvaja se od vanjske karotidne arterije malo iznad gornje tiroidne arterije, u razini velikog roga hioidne kosti. Prolazi ispod mišića hioglosusa, između ovog mišića (lateralno) i srednjeg konstriktora ždrijela (medijalno), te prelazi u područje submandibularnog trokuta. Zatim arterija ulazi u debljinu jezika odozdo. Na svom putu, jezična arterija daje nekoliko grana:

1. suprahioidna grana (r. suprahyoideus) ide uz gornji rub hioidne kosti, opskrbljuje krvlju ovu kost i mišiće koji su uz nju;
2. dorzalne grane jezika (rr.dorsales linguae) polaze od jezične arterije ispod hioglosnog mišića i idu prema gore;
3. Sublingvalna arterija (a.sublingualis) ide naprijed do hioidne kosti iznad milohioidnog mišića, lateralno od kanala sublingvalne žlijezde slinovnice, opskrbljuje sluznicu dna usta i desni, sublingvalnu žlijezdu slinovnicu i anastomozira s mentalnom arterijom.
4. Duboka arterija jezika (a.profunda linguae) je velika, predstavlja završnu granu jezične arterije, ide prema gore u debljinu jezika do njegovog vrha između genioglosusnog mišića i donjeg uzdužnog mišića (jezika).

Facijalna arterija (a.facialis) odlazi od vanjske karotidne arterije u visini kuta donje čeljusti, 3-5 mm iznad jezične arterije. U području submandibularnog trokuta, facijalna arterija je uz submandibularnu žlijezdu (ili prolazi kroz nju), dajući joj žljezdane grane (rr.glandulares), zatim se savija preko ruba donje čeljusti na lice (ispred mišića masetera) i ide gore i naprijed, prema kutu usta, a zatim u područje medijalnog kuta oka.

Sljedeće grane odlaze od facijalne arterije:

1. uzlazna nepčana arterija (a.palatina ascendens) iz početnog dijela facijalne arterije, ide uz bočnu stijenku ždrijela, prodire između stiloglosusa i stiloglosusa (opskrbljuje ih krvlju). Završne grane arterije idu do nepčanog krajnika, ždrijelnog dijela slušne cijevi, sluznice ždrijela;
2. tonzilarna grana (r. tonsillaris) ide uz bočnu stijenku ždrijela do nepčanog krajnika, stijenke ždrijela i korijena jezika;
3. Submentalna arterija (a.submentalis) prati vanjsku površinu milohioidnog mišića do brade i mišića vrata koji se nalaze iznad hioidne kosti.

Na licu, u području kuta usta, nastaju:

4. donja labialna arterija (a.labialis inferior) i
5. gornja labijalna arterija (a.labialis superior).

Obje arterije ulaze u debljinu usana, anastomozirajući sa sličnim arterijama na suprotnoj strani;

6. Kutna arterija (a.angularis) je završna grana facijalne arterije i ide do medijalnog kuta oka. Ovdje anastomozira s dorzalnom nosnom arterijom - granom oftalmološke arterije (iz sustava unutarnje karotidne arterije).

Stražnje grane vanjske karotidne arterije:

Okcipitalna arterija (a.occipitalis) polazi od vanjske karotidne arterije gotovo u istoj razini kao i facijalna arterija, ide unatrag, prolazi ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića, a zatim leži u istoimenom žlijebu u temporalnoj kosti. Između sternokleidomastoidnog i trapeznog mišića izlazi na stražnji dio glave, gdje se u koži stražnjeg dijela glave grana u okcipitalne grane (rr.occipitales), koje anastomoziraju sa sličnim arterijama na suprotnoj strani, kao i s mišićnim granama vertebralne arterije i duboke vratne arterije (iz sustava subklavijske arterije).

Okcipitalna arterija daje sljedeće lateralne grane:

1. sternokleidomastoidne grane (rr.sternocleidomastoidei) do istoimenog mišića;
2. ušna grana (r.auricularis), anastomozira s granama stražnje ušne arterije; ide do ušne školjke;
3. mamilarna grana (r.mastoideus) prodire kroz istoimeni otvor do dure mater mozga;
4. Silazna grana (r.descendens) ide do mišića stražnjeg dijela vrata.

