Adenozin "Ebeve"

Adenozin "ebeve" je lijek iz skupine purinskih nukleotida. Primjena lijeka dovodi do stabilizacije koronarnog protoka krvi i normalizacije zgrušavanja krvi. Lijek ima metabolički, antiaritmički i arteriodilatacijski učinak. Adenozin "ebeve" je lijek iz skupine purinskih nukleotida. Primjena lijeka dovodi do stabilizacije koronarnog protoka krvi i normalizacije zgrušavanja krvi. Lijek ima metabolički, antiaritmički i arteriodilatacijski učinak.

Indikacije Adenozin "Ebeve"

Lijek se propisuje pacijentima za brzu prevenciju SVT-a (AV nodalnog reentranta, kao i ventrikularnog reentranta), koji su simptomatski i zahtijevaju terapiju. Treba ga propisivati pacijentima samo ako vagalni manevri nisu uspjeli.

Otpustite obrazac

Dostupan je u obliku otopine za injekcije.

Farmakodinamiku

Adenozin ima ovisan o dozi negativni dromo-, krono- i inotropni učinak na srce. Budući da lijek ima kratko vrijeme poluraspada, negativni inotropni učinak nije kritičan.

Antiaritmički učinak javlja se nakon brze intravenske primjene adenozina, zbog dromotropnog učinka. Inhibira AV provođenje, smanjuje kemijsku reakciju kalcijevih staničnih kanala i povećava propusnost kardiomiocitnih stanica za kalijeve ione. Istovremeno, sprječava djelovanje cikličkog AMP-a u kardiomiocitima, uslijed čega se kod pacijenata s paroksizmalnom SVT (uz uključivanje AV čvora u mehanizam ponovljenog ulaska impulsa) vraća normalan srčani ritam.

Negativni kronotropni učinak može uzrokovati razvoj privremene sinusne bradikardije, koja se zatim razvija u sinusnu tahikardiju.

Adenozin nema učinka u slučajevima atrijskog fluttera ili atrijske fibrilacije, budući da u tim slučajevima AV čvor nije uključen u mehanizam ponovnog ulaska.

U dozi od 6-12 mg nema sistemski hemodinamski učinak. Ako se infuzija provodi u velikim dozama, lijek može uzrokovati snižavanje krvnog tlaka.

Farmakokinetika

Endotelne stanice i crvene krvne stanice omogućuju brzo uklanjanje adenozina iz krvi - poluvrijeme eliminacije je 10 sekundi. Proces metabolizacije nukleozida pretvara adenozin u mokraćnu kiselinu, koja se izlučuje putem bubrega.

Doziranje i administracija

Adenozin je dopušten samo za upotrebu u bolničkim uvjetima uz korištenje opreme za kardiopulmonalnu reanimaciju. Tijekom upotrebe adenozina, EKG se mora kontinuirano pratiti jer postoji rizik od aritmije.

Prva doza je 3 mg; ako se tahikardija nastavi nakon 1-2 minute, primjenjuje se druga doza (6 mg); ako se ne opaža poboljšanje nakon još 1-2 minute, primjenjuje se treća doza (9 mg); ako se tahikardija ne zaustavi nakon 1-2 minute, primjenjuje se četvrta doza (12 mg).

Budući da prva doza (3 mg) ima slabu učinkovitost, terapija adenozinom obično počinje s drugom dozom (6 mg).

Ako 4. doza (12 mg) nije dala željeni rezultat, otopina se može ponovno primijeniti u istoj dozi ili povećati na 18 mg. Nakon toga se ne preporučuje primjena lijeka u istoj ili višoj dozi.

Sve gore navedene doze treba smanjiti ako se liječenje provodi nakon transplantacije srca ili u kombinaciji s dipiridamolom. Međutim, kada se liječi u kombinaciji s metilksantinom, dozu adenozina treba povećati.

Adenozin se primjenjuje bolusnom injekcijom, koja traje 1-2 sekunde. Treba ga primijeniti u velike periferne vene, a zatim se preporučuje odmah primijeniti 0,9%-tnu otopinu NaCl (10 ml).

Upotreba adenozina u dijagnozi srčane ishemije.

Radioizotope i adenozin treba infundirati u različite vene - to je potrebno kako bi se izbjegao bolusni učinak.

