Vodeni žulj kod djece i odraslih

Bolni mjehur je ograničeno područje na koži u obliku mjehura s tekućinom koji se formira na mjestu ponovljenog pritiska ili trenja. Problem je površinski, može pokrivati područja kože različitih veličina, uzrokuje bol i neke privremene neugodnosti. Dijagnoza se postavlja vanjskim znakovima. Liječenje se u većini slučajeva sastoji od pružanja potrebne njege mjehura, korištenja dezinficijensa i sredstava za zacjeljivanje. [ 1 ]

Uzroci vodeni plik

Mjehur je izgled kožnog mjehura s vodenastom unutrašnjosti. Takav mjehur može imati bjelkastu, žućkastu, crvenkastu ili sivu nijansu. To nije samo estetski nedostatak, već i izvor bolnih i prilično neugodnih osjeta.

Općenito, mjehur je svojevrsna zaštitna reakcija kože na mehaničku iritaciju. Razvija se na području trenja, dugotrajnog pritiska. Najčešće se problem pojavljuje na donjim ekstremitetima (u području stopala, prstiju, potkoljenica) i gornjim ekstremitetima (u području prstiju, na dlanu i laktovima). Ostali dijelovi tijela puno rjeđe pate od mjehura.

Najčešći razlozi za ovaj problem smatraju se sljedećim:

• Nepravilno odabrana ili nekvalitetna obuća koja stalno oštećuje (trlja) stopala. U većini slučajeva to je zbog pogrešne veličine, oblika, grubog šivanja cipela, neudobnih potplata, sintetičkog i loše obrađenog materijala. Osim toga, žuljevi na prstima mogu se pojaviti zbog nedostatka uložaka ili čarapa.
• Neudobni odjevni predmeti koji nisu odgovarajuće veličine, a sadrže sintetičke materijale. Na primjer, žene se često žale na pojavu žuljeva zbog korištenja neudobnog i nekvalitetnog donjeg rublja.
• Strani predmeti koji uđu u odjeću ili obuću (pijesak, male grančice, krhotine, kamenčići).
• Poremećaji stopala (krivo stopalo, ravno stopalo), karakteristike hoda kod kojih stopalo doživljava povećani pritisak na određenom mjestu.
• Prekomjerna osjetljivost kože (na primjer, zbog hipovitaminoze ili dermatoloških bolesti).
• Nedovoljna izmjena zraka unutar cipela (kožne cipele, sintetičke čarape itd.), Povećano znojenje stopala ili tijela u cjelini.
• Povećano opterećenje pojedinih dijelova tijela (tijekom sporta, plesnih vježbi ili drugih fizičkih aktivnosti).
• Nepoštivanje osobne higijene.
• Gljivične ili druge dermatološke bolesti.

Žuljevi na prstima i dlanovima mogu se pojaviti nakon duge vožnje biciklom, vježbanja na horizontalnoj šipki, rada s čekićem ili sjekirom, lopatom ili drugim vrtnim alatima, a također i pri sviranju žičanih glazbenih instrumenata.

Faktori rizika

Među čimbenicima rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja mjehura, sljedeći su posebno česti:

• rano djetinjstvo i starija dob (mala djeca i starije osobe imaju ranjiviju i osjetljiviju kožu);
• prisutnost patologija povezanih s deformacijama kostiju i kože (burzitis, artritis, giht, petni trnovi, ravna stopala, klupa stopala itd.);
• bolesti unutarnjih organa, kronične patologije koje negativno utječu na stanje kože i kvalitetu cirkulacije krvi;
• proširene vene;
• prekomjerna težina, pretilost;
• dermatološke bolesti (ekcem, psorijaza itd.);
• dijabetes melitus;
• hiperhidroza.

Najčešće se pojava žuljeva javlja kod ljudi koji zbog svog zanimanja većinu vremena provode na nogama, kao i kod žena koje radije nose cipele s visokom petom, sportaša i plesača.

