WPW (Wolff-Parkinson-Whiteov) sindrom.

WPW (Wolff-Parkinson-White) sindrom je stanje karakterizirano postojanjem dodatnog puta kroz koji se provode impulsi.

U odsutnosti ikakvih abnormalnosti, kada srce normalno funkcionira, ventrikuli i pretkomore se kontrahiraju jedan za drugim. Srce se kontrahira kao rezultat impulsa koji dolaze iz sinusnog čvora. Sinusni čvor, koji se naziva i pacemaker, glavni je generator impulsa, zbog čega je njegova uloga u sustavu srčane provodljivosti dominantna. Impuls proizveden u sinusnom čvoru dopire do pretkomora, uzrokuje njihovu kontrakciju, a zatim odlazi u atrioventrikularni čvor (AV), koji se nalazi između ventrikula i pretkomora. To je jedini mogući put kojim impuls može doći do ventrikula. Tijekom nekoliko djelića sekunde dolazi do kašnjenja impulsa u ovom AV čvoru, što je uzrokovano potrebom da se da neko vrijeme da se krv potpuno prijeđe iz pretkomora u ventrikule. Zatim impuls ide u smjeru grana Hisovog snopa, a ventrikuli se kontrahiraju.

U slučaju WPW sindroma postoje i drugi načini da impuls dođe do ventrikula bez prolaska kroz atrioventrikularni čvor, zaobilazeći ga. Iz tog razloga, ovaj obilazni put donekle doprinosi bržem provođenju impulsa duž njega u usporedbi s onim koji slijedi odgovarajuće normalne kanale. Takav fenomen možda ni na koji način ne utječe na stanje osobe s ovim srčanim sindromom i praktički je neprimjetan. Često ga je moguće otkriti samo u pokazateljima srčane aktivnosti prikazanim na elektrokardiogramu.

Treba zasebno napomenuti da uz WPW sindrom postoji i fenomen CLC-a, koji je u biti gotovo potpuno identičan njemu, s jedinom iznimkom što se na EKG-u ne opažaju karakteristične promjene.

Ukratko, primjećujemo da WPW sindrom kao fenomen pojave dodatnih putova provođenja impulsa pretežno ima karakter kongenitalne srčane anomalije i njegova stvarna prevalencija je veća od broja zabilježenih slučajeva. U mladoj dobi njegovo postojanje kod ljudi nije popraćeno nikakvim izraženim simptomima. No, s vremenom se mogu pojaviti određeni čimbenici koji izazivaju razvoj takvog sindroma. To se događa uglavnom ako se vodljivost impulsa u glavnom putu njegovog prolaska pogorša.

Uzroci WPW sindroma

Uzroci WPW sindroma, kako tvrdi većina znanstvenika iz područja medicinske znanosti, temelje se uglavnom na kongenitalnim čimbenicima. Naime, činjenici da su dodatne atrioventrikularne veze očuvane tijekom procesa nepotpunog formiranja srca. To je popraćeno činjenicom da tijekom razdoblja kada se formiraju vlaknasti prstenovi u mitralnom i trikuspidalnom zalistku, mišićna vlakna ne regresiraju u potpunosti.

Normalan tijek razvoja je postupno stanjivanje i potom (nakon postizanja razdoblja od 20 tjedana) potpuni nestanak svih dodatnih mišićnih putova koji postoje u ranim fazama kod svih embrija. Anomalije s kojima se mogu formirati vlaknasti atrioventrikularni prstenovi doprinose očuvanju mišićnih vlakana, što postaje glavni anatomski preduvjet za WPW sindrom.

Obiteljski oblik WPW sindroma značajno češće karakterizira prisutnost velikog broja dodatnih atrioventrikularnih veza.

U otprilike jednoj trećini svih kliničkih slučajeva sindrom je povezan s kongenitalnim srčanim manama - prolapsom mitralne valvule, Ebsteinovom anomalijom. Osim toga, uzrok može biti deformirana interventrikularna, interatrijska septuma, tetralogija Fallot, displazija vezivnog tkiva - disembriogenetske stigme. Važnu ulogu igra i faktor nasljeđa, posebno nasljedna hipertrofična kardiomiopatija.

