Yersinije

Y. pseudotuberculosis i Y. enterocolitica nisu klasificirane kao posebno opasne, ali također igraju značajnu ulogu u ljudskoj patologiji. Y. pseudotuberculosis i Y. enterocolitica su polimorfni, gram-negativni štapići koji ne stvaraju spore, često jajolikog oblika, s neravnomjerno obojenim stanicama u starim kulturama. Pseudotuberkulozne bakterije uzete iz vlažnog agara mogu imati bipolarno bojenje, formirati kapsulu, ali s različitim stupnjevima težine. Obje vrste bakterija, za razliku od Y. pestis, imaju pokretljivost zbog prisutnosti peritrihoznih flagela. Pokretljivost se otkriva sjetvom u stupac polutekućeg agara injekcijom, ali samo na 18-20 °C, na 37 °C je nema. Yersinije nisu zahtjevne za hranjive podloge, dobro rastu na običnim univerzalnim podlogama i sposobne su se aktivno razmnožavati u tlu i vodi. Optimalna temperatura za rast je 30 °C, gornja i donja temperaturna granica rasta su 43 °C odnosno 0-2 °C, raspon pH je 6,6-7,8. Na Endo mediju, nakon 24 sata, kolonije imaju promjer od 0,1-0,2 mm, okrugle su, konveksne, sjajne, s glatkim rubovima, bezbojne (ne fermentiraju laktozu), nakon nekoliko dana veličina kolonije je 0,5-3 mm. Kolonije uzročnika pseudotuberkuloze, koje su u R-obliku, gotovo se ne razlikuju od kolonija Y. pestis (pigmentirano središte i nazubljeni "čipkasti" rub), ali nemaju stadij "razbijenog stakla".

Sve tri vrste Yersinia također se razlikuju po svojim antigenim svojstvima.

Uzročnik pseudotuberkuloze podijeljen je u osam skupina (I-VIII) s 20 antigena O-faktora (1-20) prema O-antigenima. Prema O- i H-antigenima (ae), ova vrsta je podijeljena u 13 serovara i podserovara (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica karakterizira heterogenost O-antigena. Postoji 34 serovara ove vrste. Većina ih je prilagođena određenim životinjskim vrstama ili su široko rasprostranjeni u okolišu. Velika većina sojeva izoliranih od ljudi pripada serovarovima 03 i 09, rjeđi su serovari 06, 08, 05, a vrlo rijetki su serovari 01, 02, 010, 011, 013-017.

Sojevi serotipova I (lb), III i IV najčešće se izoliraju od pacijenata s pseudotuberkulozom.

Tijekom evolucije, Yersinia je stekla potrebu za postojanjem u dva okruženja - vanjskom (saprofitska faza) i u tijelu toplokrvnih životinja i ljudi (parazitska faza). Da bi provela parazitsku fazu, Yersinia mora prodrijeti u tijelo toplokrvne životinje. Infekcija patogenom pseudotuberkuloze najčešće se javlja prilikom konzumiranja proizvoda zaraženih Yersiniom koji se čuvaju na niskoj temperaturi (4-12 °C) u hladnjacima i skladištima povrća. U tim uvjetima, zbog svoje psihrofilnosti, bakterije se mogu razmnožavati i nakupljati u prehrambenim supstratima. Primjer ove metode infekcije je bolest 106 ljudi s pseudotuberkulozom u Krasnodarskom kraju 1988. godine, povezana s konzumacijom kupusa zaraženog Y. pseudotuberculosis. Njezin glavni rezervoar je tlo.

Na niskim temperaturama, Yersinia ima visok potencijal za staničnu i tkivnu invazivnost te je sposobna održati visoku razinu virulencije, ali patogen može prodrijeti u ljudski organizam kroz bilo koju sluznicu, vjerojatno zbog nespecifičnih mehanizama. Divlji i sinantropni glodavci, domaće i farmske životinje također su izvor jersinioze. Moguća je infekcija s čovjeka na čovjeka.