Patogeneza

Kao rezultat dugotrajne kompresije ili trenja o površinska tkiva kože, dolazi do navale krvi u oštećeno područje, povećane vaskularne propusnosti, edema tkiva i odvajanja epidermalnog sloja. Formira se šupljina koja se brzo puni vlagom - međućelijskom tekućinom. Takav proces je prirodna reakcija tijela kao odgovor na vanjsku iritaciju i zaštita od prodiranja zaraznih uzročnika kroz ozlijeđenu kožu.

Razvija se upalni proces, koji je popraćen lokalnim porastom temperature i boli. Ako se vanjski štetni učinak nastavi, mjehur se puni i spontano otvara (puca), a na njegovom mjestu se otkriva oštro bolna, vlažna rana.

Sljedeće faze mogu biti različite: rana zacjeljuje ili se inficira, što se manifestira sljedećim patološkim simptomima:

• granice crvenila se šire;
• prozirni sadržaj se mijenja prema gnojnom sekretu;
• bol postaje stalna ili pulsirajuća;
• mogu se pojaviti žućkasto-prljavo pilingiranje i kraste.

Ovo stanje zahtijeva poseban tretman (često antibiotsku terapiju) i stoga zahtijeva konzultaciju s liječnikom.

Koja tekućina ispunjava mjehur?

Unutarnja tekućina mjehura obično je prozirna, ali može biti i žućkasta ili crvenkasta (ako su ozlijeđene male žile u području gdje se mjehur formira). Ako je tekućina tamnocrvene boje, tada se takav mjehur naziva krvavim: njegov sadržaj zapravo predstavlja krv koja se izlila iz oštećene žile.

Vodeni mjehur obično je ispunjen limfom - međućelijskom tekućinom koja je kemijski slična krvnoj plazmi. Sastav mu je 95% vode, oko 3% proteina, manje od 1% mineralnih soli i glukoze.

Simptomi vodeni plik

Na području stalnog trenja koža u početku pocrveni i lagano otekne, a pri pritisku se javlja bol. Nakon nekog vremena, ako trenje ne prestane, na ozlijeđenom mjestu se stvara mjehur, unutar kojeg se skuplja bistra tekućina: to je mjehur. Kapsula mjehura, kada se stisne i napreže, izaziva oštru bol. Veličina mjehura može biti različita, a mogu se pojaviti i višestruke lezije. Ako je kapsula oštećena, stijenka puca, sadržaj istječe, rubovi se urušavaju i na kraju se osuše. Ako se stijenke potpuno odvoje, mjehur se transformira u crvenu, upaljenu, vlažnu ranu, vrlo bolnu na dodir.

Početni simptomi mogu se podijeliti u faze:

1. Malo područje kože na mjestu trenja dobiva intenzivnu crvenu nijansu, primjećuje se lagano oticanje. Dodirivanje uzrokuje neugodne osjećaje.
2. Na koži se na mjestu crvenila stvara mjehur, s prozirnim sadržajem vidljivim unutra. Dodirivanje uzrokuje bol.
3. Žulj se suši i ljušti ili se otvara protokom prozirne međustanične tekućine. U potonjem slučaju, stijenke kapsule se urušavaju i suše. Ako se stijenke mjehura potpuno odvoje, otkriva se bolna, vlažna rana.

Ako se bol javlja ne samo trenjem i pritiskom, već i u mirnom stanju (konstantnom ili pulsirajućem) ili ako unutarnji sadržaj postane zamućen, to ukazuje na razvoj zaraznih komplikacija.

Žulj kod djeteta

Mjehuri su česti u djetinjstvu i povezani su s nekoliko uzroka:

• Dječja koža je nježnija i osjetljivija;
• Dijete ne može uvijek reći da su mu određene cipele neudobne, da ga nešto trlja ili smeta.