Uzroci WPW sindroma, kao što vidimo, uglavnom se sastoje od poremećaja u formiranju tako važnog organa kao što je ljudsko srce tijekom embrionalnog razvoja. Međutim, iako je ovaj sindrom uglavnom uzrokovan nepovoljnim kongenitalnim anatomskim značajkama, njegove prve manifestacije mogu se otkriti i u djetinjstvu i u odrasloj dobi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

Statistički podaci pokazuju da se Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom opaža u 0,1 do 0,3% ukupne populacije. Karakterizira ga najveći broj slučajeva zbog činjenice da postoji takva srčana anomalija kao što je dodatni Kentov snop, smješten između jedne od klijetki i lijevog atrija. Postojanje Kentovog snopa jedan je od temeljnih patogenih čimbenika u nastanku takvog sindroma. Među ljudima kojima je dijagnosticiran Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, muškarci uglavnom prevladavaju nad ženama.

Klinička slika ovog sindroma kod nekih pacijenata može biti potpuno nevidljiva. Glavna uočljiva posljedica bržeg prolaska impulsa dodatnim putem provođenja je, prije svega, poremećaj ritma srčanih kontrakcija, te razvoj aritmije. U više od polovice kliničkih slučajeva javljaju se supraventrikularne i recipročne paroksizmalne tahiaritmije, atrijski flutter ili fibrilacija. Često je Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom uzrokovan Ebsteinovom hipertrofičnom srčanom anomalijom, prolapsom mitralne valvule i kardiomiopatijom.

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je fenomen u kojem dolazi do prerane ekscitacije srčanih ventrikula. Razvoj sindroma obično nije popraćen pojavom bilo kakvih simptoma izraženih u dovoljnoj mjeri za njegovo otkrivanje. Često je moguće utvrditi prisutnost Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma isključivo podacima elektrokardiograma.

Simptomi WPW sindroma

Simptomi WPW sindroma se možda neće ni na koji način manifestirati sve dok se njegova prisutnost definitivno ne utvrdi rezultatima elektrokardiograma kao glavne metode potvrde. To se može dogoditi u bilo kojem trenutku, bez obzira na dob osobe, a do tada tijek ovog srčanog simptoma uglavnom nije popraćen pojavom ikakvih izraženih simptoma koji su mu svojstveni.

Glavni karakteristični znakovi koji ukazuju na prisutnost WPW sindroma su poremećaji srčanog ritma. U 80 posto slučajeva na njegovoj pozadini javlja se recipročna supraventrikularna tahikardija, s učestalošću od 15 do 30%, javlja se fibrilacija atrija, 5% pacijenata doživljava atrijalni flutter, kada broj otkucaja u minuti dosegne 280-320.

Osim toga, postoji mogućnost razvoja nespecifičnih aritmija - ventrikularne tahikardije i ekhisistolije: ventrikularne i atrijske.

Aritmijski napadi često su uzrokovani stanjima uzrokovanim emocionalnim prenaprezanjem ili posljedicama značajnog fizičkog napora. Zlouporaba alkohola također može biti jedan od uzroka, a ponekad je srčana aritmija spontana i nemoguće je točno utvrditi zašto se javlja.

Kada se pojavi napad aritmije, popraćen je osjećajima prestanka rada srca i palpitacijama, kardijalgijom, pacijent može osjećati da se guši. U stanju atrijskog fluttera i fibrilacije često se javlja nesvjestica, kratkoća daha, vrtoglavica, arterijska hipotenzija. Ako dođe do prijelaza u ventrikularnu fibrilaciju, nije isključena mogućnost iznenadne srčane smrti.

Simptomi WPW sindroma poput aritmičkih paroksizma mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Mogu se zaustaviti refleksnim tehnikama ili samostalno. Dugotrajno trajanje paroksizma zahtijeva hospitalizaciju i uključivanje kardiologa radi praćenja ovih stanja pacijenta.

Latentni WPW sindrom

Tijek WPW sindroma u nekim slučajevima može biti potpuno latentan, skriven. Moguće je pretpostaviti o njegovoj prisutnosti kod pacijenta na temelju otkrivene tahiaritmije, a glavna dijagnostička mjera je proučavanje srca elektrofiziološkom metodom, u kojoj ventrikuli primaju umjetnu stimulaciju električnom strujom. Potreba za tim je zbog činjenice da dodatni putevi provođenja mogu provoditi impulse isključivo retrogradno i nemaju sposobnost praćenja u antegradnom smjeru.