Stražnja ušna arterija (a.auricularis posterior) polazi od vanjske karotidne arterije iznad gornjeg ruba stražnjeg trbuha digastričnog mišića i ide koso unatrag. Sljedeće grane polaze od stražnje ušne arterije:

1. ušna grana (r.auricularis) ide uz stražnji dio ušne školjke koju opskrbljuje krvlju;
2. okcipitalna grana (r.occipitalis) ide unatrag i prema gore duž baze mastoidnog nastavka; opskrbljuje krvlju kožu u području mastoidnog nastavka, ušne školjke i zatiljka;
3. Stilomastoidna arterija (a.stylomastoidea) prodire kroz istoimeni otvor u kanal facijalnog živca temporalne kosti, gdje daje stražnju bubnu arteriju (a.tympanica posterior), koja kroz kanal chorda tympani ide do sluznice bubne šupljine, stanica mamilarnog nastavka (mastoidne grane), do stapedijnog mišića (stapedius grana). Završne grane stilomastoidne arterije dopiru do dure mater mozga.

Medijalne grane vanjske karotidne arterije:

Uzlazna faringealna arterija (a.pharyngea ascendens) polazi od unutarnjeg polukruga vanjske karotidne arterije na njegovom početku i uzdiže se prema gore do lateralne stijenke ždrijela. Od uzlazne faringealne arterije polaze sljedeće grane:

1. faringealne grane (rr.pharyngeales) idu do mišića ždrijela, mekog nepca, nepčanog krajnika, slušne cijevi;
2. stražnja meningealna arterija (a.meningea posterior) ulazi u kranijalnu šupljinu kroz jugularni foramen;
3. Donja bubna arterija (a.tympanica inferior) prodire u bubnu šupljinu do njezine sluznice kroz donji otvor bubnog kanalića.

Završne grane vanjske karotidne arterije:

Površinska temporalna arterija (a.temporalis superficialis) nastavak je debla vanjske karotidne arterije, prolazi prema gore ispred ušne školjke (ispod kože na fasciji temporalnog mišića) u temporalnu regiju. Pulsiranje ove arterije može se osjetiti iznad zigomatičnog luka kod žive osobe. U razini supraorbitalnog ruba frontalne kosti, površinska temporalna arterija dijeli se na frontalnu granu (r.frontalis) i parijetalnu granu (r.parietalis), koje opskrbljuju epikranijalni mišić, kožu čela i parijete te anastomoziraju s granama okcipitalne arterije. Površinska temporalna arterija daje niz grana:

1. grane parotidne žlijezde (rr.parotidei) odlaze ispod zigomatičnog luka u gornjem dijelu istoimene slinovnice;
2. transverzalna facijalna arterija (a. transversa faciei) ide naprijed pored izvodnog kanala parotidne žlijezde (ispod zigomatičnog luka) do mišića lica i kože bukalne i infraorbitalne regije;
3. prednje ušne grane (rr.auriculares anteriores) idu do ušne školjke i vanjskog slušnog kanala, gdje anastomoziraju s granama stražnje ušne arterije;
4. zigomatikoorbitalna arterija (a.zygomaticoorbitalis) proteže se iznad zigomatičnog luka do lateralnog kuta orbite, opskrbljuje krvlju mišić orbicularis oculi;
5. Srednja temporalna arterija (a.temporalis media) probija fasciju temporalnog mišića, koju ova arterija opskrbljuje krvlju.