Neudobne cipele, preuske ili, naprotiv, prelabave tenisice, sandale s tvrdim remenčićima, nabori na ulošcima, nabori na čarapama ili tajicama - sve to može dovesti do stvaranja žulja.

U većini slučajeva, ovaj se problem može samostalno riješiti kod kuće. Međutim, u budućnosti, kako biste izbjegli takve situacije, trebali biste unaprijed razmisliti o preventivnim mjerama kako ne biste ozlijedili nježnu bebinu kožu. U ovom slučaju, optimalna prevencija su pravilno odabrane i kvalitetne cipele. Važno je da veličina odgovara bebinom stopalu ne samo po duljini, već i po punoći stopala. Stražnji dio cipela trebao bi imati određenu krutost koja ne dopušta klizanje pete. A dio za prste, pak, ne bi trebao biti preuzak kako se prsti ne bi stiskali ili gnječili.

Najkvalitetniji materijal za dječje cipele je prava koža, koja osigurava normalnu cirkulaciju zraka i ne dopušta povećanu vlažnost u području stopala. U toploj sezoni prednost se daje tekstilnim modelima.

Jednako je važno obratiti pozornost na kvalitetu krojenja, materijal i glatkoću uloška. Izbočene niti, grubi šavovi, izbočine i nabori na ulošcima nisu najprikladnija opcija za dijete.

Osim toga, ne biste trebali svaki dan obuvati isti par cipela svojoj bebi. I tenisice i sandale zahtijevaju redovito sušenje i prozračivanje, a bebino stopalo mora se "naučiti" prilagoditi različitim modelima i oblicima cipela. Ako se ne pridržavate ovog načela, vjerojatnost pojave žuljeva povećava se nekoliko puta.

Komplikacije i posljedice

Mjehur se razvija u stratum corneumu (površinskom sloju) kože. Međutim, ako se problematično područje ne njeguje pravilno, mogu se razviti komplikacije koje će utjecati na druge slojeve. Ipak, vrijedi napomenuti da su takve situacije izuzetno rijetke. Takve komplikacije uključuju:

• stvaranje dugotrajne nezacjeljujuće rane (tipično za pacijente koji boluju od dijabetesa);
• gnojenje s daljnjim razvojem gnojno-upalnog procesa.

Mjehur, ako se pravilno njeguje, ne predstavlja opasnost za zdravu osobu. Ali za osobe s dijabetesom, svaka rana može se pretvoriti u komplikaciju, a rizik od infekcije se višestruko povećava.

Razvoj gnojno-upalnog procesa olakšava se prekomjernom kontaminacijom rane, nedostatkom potrebne njege i visokom virulencijom mikroflore koja je prodrla u tkivo. Situaciju pogoršavaju strana tijela ili nekrotični elementi koji ulaze u ranu, kroničnim poremećajem lokalne cirkulacije krvi i odgođenim liječenjem rane. Najnepovoljnije komplikacije primjećuju se zbog odbijanja osobe da pravovremeno dezinficira i liječi ako pukne mjehur.

Prvi simptomi gnojenja su zbijanje, pojačano crvenilo i bol. Kako stručnjaci primjećuju, pojačana bol je rani, ali nažalost često ignorirani znak razvoja infekcije.

Dijagnostika vodeni plik

Unatoč činjenici da u većini slučajeva mjehur ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu pacijenta, problem se ne može potpuno zanemariti. Prije svega, trebali biste se uvjeriti da se doista radi o žuljevom mjehuru, a ne o drugim sličnim patologijama. Za potvrdu dijagnoze, specijalistu je potrebno samo vidjeti vanjsku kliničku sliku: laboratorijski testovi nisu potrebni. U upitnim i kompliciranim slučajevima može se propisati prošireni pregled. Na primjer, liječnik može inzistirati na:

• klinički krvni test, reumatski testovi;
• testovi za isključivanje zaraznih patologija;
• testovi za procjenu funkcioniranja štitnjače i gušterače;
• testovi na alergije.

