Funkcionalna neulkusna dispepsija

Funkcionalna (neulkusna) dispepsija - simptom, uključujući bol ili nelagoda, osjećaj punoće u epigastričan regiji (povezano ili nije povezana s unosom hrane, tjelesna aktivnost), rana sitost, nadutost, mučnina, povraćanje, žgaravica ili regurgitacije, netolerancije na masne hrane, ali pažljivo pregled pacijenta ne otkriva nikakve organske lezija (čira želuca, kroničnog gastritis, duodenitis, raka želuca, refluksnog ezofagitisa (Tytgar, 1992). Ako su ove kliničke znakove funkcionalna dispepsija traje duže od 3 mjeseca, označena je kronično.

Funkcionalna dispepsija najčešći je razlog da pacijenti odlaze u polikliniku. Oko 25-30% populacije barem jednom godišnje žalio na dispepsiju, sa samo 1/3 koštac otkriti organske bolesti želuca, dok se 2/3-funkcionalne dispepsije bez pojave ulkusa.

Razlikovati sljedeće mogućnosti za funkcionalnu (neulkusnu) dispepsiju:

• reflyuksopodobnыy;
• yazvennopodobny;
• diskinetski (tip motora);
• nespecifična.

Uz nespecifičnu varijantu funkcionalne dispepsije, simptomatologija može biti višestruka, raznolika, ponekad kombinira simptome različitih varijanti i teško je pripisati nekoj od tri tipa.

Klasifikacija i simptomatologija funkcionalne (neulkusne) dispepsije

• Tip refluksa - Žgaravica, epigastrična bol, retrosternalnoe spaljivanje, belching kiselo, povećana bol nakon jela, savijanja, leđa na leđima, zbog stresa.
• Ulcerativni tip - bol na prazan želudac, buđenje noću zbog bolova u trbuhu, epizodna bol u epigastričnom području, gubitak boli nakon jela ili pripravljanje antacida.
• Vrsta motora - osjećaj težine i postprandijalnom pretrpanosti, brzi osjećaj sitosti, podrigivanje, nadimanje, mučnina, ponekad povraćanjem trajne simptome različitih varijanti i kombinacija je teško pripisati jednom od tri vrste.

Simptomi funkcionalne (ne-ulkusa) dispepsije također su popraćena brojnim neurotičnim simptomima: slabost, glavobolja, cardialgia, razdražljivost, poremećaj spavanja, psihološke i emocionalne labilnosti, nestabilnog raspoloženja. Često postoje manifesti depresije različitih stupnjeva težine, "osjećaj gruda" u grlu.

Često, ispod maske ne-čirne dispepsije, postoji trbušna inačica "maskirane", "skrivene" depresije, koja je sada mnogo češća nego prije. U 10% pacijenata koji traže liječenje, opaženi su depresivni uvjeti, uključujući 6% maske depresije.

A. V. Frolkis (1991) navodi sljedeće dijagnostičke kriterije za endogenu maskiranu depresiju:

• psihopatološki kriteriji: bitno depresija - bezobzirno ugnjetavanje, nemogućnost uživanja u životu kao i prije, nespremnost za komunikaciju i poteškoće u komunikaciji s drugima, nemaju istu energiju, otežano donošenje odluka, umor, osjećaj fizičke inferiornosti, tjeskoba, psevdofobii, hipohondrije;
• psihosomatski kriteriji: bol, parestezija u epigastriumu, bol u tijeku crijeva promjenjive prirode i intenziteta, koji nisu povezani s prehranom, konstipacijom, rjeđe proljevom; mnogo pritužbi koje se ne uklapaju u kriterije bilo koje bolesti, nesanice, poremećaja menstruacije, potencija, neučinkovitosti konvencionalne terapije;
• Kriteriji protjecanja: spontanost i učestalost (sezonski) pogoršanje bolesti, dnevne fluktuacije simptoma - pogoršanja prije zore i jutarnje posebno, poboljšanje u večernjim satima;
• psihofarmakološki kriteriji: učinkovitost liječenja antidepresivom; ponekad se konačna dijagnoza endogene depresije može napraviti tek nakon uspješnog liječenja tim lijekovima;
• ustavno-genetska predispozicija: izmjerena psihopatska nasljednost.

Za sigurnu diferencijalnu dijagnozu funkcionalne (neulkusne) dispepsije nužno je temeljito laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje pacijenta. Da bi se isključio kronični gastritis, potrebna je biopsija želučane sluznice.

[1], [2], [3], [4], [5]