Značajke vegetativno-vaskularne distonije kod djece

Vegetativni poremećaji kod djece mogu se generalizirati ili sustavno, rezanje - lokalno. Kao vegetativne distonije - dijagnozom sindrom, zajedno s vodećim sindromom mora navesti (ako je moguće) nosologija (neuroza, rezidualno-organski encefalopatija, nasljedna ustavni oblik, itd ..). Uz prevlast autonomne disfunkcije u bilo kojem sustavu (kardiovaskularni, gastrointestinalni, itd.), Gotovo uvijek postoje opće smjene koje odražavaju smanjenje prilagodbe dječjeg organizma. Zapravo, s dovoljno detaljnim ispitivanjem djece s autonomnom distonijom, nije moguće pronaći sustav ili organ koji nije uključen u opće patofiziološke promjene.

Dakle, teza o „generalizovannosti - SYSTEM - Lokalni” Promjene u djetinjstvu ima vrlo relativna važnost i dodjelu određenih oblika vegetativne distonije na vodećim sindrom - neophodnu mjeru, koja podrazumijeva dosta izbora liječnika (pedijatra, kardiolog, neurolog) u disciplini čiji je „bliži "Postoje kršenja pravila. Neosporna je činjenica sudjelovanje najmanje dva sustava: živčani i jedan od somato-visceralne (npr kardiovaskularnih).

Klinička ozbiljnost simptoma vegetativnog distonije mogu biti različiti, a često i liječnik i pacijent je pozornost se usmjeruje na prevlasti jednog simptoma, ali je detaljno ispitivanje i pregled može otkriti brojne druge Autonomne manifestacije. Do sada je klinička analiza vodeće mjesto u dijagnozi autonomne distonije, unatoč važnosti instrumentalnih metoda. U kliničkom tijeku kod djece, kao kod odraslih, postoje stalni i paroksizmatični tipovi vegetativne distonije.

Za razliku od odraslih, poremećaji panike kod djece imaju svoje specifičnosti, ovisno o dobi djeteta. Postoji prevlast u strukturi napada vegetativno-somatskih manifestacija nad panikom, emocionalna iskustva u mlađoj djeci. U starijim dobnim skupinama vagalna orijentacija reakcija se smanjuje, simpatička komponenta u paroksizmima povećava, što odražava opću intenzivnost humoralne regulacijske veze. Naravno, kao i kod bilo koje bolesti, vegetativna distonija djetinjstva ima fazni protok. To je važno uzeti u obzir, jer s paroksizmom tipa protoka, prisutnost kriza jasno ukazuje na fazu pogoršanja, au slučaju trajnog protoka samo dinamičko promatranje i ispitivanje omogućuju takav zaključak.

To je važno za pedijatrijsku definiciju ogleda u dijagnostici i općih karakteristika autonomnog živčanog sustava: na sympathicotonic, vagotoniji (parasimpatički) ili mješovitog tipa. Uspostava tih karakteristika, to je prilično jednostavan, omogućuje pedijatra, neurolog odjednom odabrati opću crtu u dijagnostički postupak, povezati različite kliničke značajke u zajedničkom patofiziološki koncept orijentirati u izboru terapije. Važno je, osim kliničkog ispitivanja, veliku pozornost posvetiti temeljitom razgovoru roditelja, posebice majke. Ovo će otkriti karakteristike osobnosti djeteta i njegovo ponašanje, a ne odmah vidljive patoharakterijalne abnormalnosti.

U kliničkom ispitivanju djeteta, prije svega, pozornost se pridaje stanju kože. Ovo je važan sustav tijela, vrsta reprezentativnog organa autonomnog živčanog sustava, osobito u mlađoj i pubertetskoj dobi, tijekom razdoblja maksimalnog sudjelovanja ovog sustava u vegetativnim reakcijama. U ovom slučaju, vaskularne reakcije kože i znojnih žlijezda mogu se izraziti, posebno u distalnim dijelovima ruku. S vagotonom, opća tendencija da crvenilo kože, ruke su cyanotic (acrocyanosis), vlažan i hladno na dodir. Na tijelu, mramorirana koža ("vaskularna ogrlica"), znojenje je povećano (opća hiperhidroza), postoji tendencija akne (u pubertetu češće ackne vulgaris); Često se manifestiraju neurodermatitis, razne alergijske reakcije (kao što su osip, Quinckeov edem, itd.). U ovoj kategoriji djece s autonomnom distonijom zapaža se tendencija zadržavanja tekućine, prijelazne edeme na licu (ispod očiju).

Uz dominantnost simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, koža u djece je blijeda, suha, a vaskularni uzorak nije izražen. Koža na rukama je suha, hladnoća, ponekad postoje ekcematousne manifestacije, svrbež. Velika važnost u vegetologiji djetinjstva imaju značajke ustava. Za različite varijante autonomne distonije postoje vlastiti, preferencijalni ustavni tipovi. Djeca s simpatikomonija su češće tanke nego pune, iako imaju povećani apetit. U prisutnosti vagotonije, djeca su sklona masnoći, poli-limfadenopatiji, imaju proširene tonzile, često adenoide. Kao što je pokazalo rad mnogih istraživača, tendencija prekomjerne težine je genetski određen znak, koji se u 90% slučajeva zapaža kod jednog od roditelja.

[1], [2], [3], [4],

Termoregulacijski poremećaji

Poremećaji u termoregulacije - obilježje stalnih i paroksizmalne autonomna poremećaja u djetinjstvu. Djeca mogu tolerirati i visoke temperature. Samo s vrlo visokim brojkama (39-40 ° C) postoje pritužbe asteničke prirode. Općenito, ostaju aktivni, sudjeluju u igrama. Temperatura se može održati na nešto povišenu (37,2-37,5 ° C) za dugo vremena - mjesec, često staviti u uzročnoj vezi sa bilo kronične bolesti se ili prošlosti infekcije od (reumatizam, kronični kolecistitis, itd.) "Temperaturni repovi" odgađaju se već nekoliko tjedana. Diže Krizovoe temperature (hipertermičkog kriza) pojaviti na pozadini od emocionalnih iskustava, djeca kažu, „groznica”, svjetlo glavobolja. Temperatura se spontano smanjuje i ne mijenja tijekom testiranja amidopirina.