Maksilarna arterija (a.maxillaris) je ujedno i završna grana vanjske karotidne arterije, ali je veća od površinske temporalne arterije. Početni dio arterije s lateralne strane prekriva grana mandibule. Arterija doseže (u razini lateralnog pterigoidnog mišića) do infratemporalnog dijela i dalje do pterigopalatinske jame, gdje se grana na svoje završne grane. Prema topografiji maksilarne arterije, u njoj se razlikuju tri dijela: maksilarni, pterigoidni i pterigopalatinski. Sljedeće arterije se granaju od maksilarne arterije unutar njezina maksilarnog dijela:

1. duboka ušna arterija (a.auricularis profunda) ide do temporomandibularnog zgloba, vanjskog slušnog kanala i bubnjića;
2. prednja bubna arterija (a.tympanica anterior) prolazi kroz petrotimpansku pukotinu temporalne kosti do sluznice bubne šupljine;
3. Donja alveolarna arterija (a.alveolaris inferior) je velika, ulazi u kanal mandibule i duž svog puta daje zubne grane (rr.dentales). Ova arterija izlazi iz kanala kroz mentalni foramen kao mentalna arterija (a.mentalis), koja se grana u mišićima lica i u koži brade. Prije ulaska u kanal, tanka milohioidna grana (r.mylohyoideus) grana se od donje alveolarne arterije prema istoimenom mišiću i prednjem trbuhu digastričnog mišića;
4. Srednja meningealna arterija (a.meningea media) najveća je od svih arterija koje opskrbljuju duru mater mozga. Ova arterija ulazi u kranijalnu šupljinu kroz spinalni otvor velikog krila sfenoidne kosti, gdje daje gornju bubnjićnu arteriju (a.tympanica superior), koja prolazi kroz kanal mišića koji rasteže bubnjić do sluznice bubnjića, kao i frontalne i parijetalne grane (rr.frontalis et parietalis) do dure mater mozga. Prije ulaska u spinalni otvor, od srednje meningealne arterije odlazi dodatna grana (r.accessorius) koja u početku, prije ulaska u kranijalnu šupljinu, opskrbljuje pterigoidne mišiće i slušnu cijev, a zatim, nakon što je prošla kroz ovalni otvor u lubanju, šalje grane do dure mater mozga i trigeminalnog ganglija.

Unutar pterigoidne regije, grane se protežu od maksilarne arterije koje opskrbljuju žvačne mišiće:

1. maseterična arterija (a.masseterica) ide do istoimenog mišića;
2. prednja i stražnja duboka temporalna arterija (aa.temporales profundae anterior et posterior) ulaze u debljinu temporalnog mišića;
3. pterigoidne grane (rr.pterygoidei) idu do istoimenih mišića;
4. bukalna arterija (a.buccalis) ide do bukalnog mišića i sluznice obraza;
5. Stražnja gornja alveolarna arterija (a.alveolaris superior posterior) prodire u maksilarni sinus kroz istoimene otvore u tuberozu maksile i opskrbljuje njegovu sluznicu krvlju, a njezine zubne grane (rr.dentales) opskrbljuju zube i desni gornje čeljusti.

Od trećeg - pterigopalatinskog dijela maksilarne arterije odlaze tri terminalne grane:

1. Infraorbitalna arterija (a.infraorbitalis) prolazi u orbitu kroz donju palpebralnu fisuru, gdje daje grane do donjeg pravog mišića i kosih mišića oka. Zatim, kroz infraorbitalni foramen, ova arterija izlazi kroz istoimeni kanal na lice i opskrbljuje krvlju mišiće lica koji se nalaze u debljini gornje usne, u području nosa i donjeg kapka, te kožu koja ih prekriva. Ovdje infraorbitalna arterija anastomozira s granama facijalne i površinske temporalne arterije. U infraorbitalnom kanalu, prednje gornje alveolarne arterije (aa.alveolares superiores anteriores) granaju se od infraorbitalne arterije, dajući zubne grane (rr.dentales) zubima gornje čeljusti;
2. Silazna nepčana arterija (a.palatina descendens), koja je u početku odvojila arteriju pterigoidnog kanala (a.canalis pterygoidei) od gornjeg dijela ždrijela i slušne cijevi te prošla kroz mali nepčani kanal, opskrbljuje tvrdo i meko nepce krvlju putem velike i male nepčane arterije (aa.palatinae major et minores); odvaja sfenopalatinalnu arteriju (a.sphenopalatma), koja prolazi kroz istoimeni otvor u nosnu šupljinu, te lateralne stražnje nosne arterije (aa.nasales posteriores laterales) i stražnje septalne grane (rr.septales posteriores) od sluznice nosa.