Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rendgenske snimke grkljana i ždrijela
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Grkljan je šuplji organ, stoga nema potrebe za korištenjem kontrasta u rendgenskoj snimci tijekom rendgenskog pregleda grkljana, ali u nekim slučajevima ova metoda može biti metoda izbora. Tijekom pregleda i tomografskog pregleda grkljana koriste se izravna i lateralna projekcija. Budući da superpozicija kralježnice na hrskavice grkljana tijekom izravne projekcije gotovo ih potpuno zaklanja, tijekom ove projekcije koristi se rendgenska tomografija koja uklanja sjenu kralježnice izvan ravnine slike, držeći u fokusu samo radiopakne elemente grkljana.
U lateralnoj projekciji, na pozadini zračnih šupljina grkljana, jasno su vidljivi njegov hrskavični kostur i meka tkiva.
Dakle, u lateralnoj projekciji jasno su vidljivi epiglotis, tireoidna i krikoidna hrskavica, ali je područje aritenoidnih hrskavica slabije vizualizirano. Kako bi se poboljšala vidljivost grkljana i udaljila njegova stražnja stijenka od tijela vratnih kralježaka, od ispitanika se traži da zatvori nos i snažno puše u njega (slično Valsalvinom manevru) u trenutku ekspozicije. Napuhavanje epiglotisa i laringofarinksa dovodi do izrazitije manifestacije rubova epiglotisa, područja aritenoidnih hrskavica i ventrikula grkljana.
Prilikom analize rezultata rendgenskog pregleda grkljana treba uzeti u obzir dob pacijenta i stupanj kalcifikacije hrskavica grkljana, čiji se otočići pojavljuju, prema I. Paneu, počevši od 18. do 20. godine života. Hrskavica štitnjače najosjetljivija je na ovaj proces.
Kalcifikacija krikoidne hrskavice počinje od gornjeg ruba ploče. Žarišta kalcifikacije povećavaju se u različitim smjerovima s godinama, poprimajući nepredvidive pojedinačne oblike. Kalcifikacija hrskavice grkljana javlja se ranije i intenzivnije kod muškaraca.
U nekim slučajevima pribjegavaju rendgenskoj laringoskopiji s kontrastom pomoću aerosolnog raspršivanja kontrastnog sredstva.
Faringoskopija i laringoskopija omogućuju pregled sluznice ždrijela i grkljana te funkcije glasnica. Važni dodatni podaci o stanju stijenki ovih organa, posebno o perilaringealnim tkivima i hrskavicama grkljana, mogu se dobiti kompjuteriziranom tomografijom.
Kod traume, kompjuterizirana tomografija pokazuje prijelome hrskavice, edem i hematom u području glasnica, prednju komisura grkljana, krvarenja u perilaringealnim prostorima i pomak laringealnog skeleta. Kod stenoze grkljana uzrokovane tuberkulozom ili skleromom, moguće je utvrditi razinu i stupanj suženja, prevalenciju infiltracije i granulacijskih izraslina. Kod raka grkljana, CT omogućuje rješavanje glavnog problema - utvrđivanje širenja tumora u perilaringealne prostore, piriformne sinuse, tkiva smještena ispred epiglotisa. Osim toga, CT olakšava otkrivanje metastaza u limfnim čvorovima vrata. Limfni čvor zahvaćen tumorom pojavljuje se kao okrugla tvorba veća od 2 cm sa smanjenom gustoćom u središtu. Nakon terapije zračenjem, CT se koristi za procjenu težine edema tkiva grkljana, a zatim za određivanje stupnja postradijacijske fibroze.
Kompjuterska tomografija praktički je zamijenila rendgensku tomografiju i metode s umjetnim kontrastom ždrijela i grkljana. Međutim, u ustanovama gdje CT još nije dostupan, ograničavaju se na izvođenje rendgenskih snimaka ždrijela i grkljana (uglavnom u lateralnoj projekciji) i konvencionalnih tomograma (uglavnom u izravnoj projekciji). Na lateralnim snimkama i izravnim tomogramima, glavni anatomski elementi organa su prilično jasno ocrtani: epiglotis, supraglotično-lingvalne jame (valekule), preepiglotički prostor, piriformni sinusi, ventrikularni i pravi ligamenti, laringealni (Morgagnijevi) ventrikuli, ariepiglotički ligamenti i hrskavica štitnjače. Počevši od 15. do 18. godine, u hrskavicama grkljana pojavljuju se naslage kamenca; također su jasno vidljive na rendgenskim snimkama i tomogramima.
Razvoj tumora grkljana dovodi do povećanja veličine zahvaćenog elementa na slikama i tomogramima; sukladno tome, susjedne šupljine koje sadrže zrak su deformirane - laringealni ventrikuli, piriformni sinusi itd. Otprilike isti simptomi karakteristični su za tumore ždrijela: sjena samog tumora, često s neravnom površinom, i deformacija lumena organa. Kod djece, pregledne slike i tomogrami omogućuju jasno otkrivanje adenoidnih izraslina koje strše u nazofarinks sa strane svoda i stražnje stijenke ždrijela. Jasno su vidljive lučne konture velikih adenoida, kao i male neravnine obrisa stražnje stijenke nazofarinksa, uzrokovane malim izraslinama.