Posebnosti kršenja temperature uključuju činjenicu da su obično odsutni tijekom ljetnih praznika za djecu i nastavio na početku školske godine (tzv „bolesti od sedmog rujna”). Pri ispitivanju djece s povećanjem temperature zbog autonomne disfunkcije, normalna (hladna) temperatura kože čela, ekstremiteti privlače pažnju. U stvari, povišena temperatura zabilježena je samo u aksijalnoj šupljini, a može biti i termička asimetrija. Znakovi poremećaja termoregulacije u djece s autonomnim distonije iz hladnoća (slabu toleranciju niskim temperaturama, skice i vlažno vrijeme), tako da se takvi pacijenti kao haljinu srdačno, oni lako zimica događa.

Važno je napomenuti da, za razliku od infektivnih groznica, sve hipertermne manifestacije nastaju kada zaspaju; Noću ova djeca imaju normalnu temperaturu. Rast temperature vrlo je zastrašujući prvenstveno za roditelje čije je ponašanje prvo dostatno (poziv liječnika, konzultacije, testovi, liječenje), budući da očekivani terapeutski učinak ili njegov odsutnost nije značajan. Djetetova temperatura mjeri se sve češće i postaje naporna, samodostatna, što ima vrlo negativan učinak na djecu. Ovo ponašanje roditelja dovodi do fiksacije djeteta na njegovu "nedostatku", tvori dodatne psihogene reakcije fobijske, depresivne prirode.

Oralni organi

U studiji djece s vegetativnog distonije u 1/4 - 1/3 promatranih pojava bolesti, čiji spektar je vrlo široka. Najčešće pritužbe su nezadovoljstvo udisanjem, osjećaj nepostojanja zraka, ukočenost disanja, otežano disanje. Poremećaji dišnog sustava u većini slučajeva praćeni su neugodnim afektivnim poremećajima. Karakteristike djece s respiratornim vegetativne distonije odnosi produbljivanje udisanje ili izdisanje kada nepotpune rijetku prisilan dah s dugom bučnim izdisaja. Često, djeca na pozadini normalnog disanja stvaraju duboke bučne uzdise, koje su u nekim slučajevima intruzivne. Najbrojnija od ovih pritužbi kod djece s parasimpatičkim fokusom autonomne distonije. Međutim, iznenadna umjerena dispneja tijekom vježbanja, kašalj napadi paroksizmalne neurotične (vagalnog grčeviti kašalj) s emocionalnim iskustvima potvrditi psihogensku porijeklo dišnih povrede.

Djeca s autonomnom distonijom mogu imati kratak dah noću - pseudo-astma, osjećaj nepostojanja zraka ("gušenje") uzbuđenjem; ova posljednja manifestacija često se javlja u strukturi vegetativnih kriza (s paroksizmom tipa vegetativnog protoka dišija) i popraćena je iskustvom vitalnog straha. Osjećaj nedostatka zraka i zagušenja u prsima javlja u bolesne djece u određenim satima (nakon buđenja, zaspe, tijekom noći), povezana je s promjenama raspoloženja, s prolaskom atmosferskih fronti. Nemogućnost da se duboko udahne, potreba za kojima se s vremena na vrijeme bolesna djeca teško podnosi, smatra se dokazom ozbiljne bolesti pluća; češće s maskiranom depresijom. Obilježje površine su česti paroksizmima prsišta tip disanja brzih promjena u nemogućnosti uzdisati diše produljeno disanja (skraćeno od 2-3 puta u usporedbi s normom 5-60).

Napadaji psihogene dispneje često se kombiniraju s cardialgija, palpitacijom, što je popraćeno osjećajem anksioznosti, anksioznosti. Svi respiratorni poremećaji kod djece otkriveni su u pozadini depresivnog raspoloženja, tjeskobe, straha od smrti od gušenja. Napadi astme su popraćeni određeni imaginarni dizajn buke: dah prirode zapomaganje, uzdah, jecaj, zviždanje dah i bučno disanje se, u isto vrijeme, u svjetlu bilo teško disanje ne slušati. Dišni gibanje česti 50-60 1 min, a neposredni povod kad psevdoastmaticheskom formi može biti bilo uznemirenost, neugodan razgovor i m. P. Hiperventilacija smetnje u kombinaciji s slabosti, i opća slabost. Djeca se žale na oduzimanje podataka u prstima, tele mišiće, neugodne senzacije (parestezija) u raznim dijelovima tijela. Nakon napada pseudoastema, pacijenti imaju opću slabost, pospanost, napade hiccougha i zijevanja.

Pri prikupljanju povijest u djece s respiratornim problemima često postaje jasna činjenica pati strah od smrti gušenjem (ili su opazili respiratornih poremećaja u rodbini, i tako dalje. P.), što je utjecalo na neurotične fiksacije. Često djeca s vegetativne distonije, posebno s asteničnih stana osobine naveo ubrzati zijevanje nosi nametljive naravi, ali se prevazići niz pokreta zevatelnyh dijete je vrlo teško, oni prekinuti spontano. U djece s respiratornim poremećajima u strukturi sindroma vegetativne distonije u povijesti, astmatični bronhitis, učestale respiratorno-virusne infekcije nisu neuobičajene.

Gastrointestinalni sustav

Gastrointestinalni sustav predmet je pritužbi djece vegetativne distonije. Oni su najkarakterističniji za djecu s vagotonskom orijentacijom vegetativnog tona. Najčešći su pritužbi mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje, žgaravica, diskinetičke manifestacije u obliku zatvora ili neobjašnjivog proljeva. Uobičajene pritužbe koje ometaju roditelje su kršenja apetita.

Pozornost je usmjerena na povećanu slinavost, rjeđe se smanjuje. Mučnina i povraćanje kod djece su česte somato-vegetativne manifestacije emocionalnih iskustava. Nakon što je nastao jednom nakon akutne psihogenije (prestrašenost), ovi se simptomi učvršćuju, a zatim se uporno ponavljaju kao odgovor na stresne napore. U malom djecom, često povraćanje i povraćanje može biti manifestacija gastrointestinalnog diskinezija, posebno pilorospazme, poboljšana pokretljivosti crijeva u starijoj dobi - The cardiospasm rezultat. Bolni osjećaji u trbušnoj regiji kod djece s autonomnom distonijom su česti i karakteristični simptomi, koji zauzimaju drugo mjesto nakon glavobolje.

Dugotrajna bol manje karakteristika djetinjstva, nego kratkotrajnim, često vrlo teške trbušne krize, bili su češći u dobi od 10 godina. Tijekom tog napada, dijete postaje blijedo, zaustavlja igru ili se probudi plač, upravo lokalizirati bol, u pravilu, ne mogu. U kombinaciji trbušne krize s povećanjem temperature (tj klinici akutnog abdomena ..), upalne promjene u krvi - vrlo je teško ne posumnjati kirurški patologiju (upala slijepog crijeva, mesenteričkoj adenitis, itd ...), ali treba imati na umu i mogućnost „periodično bolest "- Reimanov sindrom. Napadaji abdominalgije imaju svijetlu vegetativnu boju, uglavnom parasimpatički. Ova vrsta paroksizmalne protok vegetativnog distonije prevladava u mlađe djece i rjeđe za stariju djecu i mlade.

