Abdominalni sindrom

Abdominalni sindrom, često nazivan "akutni abdomen", hitno je patološko stanje čiji je vodeći simptom bol u trbuhu uzrokovana patologijom unutarnjih organa trbušne šupljine, uzrokovana komplikacijama, patologijom same trbušne šupljine ili traumom trbuha.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci abdominalni sindrom

Bolesti koje uzrokuju razvoj stanja kao što je abdominalni sindrom mogu se uvjetno podijeliti u 2 vrste: funkcionalne, koje nastaju kao posljedica grča glatkih mišića organa ili izlučnih kanala, definirane kao kolike; organske, koje se razvijaju s upalom, stranguliranim hernijama, opstrukcijom, perforacijom šupljih organa, rupturom parenhimskih organa.

Spastične boli (kolike) mogu biti uzrokovane neurorefleksnim putem ili se pojaviti pri prolasku kamenaca koji se mogu zaglaviti u žučnom kanalu, uzrokujući komplikacije s prijelazom na organsku patologiju, na primjer, kamen zarobljen u žučnom kanalu dovest će do razvoja žutice, a može se pridružiti i upala. Njihova karakteristična značajka je grčevita priroda, ublažava se unutar 1-2 sata propisivanjem antispazmodika, odsutnost palpacijskih simptoma peritonealne iritacije (napetost trbušne stijenke, Shchetkin-Blumbergov simptom). Ako ste sigurni da nema peritonitisa, antispazmodicima se mogu dodati sedativi i analgetici za ublažavanje kolika. Od organskih patologija, samo akutna crijevna opstrukcija uzrokuje grčevitu bol, ali njezina klinička slika vrlo se razlikuje od kolike: dehidracija, povraćanje koje ne donosi olakšanje, zjapanje rektalne ampule tijekom rektalnog pregleda (simptom Obukhovljeve bolnice) itd.

Određivanje zahvaćenog organa ili sustava ovisi o lokalizaciji boli; budući da se svaki organ refleksno projicira na trbušnu stijenku, te o njezinom zračenju. Priroda se određuje detaljnim lokalnim pregledom s identifikacijom specifičnih simptoma, laboratorijskim pretragama, po mogućnosti u dinamici, te potrebnim instrumentalnim studijama prema indikacijama za potvrdu dijagnoze utvrđene anamnezom i fizikalnim pregledom.

U velikoj većini slučajeva, abdominalni sindrom uzrokovan je bolestima trbušnih organa, ali se može formirati i pseudoabdominalni sindrom, kada zbog refleksnih veza zračeća bol u trbuhu može biti uzrokovana bolestima drugih organa.

Pseudoabdominalni sindrom može se razviti u slučaju srčane patologije, posebno infarkta miokarda, angine pektoris, u slučaju patologije pleuralne šupljine - eksudativnog i gnojnog pleuritisa, upale pluća donjeg režnja; u slučaju uroloških bolesti - urolitijaze, pijelonefritisa, akutne retencije urina, paranefritisa; u slučaju bolesti i ozljeda središnjeg i perifernog živčanog sustava - meningitisa, tumora, ozljeda mozga i leđne moždine, radikulitisa, neuralgije; zaraznih bolesti - gripe, ospica, šarlaha, herpes zostera, trovanja hranom, niza drugih bolesti - dijabetesa, reume, kronične intoksikacije olovom, endometrioze itd. U djece pseudoabdominalni sindrom uzrokuju upale grla i krajnika, otitis (Brennemanova bolest - često se javlja kao kolecistitis), meningitisa, osteomijelitisa.

