Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kralješnica (vertebralni stup)
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kralješnica (vertebralni stup, columna vertebralis) sastoji se od 33-34 kralješka, od kojih je 7 vratnih, 12 torakalnih i 5 lumbalnih.
Najvažnija potporna struktura ljudskog tijela je kralježnica. Bez nje, prosječna osoba ne bi imala šanse hodati ili trčati, pa čak ni stajati bez pomoći.
Osim toga, kralježnica pruža vrlo važnu funkciju, a to je zaštita leđne moždine. Većina bolesti kralježnice kod modernih ljudi nastaje zbog njezina uspravnog držanja, kao i visoke razine traume. Kako bismo bolje razumjeli sve razloge i mehanizme kojima djeluje ova ili ona bolest ove strukture, kao i kako bismo razumjeli kako najbolje liječiti ovu ili onu bolest, potrebno je temeljito razumjeti osnove anatomije i fiziologije kralježnice i leđne moždine.
Prvo, moramo razumjeti od čega se sastoji kralježnica. Sastoji se od 24 male kosti, koje svi znaju kao "kralješci". Između dva kralješka nalaze se intervertebralni diskovi, koji su okrugli tanki spojni jastučić. Takvi diskovi imaju složenu morfološku strukturu. Glavna funkcija je ublažavanje svih mogućih vrsta opterećenja, koja u svakom slučaju nastaju tijekom aktivnosti. Diskovi također obavljaju funkciju međusobnog povezivanja kralježaka.
Osim diskova, svi kralješci povezani su posebnim ligamentima. Ligamenti su strukture čija je glavna funkcija međusobno povezivanje kostiju. Na primjer, tetive mogu spajati kosti s mišićima. Kralješnica također ima zglobove koji su zapanjujuće slični strukturi koljenskih ili lakatnih zglobova. Obično se nazivaju fasetnim zglobovima. I upravo njima dugujemo činjenicu da je kretanje između kralježaka moguće.
Svaki kralježak ima male rupe otprilike u sredini. To se naziva vertebralni foramen. Smještene su strogo jedna iznad druge i tvore spremnik za leđnu moždinu. Zašto kralježnica ima leđnu moždinu? Leđna moždina je dio središnjeg živčanog sustava. Ovaj složeni sustav sadrži živčane putove koji prenose signale u mozak. To jest, vrlo je korisna stvar.
Kralježnica je podijeljena na 4 glavna dijela: vratnu, prsnu, lumbalnu i trtičnu. Vratna kralježnica ima 7 kralježaka, prsna 12, a lumbalna samo 5. Na samom dnu, lumbalna kralježnica spaja se s križnom kosti. Križna kost je također dio kralježnice, koji se sastoji od 5 kralježaka spojenih zajedno. Zahvaljujući križnoj kosti, kralježnica se spaja s kostima zdjelice.
Ako uzmemo normalan primjer, ispada da kralježnica ima neobičan oblik slova S. Zbog tog oblika, kralježnica ima dodatnu funkciju amortiziranja. Cervikalni i lumbalni dio su luk, čija je konveksna strana okrenuta prema naprijed, ali torakalni dio je luk okrenut prema natrag.
Dakle, ljudska kralježnica je prilično složena struktura koju trebate dugo shvaćati. Međutim, ako razumijete sve principe rada koji tamo djeluju, možete izbjeći mnoge bolesti od kojih većina ljudi danas pati. Osim toga, možete početi i liječiti svoju kralježnicu.
Vratni kralješci (vertebrae cervicales) doživljavaju manje opterećenje od ostalih dijelova kralježnice, pa imaju malo tijelo. Poprečni nastavci svih vratnih kralježaka imaju otvor poprečnog nastavka (foramen processus transversus). Nastavak završava tuberkulima - prednjim i stražnjim. Prednji tuberkul šestog vratnog kralješka je dobro razvijen, naziva se karotidni tuberkul. Po potrebi se karotidna arterija, koja prolazi ispred ovog tuberkula, može pritisnuti uz njega. Zglobni nastavci vratnih kralježaka su prilično kratki. Zglobne površine gornjih zglobnih nastavka usmjerene su unatrag i prema gore, a donjih zglobnih nastavka - naprijed i dolje. Trnasti nastavci vratnih kralježaka su kratki, na kraju se račvaju. Trnasti nastavak sedmog vratnog kralješka je duži i deblji od nastavka susjednih kralježaka. Lako se opipava kod ljudi, zbog čega se naziva izbočeni kralješak (vertebra prominens).