U SPECT postupku s talijem-201, adenozin se ubrizgava intravenozno tijekom 6 minuta (brzinom od 140 μg/kg/min). Talij-201 treba brzo ubrizgati intravenozno 3 minute nakon početka primjene adenozina.

Kako bi se izbjegao bolusni učinak, krvni tlak u drugoj ruci treba pratiti tijekom primjene adenozina.

Koristite Adenozin "Ebeve" tijekom trudnoće

Budući da je adenozin prirodna komponenta prisutna u svim stanicama tijela, a njegov poluživot je vrlo kratak, lijek ne bi trebao imati negativan učinak na bebu. Međutim, budući da nema dovoljno informacija o posljedicama terapije ovim lijekom, njegova primjena tijekom trudnoće preporučuje se samo za vitalne indikacije.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama za uporabu lijeka:

• Preosjetljivost na adenozin;
• AV blok 2-3 stupnja, kao i Shortov sindrom (s izuzetkom pacijenata s pacemakerima);
• Opstruktivne plućne patologije (npr. bronhijalna astma);
• Sindrom dugog QT intervala.

Lijek se propisuje s oprezom u sljedećim slučajevima:

• U teškim slučajevima kongestivnog zatajenja srca;
• Nestabilna angina;
• Nakon nedavnog infarkta miokarda;
• TP i atrijalna fibrilacija (kod pacijenata s dodatnim putovima srčane provodljivosti moguće je prolazno povećanje provodljivosti);
• Nakon nedavne transplantacije srca;
• Teška hipotenzija;
• Ako postoji povijest apneje u snu;
• Prilikom preusmjeravanja krvi s lijeva na desno;
• Istodobno liječenje dipiridamolom (u ovom slučaju, adenozin se može propisati u malim dozama i to samo kada postoji prijetnja životu pacijenta).

Nuspojave Adenozin "Ebeve"

Uobičajene nuspojave lijeka uključuju kratkoću daha, crvenilo lica, bronhospazam, mučninu, osjećaj stezanja u prsima i vrtoglavicu.

Osim toga, mogući su sljedeći simptomi: znojenje, nelagoda, ubrzan rad srca, vrtoglavica, povećan intrakranijalni tlak, hiperventilacija, "sljepoća pred očima", bradikardija, glavobolja, asistola. Osim toga, mogu se javiti bol u prsima, parestezija, pospanost, bol u leđima i vratu, metalni okus u ustima i faringealni simptomi.

Većina ovih nuspojava je kratkotrajna - manje od 1 minute.

U rijetkim slučajevima, primjena adenozina može rezultirati sniženjem krvnog tlaka i atrijske fibrilacije.

Rijetko, nuspojave mogu biti dugotrajnije i potencijalno opasne po život (ventrikularna fibrilacija, ventrikularni flutter i asistola). U takvim slučajevima ponekad je potrebna elektroterapijska intervencija.

Predozirati

U slučaju uzimanja u kombinaciji s dipiridamolom mogu se primijetiti manifestacije predoziranja lijekom. Međutim, budući da adenozin ima vrlo kratko vrijeme poluraspada, simptomi predoziranja nestaju prilično brzo.

No postoje i teški slučajevi u kojima se može javiti perzistentna bradikardija u teškom obliku, kao i atrijalna fibrilacija i asistola, za čije je uklanjanje potreban privremeni pacemaker ili električna kardioverzija (ovo ovisi o vrsti aritmije).

Interakcije s drugim lijekovima

Dipiridamol smanjuje snagu staničnog preuzimanja adenozina, pa može pojačati njegove učinke. Kao rezultat toga, pri liječenju dipiridamolom, adenozin se propisuje u malim dozama i samo u slučajevima životno opasnih stanja.

Kofein, kao i teofilin i drugi derivati ksantina, su antagonisti adenozina, što smanjuje snagu njegovih učinaka na tijelo.

Karbamazepin pojačava negativni dromotropni učinak adenozina.

Adenozin učinkovito interagira s drugim tvarima koje utječu na AV provođenje - to su ß-blokatori, modulatori natrijevih kanala, CCB-i, lijekovi digitalisa, kao i propanorm amiodaron.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i izvan dohvata male djece. Temperatura ne smije prelaziti 25°C. Zamrzavanje otopine je zabranjeno, jer je aktivni sastojak podložan kristalizaciji.

Rok trajanja

Adenozin "ebeve" se može koristiti 3 godine od datuma proizvodnje.