Latentni WPW sindrom se također navodi na temelju toga što sinusni ritam nije popraćen manifestacijama koje ukazuju na preuranjeno pobuđivanje ventrikula, odnosno na elektrokardiogramu PQ interval nema odstupanja od vrijednosti koje su normalne. Osim toga, delta val se također ne opaža, ali se primjećuje prisutnost atrioventrikularne recipročne tahikardije, koju karakterizira retrogradno provođenje kroz dodatne atrioventrikularne veze. U ovom slučaju, širenje područja depolarizacije događa se u slijedu - od sinusnog čvora do atrijuma, a zatim, prolazeći kroz atrioventrikularni čvor sa snopom Hisa, dolazi do ventrikularnog miokarda.

Zaključno, treba napomenuti da se latentni WPW sindrom može otkriti ili bilježenjem vremena retrogradnog provođenja impulsa ili stimulacijom ventrikula tijekom endokardijalnog pregleda.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Manifestiranje WPW sindroma

Ključna značajka koja razlikuje manifestirajući WPW sindrom jest da smjer prolaska pobude može biti ne samo anterogradan, već i retrogradan. Čisto retrogradno provođenje impulsa dodatnim ventrikularnim putovima pobude premašuje anterogradno provođenje u učestalosti slučajeva.

Za sindrom se kaže da je antegradno-manifestirajućeg tipa jer se „manifestira“, objavljuje svoje postojanje u obliku karakterističnih promjena koje se pojavljuju na elektrokardiogramu pacijenta. Sposobnost impulsa da slijedi u antegradnom smjeru zapravo određuje specifične manifestacije koje razlikuju ovaj sindrom u rezultatima elektrokardiografije. Konkretno, kod znakova preekscitacije ventrikula, primjećuje se pojava delta vala u standardnim odvodima, PQ interval postaje kraći i opaža se prošireni QRS kompleks. Što se tiče delta vala, treba posebno napomenuti da je njegova magnituda veća što je veća površina ventrikularnog miokarda na koju se prenosi ekscitacija iz Kentovog snopa.

Manifestirajući WPW sindrom karakteriziraju gore navedena svojstva izvan paroksizmalnog recipročnog napada tahikardije. Stupanj opasnosti, ako znači opasnost za život pacijenta, povezan je prvenstveno ne s prisutnošću ovog srčanog sindroma, već prvenstveno s takvim napadima, s tahikardijom i fibrilacijom atrija.

WPW sindrom tipa B

WPW sindrom tipa B u mnogočemu je sličan tipu A istog srčanog sindroma. Kod njega, kao rezultat prolaska sinusnog impulsa kroz desni Paladino-Kentov snop, dolazi do ekscitacije dijela desne klijetke, prije uobičajene aktivacije obje klijetke, koja nastaje impulsom iz atrioventrikularnog spoja.

Sličnost sa sličnim sindromom tipa A je u preuranjenoj ekscitaciji ventrikula, ili preciznije, dijela desne klijetke. Ovaj fenomen se ogleda u skraćivanju PQ intervala. Nadalje, WPW sindrom karakterizira aktivacija mišićnog tkiva u desnoj klijetki, koja se događa od jednog sloja do drugog sekvencijalno. To uzrokuje stvaranje delta vala. I konačno, procesi ekscitacije desne i lijeve klijetke se vremenski ne podudaraju. Prvo se aktivira desna, nakon čega se ekscitacija prenosi na interventrikularni septum, a na kraju je uključena i lijeva klijetka.

Ovaj slijed ventrikularne ekscitacije također ima sličnosti s blokom lijeve grane snopa.

Često postoje slučajevi koji ne spadaju pod definiciju WPW sindroma tipa B, a istovremeno ne odgovaraju u potpunosti tipu A takvog sindroma. Neki od njih klasificirani su kao prijelazni oblik AB. Pojava WPW sindroma nije uvijek nužno povezana s prisutnošću dodatnih Paladino-Kentovih putova. Može ga uzrokovati i istovremeno aktiviranje Jamesovog snopa i Mahaimovog snopa. Ako se aktivacija dogodi samo s Jamesovim snopom, nastaje LGL sindrom.