Treba imati na umu „trbušne migrenu”, koji teče u obliku paroksizmalne abdominalne boli, što je značajka kombinacije ili alternaciji s teškim glavobolje migrene prirodi. Napadi počinju odjednom, traju prosječno nekoliko minuta i spontano završavaju (često dijareje). Djeca s povratnim bolovima u trbuhu trebala bi biti uključena u EEG studiju studijskog kompleksa.

Od vanjskih manifestacija temporalnog epileptičkog napada, bol u trbuhu je karakteristična osobina. Astrina trbuha može ući u sastavni dio u djelomičnom složenom stilu, nastavljajući bez poremećaja svijesti.

Među drugim vegetativni simptomi Treba napomenuti osjećaj kvržicu u grlo, bol u prsima, povezane s Spasticom kontrakcijama mišića ždrijela i jednjaka, koji se često vidi u neurotičnim, egocentrične skladište djece. S godinama možete pratiti određenu dinamiku pritužbi: u prvoj godini života - najčešće je regurgitacija, kolik; u 1-3 godine - zatvor i proljev; u 3-8 godina - epizodni povraćanje; 6-12 godina - bolovi u trbuhu paroksizmalne karakter, bilijarna diskinezija, razne manifestacije gastroduodenitis.

Kardiovaskularni sustav

Stanje kardiovaskularnog sustava kod djece s autonomnom distonijom najkompleksniji je i važniji dio vegetacije djetinjstva. Kardiovaskularne manifestacije otkrivene su raznim varijantama autonomne distonije. Zapravo, sindrom vegetativne disfunkcije najčešće je zastupljen kardiovaskularnom disfunkcijom. Ovisno o simptoma izoliranu vodeći disregulacija (uglavnom) na srčane (funkcionalna kardiopatije - PCF) tipa ili vaskularne (arterijske distonija hipertoničnog ili hipotonična tipa). Međutim, sada, prema WHO preporukama, promjene u krvnom tlaku obično se nazivaju hipertenzija ili hipotenzija. Na temelju toga, točnije je nazvati autonomnu distoniju s arterijskom hipertenzijom ili autonomnom distonijom s arterijskom hipotenzijom.

Zašto je ovo načelo odvajanja prikladno? Prvo, s obzirom na prevalenciju autonomne poremećaja u pedijatrijskoj populaciji težište dijagnostiku i liječenje pada na pedijatara, koji je lakše karakterizirati pacijenta u terapijskoj način, bez ulaženja u složenosti psiho-somatske-vegetativnih odnosa. Drugo, zato što je sindrom psiho-vegetativni djetinjstvo je izuzetno polimorfni na klinici (igraju važnu ulogu dob i spol), koriste podjelu na ove vrste vegetativnog distonije igra ulogu referentne značajke, dodajući da podaci o statusu drugih sustava, možete dobiti jasnu ideju o stupnju i prirode autonomne disfunkcije.

Autonomna distonija prema srčanim tipovima (funkcionalne kardiopatije)

Ovaj odjeljak uključuje veliku skupinu funkcionalnih poremećaja u aktivnosti srca uslijed smanjene autonomne regulacije. Poremećaji srčanog ritma i provođenja su najkompleksniji dio kliničke pedijatrije i vegetologije. Nažalost, još uvijek ne postoji zajedničko razumijevanje patogenetskih mehanizama odgovornih za nastanak srčanih aritmija. Trenutno, svi uzroci poremećaja ritma i vodljivosti podijeljeni su na srčane, ekstrakardijske i kombinirane. Svaki organski bolest srca (miokarditis, i druge nedostatke). Doprinosi aritmija. Patološka učinak izaziva električne nestabilnosti miokarda - stanje u kojem je poticaj da ne prelazi intenzitet prag, može uzrokovati ponavljajući električnu aktivnost srca. U razvoju ove države, osim organskih, vegetativnih i humoralnih regulatornih utjecaja od velike su važnosti. Do nekardiogenog čimbenika koji pridonose razvoju aritmije su živčani poremećaji srca zbog funkcijski poremećaj suprasegmental i segmentnih dijelova živčanog sustava djeteta, formirana pod utjecajem perinatalne traume, kao nasljedna autonomnog reguliranja inferiornosti. Da su nekardiogenog i humoralni poremećaja, uključujući endokrinog i humoralnog restrukturiranja puberteta.

Dakle, u mnogim poremećajima srčanog ritma pridaje veliku važnost hypersympathicotonia. Vagus živaca pokazuje svoje efekte na električnim svojstvima klijetki posredno smanjivanjem povećanu aktivnost adrenergičke uređaja. Smatra se da je temelj muskarinskog kolinergičkog antagonizma je stimulacija koji inhibira oslobađanje norepinefrina iz simpatičkih živaca, i smanjuje učinak kateholamina receptora. Višak parasimpatički stimulacija kao opasna, može se pojaviti na pozadini povećane simpatičke aktivnosti u obliku kompenzacijskih bradikardija, hipotenzija u bolesnika s tendencijom arterijska hipertenzija, Prolaps mitralne valvule, i drugi.

Po prirodi aritmija u djetinjstvu, ne može se prosuđivati njihovu izvan- ili srčanu genezu; ventrikularna tahikardija paroksizmalne „ugroženim” PVC, atrijska fibrilacija i ventrikularna fibrilacija atrija i, zajedno atrioventrikularni blok više karakteristika organskog zatajenja srca.

Funkcionalna priroda aritmije kod djece, njihova veza s aktivnošću suprasegmental autonomne regulatornih sustava potvrdio uvođenje prakse dnevno praćenje EKG (Holter metoda). Ispalo je da je apsolutno zdrava djeca tijekom dana može se pojaviti neke abnormalne EKG pojave bez ikakve veze s organskim strane srca. Holter monitoring provodi se u 130 zdrave djece, utvrđeno je da srce stopa tijekom dana varira od 45 do 200 u 1 min, atrioventrikularni blok I stupanj pojave na 8%, II tip stupanj Mobittsa - 10% djece i češće noću, 39% ispitanika zabilježeno je jedna atrijska i ventrikularna ekstrakcija.