Instrumentalna dijagnostika može uključivati biopsiju kože nakon čega slijedi histološki pregled (ako se sumnja na mastocitozu, urtikarijalni vaskulitis itd.).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika se provodi kako bi se isključile patologije koje imaju slične simptome. Na primjer, kvržice na koži često se javljaju kod raznih dermatoza, kontaktnog dermatitisa, a mali svrbežni mjehurići česti su pratitelji alergijskih reakcija.

Liječenje vodeni plik

Ako je mjehur male veličine, ne boli u mirovanju i ne gnoji se, tada ga nije potrebno posebno liječiti: takav se mjehur jednostavno prekrije baktericidnim flasterom, čime se sprječava njegovo moguće oštećenje i infekcija. [ 2 ]

Je li moguće probušiti mjehur? Ako uzrokuje značajnu nelagodu, može se probušiti kako bi se izbjeglo spontano otvaranje. Međutim, to se mora učiniti pažljivo i u skladu s određenim pravilima:

• Prije probijanja, mjehur se tretira dezinfekcijskom tekućinom (alkohol, votka, kalijev permanganat ili otopina furacilina);
• za postupak koristite samo sterilnu iglu (možete je držati u alkoholu ili zagrijati na vatri);
• Punkciju treba izvesti ne u srednjem dijelu mjehura, već sa strane, kako bi se izbjegla ozljeda baze kalusa;
• nakon otvaranja blistera, potrebno je iscijediti tekućinu iz njega, osušiti ga vatom ili zavojem natopljenim dezinfekcijskom otopinom;
• možete (ali nije potrebno) nanijeti Levomekol mast ili Solcoseryl gel;
• Na kraju, ranu trebate zatvoriti zaštitnim baktericidnim flasterom.

Nakon nekog vremena, stijenke mjehura će se početi sušiti, ali ponekad se mjehur može ponovno napuniti tekućinom: u takvoj situaciji treba ga ponovno probušiti, poštujući iste uvjete i slijed radnji.

Ako se mjehur spontano otvori, treba poduzeti sljedeće mjere:

• rana se čisti i dezinficira;
• podmažite Levomekol mastom ili Solcoseryl gelom (ovaj korak je poželjan, ali nije obavezan);
• Oštećeno područje prekrijte baktericidnim flasterom.

Ponekad mjehur ne pukne sam od sebe, ali njegov sadržaj postaje mutan, gust, pojavljuje se stalna ili pulsirajuća bol, koža u blizini mjehura dobiva crvenkastu nijansu - to ukazuje na dodavanje mikrobne infekcije. U takvoj situaciji, mjehur treba otvoriti, postaviti drenažu i provesti tijek antibiotskog liječenja: preporučuje se potražiti pomoć liječnika.

Liječenje mjehura kod kuće

U većini slučajeva, mjehur će sam od sebe proći ako se ne dira nekoliko dana. Dopušteno je tretirati mjehur briljantno zelenom bojom, jodom ili fukorcinom, a zatim na vrh zalijepiti baktericidni flaster.

Možete izbjeći probijanje mjehura nanošenjem jednog od sljedećih lijekova:

• Cinkova mast je sredstvo za sušenje i zacjeljivanje koje se nanosi na neotvoreni žulj 3-4 puta dnevno dok se eksudat potpuno ne upije.
• Salicilna mast je antiseptik i sredstvo za sušenje koje se nanosi na mjehur 2-3 puta dnevno. Možete primijeniti sterilne zavoje natopljene mašću.
• Borni alkohol je pristupačan antiseptik koji inhibira rast i razvoj bakterija. Koristi se za liječenje zahvaćenih područja 2-3 puta dnevno dok se ne postigne željeni učinak.