Prolazni WPW sindrom

Prolazni WPW sindrom javlja se kod određenog broja pacijenata. U takvim slučajevima, ventrikularna preekscitacija je prolazna. U ovom obliku sindroma, specifična odstupanja od normalnih srčanih kompleksa na elektrokardiogramu u mirovanju javljaju se epizodično, a između njihovih pojava može proći prilično dugo vremensko razdoblje, tijekom kojeg se EKG pokazatelji srčane aktivnosti ne mijenjaju.

WPW sindrom prolaznog tipa moguće je utvrditi uglavnom samo kao rezultat određenog ciljanog učinka: kada se provodi transezofagealna stimulacija atrija, intravenozno je primijenjen ATP ili finoptin. Često je otkrivanje znakova da se odvija ventrikularna preekscitacija također moguće samo ako se umjetno inducira privremeni blok provođenja kroz atrioventrikularni čvor. U tom slučaju sindrom se naziva latentni WPW sindrom.

Prolazni WPW sindrom karakterizira pojava napadaja tahikardije.

Ako prolazni WPW sindrom nije povezan s pojavom srčane aritmije, naziva se WPW fenomen. Mogući prijelaz bolesti tijekom njezina tijeka iz sindroma u fenomen faktor je koji ukazuje na povoljan trend.

Intermitentni WPW sindrom

Intermitentni WPW sindrom poznat je i kao intermitentni. Ovaj naziv točan je odraz same biti procesa koji se u njemu odvijaju. I događa se sljedeće - putevi za provođenje uzbuđenja naizmjenično postaju njegov prolaz kroz atrioventrikularni čvor, zatim antegradni smjer impulsa kroz Kent snop. Zbog ove okolnosti, standardni elektrokardiogram izvan paroksizmalnog napada tahikardije pokazuje ili prisutnost znakova preuranjene ekscitacije ventrikula ili se ne otkrivaju nikakve manifestacije toga. EKG pokazatelji karakteriziraju se prisutnošću znakova ventrikularne preekscitacije na pozadini sinusnog ritma i verificirane atrioventrikularne recipročne tahikardije. Poteškoće u dijagnosticiranju intermitentnog WPW sindroma mogu biti uzrokovane činjenicom da ga nije uvijek moguće odrediti na temelju jednog elektrokardiograma mirovanja.

Kod intermitentnog tipa WPW sindroma, na elektrokardiogramu se opaža prolazna pojava karakterističnog delta vala.

Intermitentni WPW sindrom karakterizira stalno mijenjanje smjera sinusnog impulsa od retrogradnog kroz atrioventrikularni čvor do antegradnog u Kentovom snopu. Zbog toga je ovu vrstu sindroma često teško dijagnosticirati.

WPW sindrom u adolescenata

Adolescencija je vrijeme kada postoji velika vjerojatnost pojave raznih anomalija srčane aktivnosti i razvoja njegovih patologija. Jedna od njih je WPW sindrom u adolescenata.

Ovaj srčani sindrom najčešće se javlja u dobnoj skupini od 10 do 15 godina. Nakon 10. godine života, adolescenti su podložniji ovoj bolesti. Dob tinejdžera, ili kako se još naziva - adolescencija, uz prvu godinu djetetova života, jedno je od dva glavna razdoblja kada se mogu javiti tahikardija i sve vrste drugih poremećaja srčanog ritma.

Kada se to dogodi zbog prisutnosti WPW sindroma kod tinejdžera, ne nalaze se karakteristični fizički znakovi osim njegovih jedinih manifestacija u obliku simptoma tahiaritmije. Štoviše, u adolescenciji je težina ovih simptoma često izuzetno slaba. Međutim, ako se dogodi napad, popraćen je intenzivnim znojenjem, hladnim ekstremitetima, hipotenzijom i može doći do plućne kongestije. Rizik od takvih negativnih pojava povećava se ako postoje srčane mane, stečene ili prirođene.

U 70% adolescenata, WPW sindrom dovodi do paroksizmalne tahikardije s pulsom koji doseže 200 otkucaja u minuti i smanjenjem krvnog tlaka na 60-70 mm Hg i dalje do kritično minimalnih vrijednosti.

WPW sindrom u adolescenata, a posebno aritmija koju on izaziva, usko je povezan s mogućnošću iznenadne srčane smrti. Od 3 do 13 godina učestalost takvih slučajeva iznosi 0,6%, a među mladima mlađima od 21 godine iznosi 2,3%.