Za pojavu ove vrste funkcionalne patologije srca, osnovni indikatori vegetativne regulacije, osobito tonusa, reaktivnosti, od velike su važnosti. U skupini funkcionalnih kardiopatija, razlikuju se sljedeće.

Povreda repolarizacije (nespecifično ST-T) je povezana s apsolutnog porasta razine endogeni kateholamin ili povećanom osjetljivošću na kateholamina infarkta receptore. Djeca u mirovanju, te u EKG orthostasis javljaju poravnala ili negativnih zubaca ST, AVF, V5, 6 može pomaknuti dolje izolinije ST segment 1-3 mm. Funkcionalni značaj normalizacija pomiče potvrđuje u uzorcima ECG s kalijevim kloridom (0,05-0,1 g / kg) obzidanom (0.5-1 mg / kg) i kalijevog obzidanovoy pomiješa uzorka (0,05 g / kg kalij klorida i 0,3 mg / kg obzidan).

Atrioventrikularna blokada (AVB) prvog stupnja najčešće se opaža kod djece s vagotonskim vegetativnim tonom. Da biste potvrdili funkcionalnu prirodu pomaka, izvršite:

• EKG-studija roditelja, dok detekcija njihovog produljenog intervala javnog intervala ukazuje na nasljedno podrijetlo AVB-a kod djeteta;
• EKG je zabilježen u ortostazi - u 1/3 - 1/2 djece, PR interval se normalizira u uspravnom položaju;
• kada se subkutano ili intravenozno atropin, AVB ukloni.

Pre-eksitacijski sindrom (Wolff - Parkinson - bijela sindrom) javlja se najčešće kod djece s početnim vagotoniji vegetativne ton u kardiovaskularnom sustavu. Mora se reći da su ovi sindromi dijagnosticira EKG studija, ali je njihova bliska veza s funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava, važnu ulogu u nastanku niza klinički manifestnih manifestacijama, poput napadaja paroksizmalvoy tahikardije, koja povezuje skupinu faktora rizika za iznenadnu smrt ( nomenklatura WHO), čine nužnim za znanje tih sindroma.

[5], [6], [7], [8], [9]

Wolff-Parkinson-bijeli sindrom (WPW)

Wolff-Parkinson-White sindrom u 60-70% slučajeva zabilježen je kod djece koja nemaju oštećenja organskog srca. Prava frekvencija sindroma u populaciji nepoznata je zbog svoje prijelazne prirode. Sindrom WPW povezan je s cirkulacijom pulsa uz snop Kent. Dokaz o činjenici da provođenje impulsa uz dodatne staze ima pomoćnu, kompenzacijsku vrijednost, nalazi se sigma val na EKG u 60% zdrave djece. U genezu WPW sindroma glavni je značaj (u 85% pacijenata) poremećena vegetativna regulacija, klinički manifestirana pomoću SVD-a.

Kriteriji za WPW sindrom na EKG su sljedeći:

• skraćivanje (manje od 0,10 s) intervala PR;
• proširenje kompleksa QRS je više od 0,10-0,12 s;
• prisutnost 5-vala (na rastućem QRS kompleksu);
• sekundarne ST-T promjene;
• česta kombinacija s paroksizmom tahikardije i ekstrasstola.

60 % djece s WPW sindromom dolaze iz obitelji s obiteljskom povijesti psihosomatskih bolesti trophotropic krug (peptički ulkus, atopijski dermatitis, itd.) Njihovi roditelji u 1/2 slučajevima imaju slične promjene na EKG. Pojava autonomne disfunkcije kod djece s WPW sindromom uvijek je favorizirana nepovoljnim tijekom razdoblja trudnoće i porođaja. U većini slučajeva, klinička slika autonomnog disfunkcije u djece je bilo popraćeno pritužbama glavobolje, znojenje, vrtoglavica, nesvjestica epizoda, bol „u srcu”, u trbuhu, u nogama i često noću. U statusu arterijske hipotenzije, bradikardija.

Neurološki simptomi su ograničeni na pojedinačne mikro-znakove, au 2/3 slučajeva registriran je kompenzirani sindrom intrakranijalne hipertenzije. U jednom emocionalnom i osobnoj razini, djeca s WPW karakterizira visoka razina neuroticizma, osjetljivosti, anksioznosti, prisutnost phobic poremećaja, često - izgovara asteničnih simptom. Vagotonska nježnost je karakteristična osobina. Uklanjanje WPW sindroma uz pomoć stresa i medicinskih uzoraka omogućuje isključivanje njegove organske prirode. U primjeni atropinovoy uzorka (0,02 mg / kg) WPW sindrom nestaje u 30-40% kada se koristi aymalina (1 mg / kg) - 75% djece. Očuvanje fenomena WPW nakon testiranja na droge uzrokuje potrebu za ograničenjima u vršenju velikog sporta. Posebno, djeca čiji Aimalin ne povlači WPW imaju kratko djelotvorno vatreno razdoblje, tj. Oni predstavljaju skupinu rizika za iznenadnu smrt. Djeluje od atrijske paroksizmalne tahikardije, zabilježene su u 40% djece s WPW sindroma, su manifestacije vegetativni paroksizmu napetosti u simpatičkog vagotoniji pozadini.

Općenito, prognoza za WPW sindrom je povoljna. Potrebno je liječiti glavne kliničke manifestacije vegetotrofnim i psihotropnim agensima.

Službenik sindrom - Levy - Cristescu (HPC) - skraćena sindrom PR interval - oblik je ventrikularna pre-eksitacijski sindrom zbog cirkulacije dodatnih impulsa grede. CLC sindrom karakterizira kombinacija s napadima atrijske paroksizalne tahikardije, češće se uočava kod djevojčica. Ovaj se sindrom može pojaviti kod djece s početnom vagotonom; u ovom slučaju, karakteristični su napadaji paroksizmatične tahikardije. Uzorci lijekova (na primjer, s giluritmalom) eliminiraju ovaj fenomen, ali ostaje vegetativna distonija.

Sindrom mahameja mnogo je oštriji. Kliničke i patofiziološke značajke su slične onima u WPW sindromu. Liječenje je isto kao kod gore navedenih sindroma.

U djece s vegetativne distonije može doći do kardijalne aritmije koje proizlaze iz povrede neurohumoralni regulacije ritma (u odsutnosti organske bolesti srca): supraventrikularne i desne klijetke aritmija ostatku, paroksizmalne tahikardije, supraventrikularna tahikardija neparoksizmalnye heterotrofnoj, kronične sinus tachy-i bradikardije.

