Vodeni žulj kod djece i odraslih

Bolni vodeni žulj je ograničeno područje na koži u obliku mjehurića tekućine koji se formira u području opetovanog pritiska ili trenja. Problem je površinske prirode, može pokriti različite veličine područja kože, uzrokuje bol i privremenu nelagodu. Dijagnoza se postavlja vanjskim znakovima. Liječenje se u većini slučajeva sastoji u pružanju potrebne njege za kalus, korištenjem dezinficijensa i ljekovitih sredstava. [1]

Uzroci vodeni plik

Vodeni mjehur je izgled kožnog mjehura s vodenastom unutrašnjosti. Takav mjehurić može imati bjelkastu, žućkastu, crvenkastu ili sivkastu boju. To nije samo estetski nedostatak, već i izvor bolnih i prilično neugodnih senzacija.

Općenito, vodeni žulj djeluje kao neka vrsta zaštitne reakcije kože na mehaničku iritaciju. Razvija se u području trenja, dugotrajnog pritiska. Najčešće se problem javlja na donjim ekstremitetima (u predjelu stopala, prstiju, potkoljenice) i gornjim ekstremitetima (u predjelu prstiju, dlanova i laktova). Ostali dijelovi tijela mnogo rjeđe pate od vodenih mjehura.

Najčešći uzroci ovog problema smatraju se:

• Neodgovarajuće ili nekvalitetne cipele koje stalno oštećuju (trljaju) vaša stopala. U većini slučajeva radi se o pogrešnoj veličini, obliku, grubom kroju obuće, neudobnim potplatima, sintetici i loše obrađenom materijalu. Osim toga, vodene kurje oči na nožnim prstima mogu se pojaviti zbog nedostatka uložaka ili čarapa.
• Neudobni dijelovi odjeće, koji ne pristaju pravilno, sadrže sintetičke materijale. Na primjer, žene se često žale na pojavu vodenih mjehurića zbog korištenja neudobnog i nekvalitetnog donjeg rublja.
• Strani predmeti koji dospiju u vašu odjeću ili obuću (pijesak, male grančice, vlakna, kamenčići).
• Poremećaji stopala (klupsko stopalo, ravna stopala), način hoda pri kojem stopalo osjeća pojačan pritisak na određenom mjestu.
• Pretjerana osjetljivost kože (na primjer, u pozadini hipovitaminoze ili dermatoloških bolesti).
• Nedovoljna izmjena zraka unutar obuće (cipele od umjetne kože, sintetičke čarape itd.), prekomjerno znojenje stopala ili tijela općenito.
• Povećano opterećenje pojedinih dijelova tijela (tijekom sporta, plesa ili drugih tjelesnih aktivnosti).
• Neodržavanje higijene tijela.
• Gljivične ili druge dermatološke bolesti.

Vodeni žuljevi na prstima i šakama i dlanovima mogu nastati nakon duge vožnje biciklom, vježbi na stubištu, rada s čekićem ili sjekirom, lopatom ili drugim vrtlarskim alatom, kao i pri sviranju na žičanim instrumentima.

Faktori rizika

Među čimbenicima rizika koji povećavaju vjerojatnost stvaranja vodenih mjehurića osobito su česti:

• Rano djetinjstvo i starija dob (mala djeca i starije osobe imaju ranjiviju i osjetljiviju kožu);
• prisutnost patologija povezanih s deformacijama kostiju i kože (bursitis, artritis, giht, trnovi pete, ravne noge, klupska stopala itd.);
• bolesti unutarnjih organa, kronične patologije koje negativno utječu na stanje kože i kvalitetu cirkulacije krvi;
• proširene vene;
• prekomjerna težina, pretilo;
• dermatološke bolesti (ekcem, psorijaza, itd.);
• dijabetes;
• hiperhidroza.

Najčešće se s pojavom vodenih žuljeva suočavaju ljudi koji po zanimanju većinu vremena provode na nogama, kao i žene koje više vole nositi cipele s visokim petama, sportaši, plesači.