Atipični WPW sindrom

Moguće je reći da postoji atipični WPW sindrom na temelju činjenice da se, prema podacima elektrokardiografije, dok su sve ostale karakteristične značajke očuvane, primjećuje nepotpuna prisutnost kompleksa EKG znakova karakterističnih za njega.

Posebno se zaključak o atipičnom WPW sindromu donosi ako PQ interval ima nepromijenjenu vrijednost. Opravdanje za tu činjenicu može biti da se nakon atrioventrikularnog kašnjenja impulsa opaža njegova abnormalna provodljivost u Mahayma vlaknima, koja se granaju od glavnog debla Hisovog snopa.

Osim toga, PO interval se možda neće skratiti zbog fenomena atrijalnog bloka. Dijagnoza ovog oblika sindroma provodi se na temelju oblika koji ventrikularni srčani kompleksi s delta valom poprimaju.

Također se uzimaju u obzir promjene koje se javljaju u QRS kompleksima koje odražavaju karakteristične poremećaje ritma.

U svom tipičnom obliku, WPW sindrom ima kratki PR interval manji od 120 ms i široki QRS kompleks veći od 120 ms, a također ima spori početni dio i znakove promijenjene repolarizacije.

Što se tiče dodatnih vodljivih putova lijeve strane lokacije, treba napomenuti da su oni prethodno pobuđeni u manjoj mjeri od šanžnih puteva slobodne stijenke s desne strane.

Atipični WPW sindrom se razmatra kada se jasno uočava preekscitacija (od strane dovoljno kompetentnog EKG specijalista), dok je PR interval veći ili jednak 120 ms, a QRS kompleks, sukladno tome, ne doseže 120 ms. Preekscitacija nije izražena ili očita, kako zbog neskraćenog PR intervala, tako i kada postoje dokazi o ventrikularnoj preekscitaciji. Ovdje, međutim, atipični WPW sindrom treba razlikovati od postojanja skrivenih dodatnih provodnih putova.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dijagnoza WPW sindroma

Dijagnoza WPW sindroma uključuje provođenje Holterovog elektrokardiograma i 12-kanalnog EKG-a, korištenje električne srčane stimulacije kroz jednjak i elektrofiziološki pregled srca.

Transezofagealni srčani pacemaking pruža pouzdanu potvrdu da postoje dodatni putevi provođenja impulsa karakteristični za WPW sindrom, a također inducira aritmičke paroksizme.

Provođenje endokardijalne elektrofiziološke studije pruža priliku za utvrđivanje točnog područja lokalizacije i broja dodatnih putova. Korištenje ove metode također je način provjere kliničkog oblika WPW sindroma i pomaže u odabiru lijekova za terapiju, a osim toga omogućuje procjenu učinkovitosti njihove upotrebe ili radiofrekventne ablacije.

Utvrđivanje svih mogućih srčanih mana i kariomiopatija povezanih s postojanjem WPW sindroma događa se ultrazvučnim pregledom srca.

Glavni kriteriji elektrokardiografije kod WPW sindroma su skraćivanje PQ intervala na vrijednost manju od 0,12 s, prisutnost deformacije fuzijskog QRS kompleksa i prisutnost delta valova. Osim toga, za utvrđivanje prolaznih poremećaja ritma koristi se dnevni EKG monitoring.

Za provođenje diferencijalne dijagnoze ovog srčanog sindroma potreban je blok grane snopa.

Dijagnoza WPW sindroma temelji se na sveobuhvatnom pristupu korištenjem različitih kliničkih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Međutim, prvo otkrivanje ove bolesti događa se uglavnom u procesu dekodiranja elektrokardiograma pacijenta od strane kardiologa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

WPW sindrom na EKG-u

WPW sindrom na EKG-u se manifestira na sljedeći način.

Prolazak sinusnog impulsa u lijevom Paladino-Kentovom snopu dovodi do aktivacije dijela lijeve klijetke ranije nego što se ostali dijelovi klijetki pobude pod djelovanjem impulsa koji slijedi normalni put duž atrioventrikularnog spoja. Kao rezultat toga, klijetke, odnosno dio lijeve klijetke, pobuđuju se prije normalnog vremena. Ovaj fenomen se odražava na kardiogramu kao skraćenje PQ intervala. U ovom slučaju ne doseže 0,10 s.