Sojevi Y. pseudotuberculosis izolirani su iz 175 vrsta sisavaca, 124 vrste ptica i 7 vrsta riba. Zaraženi glodavci, životinje i ljudi izlučuju patogen izmetom i urinom, kontaminirajući vodu, biljke i druge objekte okoliša, a ljudi se zaraze putem njih. Dakle, prehrambeni put je vodeći u prijenosu uzročnika pseudotuberkuloze i crijevne jersinioze: infekcija nastaje kao posljedica konzumiranja sirove ili nedovoljno termički obrađene hrane (meso, mesni proizvodi, mlijeko, povrće, voće, zeleno lisnato povrće). Obje vrste uzročnika sposobne su se razmnožavati ne samo na biljkama, već i unutar njih (zelena salata, grašak, zob itd.).

Bolesti uzrokovane Yersiniom karakteriziraju polimorfne kliničke manifestacije, oštećenje gastrointestinalnog trakta, sklonost generalizaciji, septikopemija i oštećenje različitih organa i sustava.

Y. enterocolitica uzrokuje gastroenteritis kod ljudi s oštećenjem stijenki tankog crijeva. Autoimuni spondiloartritis poput Reiterovog sindroma i reaktivnog artritisa često se opaža nakon bolesti. Smatra se da su te posljedice povezane s prisutnošću superantigena u Y. enterocolitica. Membranski proteini ovih bakterija imaju svojstva superantigena.

Pseudotuberkuloza ljudi na Dalekom istoku opisuje se kao groznica slična dalekoistočnoj šarlahi. Teža je od pseudotuberkuloze u zapadnim regijama i karakteriziraju je jače alergijske i toksične manifestacije, posebno u 2. stadiju bolesti.

Patogena svojstva obje vrste Yersinia, kao i uzročnika kuge, određena su ne samo kromosomskim već i plazmidnim genima. Imaju plazmide vrlo slične onima Y. pestis, koji kodiraju sintezu VW antigena i vanjskih proteina (Yop), isto kao i kod Y. pestis, te druge faktore virulencije. Imaju zajednički genski skup s Y. pestis povezan sa sustavom transporta željeza. Utvrđeno je da Y. pseudotuberculosis sintetizira termostabilan toksin koji uzrokuje smrt kod zamoraca s intraperitonealnom infekcijom. Sposobnost patogena da se pričvrsti i kolonizira crijevnu sluznicu igra važnu ulogu u patogenezi pseudotuberkuloze.

Mikrobiološka dijagnostika jersinioze uključuje korištenje bakterioloških metoda i seroloških reakcija. Kod bakteriološke metode, materijal koji se pregledava od pacijenta (feces, krv, sluz iz ždrijela), kao i sumnjivi produkti ili voda, inokuliraju se na Endo, Ploskirev, Serov (indikatorski i diferencijalni) medije i inkubiraju na 37 °C tijekom 48-72 sata. Sumnjive kolonije (male bezbojne na Endo i Ploskirev medijima i obojene kolonije dvaju različitih oblika na Serov medijima) ponovno se zasijavaju kako bi se dobile čiste kulture, koje se identificiraju biokemijskim karakteristikama i konačno tipiziraju pomoću dijagnostičkih aglutinirajućih seruma.

Za serološku dijagnostiku pseudotuberkuloze i crijevne jersinioze koristi se detaljna reakcija aglutinacije (poput Widalove reakcije) s odgovarajućim dijagnostikumima ili RPGA s antigenskim eritrocitnim dijagnostikumom. Reakcije s titrom antitijela od 1:400 i više smatraju se pozitivnima. Preporučuje se provođenje reakcija s parnim serumima u razmacima od nekoliko dana. Povećanje titra antitijela ukazuje na specifičnost infektivnog procesa.