Vegetativna arterijska distonija

Za ispravnu dijagnozu arterijske distonije trebate zapamtiti preporuke SZO za određivanje brojeva krvni tlak, s obzirom na kompleksnost razlikovanje normu i patologije. Jedina činjenica ispravnog mjerenja pritiska djeteta je od velike važnosti. Nakon mjerenja krvnog tlaka znači i postotcima cut-off point za distribuciju sistolički krvni tlak (SBP) i dijastolički krvni tlak (DBP) u školske djece određuje se prema postojećim tablicama krvnog tlaka za učenike 7-17 godina, koji bi trebao biti na stolu svakog pedijatra. Skupina pojedinaca s visokim krvnim tlakom uključuju djecu s SAT i DAT veći od 95% granična vrijednost razdiobe bodova u skupini s niskim krvnim tlakom - sa SKT, vrijednosti od kojih je manje od 5% od krivulje distribucije. U stvari, za praktičnost gornje granice normalnog krvnog tlaka u djece može imati sljedeće vrijednosti: 7-9 godina - 125/75 mm. Hg. St., 10-13 godina - 130/80 mm. Hg. St, 14-17 godina - 135/85 mm. Hg. Čl. Često hipertenzija u djece zabilježene slučajno - u ambulanti inspekcije, sportskom dijelu, itd, ali potvrda otkrila vrijednosti povišenog krvnog tlaka u djece zahtijeva sustavna (u razmaku od nekoliko dana) mjerenja zbog labilnosti pokazatelja i veliku ulogu emocionalnog faktora .. ,

Vegetativna distonija s arterijskom hipertenzijom

Vegetativna distonija s arterijskom hipertenzijom (neurokirurška distonija prema hipertoničnom tipu) zabilježena je kod djece s krvnim tlakom iznad 95. Percentila; za njih postoji labilno povećanje krvnog tlaka bez znakova trajnog udruživanja organa. Ovaj oblik vegetativno-vaskularne disregulacije je češći kod učenika srednje i starije dobi, tj. U adolescentskom razdoblju. To je široko rasprostranjeno u dječjoj populaciji. Povišeni krvni tlak detektira se u 4,8-14,3% djece, au dobi od 6,5%.

Urbani učenici imaju visok krvni tlak 2 puta češće nego u ruralnim područjima. S dobi, djevojčice pronalaze mlade muškarce u učestalosti ovog oblika vegetativne distonije (14,3 i 9,55%), iako mlađe skupine dominiraju djevojčice. Ovaj oblik autonomne distonije može se pretvoriti u hipertenzivnu bolest, pa svaki liječnik treba obratiti posebnu pozornost na provedbu medicinskih pregleda.

U kliničkoj slici autonomne distonije s arterijskom hipertenzijom skup prigovora obično je malen. Češće je glavobolja, cardialgija, razdražljivost, umor, pritužbe na gubitak pamćenja, rjeđe - do nesonspektivne vrtoglavice. Obično nema veze između razine krvnog tlaka i izlaganja pritužbi; ovdje je najvjerojatnije utjecalo na sveukupno emocionalno stanje djeteta, njegovo fiksaciju na stanje vlastitog zdravlja. U bolnici kod ove djece može se zabilježiti normalni krvni tlak, iako funkcionalni testovi potvrđuju dijagnozu.

Ovisno o ozbiljnosti i upornosti simptoma, razlikuju se tri faze tijeka bolesti: prolazna arterijska hipertenzija, labilna i stabilna. Prve dvije vrste pokrivaju najmanje 90% djece s fluktuacijama krvnog tlaka. Odjeljenje na pozornici omogućuje razlikovanje tretmana, izbjegavanje nepotrebnih adrenoblokova, drugih snažnih antihipertenzivnih lijekova u ranim fazama.

Nasljedna komplikacija djece ove skupine za hipertenziju (prisutnost ove bolesti u jednom ili oba roditelja) uvjet je da ih se klasificira kao rizična skupina (s nadzorom jednom godišnje i provođenjem preventivnih mjera). Iz anamnestičkih podataka potrebno je uočiti nepovoljno perinatalno razdoblje u ovoj djeci (brzu isporuku, rano ispuštanje vode itd.).

Kliničko ispitivanje otkriva normalni ili ubrzani seksualni razvoj, manifestacija vegetativno-vaskularne disfunkcije. Pretilost je važan istodobni faktor koji se može pripisati prediktorima hipertenzije u ovoj kategoriji djece. Da biste odredili višak tjelesne težine, možete koristiti različite metode, na primjer Quetelet indeks.

Indeks Quetelet = Tjelesna težina, kg / Visina 2, m2

Sljedeće vrijednosti Quetelet indeksa odgovaraju prisutnosti viška tjelesne težine: u dobi od 7-8 godina -> 20, na 10-14 godina -> 23, 15-17 godina -> 25. Razina tjelesne aktivnosti djece u ovoj skupini nije dovoljna; Pokazano je da je 5-6 puta niža od uobičajene za odgovarajuću dob. Kod djevojčica često se povećavaju vrijednosti krvnog tlaka u određenim danima menstrualnog ciklusa, što se mora uzeti u obzir pri ispitivanju.

Glavobolja s vegetativnom distonijom s visokim krvnim tlakom ima značajke, među kojima je potrebno izolirati lokalizaciju - uglavnom u okcipitalnoj, parieto-okcipitalnoj regiji. Bol je dosadna, prekomjerna, jednolična, pojavljuje se ujutro ubrzo nakon buđenja ili poslijepodne, povećava se fizičkim naporom. Ponekad se uzima pulsirajući lik s naglaskom na jednoj strani (slično migrenama). Mučnina je zabilježena na visini boli, ali povraćanje je rijetkost. Smanjenje raspoloženja i performansi u djece u trenutku glavobolje.

Priroda objektivnih iskustava u djece i adolescenata s vegetativnom distonijom i povišenjem krvnog tlaka povezana je s dobi i spola. Najveći broj pritužbi su djevojčice pubertetskog razdoblja: surovost, umor, razdražljivost, promjene raspoloženja, glavobolja; dječaci često primjećuju glavobolju, gubitak pamćenja, umor.

U brojnim pacijentima, vegetativna distonija može imati krizni tijek, osobito u pubertetskom razdoblju. Napad je popraćeno izraženim autonomni simptomi: znojenje, tahikardija, povišenog krvnog tlaka, crvenilo, vrtoglavica, zujanje u ušima, bolovi u trbuhu, poliurija. Za ovu skupinu djece karakterizira povećana emocionalna sposobnost, mogućnost razvoja napada na pozadinu uzbuđenja.