Sljedeća stvar koja je svojstvena WPW sindromu na EKG-u je sekvencijalni prijelaz ekscitacije iz jednog mišićnog sloja u lijevoj klijetki u drugi. Kao rezultat toga, delta val se prikazuje na elektrokardiogramu. Delta val je patološki promijenjeni početni dio u uzlaznom koljenu R vala, koji ima nazubljen i proširen izgled.

I još jedna karakteristična značajka EKG rezultata kod WPW sindroma nije istovremena ekscitacija obje klijetke, kao što je normalno, već sekvencijalni prijenos ekscitacije s jedne na drugu. Proces započinje abnormalno ranom aktivacijom lijeve klijetke, zatim impuls prelazi u interventrikularni septum i tek nakon toga završava u desnoj klijetki.

Dakle, proces ekscitacije sličan je onome koji se događa u slučaju blokade desne grane snopa.

Dakle, među glavnim znakovima WPW sindroma na EKG-u možemo navesti, prvo, skraćivanje PQ (PR) intervala na manje od 0,10; drugo, postojanje pozitivnog delta vala u odvodima prednje stijenke lijeve klijetke i negativnog u stražnjoj. To je slično patološkom Q valu. Druga karakteristična pojava je proširenje više od 0,12 s i deformacija QRS kompleksa slične bloku desne noge Hisovog snopa.

Gore navedene značajke odnose se na EKG pokazatelje WPW sindroma tipa A.

Tip B ovog sindroma ima gotovo identične karakteristike. Karakterizira ga skraćivanje PQ intervala na manje od 0,10 s, prisutnost negativnog delta vala u desnim torakalnim odvodima i pozitivnog u lijevim, QRS kompleks u proširenom stanju više od 0,12 s i deformiran na način karakterističan za blok lijeve grane snopa.

Osim toga, postoji znatan broj oblika WPW sindroma koji su prijelazni od tipa A do tipa B, kao i ujedinjenje tih tipova u takozvani tip AB ovog sindroma. To je ono što određuje raznolikost slike kako WPW sindrom izgleda na EKG-u.

Liječenje WPW sindroma

Liječenje WPW sindroma, ovisno o kliničkoj slici bolesti i na temelju podataka dobivenih instrumentalnim dijagnostičkim studijama, uključuje odabir jedne od najprikladnijih postojećih metoda.

Medicinske mjere ograničene su na korištenje nekoliko sljedećih terapijskih mjera.

Prije svega, ovo je provedba antiaritmičke terapije s imenovanjem tečaja liječenja lijekovima. Ovdje, međutim, postoji jedna važna točka, naime, treba uzeti u obzir da je upotreba lijekova koji djeluju kao Ca-blokatori neprihvatljiva, a lijekovi digitalisa također su neprihvatljivi.

Korištenje elektrofizioloških metoda može pokazati visoku razinu učinkovitosti. Među njima je i provedba kardioverzije/defibrilacije, što znači vanjsku defibrilaciju izvedenu sinkronizirano s elektrokardiografijom.

Osim toga, u liječenju WPW sindroma pribjegavaju kateterskoj ablaciji dodatnih putova provođenja. Ova metoda je nekirurški postupak usmjeren na uništavanje ovih patoloških putova prijenosa impulsa koji uzrokuju srčanu aritmiju i određuju WPW sindrom. U ovom slučaju, posebni kateteri se ubacuju u srce kroz krvožilni sustav, što ne zahtijeva otvaranje prsnog koša pacijenta. Iz tog razloga, ova metoda, iako je prilično radikalna i učinkovita mjera liječenja, ujedno je i minimalno invazivna.

Liječenje WPW sindroma može se povjeriti samo relevantnom liječniku specijalistu, budući da samoliječenje i samopropisivanje svih vrsta lijekova te korištenje različitih metoda mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta. Budući da osoba nekompetentna u području medicine nije u stanju samostalno utvrditi objektivne uzroke, prirodu i mehanizam poremećaja srčanog ritma. Pogotovo kada je za liječenje ovog sindroma potrebna kirurška intervencija. Ovdje se ne može bez iskusnog kirurga.

