Rendgenska snimka maksilofacijalne regije (dentalna rendgenska snimka)

Tradicionalne metode rendgenskog pregleda još se uvijek pretežno koriste u stomatološkoj praksi. Radiografija je metoda izbora. Rendgenski pregled maksilofacijalnog područja rijetko se izvodi: u nekim slučajevima traume, radi određivanja lokalizacije stranih tijela te za angio- i sijalografiju. Međutim, transiluminacija se obično kombinira s rendgenskim pregledom.

Ovisno o položaju rendgenskog filma u odnosu na zube, razlikuju se intra- i ekstraoralne rendgenske metode. Intraoralne zubne rendgenske snimke mogu se snimiti na bilo kojem rendgenskom dijagnostičkom uređaju, ali za te su svrhe najprikladniji posebni stomatološki uređaji.

Za intraoralnu radiografiju koristi se pakirani ili posebno izrezani (3x4 cm) film, pakiran u standardne pakete nepropusne za svjetlost. Film se na području koje se pregledava pritisne prstom (kontaktne snimke), drži se posebnim držačima za film (interproksimalne snimke, "paralelna radiografija snopa") ili zatvorenim zubima (slike zagriza, okluzalne).

Prilikom snimanja zubnih rendgenskih snimaka, pacijent sjedi sa stražnjim dijelom glave naslonjenim na naslon za glavu, srednja sagitalna ravnina je vertikalna i okomita na pod prostorije. U slučaju snimanja gornjih zuba, glava je postavljena tako da je zamišljena linija koja spaja vanjski slušni otvor s bazom nosa paralelna s podom prostorije. Prilikom snimanja donjih zuba, zamišljena linija koja ide od vanjskog slušnog otvora do kuta usta treba biti paralelna s podom prostorije.

Intraoralna kontaktna (periapikalna) radiografija

Uzimajući u obzir oblik alveolarnih nastavaka i osobitosti rasporeda zuba u njima, potrebno je slijediti određena pravila kako bi se dobila neiskrivljena slika. Pravilo izometrije, ili pravilo simetrale, predložio je Cieszynski 1906. godine: središnja zraka usmjerena je na vrh korijena zuba koji se ispituje okomito na simetralu kuta koji tvore os zuba i film. Kako se kut nagiba cijevi povećava, duljina zuba se smanjuje; kako se smanjuje, povećava se. Radi lakšeg snimanja slika, na cijev se nanosi skala nagiba.

Kako bi se dobila zasebna slika zuba, središnji snop rendgenskih zraka mora proći okomito na tangentu (pravilo tangente) povučenu na luk, na mjestu pregledanog zuba. Središnji snop zraka usmjeren je na vrhove korijena pregledanih zuba: na gornjoj čeljusti projiciraju se na zamišljenu liniju koja ide od tragusa uha do baze nosa, na donjoj čeljusti nalaze se 0,5 cm iznad donjeg ruba kosti.

Intraoralna bitewing radiografija

Zagrizne rendgenske snimke se snimaju kada je potrebno snimiti intraoralne kontaktne snimke (povećani refleks povraćanja, trizmus kod djece), kada je potrebno pregledati alveolarni nastavak i tvrdo nepce, procijeniti stanje kortikalnih ploča donje čeljusti i dna usne šupljine. Zagrizne rendgenske snimke se koriste za pregled svih zuba gornje čeljusti i prednjih donjih zuba. Prilikom snimanja potrebno je pridržavati se gore navedenih pravila izometrije i tangente.

Interproksimalne rendgenske snimke

Film se drži držačem za film ili komadom debelog papira pričvršćenim na omot filma i stegnutim između zatvorenih zuba. Središnji snop usmjeren je okomito na krunice i film. Rentgenski snimak prikazuje neiskrivljenu sliku rubnih dijelova alveolarnih nastavaka (interdentalnih septa), krunica gornjih i donjih zuba, što je bitno za procjenu učinkovitosti liječenja parodontalne bolesti. Tehnika omogućuje dobivanje identičnih slika u dinamici. Prilikom snimanja svih dijelova snimaju se 3-4 slike.

Snimanje "paralelnim snopovima" ("radiografija s dugim fokusom") provodi se pomoću snažne rendgenske cijevi s lokalizacijskom cijevi duljine 35-40 cm. U usnoj šupljini film se drži držačem filma ili posebnim valjcima izrađenim od poroznih materijala paralelnih s dugom osi zuba. Zbog velike žarišne duljine, ne dolazi do izobličenja slike rubnih presjeka i zuba na slici. Tehnika omogućuje dobivanje identičnih slika, koje se koriste u parodontologiji.