Na određenim organskim nedostatkom mozga u djece u ovoj skupini u usporedbi sa zdravim 3-4 i ukazuje na prisutnost neurološkog mikroznakov (često nedovoljno konvergencije asimetrije osmijehom, nistagmus odsutnosti vestibularnih poremećaja, i tako dalje.). Ovi simptomi su više vjerojatno da će doći na vidjelo na pozadini cjelokupnog tetive refleksije, ozbiljnosti disocijacija reflekse osi tijela, simptomi povećane neuromuskularne podražljivosti (chvostek simptoma). Hipertenzija-hydrocephalic sindrom kod djece s visokim krvnim tlakom promatrane u 78% slučajeva, a za razliku od one u aktualnim organskih procesa u središnjem živčanom sustavu je strukturalno nestabilna karaktera. Echoencephalography često otkriva III produžne ili lateralne komore, signal dobitak ripple amplitude. Tipičan oftalmološki znak djece ove skupine je sužavanje mrežnice arterija.

Nepovoljni znaci, pogoršava mogućnost terapije i prognoze su izražene vagotoniji početnu autonomnog ton gipersimpatiko-tonik autonomni reaktivnost. Pružanje aktivnosti može biti normalno, ali se hipo-dijastolička i hipersimpatička-tonik varijanta često bilježi tijekom ortoklinskog ispitivanja; s trajnim povećanjem krvnog tlaka, postoji asimptotski-tonik varijanta uzorka. Ona pruža vrijedne informacije o provođenju veloergometry FWCi70 način vrednovanja vegetativnog održavanje aktivnosti, omogućujući vam da otkriti vaskularne hiperreaktivnost, stupanj povezanosti s mehanizmima opterećenja sympathoadrenal. Djeca s tendencijom povišenja krvnog tlaka potiču se da povećaju dozirano fizičko opterećenje, počevši od 0.5-1 W / kg. Rizik od razvoja hipertenzije u djece u budućnosti značajan porast krvnog tlaka kao odgovor na opterećenje (više od 180/100 mm Hg. V. Na PWC170) veća nego u djece s normalnim, bez obzira na razinu krvnog tlaka u mirovanju.

Prema veloergometrijama, djeca s hipertenzivnom reakcijom treba procijeniti da ih prijeti hipertenzija, osobito ako postoji nasljedna komplikacija i pretilost. Vrsta hemodinamike razlikuje djecu ove skupine od zdravih; Tako, postoji smanjenje zastupljenosti eukinetičke varijante zbog prevladavanja hiper- i hipokinetike. Hiperkinetička varijanta je češća kod dječaka i zbog hemodinamskog šoka ili relativnog povećanja ukupne periferne vaskularne otpornosti (OPSS). Hipokinetička varijanta češće je u djevojčicama.

Najnepovoljniji Prognoza i prijelaz na hipertenzije hipo- i eukinetic Mogućnosti hemodinamike s povećanjem sistemske vaskularne rezistencije. Moždana vaskularna regija, posebno u odnosu na pozadinu glavobolju, težine u okcipitalnog području, prema REG nađeno krivulja nestabilnost oblika, hemisferni asimetrije, smanjuje dotok krvi ili primjetnom asimetriju vertebrobazilarnog bazena, gore kod zakretanja glave uzorku. Poteškoće venske odljeva - čest znak reg ove djece. Tijekom napada glavobolje REG pokazuje povećanje tonu malih arterija, što ukazuje na potrebu za imenovanje tih bolesnika koje djeluje na mikrocirkulaciju, poboljšavaju vensku odljev (Trental, troksevazin i sur.).

EEG, u pravilu, ne otkriva grube kršenja, prvenstveno se promatraju promjene nepecifične prirode. Najvažnija značajka bioelektrična aktivnosti mozga u djece s tendencijom visokog krvnog tlaka - znakovi povećane aktivnosti Mesencefalna retikularnim formacije, prikazan povećanu stopu „ravnanje” u EEG-u, smanjenje indeksa alfa-opterećenja. Negribljiva disritmia, bilateralno-sinkrone pojave sporih ritmova češći su kod djece mlađe od 11 godina; u ovom se razlikuju malo od zdravih.

U nastanku hipertenzije, bitne su emocionalno-osobne i ponašajuće karakteristike. Trenutno pokušaji povezivanja nastanka hipertenzije s specifičnom strukturom osobnosti nisu bili uspješni, što ukazuje na heterogenost mentalnih faktora i njihov doprinos patogenim mehanizmima bolesti. Emocionalna labilnost, astenična osjetljivost su važna osobina ličnosti tinejdžera sklona povišenom krvnom tlaku.

Psihološka obilježja dječaka s ovim oblikom autonomne distonije značajno ih razlikuju od djevojčica. Za dječaka se odlikuje visokim tjeskobe sklonu neugodne senzacije somatovistseralnym, čineći ga teško prilagoditi, produbljivanje introvertiranost, to doprinosi unutarnjem stresu. Djevojke također imaju tendenciju da se anksioznost utječe, strukturalno nestabilna hipohondar fiksacija, ali oni su više aktivni, sebičan u njihovom ponašanju jasno vidi histeričan manifestacije. Za ovu kategoriju tinejdžera karakterizira povećana zastupljenost naglašenih osobnosti.

Nepovoljne osobine su precijenjene samopoštovanje, dugotrajna afektivna obrada stresnih situacija - to pomaže u zadržavanju reakcija pressora u kardiovaskularnom sustavu. U formiranju autonomne distonije s tendencijom povećanja krvnog tlaka, uvjeti odgoja djece, odnosi unutar obitelji su od velike važnosti. U takvim obiteljima, u pravilu, postoji kontradiktorni (kontrastni) stil odgoja, očevi su uklonjeni iz problema odgoja, a majke su neizvjesne i tjeskobne. Takvi su odnosi stresni, pridonose nastanku nezadovoljstva djeteta s odnosom majke, oca s nesvjesnim osjećajem prosvjeda, agresijom. To se očituje kao sklonost vodstvu u skupini, sukob s kolegama praktičara, drugovi, što utječe na reakcije kardiovaskularnog sustava.

Psihološka procjena omogućuje vam pravilno pristupanje liječenju, adekvatno odabrati dozu psihotropnih lijekova, metodu psihoterapije.

Tako, vegetativna distonija s hipertenzijom, kao karakterističan oblik neurohormonalnih regulacijom djetinjstvu i adolescenciji, zahtjeva integrirani pristup dijagnostici i liječenju ranog ordinacija djelovanja.