Operacija za WPW sindrom

Kirurgija za WPW sindrom je moderna metoda radikalnog liječenja, koja podrazumijeva katetersku ablaciju, odnosno uništavanje postojećeg patološkog dodatnog puta.

Postupak za ovu operaciju uključuje prvo umetanje posebnog katetera u srčanu šupljinu kroz subklavijsku venu. Sadrži različite senzore, čiji se podaci prikupljaju analiziraju pomoću složenog softvera. Zahvaljujući tome, moguće je s maksimalnom točnošću odrediti područje u kojem je lokaliziran dodatni put provođenja.

Na temelju dijagnostičkih informacija dobivenih u ovoj fazi, koja se naziva elektrofiziološki pregled srca, točno utvrđeni dodatni put provođenja tretira se visokofrekventnom strujom. Posljedica toga je uništavanje takvog puta.

Rezultat ove operacije za WPW sindrom s 97% vjerojatnosti je potpuno oslobađanje pacijenta od ovog srčanog sindroma. U preostalih 3% slučajeva može biti potrebna još jedna takva kirurška intervencija. Nakon ponovljene operacije, stopa uspjeha ove metode liječenja doseže 100%.

Pacijenti kojima je indicirana operacija zbog WPW sindroma hospitalizirani su u specijaliziranom odjelu. "Kauterizacija", kako se često naziva kateterska ablacija, je bez krvi i ne traje dulje od jednog sata. Pacijent se često može otpustiti unutar 24 sata u najkraćem mogućem roku.

Prevencija WPW sindroma

Danas je nemoguće sa sigurnošću reći da postoji neka posebna prevencija WPW sindroma, a postoji niz mjera koje 100% jamče sprječavanje bolesti.

Razvoj ovog srčanog sindroma u mnogim slučajevima može biti uvelike posljedica kongenitalnih faktora. To znači da ako osoba ima predispozicije za srčane poremećaje (uključujući WPW sindrom), potonji će se prije ili kasnije manifestirati pod određenim nepovoljnim okolnostima.

Čak i ako se ne opažaju očiti simptomi poremećaja srčanog ritma, a ipak elektrokardiogram ukazuje na bolest, to bi trebao biti dovoljan razlog za konzultaciju s kardiologom.

Ako se osobi dijagnosticira WPW sindrom, njezini rođaci također bi trebali proći sveobuhvatan pregled elektrokardiografijom, dnevnim EKG praćenjem i ehokardiografijom. Može biti potrebno i elektrofiziološko ispitivanje. Preporučuje se to učiniti kako bi se smanjila mogućnost njihove bolesti.

Prevencija WPW sindroma u biti se svodi na pravovremeno prepoznavanje alarmantnih simptoma, utvrđivanje što ih točno uzrokuje i odlučivanje što treba učiniti kako bi se spriječilo daljnje napredovanje negativnih pojava.

Prognoza WPW sindroma

Prognoza za WPW sindrom u slučajevima kada njegova prisutnost kod osobe nije popraćena pojavom cijelog niza karakterističnih simptoma je povoljna.

Provođenje mjera liječenja i registracija kod kardiologa preporučljiva je samo za one pacijente koji imaju obiteljsku anamnezu pogoršanu iznenadnom srčanom smrću jednog od rođaka takvih pacijenata. Određene profesionalne indikacije također uzrokuju takvu potrebu, na primjer kod pilota, osoba koje se profesionalno bave sportom itd.

Ako se pacijenti žale ili imaju po život opasne aritmije, potrebna je potpuna i sveobuhvatna dijagnoza kako bi se odabrale potrebne mjere liječenja. Nakon radiofrekventne kateterske ablacije, ove pacijente moraju pratiti kardiokirurg i kardiolog-aritmolog.

Oko 80% ljudi s WPW sindromom doživljava paroksizme recipročne tahikardije, s 15-30% vjerojatnosti fibrilacije atrija i 5% slučajeva atrijskog fluttera. Postoji i mali rizik od iznenadne srčane smrti. Javlja se u 0,1% pacijenata.

Kada osoba s WPW sindromom nije uznemirena nikakvim negativnim manifestacijama povezanim s njegovom prisutnošću, čini se da je to pozitivan prognostički faktor.

Prognoza WPW sindroma značajno se poboljšava radiofrekventnom kateterskom ablacijom patoloških pomoćnih puteva.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]