Znakovi visoke temperature

Vrlo visoka temperatura (groznica) važna je značajka bilo koje bolesti. Fever se razlikuje po trajanju. Akutna groznica traje do 2 tjedna, subakutna - do 6 tjedana, trajanje kronične bolesti može biti dulje od 6 tjedana. Stupanj povećanja tjelesne temperature je:

• subfebrile - do 38 °;
• umjereno - do 39 °;
• febril - do 41 °;
• Hiperpiretski - preko 41 ° C.

Tip groznice je važna karakteristika svake bolesti. Po prirodi fluktuacija u temperaturnoj krivulji, pojavljuju se sljedeće vrste groznica:

• stalna povišena temperatura u kojoj se temperatura povećava na 39-40 ° C održava se na istoj razini nekoliko dana ili tjedana, a dnevne fluktuacije ne prelaze jedan stupanj;
• povremena groznica, koja je karakterizirana temperaturnim oscilacijama ne manjim od 1 ° C, a temperatura može doseći normalne granice;
• remittentna groznica u kojoj dnevne promjene tjelesne temperature mogu biti slične povremenoj temperaturi, ali za razliku od druge, temperatura se ne smanjuje do normalnih vrijednosti;
• grozničavu groznicu, koja je popraćena porastom temperature iznad 40 ° C i brzim smanjenjem na subfebrile figure;
• atipičnu groznicu, u kojoj se povećava tjelesna temperatura od visokih do umjereno visokih vrijednosti bez određenog uzorka.

Nekoliko čimbenika utječe na promjenu temperature tijekom dana. Odlučujući faktor je količina pirogena i osjetljivost termoregulacijskog centra na njih. Osim toga, važno je stanje sustava prijenosa topline, trofičkog inervacijskog sustava. Važnu ulogu ima proces stvaranja tvari - razdvojitelji oksidacijske fosforilacije, kao i zaliha energetskog materijala - masno tkivo u tijelu.

Poznato je da temperatura djetetova tijela nije drugačija u različitim mjestima njezinog mjerenja. Odmah nakon rođenja, temperatura u rektumu varira od 36,6 do 38,1 ° C, prvi dan - 36,5-37,4 ° C, drugi dan - 36,9-37,4 ° C. Raspon temperature se zadržava manje-više konstantan, s malim odstupanjima u smjeru smanjenja ili povećanja pazuhu usporedbi s rektum temperaturi nižoj od 0,3-0,6 ° C, i usta -, pri 0.2-0,3 ° C ,

Kod novorođenčadi, termoregulacija nije dovoljno formirana, naročito su mehanizmi prijenosa topline nerazvijeni. Kao posljedica toga, oni se lako pregriju i supercool.

U nekim zaraznim bolestima, ozljedama rođenja, kirurške zahvate u novorođenčadi i dojenčadi može razviti hipertermalna sindrom, koji se manifestira naglim porastom temperature u pratnji grčeva i poremećaja središnjeg živčanog sustava, predstavlja ozbiljnu opasnost po život. Hipertermija sindrom u djece nije pravi porast temperature zbog termoregulacije mehanizmi u ovoj dobi nisu dobro razvijeni, što je rezultiralo porastom topline na pozadini opijenosti. Hipertermija sindroma novorođenčadi se može pojaviti kada infektivni neurotoxicosis, metabolička acidoza, poremećaja cerebralne mikrocirkulacije, edem mozga i u drugim državama, ima štetan učinak na termoregulacijski hipotalamo centra.

Brzo povećanje temperature u djetetu povezano je s visokom stopom metaboličkih procesa u djetetovom tijelu.

U djece prvih mjeseci života, nedovoljna razina sazrijevanja moždanog korteksa, njegova zaštitna i regulirajuća funkcija uzrokuje povećani utjecaj bilo kojeg fizičkog čimbenika na tijelo.

Jedna od najtežih komplikacija groznice je febrilna konvulzija. Prosječni rizik od pojave febrilnih napadaja iznosi 3% i raste s poviješću majčinih febrilnih napadaja u djetinjstvu. Temperatura na kojoj se pojavljuju konvulzije, u većini slučajeva varira od 38,5 ° C do 41 ° C (prosječno 39,3 ° C). Konvulzije se javljaju češće u prvih 12-24 sata nakon groznice, obično pri visini groznica.

Febrilni konvulzije čine 85% svih konvulzivnih sindroma kod djece. Djeca od 17 do 23 mjeseca više su osjetljivi na konvulzije. U 15% slučajeva, konvulzije u febrilima su zabilježene prije dobi od 4 godine. Razdoblja maksimalne vjerojatnosti febrilnih konvulzija pojavljuju se na 4-5., 7-8., 11-12. Mjesecu života djeteta. Najčešće se javljaju febrilni konvulzije kod djece protiv ishemijske hipoksičke encefalopatije.