Vegetativna distonija s arterijskom hipotenzijom

Primarna arterijska hipotenzija neurokirurške distonije hipotoničnom vrstom, hipotoničnom bolešću, esencijalnom hipotenzijom.

Trenutno se taj oblik arterijske diskinezije smatra nezavisnom nosološkom jedinicom koja se ogleda u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (1981). U djetinjstvu, autonomna distonija s arterijskom hipotenzijom je uobičajena bolest koja se može pojaviti više ili manje ozbiljno u različitim pacijentima. Taj se oblik rano otkriva, češće počinje u dobi od 8-9 godina. Statistički podaci o prevalenciji vegetativne distonije s arterijskom hipotenzijom su kontradiktorni - od 4 do 18%.

Arterijska hipotenzija kod djece može se dijagnosticirati na arterijskom tlaku unutar 5-25. Percentila krivulje raspodjele. Hipotenzija može biti sistolička, sistoličko-dijastolička, rjeđe dijastolička. Karakterizira ga niski tlak pulsusa, koji ne prelazi 30-35 mm Hg. Čl. Pri dijagnosticiranju ovog oblika autonomne distonije, treba imati na umu da je arterijska hipotenzija samo jedna od komponenata jednog simptoma kompleksa nekog psiho-vegetativnog sindroma djetinjstva.

Za pravilnu dijagnozu potrebno je poznavati kriterije fiziološke arterijske hipotenzije, što se podrazumijeva kao izolirano smanjenje krvnog tlaka bez pritužbi i smanjenu učinkovitost; fiziološka hipotenzija je kod osoba koje su stigle iz dalekog sjevera, u visoravnima, u obučeni sportaši su ustavne mogućnosti, manifestira u prilagodbi na neobičnim uvjetima. Sve druge vrste hipotenzije (patološke) se dijele na primarne (i od kojih je govor) i simptomatske hipotenzije koja se razvija u strukturi fizičke bolesti ili kao posljedica infekcije, intoksikacije (za miokarditis, hipotireoze i m. P.).

Općenito prihvaćeno pogled hipotenzija kao polietiologic bolesti za nastanak kojih mora biti složeni kombinacija egzogene i endogene faktore. Među endogenih čimbenika prvenstveno dodijeljenih nasljedna predispozicija za hipotenzije, što se može vidjeti u dva uzastopna generacija, tako trophotropic bolesti čine Family Foundation pretežno majčinske linije. Na pojavu ovog oblika patologije bolesti ima važno tijekom trudnoće i porođaja. Utvrđeno je da su majke koje pate od hipertenzije, ovo ključno razdoblje njegova života ugroženo brojnim komplikacijama, osobito za vrijeme poroda (preranog poroda, slabost rođenja, u snu, često intrauterine fetalne hipoksije, pobačaja, itd ..). Smatra se da je to zbog maternice-posteljice hemodinamike i fetoplacentarni povrede zbog niskog krvnog tlaka u majke.

Među najznačajnijim egzogenim čimbenicima, prije svega, potrebno je primijetiti utjecaj mentalnih naprezanja, koji imaju izuzetnu važnost kao predodređenost, a također i startup. Djeca s arterijskom hipotenzijom su najmanje istaknuta skupina među ostalim oblicima autonomne distonije u smislu zasićenja i stresnih okolnosti. Postotak jednoroditeljskih obitelji je visok, kada su roditelji majke angažirani u odgoju jedina djeteta. Alkoholizam roditelja ima dvosmislen utjecaj na razvoj autonomne distonije kod djece. Ako alkoholizam pati od majke čak i prije rođenja djeteta, očekuje se da je češće izrazio autonomnu disfunkciju s simpatomikonomijom, grubim psihopatološkim manifestacijama. Obično se dijete suočava s patogenim utjecajem alkoholizma u predškolskoj dobi, tj. Tijekom razdoblja najveće ranjivosti na stres. To je među djecom čiji je pijanstvo i alkoholizam roditelja koji su debitirao u obitelji u ovom dobu djeteta, najveći postotak pacijenata s arterijskom hipotenzijom (35%).

Žalbe djece s arterijskom hipotenzijom su brojne i raznovrsne. U pravilu, već u dobi od 7-8 godina, djeca se žale na različite bolne osjećaje, među kojima je prvo mjesto glavobolja (76%). Pojavljuje glavobolja, najčešće u popodnevnim satima, u razredu, je drobljenje, cijeđenje, bol u prirodi, lokaliziran uglavnom u frontoparietalnu i parijetalni-zatiljni područja. Rjeđe se glavobolja zapaža u temporomandibularnoj regiji pulsiranom bojom. Vrijeme pojave, intenziteta i prirode glavobolje ovisi o emocionalnom stanju djeteta, opterećenju koje obavlja, vremenu u danu i drugim čimbenicima. Često, razbijanje klasa, hodanje na svježem zraku, prebacivanje pozornosti na zaustavljanje ili smanjenje središnjeg živčanog sustava.

Uobičajene pritužbe su vrtoglavica (32%), koja se javlja ubrzo nakon sna, često uz iznenadnu promjenu položaja tijela, raste, a također i sa velikim prekidima između obroka. Vertigo je češći kod djece od 10 do 12 godina; u starijoj djeci i adolescentima, pojavljuje se na putovanju. Cardialgia je zabilježena kod 37,5% djece, češće kod djevojčica; njihova pojava prati porast razine anksioznosti.

Najbrojnija skupina pritužbi povezana je s emocionalnim i osobnim poremećajima; prvenstveno je emocionalna slabost s tendencijom na depresivne stanja (popraćena suzom, vrućim trepavicama, raspoloženjima), što je zabilježeno kod 73% bolesnika.

Bitna značajka vegetativne distonije s arterijskom hipotenzijom je loša vježba tolerancije: umor bilješka 45% djece. Obilježje ove skupine bolesnika - također pritužbi gubitak pamćenja, distractibility, zbunjenost, pogoršanjem učinkovitosti (41%). Gastroenterological neobičan priroda prigovora V3 djece iz ove skupine: To je obično smanjen apetit, abdominalgii nije povezana s unosom hrane, dispepsija. Krizovoe različita stanja mogu se smatrati kao važan lik bolesnika s hipotenzijom: autonomni napadaji pojavljuju u obliku napada panike - s jakim vitalne straha, tahikardija, oznobopodobnym hiperkinezom, povišenog krvnog tlaka, respiratornog nemir, poliurija - 30% djece, uglavnom adolescenata. Syncope (syncope) - u 17% djece. Ako se teška hipotenzija često (1-2 puta mjesečno), autonomni napadaji obično tvrde da rađa djecu, pogotovo ako postoje različite hiperventilacija poremećaja u suradnji s vestibularne i gastrointestinalnog nemir (vrtoglavica, mučnina, hukovima u trbuhu, bol, proljev i drugi. ). Naspavati ta djeca tjeskobne, s neugodnim snovima, ujutro se osjećaju umor, slabost.