Simptomi abdominalni sindrom

Simptomi abdominalnog sindroma mogu varirati ovisno o njegovom obliku i temeljnom uzroku. Međutim, postoji niz tipičnih simptoma koji se mogu primijetiti kod ovog stanja. Evo nekih od njih:

1. Bol ili nelagoda: Bol može biti oštra, tupa, probadajuća ili pekuća. Njezin intenzitet također može varirati od umjerene do jake.
2. Mučnina i povraćanje: Ovi simptomi mogu pratiti bol u trbuhu i mogu biti uzrokovani raznim razlozima, uključujući akutni ili kronični gastritis, peptički ulkus, infekcije i druge.
3. Promjene u stolici: To može uključivati proljev, zatvor ili neobičnu stolicu. Promjene u učestalosti i konzistenciji stolice mogu ukazivati na problem s gastrointestinalnim traktom.
4. Dobrobit: Pacijenti s abdominalnim sindromom mogu osjetiti opću malaksalost, slabost, gubitak apetita i težine.
5. Nadutost trbuha: Trbuh može biti natečen i bolan na dodir. Ovaj simptom može biti karakterističan za neke gastrointestinalne bolesti.
6. Vrućica: U slučaju infektivnog abdominalnog sindroma može se uočiti povišena tjelesna temperatura.
7. Simptomi organski specifičnih oblika: Ovisno o zahvaćenom organu, mogu postojati karakteristični simptomi povezani s tim organom. Na primjer, žutica s oštećenjem jetre ili bol u području žučnog mjehura s kolecistitisom.

Obrasci

Postoje mnogi oblici abdominalnog sindroma, od kojih svaki može biti povezan s različitim uzrocima i imati karakteristične znakove. Neki od oblika uključuju:

1. Sindrom akutne boli:

   • Karakterizira ga iznenadna, jaka bol u trbuhu.
   • Može biti uzrokovana raznim razlozima, kao što su akutna upala trbušnih organa, peritonitis, akutni apendicitis, kolelitijaza i drugi.
   • Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, a često i operaciju.

2. Sindrom kronične boli:

   • Karakterizira ga produljena ili povremena bol u trbuhu koja može trajati mjesecima ili čak godinama.
   • Uzroci mogu uključivati kronične gastrointestinalne bolesti, upalne procese, rak itd.

3. Dispeptički sindrom:

   • Uključuje simptome poput mučnine, povraćanja, boli ili nelagode u gornjem dijelu trbuha nakon jela.
   • Može biti povezano s različitim uzrocima, uključujući gastritis, peptički ulkus, refluksni ezofagitis itd.

4. Infektivni sindrom:

   • Karakteriziraju ga simptomi abdominalne infekcije poput vrućice, mučnine, povraćanja, proljeva itd.
   • Može biti uzrokovana infekcijom trbušne šupljine ili susjednih organa.

5. Sindrom specifičan za organ:

   • Povezano s oštećenjem određenog organa u trbušnoj šupljini, kao što su jetra (hepatički sindrom), žučni mjehur (kolecistitis), slezena (slezenski sindrom) i drugi.

6. Sindrom iritabilnog crijeva (IBS):

   • Karakterizira ga bol, nelagoda i promjene u funkciji crijeva poput proljeva i zatvora.
   • Može biti uzrokovano stresnim čimbenicima, prehranom i drugim.

Svaki oblik abdominalnog sindroma zahtijeva individualni pristup dijagnozi i liječenju ovisno o njegovom uzroku. Pouzdano utvrđivanje oblika sindroma i identifikacija osnovne bolesti ključni su koraci u učinkovitoj terapiji.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije mogu biti ozbiljne i potencijalno opasne po život. Evo nekih od mogućih komplikacija abdominalnog sindroma:

1. Peritonitis: Ovo je upala peritonealne sluznice trbuha koja se može razviti kao komplikacija rupture organa, čira, upale slijepog crijeva ili drugih gastrointestinalnih problema. Peritonitis zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
2. Infekcije: Abdominalne infekcije mogu biti posljedica raznih stanja, poput akutnog upale slijepog crijeva ili perforacije gastrointestinalnog trakta. Mogu dovesti do sepse, koja je potencijalno fatalna.
3. Savijanje organa: Ponekad se, zbog upale i tumora, organi mogu savijati ili pomicati unutar trbušne šupljine, što može uzrokovati kompresiju i nedostatak opskrbe krvlju.
4. Stvaranje apscesa: Kada dođe do infekcije ili upale, mogu se stvoriti apscesi ili džepovi gnoja. Zahtijevaju drenažu i antibiotike.
5. Oštećenje organa: Akutna bolest ili ozljeda može oštetiti trbušne organe poput jetre, slezene, bubrega, što može zahtijevati operaciju.
6. Dugotrajna bolest: Ako je abdominalni sindrom uzrokovan kroničnim bolestima poput kroničnog gastritisa ili kroničnog kolecistitisa, komplikacije mogu uključivati pogoršanje stanja, egzacerbacije i razvoj drugih kroničnih problema.
7. Gubitak života: Ako se abdominalni sindrom ne liječi pravilno ili se liječi s odgodom, mogu se pojaviti komplikacije koje mogu dovesti do smrti pacijenta.

Dijagnostika abdominalni sindrom

Dijagnoza abdominalnog sindroma zahtijeva sveobuhvatan pristup, uključujući anamnezu, fizikalni pregled, laboratorijske i instrumentalne pretrage. Evo glavnih metoda za dijagnosticiranje abdominalnog sindroma:

1. Anamneza (medicinska povijest):

   • Liječnik razgovara s pacijentom kako bi saznao prirodu boli, njezin početak, trajanje, intenzitet, lokalizaciju i ostale simptome.
   • Važno je znati o prethodnim bolestima, operacijama, kroničnim bolestima i lijekovima.

2. Fizički pregled:

   • Liječnik pregledava i palpira pacijentov trbuh, utvrđujući prisutnost bolnih područja, njihovu lokaciju i prirodu. To može pomoći u prepoznavanju znakova upale peritoneuma ili drugih patologija.
   • Provjerava se opće stanje pacijenta, uključujući tjelesnu temperaturu, krvni tlak, puls i brzinu disanja.

3. Laboratorijski testovi:

   • Krv i urin se analiziraju na upalne markere, infekcije i druge patologije.
   • Proučavanje biokemijskih parametara može pomoći u prepoznavanju poremećaja jetre, gušterače i drugih organa.

4. Instrumentalne studije:

   • Ultrazvuk trbušne šupljine omogućuje vizualizaciju unutarnjih organa i prepoznavanje promjena u njihovoj strukturi.
   • CT (kompjuterizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) pružaju detaljnije slike unutarnjih organa i tkiva.
   • Endoskopski testovi poput ezofagogastroduodenoskopije (EGD) i kolonoskopije mogu se koristiti za procjenu probavnog trakta.

5. Radiografija: Rendgenske snimke mogu se koristiti za otkrivanje abnormalnosti unutar trbuha.

6. Dodatni testovi: U nekim slučajevima mogu biti potrebni dodatni specijalizirani testovi, poput laparoskopije ili biopsije tkiva.

Dijagnoza zahtijeva suradnju između liječnika i pacijenta kako bi se dobila potpuna slika bolesti. Točna i pravovremena identifikacija uzroka simptoma omogućuje učinkovito liječenje i bolju prognozu.

Diferencijalna dijagnoza

U smislu diferencijalne dijagnostike: popraćeni su bolovima u trbuhu, povraćanjem, crijevnom parezom ili hiperperistaltikom, suhim jezikom, tahikardijom ili bradikardijom, ali nema palpacijskih simptoma peritonealne iritacije (napetost prednjeg trbušnog zida i Shchetkin-Blumbergov simptom). Uz kvalitetnu anamnezu s potpunim fizikalnim pregledom i dodatnim instrumentalnim studijama, uvijek se otkriva temeljna patologija koja uzrokuje pseudoabdominalni sindrom.

Liječenje abdominalni sindrom

U svim slučajevima bolesti koje izazivaju abdominalni sindrom, ako nema očitih znakova druge patologije (infarkt miokarda, ginekološke, zarazne, plućne patologije itd.), pacijenta treba hitno odvesti u kiruršku bolnicu.