Prsni kralješci (vertebrae thoracicae) su veći od vratnih kralježaka. Njihova tjelesna visina raste od vrha prema dnu. Maksimalna je kod 12. prsnog kralješka. Trnasti nastavci prsnih kralježaka su dugi, nagnuti prema dolje i preklapaju se. Ovaj raspored sprječava prekomjerno istezanje kralježnice.
Lumbalni kralješci (vertebrae lumbales) imaju veliko tijelo u obliku graha. Visina tijela povećava se u smjeru od 1. do 5. kralješka.
Križna kost (os sacrum) sastoji se od pet sakralnih kralježaka (vertebrae sacrales), koji se u adolescenciji spajaju u jednu kost. Križna kost je trokutastog oblika. To je masivna kost, jer nosi težinu gotovo cijelog tijela.
Trtična kost (os caccygis) nastaje spajanjem 3-5 rudimentarnih trtičnih kralježaka (vertebrae coccygeae).
Kralješnica se sastoji od kralježaka koji su međusobno povezani intervertebralnim diskovima (simfizama), ligamentima i membranama. Kralješnica obavlja potpornu funkciju i predstavlja fleksibilnu os tijela. Kralješnica sudjeluje u formiranju stražnje stijenke prsnog koša i trbušne šupljine, zdjelice, služi kao spremnik za leđnu moždinu, a također i kao mjesto polaska i pričvršćivanja mišića trupa i udova.
Duljina kralježnice kod odrasle žene iznosi 60-65 cm, kod muškarca se kreće od 60 do 75 cm. U starijoj dobi kralježnica se smanjuje za oko 5 cm, što je povezano s povećanjem zakrivljenosti kralježnice uzrokovanim starenjem i smanjenjem debljine intervertebralnih diskova. Širina kralježaka se smanjuje odozdo prema gore. U razini XII prsnog kralješka jednaka je 5 cm. Kralježnica ima najveći promjer (11-12 cm) u razini baze križne kosti.
Kralježnica tvori krivulje u sagitalnoj i frontalnoj ravnini. Zakrivljenost kralježnice unatrag naziva se kifoza, zakrivljenost prema naprijed naziva se lordoza, a zakrivljenost u stranu skolioza. Razlikuju se sljedeće fiziološke zakrivljenosti kralježnice: cervikalna i lumbalna lordoza, torakalna i sakralna kifoza te torakalna (aortalna) fiziološka skolioza. Aortalna skolioza javlja se u otprilike 1/2 slučajeva; nalazi se u razini III-V torakalnih kralježaka u obliku male konveksnosti kralježnice udesno.
Formiranje krivulja kralježnice događa se tek nakon rođenja. Kod novorođenčeta kralježnica ima oblik luka, s konveksnošću okrenutom prema natrag. Kada dijete počne držati glavu, formira se cervikalna lordoza. Njeno formiranje povezano je s povećanjem tonusa okcipitalnih mišića koji drže glavu. Pri stajanju i hodanju formira se lumbalna lordoza.
Krivulje koje kralježnica ima kada je tijelo u horizontalnom položaju donekle su ispravljene, a izraženije su kada je tijelo u vertikalnom položaju. Pod opterećenjima (nošenje utega i sl.) težina krivina se povećava. Kao posljedica bolnih procesa ili dugotrajnog nepravilnog držanja djeteta u školi mogu se razviti nefiziološke krivine kralježnice.
