Virus hemoragične groznice s bubrežnim sindromom

Hemoragične groznice s bubrežnim sindromom (HFRS) - teške akutne zarazne bolesti karakterizirana lezije sistemskog malih plovila, hemoragijski dijateza, hemodinamskih poremećaje i bolesti bubrega (svojstven intersticijski nefritis razvojem akutnog zatajenja bubrega).

Uzročnik hemoragične groznice s bubrežnim sindromom pripada rodu hanta virus obitelji bunyaviridae. Hantaviri imaju sferični oblik, membranu koja sadrži lipid; promjer viriona je 90-120 nm. Školjka ima izbočine nastale glikoproteinima. Genom virusa je segmentirana jednolančana negativna RNA. Tri segmenta: veliki (L), srednja (M) i male (S) kodiraju virusne RNA polimeraze glikoproteina omotača (G1 i G2) i nukleokapsid respektivno. Iniciranje transkripcije od hanta virus je isti kao onaj od virusa influence A: koristeći endonukleaze virion, uključene u kompleksu RNA polimeraze, odrezani čep (kapa) od mobilne mRNA. Kapica služi kao primer - primer za sintezu virionske mRNA. Životni ciklus hantavirusa također je sličan onome virusu influence. Kao i svi virusi koji sadrže RNK, hantavirusi su skloni čestim mutacijama. Do danas, rod Hantavirus obuhvaća više od 25 serološki i genetski različiti jedni od drugih virusa. Oni su podijeljeni u virusima Starog svijeta (Hantaan, Seoul, PUMA, Dobrava / Beograd, Khabarovsk, Thailand-Tottopalayama i dr.) I virusi New World (Prospect Hill, Sin nombre, New York, Ande, Bayonne, Laguna Negra i sur. ). Oni uzrokuju dva klinička oblika hanta virusu infekcije kod ljudi: hemoragične groznice s bubrežnim sindromom (Patogeni - Hantaan, Seoul i dr.) I hanta virusu kardiopulmonally sindrom (HKPS), koji patogeni virusi Sin nombre, New York, Bayonne, Andes, Laguna Negra i, možda, i drugih.

Hantavirusi su sveprisutni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneza hemoragične groznice s bubrežnim sindromom

Prolazeći u tijelo, virus cirkulira u krvi, utječući na zidove kapilara i malih vena, osobito u krvnim žilama bubrega. Virus se umnožava u stanicama bubrega, slezene, pluća i vaskularnog endotela. Sadržava se u krvi i urinu pacijenata tijekom perioda febrilne. Imunološki kompleksi virusnog antigena + antitijela pohranjeni su u glomerularnim stanicama i zavojitim tubulama bubrega, što uzrokuje bubrežni sindrom.

Imunitet

Nakon bolesti, uporna, produljena, uzrokovana je antitijelima koja neutraliziraju virus i stanicama imunosne memorije.

Epidemiologija hemoragične groznice s bubrežnim sindromom

Infekcija s hantavirusima dolazi od glodavaca u zraku, kontakta ili hranjivih tvari, ali ne transmisivnih. Virusi koji se prenose na taj način nazivaju se robovirusi (glodavac - glodavac i rođen). Visoka učestalost hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom uzrokovano prisustvom na svom teritoriju aktivnog prirodnog žarišta (1997, 20 921 u slučaju bolesti zabilježen je u Rusiji), osobito u Volge, Urala i Volge-Vyatka regiji, kao iu Primorsky teritoriju. Utvrđena je prirodna infekcija s hantavirusima više od 50 vrsta malih sisavaca koji pripadaju različitim obiteljima iz redova glodavaca i insektivora. Široko prihvaćena hipoteza bila je da je svaki hantavir u prirodnim uvjetima povezan s jednom vrstom malih sisavaca. Međutim, pitanje stvarnog broja hantavirusa koji postoje u prirodi i vrstama njihovih glavnih nosača zahtijeva daljnje proučavanje.

Kod životinja, infekcija s hantavirusima razvija asimptomatsku infekciju tijekom kojega se virusni antigeni mogu otkriti u mnogim organima, uglavnom u plućima. Virus je već dugo raspoređen na životinjama sa sline, izmetom i urinom. Infekcija osobe događa se kroz zrak. Virus zajedno s aerosol koji sadrži glodavci otpada proizvode putem gornjeg dišnog sustava u pluća, gdje su uvjeti za to su najpovoljniji reprodukciju, krv prenosi na druge organe i tkiva. Ne pojavljuju se infekcije zdravih ljudi iz pacijenta.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Simptomi hemoragične groznice s bubrežnim sindromom

Razdoblje inkubacije je 11-23 dana. Bolest počinje hladenjem, podižući temperaturu na 39-40 ° C. Bilo je jaka glavobolja, crvenilo lica i vrata, vaskularne ubrizgavanja bjeloočnice, sa 3-5-og dana bolesti pojavljuje hemoragijski osip na koži i ne postoji oligurija, u teškim slučajevima - ANURIJOM i uremija. Oporavak je spor. Renalna funkcija je obnovljena za 1-3 mjeseca. U potpunosti. Ne postoji prijelaz hemoragične groznice s bubrežnim sindromom u kronični oblik. Uz teškog oblika hemoragične groznice s bubrežnim sindromom (hemoragični nephrosonephritis) uočenoj briše, blage i umjerene oblika bolesti. Letalnost varira od 0 do 44%.

Laboratorijska dijagnostika hemoragične groznice s bubrežnim sindromom

Hantavirusi se slabo reproduciraju u kulturi stanica, a za njih nema laboratorijskog modela infekcije pa ih je teško identificirati i identificirati. Praktično je jedina metoda izravnog otkrivanja hantavirusa PCR. Sve ostale metode mogu samo indirektno ukazivati na prisutnost virusa u ispitivanom materijalu. PCR omogućuje izravno otkrivanje virusa u različitim biološkim uzorcima preuzetim od životinja i ljudi.

Laboratorijska dijagnoza infekcija hantavirusom temelji se na izolaciji virusa iz krvi i urina u akutnom razdoblju bolesti, kao i otkrivanje protutijela u paru seruma i urina kod bolesnika. Miševi su češće izolirani virusima, jer oni ne uzrokuju citopatski učinak u kulturi stanica. Pokazatelj virusnog antigena u plućima miševa provodi se uz pomoć RIF-a, ELISA-e. Identifikacija virusa provodi se pomoću RIF, ELISA i RIGA. Za serološku dijagnozu bolesti primjenjuju se RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. Rana dijagnoza bolesti provodi se otkrivanjem antigena virusa u urinu uz pomoć RIF i ELISA.

Liječenje hemoragične groznice s bubrežnim sindromom

Upotreba interferona i njegovih induktora. U akutnom zatajenju bubrega, uremija i hemoragični nephrosonephritis, hemodializa je neophodna.

Nanesite ribovirin i amixin. Trenutno, za liječenje i profilaksu protiv Hantaan virusa, razvijen je specifični ljudski imunoglobulin. U Rusiji je razvijeno smrtonosno cjepivo protiv HFRS na temelju K-27 vrste Puumala virusa, koji se koristi za epidemiološke razloge. Morate se pobrinuti za rad s testnim materijalom i krvlju pacijenata.