Liječenje abdominalnog sindroma ovisi o njegovom uzroku i težini. Važno je zapamtiti da abdominalni sindrom može biti posljedica različitih medicinskih stanja, stoga je potrebno konzultirati liječnika radi točne dijagnoze i razvoja odgovarajućeg plana liječenja. Evo nekoliko općih pristupa liječenju abdominalnog sindroma:

1. Liječenje osnovnog stanja: Liječnik mora utvrditi uzrok abdominalnog sindroma i liječiti osnovno stanje. Na primjer, ako je uzrok infekcija, pacijentu se mogu propisati antibiotici. Ako je abdominalni sindrom uzrokovan gastrointestinalnom bolešću, može biti potrebna antisekretorna terapija ili operacija.
2. Lijekovi protiv bolova: Vaš liječnik može preporučiti analgetike ili protuupalne lijekove kako bi ublažili bol. Međutim, važno je slijediti upute liječnika i ne pretjerivati s tim lijekovima.
3. Prehrana: U nekim slučajevima, promjena prehrane može pomoći u smanjenju simptoma abdominalnog sindroma. Na primjer, kod sindroma iritabilnog crijeva, možda ćete morati izbaciti određene namirnice iz prehrane koje izazivaju pogoršanje simptoma.
4. Izbjegavanje stresa: Stres može pogoršati simptome abdominalnog sindroma. Tehnike opuštanja i psihološka podrška mogu pomoći u upravljanju stresom.
5. Tjelesna aktivnost: Vaš liječnik može preporučiti određene vježbe ili fizikalnu terapiju za jačanje trbušnih mišića i poboljšanje funkcije trbušnih organa.
6. Kirurško liječenje: U nekim slučajevima, posebno ako postoje komplikacije, operacija može biti potrebna. Na primjer, u slučajevima upale slijepog crijeva ili perforacije gastrointestinalnog trakta.
7. Liječenje simptoma: Lijekovi se mogu propisati za ublažavanje simptoma poput mučnine, povraćanja ili proljeva.

Važno je naglasiti da liječenje abdominalnog sindroma treba biti individualizirano i propisano od strane liječnika na temelju dijagnoze i procjene stanja pacijenta. Samoliječenje može biti opasno, stoga se uvijek trebate obratiti liječniku specijalistu ako se pojave abdominalni simptomi.

Prognoza

Prognoza za abdominalni sindrom ovisi o njegovom uzroku i težini. U većini slučajeva, abdominalni sindrom se može uspješno liječiti i ima dobru prognozu, posebno ako se uzrok rano otkrije i liječi. Međutim, prognoza se može značajno razlikovati ovisno o specifičnom stanju.

Na primjer, ako je abdominalni sindrom uzrokovan akutnim apendicitisom i pacijent primi brzi kirurški zahvat, prognoza je obično povoljna i većina pacijenata se potpuno oporavi. Međutim, ako se liječenje odgodi ili se pojave komplikacije ili infekcije, prognoza može biti manje povoljna.

Kod kroničnih stanja poput sindroma iritabilnog crijeva ili kronične gastropatije, prognoza može biti dugotrajna i ovisi o učinkovitosti liječenja i sposobnosti pacijenta da upravlja simptomima tijekom vremena.

Ako je abdominalni sindrom uzrokovan ozbiljnim stanjem poput peritonitisa (upale trbušne šupljine) ili akutnog mezenteričkog ishemijskog sindroma (oštećena opskrba crijeva krvlju), prognoza može biti ozbiljna i ovisi o brzini dijagnoze i početku liječenja. Ova stanja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Važno je napomenuti da je prognoza abdominalnog sindroma individualna i ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući uzrok, težinu, dob i opće zdravstveno stanje pacijenta. Pacijenti se trebaju posavjetovati s liječnikom radi točne dijagnoze i plana liječenja kako bi se poboljšala prognoza i izbjegle komplikacije.