Patogeneza

Kao posljedica dugotrajnog stiskanja ili trenja o površinska tkiva kože dolazi do navale krvi u oštećeno područje, povećane vaskularne propusnosti, edema tkiva i odvajanja epidermalnog sloja. Nastaje šupljina koja se brzo ispuni vlagom – međustaničnom tekućinom. Takav proces je prirodna reakcija tijela kao odgovor na vanjsku iritaciju i zaštitu od prodiranja zaraznih sredstava kroz traumatiziranu kožu.

Razvija se upalni proces, koji je popraćen lokalnom groznicom i boli. Ako se vanjsko štetno djelovanje nastavi, mjehur se napuni i spontano otvori (pukne), a na njegovom mjestu nastane oštro bolna vlažna rana.

Sljedeće faze mogu biti različite: rana zacjeljuje ili se inficira, što se očituje sljedećim patološkim simptomima:

• granice crvenila se šire;
• bistri sadržaj se mijenja u gnojni sekret;
• bol postaje stalna ili pulsirajuća;
• može biti žućkasto-prljavo ljuštenje, kruste.

Takvo stanje zahtijeva poseban tretman (često - antibiotsku terapiju), pa zahtijeva liječničku konzultaciju.

Koja tekućina ispunjava vodeni mjehurić?

Unutarnja tekućina vodenog kalusa često je prozirna, ali može biti i žućkasta ili crvenkasta (ako su ozlijeđene male žile u području gdje je kalus nastao). Ako je tekućina tamnocrvena, žulj se naziva krvavi kalus: njegov sadržaj zapravo je krv koja je šiknula iz oštećene žile.

Standardni vodeni kalus ispunjen je limfom, međustaničnom tekućinom koja je kemijskog sastava slična krvnoj plazmi. Njegov sastav je 95% vode, oko 3% proteina, manje od 1% mineralnih soli i glukoze.

Simptomi vodeni plik

U području stalnog trenja koža je isprva crvena i lagano otečena, a na pritisak se javlja bol. Nakon nekog vremena, ako trenje nije prestalo, na ozlijeđenom mjestu stvara se mjehurić unutar kojeg se skuplja bistra tekućina: to je vodeni žulj. Kapsula mjehurića, kada se stisne i napregne, izaziva oštru bol. Veličina mjehurića može varirati, a postoje i višestruke lezije. Ako je kapsula oštećena, stjenka puca, sadržaj iscuri, rubovi se skupljaju i na kraju se suše. Ako stijenka potpuno pukne, vodeni kalus se pretvara u crvenu, upaljenu, vlažnu ranu koja je vrlo bolna na dodir.

Početna simptomatologija može se podijeliti u faze:

1. Mala površina kože na mjestu trenja poprima intenzivno crvenu boju, primjećuje se lagana oteklina. Dodirivanje uzrokuje neugodne osjećaje.
2. Na koži u području crvenila stvara se mjehurić unutar kojeg je vidljiv proziran sadržaj. Dodirivanje uzrokuje bolne senzacije.
3. Kalus se suši i ljušti ili se otvara bistrom međustaničnom tekućinom. U potonjem slučaju, stijenke kapsule kolabiraju i skupljaju se. Ako se stijenke vodenog kalusa potpuno oljušte, otkriva se bolna, vlažna rana.

Ako se bol javlja ne samo pri trenju i pritisku, već iu mirovanju (konstantna ili pulsirajuća) ili ako unutarnji sadržaj postane zamućen, to ukazuje na razvoj zaraznih komplikacija.

Vodeni mjehurić kod bebe

Vodeni žulj je čest u djetinjstvu, što je zbog nekoliko razloga:

• Dječja koža je nježnija i osjetljivija;
• dijete ne može uvijek reći da mu je određena cipela neudobna, da ga nešto trlja ili smeta.