Arterijska hipotenzija može nastaviti više ili manje teško, teško disagirati pacijenta. Za teški oblik, stabilna arterijska hipotenzija je karakteristična s razinom krvnog tlaka manjeg od 5% krivulje raspodjele. U dobi od 8-9 godina ovaj krvni tlak je ispod 90/50 mm Hg. Na 11-12 godina - ispod 80/40 (dečki) i 90/45 mm Hg. Čl. (djevojčice) u dobi od 14-15 godina - 90/40 (dečki) i 95/50 mm Hg. Čl. (djevojke). Ova djeca imaju dugu, često ponavljajuću jutarnju glavobolju, oštro smanjujući učinkovitost i ukupnu prilagodbu djeteta, pogoršavajući akademsko postignuće.

Vegetativne krize pojavljuju se vrlo često - od jednom tjedno do dva puta mjesečno, često s vegetativno-vestibularnim manifestacijama, predskinoponskih senzacija. Tu je izražen meteotropizam i vestibulopatija, ortostatska sinkopija. Za umjereni oblik arterijske hipotenzije, razina krvnog tlaka je unutar 5-10% krivulje raspodjele, vegetativni paroksizmi obilježeni su mnogo rjeđe (1-2 puta godišnje); karakteristične osobine zajedničke prvoj skupini jesu slaba tolerancija toplote i napuhavanja, vestibulopatija, sklonost vrtoglavici i ortostatska predskopska stanja. Intenzitet i trajanje glavobolja u ovoj skupini djece bili su manje.

Uz smanjenje krvnog tlaka unutar 10-25% krivulje raspodjele, njen labilni karakter je indiciran blagim oblikom arterijske hipotenzije. Kliničku sliku dominiraju asthenoneurotska manifestacija, epizoda cephalalgia. U kliničkoj slici autonomne distonije s arterijskom hipotenzijom, malo odgađanje u fizičkom razvoju ove djece, zabilježeno kod nas u 40%, privlači pažnju. Tjelesna težina u polovici djece je smanjena, rijetko prekomjerna. Dakle, udio slabog fizičkog razvoja čini 15%, ispod prosjeka - 25%. Uspostavljena je izravna korelacija između stupnja zaostajanja u fizičkom razvoju i ozbiljnosti tijeka arterijske hipotenzije. Seksualni razvoj u 12% djece također lagano zaostaje za standardom života. Navedena odstupanja nisu pronađena kod djece s fiziološkom arterijskom hipotenzijom.

U pravilu, djeca s arterijskom hipotenzijom razlikuju se od grčeva s izraženom vaskularnom uzorkom kože, određuje se crveni proliveni dermographizam. Na pregledu su zabilježeni znakovi "vagus" srca (lagano širenje granice lijevo, prigušeni I ton i III ton na vrhu) s tendencijom na bradikardiju. EKG - bradiaritmija, moguće nepotpun blokada pravo blok zajedničke grane, sindrom rano repolarizacije, povećana T-val u lijevom grudima vodi.

Vegetativno homeostaze u djece s arterijskom hipotenzijom karakterizira parasimpatičkog autonomnog ton izvorne orijentacije u 70% slučajeva, dok je u fiziološkoj arterijske hipotenzije u 69% slučajeva postoji mješovita ton. U preostalih bolesnika s hipotenzijom određuje se autonomna labilnost s parasimpatičkom orijentacijom. Povećana vegetativni reaktivnost, očituje se u odgovorima obliku gipersimpatiko-tonik u kardiovaskularnom sustavu, 80% djece. Vegetativno održavanje aktivnosti u djece s primarnim arterijskom hipotenzijom nedovoljne i za vrijeme ortoclinostatic uzoraka zabilježeno najviše neprikladna varijante - giperdiastolichesky, tahikardichesky. Noseći ortostatsku test u gotovo 10% djece u pratnji bljedilo, nemir, vrtoglavica, mučnina i pad krvnog tlaka do razvoja sinkopa koje se obično kod djece s teškim hipotenzije. Većina djece s hipotenzijom zabilježen je lagani porast sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka opterećenja, i tu djecu, koji je značajan porast, u pravilu, imaju obiteljsku povijest hipertenzije i na potrebu ambulanta promatranja.

Za svu djecu s arterijskom hipotenzijom je karakteristična ne-kruta ostatna-organska cerebralna insuficijencija. Stanje je prikazan u obliku neuroloških mikroznakov ne dosežu mjeri prikazana organskim sindroma, u kombinaciji sa značajkama strukturno nestabilne sindroma hipertenzije-hydrocephalic. U usporedbi s drugim oblicima vegetativnog distonije s označenim hipertenzije najveći stupanj nedostatka moždanih struktura, stekao je, očito, u ranim fazama posebnom pažnjom. Status, nespecifičnim integracijskim mozga sustava u vegetativnom distonija s arterijske hipertenzije je karakteriziran teškim disfunkcije struktura limbičkom-retikulirani kompleksa. Na EEG se ogleda u obliku znakova funkcionalne insuficijencije diencefalnih struktura povezanih s generacijom beta aktivnosti. Ozbiljnost EEG promjena, u pravilu, korelira s ozbiljnošću tijeka arterijske hipotenzije.

Psihološki, pacijenti s autonomnom distonija s arterijskom hipotenzijom karakteriziraju velika anksioznost, emocionalna napetost, sukob, pesimistička procjena vlastite perspektive. Eksperimentalnim psihološkim tehnikama (MIL, Rosenzweig test) pokazala nisku razinu aktivnosti, asteničnih tip odgovora, hypochondriacal fiksacija na svoje osjećaje. Kršenje slobodne samo-aktualizacije u 2/3 adolescenata, karakterizirano kao neurotično prekomjerno nadziranje, potaknuto povlačenje u bolest, depresivnu pozadinu raspoloženja.

Sveukupno patoharakterologicheskie posebno djeca u ovoj grupi je usko povezana s težinom arterijske hipotenzije, dobi (pubertet obilježen propadanja), napetost u djetetovom psihosocijalnom okruženju. Stoga, pri propisivanju terapije potrebno je uzeti u obzir sve gore navedene značajke kliničke slike; osim psihotropnih lijekova, nužno je uključiti psihosocijalne mjere.