Rendgenska anatomija kralježaka i njihovih zglobova
Na rendgenskim snimkama kralježnice, tijela kralježaka imaju dva gornja i dva donja kuta sa zaobljenim vrhovima. Tijela lumbalnih kralježaka su velika, njihova sredina je sužena ("struk"). Intervertebralni otvori projicirani su na pozadini sakruma, koji ima oblik trokuta. Prostori koje zauzimaju intervertebralni diskovi jasno su vidljivi između tijela kralježaka. Luk kralješka preklapa se sa slikom tijela odgovarajućeg kralješka. Pedikule lukova imaju ovalne ili zaobljene obrise. Određuju se poprečni nastavci smješteni u frontalnoj ravnini. Spinozni nastavci ističu se kao padajući pad na pozadini tijela kralješka. Vrhovi spinoznih nastavka jasnije su vidljivi na razini podložnog intervertebralnog prostora. Donji zglobni nastavci kralješka preklapaju se s konturama gornjih zglobnih nastavka podložnog kralješka i na njegovom tijelu. U torakalnoj kralježnici konture glave i vrata rebra preklapaju se s poprečnim nastavkom prsnog kralješka.
Na rendgenskim snimkama snimljenim u lateralnim projekcijama jasno su vidljivi prednji i stražnji luk atlasa, konture atlantookcipitalnog spoja, odontoidni aksijalni kralješak i lateralni atlantoaksijalni zglob. Jasno su definirani lukovi kralježaka sa spinoznim i zglobnim nastavcima. Vidljivi su intervertebralni otvori, rendgenski zglobni prostori fasetnih zglobova i određene su zakrivljenosti kralježnice.
Koje pokrete ima kralježnica?
Unatoč blagoj pokretljivosti susjednih kralježaka u odnosu jednih na druge, kralježnica u cjelini ima veliku pokretljivost. Moguće su sljedeće vrste pokreta kralježnice: fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija (bočno savijanje), uvijanje (rotacija) i kružni pokreti.
Fleksija i ekstenzija se izvode u odnosu na frontalnu os. Njihova ukupna amplituda je 170-245°. Pri fleksiji se kralješka savijaju prema naprijed, spinalni nastavci se udaljavaju jedan od drugoga. Prednji uzdužni ligament se opušta. Napetost stražnjeg uzdužnog ligamenta, žutih ligamenata, interspinoznih i supraspinoznih ligamenata inhibira ovo kretanje.
Ako je kralježnica ispružena, svi njezini ligamenti su opušteni, osim prednjeg uzdužnog ligamenta. Njegova napetost ograničava ispružanje kralježnice. Intervertebralni diskovi mijenjaju svoju konfiguraciju kada se savijaju i ispružaju. Njihova debljina se smanjuje na strani nagiba kralježnice, a povećava na suprotnoj strani.
Abdukcija i adukcija kralježnice izvode se u odnosu na sagitalnu os. Ukupni raspon ovih pokreta je približno 165°. Ako se kralježnica abducira iz medijalne ravnine u stranu, žuti i intertransverzalni ligamenti, kapsule fasetnih zglobova na suprotnoj strani se istežu. To ograničava izvedeni pokret.
Rotacija kralježnice (okreti udesno i lijevo) događa se oko vertikalne osi. Ukupni raspon rotacije je 120°. Ako se kralježnica rotira, želatinozna jezgra intervertebralnih diskova igra ulogu zglobne glave, a napetost vlaknastih snopova intervertebralnih diskova i žutih ligamenata inhibira to kretanje.
Kružni pokreti kralježnice događaju se i oko njezine vertikalne (uzdužne) osi. U ovom slučaju, točka oslonca nalazi se u razini križne kosti, a gornji kraj kralježnice (zajedno s glavom) slobodno se kreće u prostoru, opisujući krug.
Ako u potpunosti razumijete ovu temu, morat ćete ponovno pročitati mnogo ne baš uzbudljive literature o tome što je kralježnica, koji su njezini problemi i liječenje njezinih bolesti. Ali u principu, toliko utrošenog vremena se isplati. Barem zato što ćete biti puno manje bolesni. A također ćete moći spriječiti pojavu štetnih bolesti kod voljenih osoba.