Žuta groznica: dijagnoza

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

U nekim slučajevima potrebno je savjetovanje neurologa, kardiologa i kirurga.

Indikacije za hospitalizaciju

Označavanje ovisi o medicinskim pravilima različitih zemalja.

Klinička dijagnoza žute groznice

Dijagnoza žute groznice u većine bolesnika se temelji na karakterističnih simptoma bolesti (tipično sedlo krivulje temperature, jake simptomi hemoragičnog dijateza, zatajenja bubrega, žutice, proširenu jetre i slezene, bradikardija, itd.) U ovom slučaju uzima se u obzir prisutnost endemskog fokusa; sastava i obilje vrste, aktivnost napada na ljude i druge osobine vektora; i laboratorijski nalaz (leukopenija, neutropenija, Lymphocytopenia značajna albuminurija, hematuriju, bilirubinemnyu, azotemijom, značajan porast transaminaza).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnostika žute groznice

Specifična dijagnoza žute groznice temelji na iskazu fiksacije komplementa PHA, nespecifični greben, IFA i HAI u uparenih uzoraka seruma. Rezultat se smatra pozitivnim sa četverostrukim povećanjem titra protutijela. Preporučeni virološki testovi: virus RN i izolacija virusa. Patogen je izoliran iz krvi pacijenta unutar prva 3 dana, put protoka od napadaja bolesti bijelih miševa i majmuna, no treba provesti što je moguće brže, a smrti ograda presjeku materijala. Obično se uzorak jetre iz koje suspenzija je pripremljena i nakon liječenja antibioticima odmah davati u miševima ili majmuna mozga parenteralno. Ako miševi nisu otkrili kliničke manifestacije bolesti, provodi se jedan slijepi prolaz. S pojavom simptoma bolesti u miševa provesti nekoliko (3-5) dodatnih prolaza, nakon čega je medula zaraženih životinja pripravljeni antigen se provodi upotrebom izoliranog virusa u identifikaciju serološke testove (HAI, RSK) požara RN posebne serumima.

Kada smrtnim ishodom ispitana tkiva jetre otkriva žarišta gdje submassive ili masivni nekroza jetre i lobules acidophilic teleta Kaunsilmena.

Algoritam za dijagnozu žute groznice

• Stadij 1. Provedena je epidemiološka anamneza (pacijent je bio u tropskim zonama Južne Amerike ili Afrike). (Uz pozitivne rezultate, studija se nastavlja.)
• Faza 2. Proučite tijek bolesti. Početak je akutan, eksprimiraju se intoksikacija i visoka temperatura. (Uz pozitivne rezultate, studija se nastavlja.)
• Stadij 3. Identificirajte bolove u trbuhu, povraćanje, mučninu, labav stolicu, glavobolju, mialgiju, uznemirenost. (Uz pozitivne rezultate, studija se nastavlja.)
• Korak 4. Identificirati nazočnost hemoragijskog sindroma (epistaksa, krvarenja zubnog mesa, povraćanja krvi u) ili subikterichnost ikterichnost kože i sklera. (Uz pozitivne rezultate, studija se nastavlja.)
• Korak 5. Dijagnosticirati povećanje jetre i slezene, natečenost lica (s purpurno-plavkastom bojom). Završetak studije.

Dijagnoza: žuta groznica (treba provesti serološku dijagnozu kako bi se isključile druge hemoragične groznice).

[10], [11], [12],

Diferencijalna dijagnoza žute groznice

Diferencijalna dijagnoza od žute groznice provodi sa tropskom malarije ikteričan oblik leptospiroze, virusnog hepatitisa, fulminantnog meningococcemia, kao i hemoragične groznice, Lassa, Marburg i ebola i HFRS.

Diferencijalna dijagnoza žute groznice

Bolest	Sličnosti	Razlike
Leptospiroza	Akutna pojava bolesti, visoka temperatura, glavobolja mijalgija, hemoragične manifestacije, oligurija. Konjunktivitis scleritis, žutica je moguća	Žuta groznica nije karakterizirana boli u tjelesnim mišićima: mialgija je manje izražena. U krvi se detektira leukopenija. Oštećenja bubrega često se javljaju, albuminurija razvija fotofobiju, suzenje. Manje česte pojave meningealnih simptoma, nema promjena u cerebrospinalnoj tekućini
Malarija	Glavobolje, porast temperature do visokih vrijednosti, osjećaj bolova u tijelu, povećanje jetre i slezene. Žutica, oligurija	Uz malariju, nema porasta perifernih limfnih čvorova, ali za razliku od žutog groznice znojenje, bljedilo, pravilna ciklička priroda temperature mijenja. Hemoragijski sindrom je manje uobičajen kod malarije i manje je izražen
GLPS	Akutni nastup bolesti, visoka temperatura, mišića i glavobolja, hemoragični sindrom. Scleritis oliguria	Žuta groznica karakterizira: krivulja temperature u obliku sedla, znakovi hemoragične diateze, oštećenja bubrega, žutica. Povećanje jetre i slezene. S HFRS-om prvog dana tijeka bolesti, otkriva se jaka suhoća i žeđ, a oligurija se razvija na pozadini subfebrile ili normalne temperature od drugog tjedna tečaja

[13], [14], [15],