Ekstraoralne rendgenske snimke

Ekstraoralne rendgenske snimke omogućuju procjenu stanja gornje i donje čeljusti, temporomandibularnih zglobova i kostiju lica koje se ne prikazuju ili su samo djelomično vidljive na intraoralnim snimkama. Budući da je slika zuba i okolnih struktura manje strukturna, ekstraoralne snimke se koriste za njihovu procjenu samo u slučajevima kada je nemoguće izvesti intraoralne rendgenske snimke (povećani refleks povraćanja, trizmus itd.).

Godine 1966.-1969. Yu I Vorobiev i MV Kotelnikov razvili su metodu za dobivanje ekstraoralnih rendgenskih snimaka u kosim kontaktnim i tangencijalnim projekcijama pomoću stomatološkog aparata. Prilikom rendgenskog snimanja frontalnih dijelova čeljusti koristi se prva kosa kontaktna projekcija. Kaseta s filmom i pojačavajućim zaslonima pritišće se uz nadočni luk na strani koja se pregledava, spljoštavajući vrh nosa i pomičući ga. Glava se okreće prema strani pregleda za približno 60°. Središnji snop rendgenskih zraka usmjerava se okomito na film kroz sternokleidomastoidni mišić u razini kuta donje čeljusti.

Prilikom rendgenskog snimanja područja kutnjaka i premolara (druga kosa kontaktna projekcija), kaseta se pritisne na zigomatičnu kost na strani koja se pregledava. Središnji snop se usmjerava okomito na film ispod donjeg ruba donje čeljusti do područja drugog premolara.

Prilikom pregleda kuta i grane mandibule (treća kosa kontaktna projekcija), srednja sagitalna ravnina je paralelna s ravninom kasete pritisnute uz zigomatičnu kost na strani koja se pregledava. Središnji snop je usmjeren okomito na film na gornji dio grane.

Ekstraoralna kontaktna radiografija omogućuje procjenu stanja zuba, marginalnih dijelova alveolarnih nastavaka, periapikalnih područja, odnosa korijena premolara i molara s maksilarnim sinusom i mandibularnim kanalom.

Što se tiče sadržaja informacija, tehnika nije inferiorna intraoralnim kontaktnim rendgenskim snimkama.

Radiografija u kosim tangencijalnim projekcijama koristi se za procjenu stanja vestibularnih regija, prvenstveno gornje čeljusti.

Pacijent sjedi u stomatološkoj stolici, glava mu je naslonjena na naslon za glavu. Središnji snop zraka usmjeren je tangencijalno na područje koje se pregledava, okomito na filmsku kasetu i pojačivače. Ovisno o tome koje se područje prikazuje na konturi (središnji, lateralni sjekutić, očnjak, premolari, kutnjaci), razlikuje se 5 tangencijalnih projekcija.

Bradno-nazalna projekcija koristi se za pregled maksile, maksilarnih sinusa, nosne šupljine, frontalne kosti, orbite, zigomatičnih kostiju i zigomatičnih lukova.

Na rendgenskim snimkama lubanje lica u frontalno-nazalnoj projekciji vidljive su gornja i donja čeljust, a na njih se projiciraju kosti baze lubanje i vratnih kralježaka.

Rendgenska snimka tijela i grana donje čeljusti u lateralnoj projekciji izvodi se na stomatološkom rendgenskom dijagnostičkom uređaju.

Prednja aksijalna rendgenska snimka lubanje koristi se za procjenu stijenki maksilarnog sinusa, uključujući stražnji sinus, nosnu šupljinu, zigomatične kosti i lukove; prikazuje mandibulu u aksijalnoj projekciji.

Kod najčešće metode radiografije temporomandibularnog zgloba na stomatološkom aparatu, središnji snop rendgenskih zraka usmjerava se kroz polumjesečasti zarez suprotne strane (prema Parmi). Cijev se dovodi što bliže polumjesečastom zarezu zdrave strane, čime se osigurava povećanje i jasnoća slike, što olakšava analizu radiografske slike zgloba na pregledanoj strani. Radiografije svakog zgloba snimaju se sa zatvorenim i otvorenim ustima.

[ 1 ], [ 2 ]