Neudobne cipele, preuske ili, naprotiv, labave tenisice, sandale s krutom kacigom, nabori na ulošcima, nabori na čarapama ili tajicama - sve to može dovesti do stvaranja vodenog žulja.

U većini slučajeva takav se problem rješava samostalno kod kuće. Međutim, u budućnosti, kako biste izbjegli takve situacije, trebali biste unaprijed razmišljati o preventivnim mjerama kako ne biste traumatizirali nježnu dječju kožu. U ovom slučaju, optimalna prevencija je pravilno odabrana i kvalitetna obuća. Važno je da veličina odgovara bebinom stopalu ne samo po duljini, već i po punini stopala. Stražnji dio cipele trebao bi imati određenu krutost koja ne dopušta klizanje pete. A dio prstiju, zauzvrat, ne bi trebao biti preuzak, tako da prsti nisu stisnuti i stisnuti.

Najkvalitetniji materijal za dječju obuću je prirodna koža koja osigurava normalnu cirkulaciju zraka i sprječava podizanje vlage u području stopala. U toploj sezoni preferiraju se tekstilni modeli.

Jednako je važno obratiti pozornost na kvalitetu kroja, materijal i glatkoću uloška. Konci koji strše, grubi šavovi, ispupčenja i nabori u ulošku nisu dobra opcija za dijete.

Osim toga, ne biste trebali svaki dan obuvati bebu iste cipele. I tenisice i sandale zahtijevaju redovito sušenje i prozračivanje, a dječja stopala se moraju "naučiti" prilagoditi različitim modelima i oblicima obuće. Ako se ne pridržavate ovog načela, vjerojatnost vodenih mjehurića povećava se nekoliko puta.

Komplikacije i posljedice

Vodeni žulj se razvija u stratum corneumu (površinski sloj) kože. Međutim, ako se ne brinete pravilno za problematično područje, moguće je razviti komplikacije koje će utjecati na druge slojeve. Iako, treba napomenuti, takve situacije su izuzetno rijetke. Takve komplikacije uključuju:

• stvaranje rane koja dugo ne zacjeljuje (karakteristično za pacijente koji boluju od dijabetes melitusa);
• suppuration s daljnjim razvojem gnojno-upalnog procesa.

Vodeni kalus uz pravilnu njegu nije opasan za zdravu osobu. Ali za pacijente s dijabetesom, svaka rana može se pretvoriti u komplikaciju, a rizik od infekcije se višestruko povećava.

Razvoj gnojno-upalnog procesa potiče prekomjerna kontaminacija rane, nedostatak potrebne njege, kao i visoka virulentnost mikroflore prodrle u tkiva. Situaciju pogoršava ulazak u ranu stranih tijela ili nekrotičnih elemenata, kronični poremećaj lokalne cirkulacije krvi, kao i odgođeno liječenje rane. Najnepovoljnije komplikacije zabilježene su zbog odbijanja osobe od pravovremene dezinfekcije i liječenja u slučaju pucanja vodenog kalusa.

Prvi simptomi gnojenja su otvrdnuće, pojačano crvenilo i bol. Prema mišljenju stručnjaka, pojačana bol je rani, ali nažalost često zanemaren znak infekcije.

Dijagnostika vodeni plik

Unatoč činjenici da vodeni mjehur u većini slučajeva ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu pacijenta, problem se ne smije potpuno zanemariti. Prije svega, potrebno je uvjeriti se da stvarno govorimo o žuljevom mjehuru, a ne o drugim sličnim patologijama. Stručnjak za potvrdu dijagnoze dovoljno je vidjeti vanjsku kliničku sliku: laboratorijski testovi nisu potrebni. U sumnjivim i kompliciranim slučajevima može se propisati prošireni pregled. Na primjer, liječnik može inzistirati na provođenju:

• klinički nalazi krvi, reumatski testovi;
• testovi za isključivanje zaraznih patologija;
• testovi za procjenu rada štitnjače, gušterače;
• Alergološko testiranje.