Pojava febrilnih napadaja je posljedica intracerebralne hiperosmolarnosti i edematousnog sindroma. Hipertermija i hipoksije doprinose poremećaja energetskog metabolizma, metabolizmu fosfolipida u tkivu mozga, aktivacija lipidne peroksidacije procesa, stimulaciju sinteze prostaglandina iz F2, koja uzrokuje spazam moždanih krvnih žila, a uz prostaglandina E1 djeluje na termoregulacijski centra. Dakle, postoji potreba za upotrebom antiprostaglandinskih lijekova kao patogenetskog tretmana za febrilne konvulzije.

Na visokoj temperaturi razvija se vegetativna neravnoteža koja se očituje simpatičkim aktivacijom. Povećanje tonusa simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava uzrokuje povećanje brzine otkucaja srca za 8-10 udaraca s povećanjem tjelesne temperature za 1 ° C. Spazmom perifernih krvnih žila, promatranih u početnoj fazi vrućice, dovodi do povećanja krvnog tlaka. Dominacija pobudu simpatički ili parasimpatički podjela autonomnog živčanog sustava u različitim fazama groznica uzroka smanjenja sekretorni aktivnosti probavnih žlijezda, motoričke poremećaje želuca i crijeva, promjene u crijeva ton.

Visoka temperatura utječe na središnji živčani sustav. Može biti i ugnjetavanje i aktiviranje viših živčanih aktivnosti. U kliničkoj se slici bilježe glavobolja, pospanost, apatija, hiperestezija. Mala djeca mogu imati deluzije, halucinacije.

Feverish proces je sposoban utjecati na respiratorne funkcije povećavanjem respiratorne brzine. Za svaki 1 ° C iznad 37 ° C, broj respiratornih pokreta je više od 4 udisaja u minuti, a broj otkucaja srca za 20 otkucaja.

Unatoč tome, opskrba kisikom više ne pruža povećanje potreba tkiva, a na kraju se razvija relativna hipoksija. Stupanj hipertermije kod kojeg se pojavljuju ti poremećaji vrlo je varijabilan. Najčešće odgovara tjelesnoj temperaturi koja je jednaka 39-40 ° C, ali ovisi o individualnim karakteristikama djetetovog tijela. Što je mlađe dijete, to je teže razdoblje djetetova rođenja (pogotovo ako postoje već istodobne ozljede), ranija razgradnja se razvija.

U febrilnim stanjima često se javlja negativna ravnoteža dušika - povećanje izlučivanja dušičnih metaboličkih proizvoda u urinu. Uzroci toga - opijenost s povećanim katabolizmom proteina i izgladnjivanjem uzrokovanog smanjenjem apetita i pogoršanjem probavljivosti hrane. Dominantnost kataboličkih procesa preko anaboličkih je također povezana s djelovanjem endogenih pirogena, IL-1 i TNF-alfa. Ovi citokini su također odgovorni za smanjenje aktivnosti lipoprotein kinaze i blokiranje neolipogeneze u masnom tkivu. Promjene u procesu ugljikohidrata javljaju uglavnom zbog aktivacije hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sustava. U jetri se aktiviraju procesi glikogenolize, skladišta glikogena su smanjena, a hiperglikemija je zabilježena u krvi.

Visoke temperature često prate promjene metabolizma vode i elektrolita. U fazi I povećanje protoka krvi u bubrežima popraćeno je porastom diureze. U II stupnju diureza se smanjuje, zadržava se zadržavanje vode. U vezi s povećanom sekrecijom aldosterona, uklanjanje natrijevih iona iz tijela je ograničeno, pa se prema tome manje kloridnih iona oslobađa. U III stupnju groznice diureza opet raste, a izlučivanje vode, natrija i klorida iona znojnim žlijezdama raste.

Svako povećanje temperature treba razmotriti s prognostičkih položaja.

Ako proizvodnja topline odgovara prijenosu topline, dijete ima povoljnu tzv. "Ružičastu" groznicu. Ime je dobilo zbog obojenja kože pacijenta. Koža je umjereno hiperemična, topla, vlažna na dodir. Ponašanje djeteta u ovom slučaju praktički se ne mijenja.

Ako pozadina hipertermija pacijent osjeća hladnoću, drhtanje, koža blijeda, s cyanotic primjesa noktiju kreveta i usnama, hladnim ekstremiteta i groznica napreduje, to je - „blijeda” groznica. Uz to je tahikardija, kratkoća daha, moguće su grčevi.

[1], [2],