Proizvod se nanosi tri puta dnevno, nakon čega se površina prekriva baktericidnim flasterom (ako planirate nositi cipele). Flaster se ne smije koristiti noću: to će brže osušiti žulj.

Ako se osoba odluči probušiti mjehur, to treba učiniti s najvećom pažnjom, koristeći sva pravila asepse. Ne možete probušiti mjehur bez prethodnog tretiranja, baš kao što nikada ne biste trebali probušiti stijenku kapsule neobrađenom iglom.

Među narodnim lijekovima koji se koriste za ubrzavanje obnove oštećene kože, najpopularniji su sljedeći:

• Uzmite list aloe, dobro ga operite, uklonite kožicu s jedne strane i nanesite ga na mjehur, pričvrstite ga flasterom ili zavojem. Najbolje je provoditi ovaj postupak svake večeri dok se koža potpuno ne obnovi. Tijekom dana oštećeno područje prekriva se ljepljivom trakom kako bi se izbjegla kontaminacija.
• Kupke se izrađuju za zahvaćeni ud koristeći hrastovu koru. Za postupak se priprema uvarak na bazi 1 pune žlice kore i 600 ml kipuće vode (kuhajte 5 minuta, maknite s vatre i držite pod poklopcem oko pola sata, zatim filtrirajte i koristite prema namjeni). Kupke se uzimaju svakodnevno po 10 minuta. Nakon postupka, kožu treba temeljito osušiti.
• Tretirajte mjehur uljem čajevca razrijeđenim na pola s maslinovim uljem. Ponovite 4 puta dnevno kako biste dezinficirali i ubrzali regeneraciju.

Ako se kod pacijenta s trofičkim ulkusima ili dijabetesom pronađe mjehur, potrebno je konzultirati liječnika: ne preporučuje se samostalno otvaranje takve kapsule.

Prevencija

Redovita i adekvatna njega kože, pravilna prehrana, kvalitetan odabir odjeće i obuće najbolja su prevencija pojave i mjehurića i mnogih drugih dermatoloških problema. Sljedeće preporuke stručnjaka mogu se posebno istaknuti:

• Uvijek birajte odjeću i obuću prema veličini, godišnjem dobu, kvaliteti i udobnosti. Izbjegavajte nošenje uskih, grubih i neudobnih modela i stilova.
• Čarape i cipele obujte samo na suha stopala, ne dopustite pretjerano znojenje.
• Obratite pažnju na svoje osjećaje. Na prvi znak boli, poduzmite nešto bez čekanja da se problem pogorša.
• Prilikom rada u vrtu, voćnjaku ili tijekom sportskih aktivnosti nosite zaštitne rukavice i odgovarajuću opremu namijenjenu zaštiti kože od mogućih oštećenja.
• Održavajte donje rublje i čarape čistima, pravovremeno ih mijenjajte. Na vrijeme podrezujte nokte.
• Pravovremeno liječite sve zarazne patologije, uključujući one gljivične etiologije.

Prognoza

Mjehur obično sam od sebe nestane unutar 3-7 dana. Glavni uvjeti: ne ozlijediti mjehur, prekriti ga čistim i suhim zavojem dok se sadržaj potpuno ne upije i stijenke ne osuše. Nije preporučljivo otvarati kapsulu, jer će to usporiti proces zacjeljivanja i značajno povećati vjerojatnost ulaska infekcije u ranu. Trebali biste se obratiti liječniku ako se bol pojača ili promijeni u prirodi, ako se crvenilo pogorša ili ako se problem redovito ponavlja na istom mjestu.

Ako pacijent pati od nekompenziranog dijabetesa melitusa ili zatajenja cirkulacije, tada se ne može isključiti infekcija rane s razvojem upalnog procesa, što je opasno za ovu kategoriju pacijenata.

Općenito, prognoza se može smatrati povoljnom. Mjehur brzo nestaje i ne pojavljuje se ponovno ako se uklone uzroci njegovog pojavljivanja.