Instrumentalna dijagnoza može biti predstavljena biopsijom kože s daljnjim histološkim pregledom (u slučaju sumnje na mastocitozu, urtikarijski vaskulitis itd.).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključile patologije sa sličnim simptomima. Primjerice, izbočine na koži često se javljaju kod raznih dermatoza, kontaktnog dermatitisa, a mali mjehurići koji svrbe česti su pratioci alergijskih reakcija.

Liječenje vodeni plik

Ako je vodeni kalus male veličine, ne boli u mirovanju, ne gnoji se, nije potrebno liječiti ga na bilo koji poseban način: takav mjehurić jednostavno je prekriven baktericidnom žbukom, sprječavajući njegovo moguće oštećenje i infekciju. [2]

Može li se vodeni žulj probušiti? Ako uzrokuje izraženu nelagodu, može se probušiti kako bi se izbjeglo spontano spontano otvaranje. Međutim, to treba učiniti pažljivo iu skladu s određenim pravilima:

• prije bušenja vodeni kalus se tretira tekućinom za dezinfekciju (alkohol, votka, otopina mangana ili furacilina);
• za postupak koristite samo sterilnu iglu (možete je držati u alkoholu ili spaliti na vatri);
• Punkciju ne treba napraviti u medijalnom dijelu vodenog kalusa, već lateralno kako bi se izbjegla traumatizacija baze kalusa;
• Nakon otvaranja vodeni kalus treba osloboditi tekućine, obrisati ga vatom ili zavojem namočenim u otopinu za dezinfekciju;
• Možete (ali ne morate) primijeniti Levomekol mast ili Solcoseryl gel;
• Na kraju zalijepite ranu baktericidnim flasterom.

Nakon nekog vremena, zidovi vodenog kalusa će se početi sušiti, ali ponekad se mjehurić može ponovno napuniti tekućim sadržajem: u ovoj situaciji, trebali biste ga ponovno probušiti, poštujući sve iste uvjete i redoslijed radnji.

Ako je došlo do spontanog otvaranja vodenog kalusa, radnje bi trebale biti sljedeće:

• rana se čisti, dezinficira;
• podmazati s Levomekol mast ili Solcoseryl gel (poželjno, ali nije potrebno);
• zalijepite oštećeno područje baktericidnom žbukom.

Ponekad se vodeni mjehurić ne otvori sam od sebe, ali njegov sadržaj postaje mutan, gust, postoji stalna ili pulsirajuća bol, koža u blizini mjehurića poprima crvenkastu nijansu - to ukazuje na vezivanje mikrobne infekcije. U takvoj situaciji potrebno je otvoriti mjehurić, postaviti drenažu, provesti tijek liječenja antibioticima: preporuča se potražiti pomoć liječnika.

Liječenje vodenog kalusa kod kuće

U većini slučajeva, vodeni mjehurić će nestati sam od sebe ako se ne dira nekoliko dana. Dopušteno je tretirati mjehurić zelenkom, jodom ili fukorcinom, a zatim zalijepiti baktericidnu žbuku na vrh.

Bez bušenja vodenog žulja, na njega se može nanijeti jedan od sljedećih preparata:

• Cinkova mast - sredstvo za sušenje i liječenje, koje se nanosi na neotvoreni kalus 3-4 puta dnevno, do potpune resorpcije eksudata.
• Salicilna mast je antiseptik i isušivač koji se nanosi na vodeni mjehur 2-3 puta dnevno. Mogu se staviti sterilni zavoji natopljeni mašću.
• Borni alkohol je dostupan antiseptik koji inhibira rast i razvoj bakterija. Koristi se za tretiranje zahvaćenih područja 2-3 puta dnevno, dok se ne postigne željeni učinak.

Sredstva se primjenjuju tri puta dnevno, nakon čega pokrivaju površinu baktericidnom žbukom (ako namjeravate nositi cipele). Flaster se ne smije koristiti preko noći: žulj će se brže osušiti.

Ako osoba ipak odluči probušiti vodeni žulj, onda to treba učiniti što je pažljivije moguće, primjenjujući sva pravila asepse. Nemoguće je napraviti punkciju bez prethodne obrade kalusa, kao što ni u kojem slučaju ne treba probijati stijenku kapsule neobrađenom iglom.

Među narodnim lijekovima koji se koriste za ubrzavanje oporavka oštećene kože, najpopularniji su:

• Uzmite list aloe, dobro isperite, uklonite kožu s jedne strane i nanesite na vodeni žulj, pričvrstite flaster ili zavoj. Optimalno je provoditi takav postupak svaki dan noću, do potpunog oporavka kože. Tijekom dana, oštećeno mjesto je zapečaćeno leukoplastikom kako bi se izbjegla kontaminacija.
• Napravite kupke za zahvaćeni ud, koristeći hrastovu koru. Za postupak pripremite izvarak od 1 pune žlice kore i 600 ml kipuće vode (kuhati 5 minuta, skinuti s vatre i držati pod poklopcem oko pola sata, zatim filtrirati i koristiti prema uputama). Kupke se rade svakodnevno, 10 minuta. Nakon postupka kožu treba temeljito osušiti.
• Vodeni žulj tretirajte uljem čajevca razrijeđenim napola s maslinovim uljem. Ponovite 4 puta dnevno za dezinfekciju i ubrzanje regeneracije.

Ako se vodeni mjehurić nađe kod bolesnika s trofičkim ulkusima ili dijabetes melitusom, tada je potrebno dobiti savjet liječnika: ne preporučuje se samostalno otvaranje takve kapsule.

Prevencija

Redovita i dostatna njega kože, prehrana, kvalitetan odabir odjeće i obuće - najbolja je prevencija od pojave vodenih mjehurića i mnogih drugih dermatoloških problema. Zasebno možemo istaknuti takve preporuke stručnjaka:

• Odjeću i obuću uvijek birajte prema veličini, sezoni, kvaliteti i udobnosti. Izbjegavajte nošenje uskih, grubih i neudobnih modela i stilova.
• Nosite čarape i cipele samo na suhe noge i izbjegavajte pretjerano znojenje.
• Obratite pozornost na to kako se osjećate. Poduzmite nešto na prvi znak boli ne čekajući da se problem pogorša.
• Prilikom rada u povrtnjaku, vrtu i tijekom sportskih aktivnosti nosite zaštitne rukavice i odgovarajuću opremu namijenjenu zaštiti kože od mogućih oštećenja.
• Održavajte svoje donje rublje i čarape čistima i mijenjajte ih na vrijeme. Režite nokte na vrijeme.
• Pravodobno liječiti sve zarazne patologije, uključujući gljivičnu etiologiju.

Prognoza

Vodeni mjehurić obično nestaje sam od sebe unutar 3-7 dana. Glavni uvjeti: ne traumatizirati mjehurić, pokriti ga čistim i suhim zavojem dok se sadržaj potpuno ne resorbira i stijenke ne osuše. Neželjeno je otvoriti kapsulu, jer će to usporiti proces zacjeljivanja i značajno povećati vjerojatnost infekcije u rani. Liječniku se treba obratiti ako se bolovi pojačaju ili promijene karakter, ako se crvenilo pogorša ili se problem redovito ponavlja na istom mjestu.

Ako pacijent pati od nekompenziranog dijabetes melitusa ili cirkulacijske insuficijencije, tada nije isključena infekcija rane s razvojem upalnog procesa, što je opasno za ovu kategoriju pacijenata.

Općenito, prognoza se može smatrati povoljnom. Vodeni kalus brzo nestaje i više se ne pojavljuje ako se otklone uzroci njegovog pojavljivanja.